捐贈(zèng)器官退訂協(xié)議書(shū)范本協(xié)議編號(hào)：[具體編號(hào)]一、合同雙方身份甲方（捐贈(zèng)方）姓名：[捐贈(zèng)人姓名]性別：[具體性別]民族：[具體民族]出生日期：[出生年月日]身份證號(hào)碼：[具體號(hào)碼]聯(lián)系地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話(huà)：[電話(huà)號(hào)碼]乙方（受贈(zèng)接收方）名稱(chēng)：[受贈(zèng)機(jī)構(gòu)全稱(chēng)]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[機(jī)構(gòu)詳細(xì)地址]聯(lián)系電話(huà)：[機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話(huà)]二、引言甲方此前與乙方就器官捐贈(zèng)事宜達(dá)成了捐贈(zèng)意向，并簽訂了《器官捐贈(zèng)協(xié)議書(shū)》（協(xié)議編號(hào)：[原協(xié)議編號(hào)]）?，F(xiàn)因[具體原因]，甲方?jīng)Q定退訂該器官捐贈(zèng)事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下退訂協(xié)議。三、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述原捐贈(zèng)協(xié)議情況在原《器官捐贈(zèng)協(xié)議書(shū)》中，甲方自愿將其[具體器官名稱(chēng)，如肝臟、腎臟等]捐贈(zèng)給乙方，用于[具體用途，如醫(yī)療移植、醫(yī)學(xué)研究等]。乙方基于該協(xié)議，已開(kāi)展了一系列相關(guān)準(zhǔn)備工作，包括但不限于組織專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、安排手術(shù)場(chǎng)地、進(jìn)行受贈(zèng)者匹配等。退訂事項(xiàng)說(shuō)明本次退訂針對(duì)的是原《器官捐贈(zèng)協(xié)議書(shū)》中約定的甲方器官捐贈(zèng)行為。自本協(xié)議生效之日起，甲方不再承擔(dān)原協(xié)議中約定的器官捐贈(zèng)義務(wù)，乙方不再享有接收甲方該器官的權(quán)利。四、權(quán)利義務(wù)甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利1.有權(quán)要求乙方停止基于原器官捐贈(zèng)協(xié)議所進(jìn)行的一切與接收甲方器官相關(guān)的準(zhǔn)備工作。2.有權(quán)要求乙方對(duì)甲方因退訂捐贈(zèng)事宜所提供的相關(guān)信息予以保密。義務(wù)1.應(yīng)如實(shí)向乙方說(shuō)明退訂捐贈(zèng)的真實(shí)原因。2.不得在本協(xié)議生效后再以原捐贈(zèng)協(xié)議為由干擾乙方的正常工作。3.對(duì)于乙方在原協(xié)議簽訂后至本協(xié)議生效前，因合理信賴(lài)原協(xié)議而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定進(jìn)行補(bǔ)償。乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利1.有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定支付因退訂捐贈(zèng)事宜而產(chǎn)生的合理費(fèi)用。2.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，乙方有權(quán)采取合法措施維護(hù)自身權(quán)益。義務(wù)1.自本協(xié)議生效之日起，立即停止基于原器官捐贈(zèng)協(xié)議所進(jìn)行的一切與接收甲方器官相關(guān)的準(zhǔn)備工作。2.對(duì)甲方因退訂捐贈(zèng)事宜所提供的相關(guān)信息予以保密，未經(jīng)甲方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露。3.在收到甲方支付的補(bǔ)償費(fèi)用后，應(yīng)向甲方出具合法有效的收款憑證。五、費(fèi)用補(bǔ)償補(bǔ)償范圍乙方因原器官捐贈(zèng)協(xié)議簽訂后至本協(xié)議生效前，為接收甲方器官所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于：1.專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的籌備費(fèi)用，如人員培訓(xùn)費(fèi)用、薪酬支出等。2.手術(shù)場(chǎng)地的安排費(fèi)用，如場(chǎng)地租賃費(fèi)用、設(shè)備調(diào)試費(fèi)用等。3.受贈(zèng)者匹配的相關(guān)費(fèi)用，如檢測(cè)費(fèi)用、評(píng)估費(fèi)用等。費(fèi)用核算乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單及相關(guān)憑證。甲方應(yīng)在收到該清單及憑證后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如甲方對(duì)費(fèi)用有異議，雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可共同委托有資質(zhì)的第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)費(fèi)用由責(zé)任方承擔(dān)。支付方式及時(shí)間經(jīng)雙方確認(rèn)的補(bǔ)償費(fèi)用，甲方應(yīng)在[具體支付時(shí)間，如本協(xié)議生效后[X]個(gè)工作日內(nèi)]，通過(guò)以下方式支付給乙方：1.銀行轉(zhuǎn)賬乙方收款賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：[銀行名稱(chēng)]賬號(hào)：[具體賬號(hào)]戶(hù)名：[乙方全稱(chēng)]六、違約責(zé)任甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定如實(shí)說(shuō)明退訂捐贈(zèng)的真實(shí)原因，乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行原器官捐贈(zèng)協(xié)議或承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若甲方未按照本協(xié)議的約定停止干擾乙方正常工作，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若甲方未按照本協(xié)議的約定支付補(bǔ)償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議的約定停止基于原器官捐贈(zèng)協(xié)議所進(jìn)行的準(zhǔn)備工作，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若乙方未對(duì)甲方的相關(guān)信息予以保密，導(dǎo)致甲方信息泄露，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若乙方未按照本協(xié)議的約定向甲方出具合法有效的收款憑證，甲方有權(quán)拒絕支付剩余補(bǔ)償費(fèi)用，直至乙方提供符合要求的憑證為止。七、爭(zhēng)議解決協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生之日起[X]日內(nèi)進(jìn)行。仲裁或訴訟若協(xié)商不成，雙方同意選擇以下第[具體方式]種方式解決爭(zhēng)議：1.提交[仲裁機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]按照其仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。2.依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及在簽訂和履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露。但法律、法規(guī)另有規(guī)定或有權(quán)機(jī)關(guān)要求披露的除外。九、協(xié)議生效及其他協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各