2025年骨傷科常見病例診治考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列骨折中，最易發(fā)生骨折不愈合或延遲愈合的是（）A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.脛骨平臺(tái)骨折D.肱骨髁上骨折2.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型3.肩周炎的好發(fā)年齡是（）A.20～30歲B.30～40歲C.40～50歲D.50～60歲4.腰椎間盤突出癥的主要癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)癥狀D.以上都是5.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛6.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周7.治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的首選方法是（）A.保守治療B.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)C.開放性手術(shù)D.藥物治療8.骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.疼痛B.身長縮短、駝背C.骨折D.發(fā)熱9.下列哪種疾病可引起脊柱后凸畸形（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.腰椎間盤突出癥C.頸椎病D.肩周炎10.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是（）A.關(guān)節(jié)軟骨退變B.滑膜炎癥C.骨質(zhì)增生D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療2.頸椎病的治療方法有（）A.牽引B.理療C.藥物治療D.手術(shù)治療3.肩周炎的臨床表現(xiàn)有（）A.肩部疼痛B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.肩部肌肉萎縮D.上肢麻木4.腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)有（）A.腰痛及下肢放射痛B.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性C.腰椎CT或MRI檢查D.以上都是5.骨折的并發(fā)癥有（）A.休克B.感染C.脂肪栓塞綜合征D.骨筋膜室綜合征6.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷方法有（）A.病史及臨床表現(xiàn)B.體格檢查C.膝關(guān)節(jié)MRI檢查D.關(guān)節(jié)鏡檢查7.骨質(zhì)疏松癥的治療藥物有（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素類8.脊柱側(cè)凸的病因有（）A.特發(fā)性B.先天性C.神經(jīng)肌肉性D.其他原因三、填空題1.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。2.頸椎病根據(jù)受壓組織的不同可分為_____、_____、_____、_____四種類型。3.肩周炎的治療原則是_____、_____、_____。4.腰椎間盤突出癥好發(fā)于_____和_____間隙。5.骨折的急救處理包括_____、_____、_____、_____。6.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療方法包括_____和_____。7.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)_____和_____。8.脊柱側(cè)凸的治療方法有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折后只要固定好，就不需要進(jìn)行功能鍛煉。（）2.頸椎病患者都需要手術(shù)治療。（）3.肩周炎是一種自限性疾病，一般不需要特殊治療。（）4.腰椎間盤突出癥患者的下肢放射痛是由于神經(jīng)根受壓引起的。（）5.骨折的愈合與年齡、健康狀況、骨折部位、骨折類型等因素有關(guān)。（）6.膝關(guān)節(jié)半月板損傷后，只要休息一段時(shí)間就可以恢復(fù)。（）7.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的疾病，年輕人不會(huì)得。（）8.脊柱側(cè)凸的患者一定會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。（）五、簡答題1.簡述骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，50歲，因“腰部疼痛伴左下肢放射痛1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，休息后可緩解，活動(dòng)后加重，同時(shí)伴有左下肢放射痛，自臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重。查體：腰部活動(dòng)受限，L4～L5棘突間及左側(cè)椎旁壓痛明顯，左下肢直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，左側(cè)拇背伸肌力減弱。腰椎CT檢查示：L4～L5椎間盤向左后方突出，壓迫神經(jīng)根。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：股骨頸骨折后股骨頭血運(yùn)破壞，易發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。2.答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病約占頸椎病的60%～70%，是最常見的類型。3.答案：C解析：肩周炎好發(fā)于50歲左右的中老年人，女性多于男性。4.答案：D解析：腰椎間盤突出癥的主要癥狀包括腰痛、下肢放射痛、馬尾神經(jīng)癥狀等。5.答案：D解析：疼痛與壓痛是骨折的一般癥狀，不是專有體征。6.答案：B解析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期X線片上可見骨折處有梭形骨痂陰影。7.答案：B解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的首選方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。8.答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)為疼痛、身長縮短、駝背、骨折等，一般無發(fā)熱癥狀。9.答案：A解析：強(qiáng)直性脊柱炎可引起脊柱后凸畸形，晚期可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。10.答案：D解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要病變包括關(guān)節(jié)軟骨退變、滑膜炎癥、骨質(zhì)增生等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，藥物治療一般作為輔助治療。2.答案：ABCD解析：頸椎病的治療方法包括牽引、理療、藥物治療、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。3.答案：ABC解析：肩周炎的臨床表現(xiàn)主要為肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肩部肌肉萎縮等，一般無上肢麻木癥狀。4.答案：D解析：腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)包括腰痛及下肢放射痛、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性、腰椎CT或MRI檢查等。5.答案：ABCD解析：骨折的并發(fā)癥包括休克、感染、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。6.答案：ABCD解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷方法包括病史及臨床表現(xiàn)、體格檢查、膝關(guān)節(jié)MRI檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等。7.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、降鈣素類等，可根據(jù)病情選擇合適的藥物。8.答案：ABCD解析：脊柱側(cè)凸的病因包括特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉性、其他原因等。三、填空題（答案）1.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過程是一個(gè)連續(xù)的過程，可分為三個(gè)階段。2.答案：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型解析：頸椎病根據(jù)受壓組織的不同可分為四種類型，各型的臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。3.答案：緩解疼痛、恢復(fù)功能、預(yù)防復(fù)發(fā)解析：肩周炎的治療原則是緩解疼痛、恢復(fù)功能、預(yù)防復(fù)發(fā)，治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。4.答案：L4～L5、L5～S1解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于L4～L5和L5～S1間隙，這兩個(gè)間隙是腰椎活動(dòng)度最大的部位。5.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)解析：骨折的急救處理非常重要，應(yīng)盡快采取有效的措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：保守治療、手術(shù)治療解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療方法應(yīng)根據(jù)損傷的程度和患者的具體情況選擇，包括保守治療和手術(shù)治療。7.答案：骨密度測定、骨折解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)骨密度測定和骨折，骨密度降低是診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標(biāo)。8.答案：觀察、支具治療、手術(shù)治療解析：脊柱側(cè)凸的治療方法應(yīng)根據(jù)側(cè)凸的程度、病因、患者的年齡等因素選擇，包括觀察、支具治療、手術(shù)治療等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折后固定是為了保持骨折端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合，但功能鍛煉也非常重要，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：×解析：頸椎病的治療方法應(yīng)根據(jù)病情選擇，大部分患者可通過保守治療緩解癥狀，只有少數(shù)病情嚴(yán)重的患者需要手術(shù)治療。3.答案：×解析：肩周炎雖然是一種自限性疾病，但如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙，影響生活質(zhì)量。4.答案：√解析：腰椎間盤突出癥患者的下肢放射痛是由于神經(jīng)根受壓引起的，疼痛可沿神經(jīng)走行部位放射至下肢。5.答案：√解析：骨折的愈合與多種因素有關(guān)，如年齡、健康狀況、骨折部位、骨折類型、治療方法等。6.答案：×解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷后，應(yīng)根據(jù)損傷的程度和患者的具體情況選擇合適的治療方法，休息一段時(shí)間不一定能恢復(fù)。7.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥不僅是老年人特有的疾病，年輕人也可能發(fā)生，如長期缺乏運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等因素都可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。8.答案：×解析：脊柱側(cè)凸的患者不一定會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，有些患者可能只有外觀上的改變，而無疼痛等不適癥狀。五、簡答題（答案）1.答：骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)包括：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異?；顒?dòng)；③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐能在平地連續(xù)步