2025年急危重癥護理急危重癥護理操作規(guī)范考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不宜進行洗胃（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強酸強堿中毒D.食物中毒2.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨左緣第四肋間D.心尖部3.心電監(jiān)護時，電極片應(yīng)貼在（）A.胸部B.腹部C.四肢D.以上都可以4.氧氣吸入的濃度一般為（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%5.下列哪種藥物可用于解除支氣管痙攣（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺6.患者出現(xiàn)瞳孔散大，對光反射消失，提示（）A.病情好轉(zhuǎn)B.病情惡化C.藥物中毒D.以上都不是7.洗胃時，每次灌入的洗胃液量為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～1000ml8.中心靜脈壓的正常值為（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～18cmH?OD.18～24cmH?O9.下列哪種情況應(yīng)立即進行氣管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.喉頭水腫D.以上都是10.患者大量嘔血時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低足高位二、多項選題1.急危重癥患者的特點包括（）A.病情危急B.變化迅速C.死亡率高D.多器官功能障礙2.洗胃的目的包括（）A.清除胃內(nèi)毒物或刺激物B.減輕胃黏膜水腫C.為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備D.治療幽門梗阻3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.瞳孔縮小B.面色紅潤C.自主呼吸恢復(fù)D.觸及大動脈搏動4.心電監(jiān)護的目的包括（）A.監(jiān)測心率B.監(jiān)測心律C.發(fā)現(xiàn)心律失常D.評估心臟功能5.氧氣吸入的注意事項包括（）A.注意用氧安全B.保持呼吸道通暢C.定期更換吸氧裝置D.根據(jù)病情調(diào)整氧流量6.下列哪些藥物可用于抗休克治療（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素7.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉頭水腫B.聲帶損傷C.氣管食管瘺D.感染8.患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，可采取的治療措施包括（）A.給氧B.機械通氣C.抗感染D.糾正酸堿平衡失調(diào)三、填空題1.急危重癥護理的工作任務(wù)包括_____、_____、_____。2.洗胃的禁忌癥包括_____、_____、_____。3.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括_____、_____、_____。4.心電監(jiān)護時，常用的導(dǎo)聯(lián)有_____、_____、_____。5.氧氣吸入的方法包括_____、_____、_____。6.休克的分類包括_____、_____、_____。7.氣管插管的方法包括_____、_____。8.患者出現(xiàn)大量嘔血時，應(yīng)立即建立_____條靜脈通路。四、判斷題（√/×）1.急危重癥患者的護理工作應(yīng)由經(jīng)驗豐富的護士單獨完成。（）2.洗胃時，應(yīng)先將胃內(nèi)容物抽出，再灌入洗胃液。（）3.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率越快越好。（）4.心電監(jiān)護時，電極片應(yīng)定期更換，以保證監(jiān)測效果。（）5.氧氣吸入時，氧流量越高越好。（）6.抗休克治療時，應(yīng)快速輸入大量液體，以糾正休克。（）7.氣管插管后，應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管移位或脫出。（）8.患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)立即進行氣管切開。（）五、簡答題1.簡述急危重癥患者的護理要點。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史5年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：強酸強堿中毒時洗胃會導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃。2.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨下段。3.答案：A解析：心電監(jiān)護時，電極片應(yīng)貼在胸部。4.答案：B解析：氧氣吸入的濃度一般為30%～40%。5.答案：C解析：異丙腎上腺素可用于解除支氣管痙攣。6.答案：B解析：瞳孔散大，對光反射消失提示病情惡化。7.答案：C解析：洗胃時，每次灌入的洗胃液量為300～500ml。8.答案：B解析：中心靜脈壓的正常值為5～12cmH?O。9.答案：D解析：呼吸衰竭、心跳驟停、喉頭水腫等情況都應(yīng)立即進行氣管插管。10.答案：D解析：患者大量嘔血時，應(yīng)采取頭低足高位，防止窒息。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急危重癥患者病情危急、變化迅速、死亡率高，常伴有多器官功能障礙。2.答案：ABC解析：洗胃的目的包括清除胃內(nèi)毒物或刺激物、減輕胃黏膜水腫、為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。治療幽門梗阻不是洗胃的主要目的。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括瞳孔縮小、面色紅潤、自主呼吸恢復(fù)、觸及大動脈搏動等。4.答案：ABCD解析：心電監(jiān)護的目的包括監(jiān)測心率、心律、發(fā)現(xiàn)心律失常、評估心臟功能等。5.答案：ABCD解析：氧氣吸入的注意事項包括注意用氧安全、保持呼吸道通暢、定期更換吸氧裝置、根據(jù)病情調(diào)整氧流量等。6.答案：ABC解析：腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素等藥物可用于抗休克治療，異丙腎上腺素一般不用于抗休克。7.答案：ABCD解析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、聲帶損傷、氣管食管瘺、感染等。8.答案：ABCD解析：患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，可采取的治療措施包括給氧、機械通氣、抗感染、糾正酸堿平衡失調(diào)等。三、填空題（答案）1.答案：急救護理、重癥監(jiān)護、?？谱o理解析：急危重癥護理的工作任務(wù)包括急救護理、重癥監(jiān)護、?？谱o理等。2.答案：強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血或胃穿孔解析：洗胃的禁忌癥包括強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血或胃穿孔等。3.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的操作步驟包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。4.答案：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)、加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)解析：心電監(jiān)護時，常用的導(dǎo)聯(lián)有標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)、加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)。5.答案：鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)正壓通氣解析：氧氣吸入的方法包括鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)正壓通氣等。6.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克解析：休克的分類包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克等。7.答案：經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管解析：氣管插管的方法包括經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管。8.答案：2解析：患者出現(xiàn)大量嘔血時，應(yīng)立即建立2條靜脈通路，以便快速補液、輸血等治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急危重癥患者的護理工作需要醫(yī)護團隊協(xié)作完成。2.答案：√解析：洗胃時，應(yīng)先將胃內(nèi)容物抽出，再灌入洗胃液，以減少毒物吸收。3.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)為100～120次/分鐘，過快或過慢都會影響復(fù)蘇效果。4.答案：√解析：心電監(jiān)護時，電極片應(yīng)定期更換，以保證監(jiān)測效果，一般每2～3天更換一次。5.答案：×解析：氧氣吸入時，應(yīng)根據(jù)患者的病情和缺氧程度調(diào)整氧流量，過高或過低都不利于患者的康復(fù)。6.答案：×解析：抗休克治療時，應(yīng)根據(jù)患者的病情和休克類型合理補液，過快或過多輸入液體可能導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。7.答案：√解析：氣管插管后，應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管移位或脫出，同時應(yīng)注意觀察導(dǎo)管的位置和通暢情況。8.答案：×解析：患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法，如給氧、機械通氣等，不一定需要立即進行氣管切開。五、簡答題（答案）1.答：急危重癥患者的護理要點包括：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-急救護理：根據(jù)患者的病情，采取相應(yīng)的急救措施，如心肺復(fù)蘇、洗胃、止血等。-?？谱o理：根據(jù)患者的?？萍膊。M行相應(yīng)的護理，如呼吸道護理、傷口護理、管道護理等。-基礎(chǔ)護理：做好患者的基礎(chǔ)護理，如口腔護理、皮膚護理、生活護理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。-心理護理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者的緊張和焦慮情緒。六、案例分析題（答案）問題1：該患者最可能的診斷