2025年泌尿外科尿路感染治療方案設(shè)計(jì)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種細(xì)菌是引起尿路感染最常見的病原菌（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌2.對(duì)于急性膀胱炎的治療，一般推薦的療程是（）A.3天B.7天C.10天D.14天3.以下哪項(xiàng)不是復(fù)雜性尿路感染的危險(xiǎn)因素（）A.女性B.糖尿病C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.長期留置導(dǎo)尿管4.治療腎盂腎炎時(shí)，首選的抗生素是（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.喹諾酮類D.磺胺類5.對(duì)于反復(fù)發(fā)作的尿路感染患者，預(yù)防措施不包括（）A.多飲水，勤排尿B.保持會(huì)陰部清潔C.長期使用抗生素預(yù)防D.盡量避免使用尿路器械6.下列哪種檢查對(duì)于診斷尿路感染最有意義（）A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.腎功能檢查D.泌尿系統(tǒng)超聲7.尿路感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀時(shí)，提示可能為（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.無癥狀菌尿D.復(fù)雜性尿路感染8.治療尿路感染時(shí)，抗生素的選擇依據(jù)不包括（）A.病原菌種類B.患者年齡C.藥物敏感性D.感染部位9.對(duì)于妊娠期尿路感染的治療，下列哪種藥物相對(duì)安全（）A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.環(huán)丙沙星D.慶大霉素10.尿路感染患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.尿培養(yǎng)陰性D.腎功能恢復(fù)正常二、多項(xiàng)選題1.以下屬于尿路感染的臨床表現(xiàn)有（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.腰痛2.復(fù)雜性尿路感染的治療原則包括（）A.去除復(fù)雜因素B.選擇敏感抗生素C.足夠的療程D.定期復(fù)查3.尿路感染的易感因素有（）A.女性尿道短而直B.性生活C.機(jī)體免疫力低下D.長期使用糖皮質(zhì)激素4.下列哪些情況可能導(dǎo)致尿路感染的復(fù)發(fā)（）A.治療不徹底B.存在尿路梗阻C.未注意個(gè)人衛(wèi)生D.過早停藥5.對(duì)于尿路感染的診斷，需要綜合考慮的因素有（）A.癥狀B.體征C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查6.治療尿路感染時(shí)，可聯(lián)合使用的藥物有（）A.抗生素B.堿化尿液藥物C.解痙藥物D.增強(qiáng)免疫力藥物三、填空題1.尿路感染根據(jù)感染部位可分為_____和_____。2.急性腎盂腎炎的主要致病菌是_____。3.對(duì)于有癥狀的尿路感染，一般在使用抗生素治療后_____小時(shí)內(nèi)癥狀應(yīng)有所改善。4.尿路感染的并發(fā)癥包括_____、_____等。5.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥_____CFU/ml時(shí)，可診斷為尿路感染。6.治療尿路感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)_____結(jié)果選擇敏感抗生素。四、判斷題（√/×）1.所有的尿路感染患者都需要使用抗生素治療。（）2.無癥狀菌尿患者不需要治療。（）3.抗生素的使用療程越長越好。（）4.尿路感染患者在治療期間可以正常性生活。（）5.多飲水、勤排尿是預(yù)防尿路感染的重要措施之一。（）6.尿常規(guī)檢查中白細(xì)胞增多一定提示尿路感染。（）7.尿路感染患者治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）8.對(duì)于反復(fù)發(fā)作的尿路感染患者，可長期使用同一種抗生素預(yù)防。（）五、簡答題1.簡述尿路感染的治療原則。六、案例分析患者，女性，30歲，已婚，因“尿頻、尿急、尿痛3天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有下腹墜脹感，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。既往體健，無泌尿系統(tǒng)疾病史。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)有輕度壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：白細(xì)胞+++，紅細(xì)胞++，蛋白+；尿培養(yǎng)：大腸埃希菌生長，菌落計(jì)數(shù)>105CFU/ml。問題1：請(qǐng)作出初步診斷。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲋委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：大腸埃希菌是引起尿路感染最常見的病原菌，約占80%以上。2.答案：A解析：急性膀胱炎的治療一般推薦3天療程，療效與7天療程相似。3.答案：A解析：女性是尿路感染的好發(fā)人群，但不是復(fù)雜性尿路感染的危險(xiǎn)因素。4.答案：C解析：喹諾酮類抗生素對(duì)革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，是治療腎盂腎炎的首選藥物。5.答案：C解析：長期使用抗生素預(yù)防可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，一般不推薦。6.答案：A解析：尿常規(guī)檢查是診斷尿路感染最常用的方法，其中白細(xì)胞增多是診斷的重要依據(jù)。7.答案：B解析：急性腎盂腎炎患者常出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，同時(shí)伴有腰痛、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。8.答案：B解析：抗生素的選擇依據(jù)主要包括病原菌種類、藥物敏感性、感染部位等，患者年齡一般不作為主要依據(jù)。9.答案：B解析：阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)胎兒相對(duì)安全，可用于妊娠期尿路感染的治療。10.答案：D解析：尿路感染患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)主要包括癥狀消失、尿常規(guī)正常、尿培養(yǎng)陰性，腎功能恢復(fù)正常不是治愈的必要標(biāo)準(zhǔn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：尿頻、尿急、尿痛是尿路感染的典型癥狀，腰痛也可出現(xiàn)，尤其是急性腎盂腎炎患者。2.答案：ABCD解析：復(fù)雜性尿路感染的治療原則包括去除復(fù)雜因素、選擇敏感抗生素、足夠的療程、定期復(fù)查等。3.答案：ABCD解析：女性尿道短而直、性生活、機(jī)體免疫力低下、長期使用糖皮質(zhì)激素等都是尿路感染的易感因素。4.答案：ABCD解析：治療不徹底、存在尿路梗阻、未注意個(gè)人衛(wèi)生、過早停藥等都可能導(dǎo)致尿路感染的復(fù)發(fā)。5.答案：ABCD解析：尿路感染的診斷需要綜合考慮癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等因素。6.答案：ABCD解析：治療尿路感染時(shí)，可根據(jù)病情聯(lián)合使用抗生素、堿化尿液藥物、解痙藥物、增強(qiáng)免疫力藥物等。三、填空題（答案）1.答案：上尿路感染、下尿路感染解析：根據(jù)感染部位，尿路感染可分為上尿路感染（主要是腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。2.答案：大腸埃希菌解析：急性腎盂腎炎的主要致病菌是大腸埃希菌，約占70%~80%。3.答案：48~72解析：對(duì)于有癥狀的尿路感染，一般在使用抗生素治療后48~72小時(shí)內(nèi)癥狀應(yīng)有所改善。4.答案：腎周膿腫、敗血癥解析：尿路感染的并發(fā)癥包括腎周膿腫、敗血癥等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。5.答案：105解析：尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105CFU/ml時(shí)，可診斷為尿路感染。6.答案：藥敏試驗(yàn)解析：治療尿路感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素，以提高治療效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：無癥狀菌尿患者一般不需要治療，但對(duì)于某些特殊人群，如孕婦、兒童、糖尿病患者等，需要進(jìn)行治療。2.答案：×解析：無癥狀菌尿患者一般不需要治療，但對(duì)于某些特殊人群，如孕婦、兒童、糖尿病患者等，需要進(jìn)行治療。3.答案：×解析：抗生素的使用療程應(yīng)根據(jù)病情而定，過長或過短都可能影響治療效果。4.答案：×解析：尿路感染患者在治療期間應(yīng)避免性生活，以免加重癥狀或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。5.答案：√解析：多飲水、勤排尿可以沖洗尿路，減少細(xì)菌滋生，是預(yù)防尿路感染的重要措施之一。6.答案：×解析：尿常規(guī)檢查中白細(xì)胞增多不一定提示尿路感染，還可能見于其他疾病，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。7.答案：×解析：尿路感染患者治愈后仍有可能復(fù)發(fā)，尤其是存在易感因素的患者。8.答案：×解析：對(duì)于反復(fù)發(fā)作的尿路感染患者，長期使用同一種抗生素預(yù)防可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，一般不推薦。五、簡答題（答案）1.答：尿路感染的治療原則包括：①一般治療：多飲水，勤排尿，注意休息，避免勞累；②抗感染治療：根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素，足量、足療程應(yīng)用；③對(duì)癥治療：對(duì)于有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀的患者，可給予堿化尿液、解痙等藥物治療；④去除誘因：對(duì)于存在尿路梗阻、結(jié)石、畸形等復(fù)雜因素的患者，應(yīng)積極去除誘因。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性膀胱炎。解析：患者為年輕女性，有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，尿常規(guī)白細(xì)胞+++，紅細(xì)胞++，蛋白+，尿培養(yǎng)大腸埃希菌生長，菌落計(jì)數(shù)>105CFU/ml，符合急性膀胱炎的診斷。2.答：治療