2025學(xué)年內(nèi)科學(xué)B卷期末考試真題答案及解析一、單項選擇題1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是（）A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.應(yīng)用支氣管擴張劑C.應(yīng)用祛痰止咳藥D.抗感染治療2.診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的臨床表現(xiàn)是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽C.胸痛D.咳鐵銹色痰3.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).變態(tài)反應(yīng)4.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動5.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.咳嗽、咳痰6.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析7.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.脾大C.側(cè)支循環(huán)建立和開放D.肝功能減退8.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染9.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.攝入不足B.吸收不良C.慢性失血D.需要量增加10.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足二、多項選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺性腦病2.下列哪些是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變4.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓5.再生障礙性貧血的診斷依據(jù)有（）A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞絕對值減少C.骨髓增生減低或重度減低D.無肝脾腫大三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.心絞痛發(fā)作時，疼痛的性質(zhì)多為_____。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。4.急性腎盂腎炎的主要治療原則是_____。5.缺鐵性貧血的治療原則是_____。四、判斷題1.慢性支氣管炎患者咳痰的特點是白色黏液或漿液泡沫性痰。（）2.肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是青霉素。（）3.支氣管哮喘患者發(fā)作時可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。（）4.心力衰竭患者使用利尿劑的主要目的是減輕心臟前負荷。（）5.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛-進食-緩解。（）6.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣是由于雌激素增多所致。（）7.急性腎小球腎炎患者的血尿多為肉眼血尿。（）8.缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主。（）9.糖尿病患者的血糖控制目標是空腹血糖3.9～7.2mmol/L，餐后2小時血糖小于10mmol/L。（）10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常受累的臟器是腎臟。（）五、簡答題1.簡述慢性心力衰竭的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年來每年冬季均有咳嗽、咳痰，多為白色黏液痰，有時伴有喘息，每年持續(xù)3個月以上。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、盜汗、咯血等。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。問題1：請作出初步診斷。問題2：請?zhí)岢鲨b別診斷。試卷答案一、單項選擇題1.答案：D解析：抗感染是慢性支氣管炎急性發(fā)作期關(guān)鍵。2.答案：D解析：咳鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎特征表現(xiàn)。3.答案：A解析：支氣管哮喘本質(zhì)為氣道慢性炎癥。4.答案：D解析：心室顫動最嚴重，可致心臟驟停。5.答案：A解析：左心衰竭最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。6.答案：A解析：胃鏡及活檢是診斷消化性潰瘍最可靠方法。7.答案：A解析：腹水是肝硬化失代償期最突出表現(xiàn)。8.答案：A解析：腎盂腎炎最常見感染途徑為上行感染。9.答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見病因。10.答案：B解析：糖尿病最常見慢性并發(fā)癥是微血管病變。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病可并發(fā)以上各項。2.答案：ABCD解析：這些均是冠心病的重要危險因素。3.答案：ABCD解析：消化性潰瘍有這些常見并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎有這些典型表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血診斷依據(jù)包括這些。三、填空題1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是慢性阻塞性肺疾病的特征。2.答案：壓榨性、悶痛或緊縮感解析：心絞痛疼痛性質(zhì)多如此。3.答案：胃角和胃竇小彎側(cè)解析：胃潰瘍好發(fā)于此部位。4.答案：抗感染治療解析：這是急性腎盂腎炎主要治療原則。5.答案：根除病因，補足貯鐵解析：缺鐵性貧血治療遵循此原則。四、判斷題1.答案：√解析：慢性支氣管炎咳痰特點符合。2.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素。3.答案：√解析：支氣管哮喘發(fā)作時多為呼氣性呼吸困難。4.答案：√解析：利尿劑可減輕心臟前負荷。5.答案：√解析：胃潰瘍疼痛特點正確。6.答案：√解析：肝硬化患者雌激素增多可致肝掌、蜘蛛痣。7.答案：×解析：急性腎小球腎炎血尿多為鏡下血尿。8.答案：√解析：缺鐵性貧血骨髓象表現(xiàn)正確。9.答案：√解析：糖尿病血糖控制目標表述正確。10.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累臟器是腎臟。五、簡答題1.答：治療原則包括病因治療、一般治療、藥物治療。病因治療針對基本病因和誘因；一般治療包括休息、控制鈉鹽攝入等；藥物治療有減輕心臟負荷藥物（利尿劑、血管擴張劑等）、增強心肌收縮力藥物（洋地黃類等）、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激活藥物（ACEI、ARB、β受體阻滯劑等）等。六、案例分析題1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：鑒別診斷：①支氣管哮喘：多有過敏史，發(fā)作性喘息，可自行緩解或治療后緩解，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，呼氣延長。②支氣管擴張：多有反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血病史，胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)支氣