2025年醫(yī)學檢驗科常見生化指標解讀測評答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種酶常用于反映肝細胞損傷（）A.淀粉酶B.堿性磷酸酶C.谷丙轉氨酶D.谷氨酰轉肽酶2.血清總膽紅素的正常參考范圍是（）A.3.4～17.1μmol/LB.17.1～34.2μmol/LC.34.2～171μmol/LD.171～342μmol/L3.空腹血糖的正常參考范圍是（）A.3.9～6.1mmol/LB.6.1～7.0mmol/LC.7.0～11.1mmol/LD.11.1～16.7mmol/L4.下列哪種蛋白是肝臟合成的急性時相反應蛋白（）A.白蛋白B.前白蛋白C.C反應蛋白D.轉鐵蛋白5.血清肌酐主要反映（）A.腎小球濾過功能B.腎小管重吸收功能C.腎小管分泌功能D.腎血流量6.下列哪種物質可作為診斷心肌梗死的早期標志物（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶D.乳酸脫氫酶7.血鉀的正常參考范圍是（）A.3.5～5.5mmol/LB.5.5～7.5mmol/LC.7.5～10.0mmol/LD.10.0～12.0mmol/L8.下列哪種脂蛋白與動脈粥樣硬化的發(fā)生呈負相關（）A.低密度脂蛋白B.高密度脂蛋白C.極低密度脂蛋白D.乳糜微粒9.下列哪種酶可用于診斷急性胰腺炎（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.谷丙轉氨酶D.堿性磷酸酶10.血尿素氮的正常參考范圍是（）A.3.2～7.1mmol/LB.7.1～14.3mmol/LC.14.3～21.4mmol/LD.21.4～28.6mmol/L二、多項選擇題1.以下屬于肝功能檢查項目的有（）A.谷丙轉氨酶B.谷草轉氨酶C.總膽紅素D.直接膽紅素2.影響血糖測定結果的因素有（）A.飲食B.運動C.藥物D.標本采集時間3.以下哪些指標可用于評估腎功能（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.內生肌酐清除率4.血脂異常的類型包括（）A.高膽固醇血癥B.高甘油三酯血癥C.混合型高脂血癥D.低高密度脂蛋白血癥5.以下哪些酶可用于診斷心肌損傷（）A.肌酸激酶同工酶B.乳酸脫氫酶C.谷丙轉氨酶D.谷草轉氨酶6.血清電解質檢查包括（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血氯三、填空題1.血清總蛋白的正常參考范圍是_____g/L。2.血糖升高可見于_____、_____等疾病。四、判斷題（√/×）1.堿性磷酸酶升高主要見于骨骼疾病和肝膽疾病。（）2.血清淀粉酶升高一定提示急性胰腺炎。（）3.高密度脂蛋白降低是冠心病的危險因素之一。（）4.內生肌酐清除率是評估腎小球濾過功能的較好指標。（）5.血鉀降低可見于嘔吐、腹瀉等情況。（）6.血清總膽紅素升高一定提示黃疸。（）五、簡答題1.簡述血糖升高的臨床意義。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復上腹痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，自服“胃藥”后癥狀可緩解。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無咖啡樣物。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.0×10?/L，N70%，L30%，Hb120g/L，PLT200×10?/L；肝功能：ALT50U/L，AST40U/L，總膽紅素17.1μmol/L，直接膽紅素5.1μmol/L，白蛋白40g/L，球蛋白30g/L；腎功能：血肌酐80μmol/L，血尿素氮5.0mmol/L；血糖5.6mmol/L；淀粉酶120U/L；腹部B超：肝膽胰脾未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：谷丙轉氨酶主要存在于肝細胞內，當肝細胞受損時，谷丙轉氨酶可釋放入血，導致血清谷丙轉氨酶升高，因此常用于反映肝細胞損傷。2.答案：A解析：血清總膽紅素的正常參考范圍是3.4～17.1μmol/L，17.1～34.2μmol/L為隱性黃疸，34.2～171μmol/L為輕度黃疸，171～342μmol/L為中度黃疸，大于342μmol/L為重度黃疸。3.答案：A解析：空腹血糖的正常參考范圍是3.9～6.1mmol/L，6.1～7.0mmol/L為空腹血糖受損，大于7.0mmol/L可診斷為糖尿病。4.答案：C解析：C反應蛋白是肝臟合成的一種急性時相反應蛋白，在炎癥、感染、創(chuàng)傷等情況下可迅速升高，因此可用于反映炎癥反應的程度。5.答案：A解析：血清肌酐主要由腎小球濾過排出體外，當腎小球濾過功能受損時，血清肌酐可升高，因此可用于反映腎小球濾過功能。6.答案：A解析：肌紅蛋白是診斷心肌梗死的早期標志物，一般在心肌梗死后2～3小時即可升高，12小時內達高峰，24～48小時恢復正常。7.答案：A解析：血鉀的正常參考范圍是3.5～5.5mmol/L，血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥，血鉀高于5.5mmol/L為高鉀血癥。8.答案：B解析：高密度脂蛋白可將膽固醇從周圍組織轉運至肝臟進行代謝，從而降低血漿膽固醇水平，因此與動脈粥樣硬化的發(fā)生呈負相關。9.答案：A解析：淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標，一般在急性胰腺炎發(fā)病后2～12小時開始升高，12～72小時達高峰，3～5天恢復正常。10.答案：A解析：血尿素氮的正常參考范圍是3.2～7.1mmol/L，血尿素氮升高可見于各種原因引起的腎功能不全、高蛋白飲食等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：肝功能檢查項目包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、球蛋白等，這些指標可反映肝細胞的損傷程度、膽紅素代謝情況及肝臟的合成功能等。2.答案：ABCD解析：飲食、運動、藥物、標本采集時間等均可影響血糖測定結果，因此在進行血糖測定時，應注意保持空腹狀態(tài)，避免劇烈運動，停用可能影響血糖的藥物，并在規(guī)定的時間內采集標本。3.答案：ABCD解析：血肌酐、血尿素氮、血尿酸、內生肌酐清除率等均可用于評估腎功能，其中內生肌酐清除率是評估腎小球濾過功能的較好指標。4.答案：ABCD解析：血脂異常的類型包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥等，不同類型的血脂異常對心血管疾病的風險影響不同。5.答案：ABD解析：肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶等均可用于診斷心肌損傷，其中肌酸激酶同工酶是診斷心肌梗死的特異性指標。6.答案：ABCD解析：血清電解質檢查包括血鉀、血鈉、血鈣、血氯等，這些指標可反映機體的電解質平衡情況，對診斷某些疾病具有重要意義。三、填空題（答案）1.答案：60～80解析：血清總蛋白的正常參考范圍是60～80g/L，血清總蛋白降低可見于營養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病等，血清總蛋白升高可見于血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤等。2.答案：糖尿病、甲狀腺功能亢進癥解析：血糖升高可見于糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等疾病，此外，應激、藥物等因素也可導致血糖升高。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：堿性磷酸酶升高主要見于骨骼疾病和肝膽疾病，如佝僂病、骨軟化癥、肝癌、膽管炎等。2.答案：×解析：血清淀粉酶升高可見于急性胰腺炎、腮腺炎、消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎等疾病，因此血清淀粉酶升高不一定提示急性胰腺炎。3.答案：√解析：高密度脂蛋白降低是冠心病的危險因素之一，高密度脂蛋白可將膽固醇從周圍組織轉運至肝臟進行代謝，從而降低血漿膽固醇水平，因此高密度脂蛋白降低可增加冠心病的發(fā)病風險。4.答案：√解析：內生肌酐清除率是評估腎小球濾過功能的較好指標，它不受飲食、性別、年齡等因素的影響，可較準確地反映腎小球的濾過功能。5.答案：√解析：血鉀降低可見于嘔吐、腹瀉、大量出汗、長期使用利尿劑等情況，此外，低鉀血癥還可導致心律失常、肌肉無力等癥狀。6.答案：×解析：血清總膽紅素升高不一定提示黃疸，只有當血清總膽紅素超過正常范圍上限的2倍時，才會出現(xiàn)黃疸。此外，黃疸還可分為肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸和溶血性黃疸等不同類型，需要進一步檢查明確病因。五、簡答題（答案）1.答：血糖升高的臨床意義包括：①糖尿?。菏茄巧咦畛Ｒ姷脑?，可分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病等。②其他內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等。③應激：如急性心肌梗死、腦血管意外、燒傷、感染等。④藥物：如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑等。⑤其他：如胰腺炎、胰腺癌、肝硬化等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：