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喝酒受傷私了賠償協(xié)議書甲方(受償方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]出生日期:[甲方出生日期]身份證號碼:[甲方身份證號]住址:[甲方住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(賠償方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]民族:[乙方民族]出生日期:[乙方出生日期]身份證號碼:[乙方身份證號]住址:[乙方住址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方于[具體日期]在與乙方共同飲酒過程中受傷,雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就甲方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守。一、事件經(jīng)過[具體日期],甲方與乙方在[具體地點(diǎn)]共同飲酒。期間,因[具體原因]導(dǎo)致甲方受傷。甲方受傷后被送往[具體醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,經(jīng)診斷,甲方的傷情為[具體傷情]。二、賠償金額及支付方式(一)賠償金額乙方同意向甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該賠償費(fèi)用包括但不限于甲方因本次受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金(若構(gòu)成殘疾)、精神損害撫慰金等所有與本次受傷相關(guān)的費(fèi)用。(二)支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付賠償款:1.本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi),乙方支付甲方賠償款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.剩余賠償款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),乙方應(yīng)于[具體日期]前支付完畢。乙方應(yīng)將賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[甲方姓名]賬號:[銀行賬號]三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款。若乙方未按照本協(xié)議約定支付賠償款,甲方有權(quán)追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)配合乙方提供與本次受傷賠償相關(guān)的必要資料,如病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等。不得再就本次受傷事件向乙方主張除本協(xié)議約定賠償金額之外的任何費(fèi)用。保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向任何第三方透露本協(xié)議的具體內(nèi)容,法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求甲方提供與本次受傷賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的資料。對甲方提供的資料進(jìn)行核實(shí)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款。對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向任何第三方透露本協(xié)議的具體內(nèi)容,法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定,向乙方主張除本協(xié)議約定賠償金額之外的費(fèi)用,或向第三方透露本協(xié)議內(nèi)容給乙方造成損失的,甲方應(yīng)返還乙方已支付的全部賠償款,并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方逾期超過[X]日仍未支付賠償款,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部未支付的賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):日期:年月日乙方(簽字/蓋章):日期:年月日法律依據(jù)說明本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條(當(dāng)事人訂立合同,可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報(bào)、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容,并可以隨時(shí)調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文,視為書面形式)、第五百零九條(當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則,根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。當(dāng)事人在履行合同過程中,應(yīng)當(dāng)避免浪費(fèi)資源、污染環(huán)境和破壞生態(tài))、第五百七十七條(當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任)等相關(guān)法律規(guī)定制定,以確保協(xié)議的合法性和有效性。以上協(xié)議在遵循相關(guān)
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