2025年內(nèi)分泌代謝科糖尿病并發(fā)癥診療方案考核卷答案及解析一、單項選擇題1.糖尿病腎病的主要診斷依據(jù)是（）A.糖尿病病史B.微量白蛋白尿C.大量蛋白尿D.腎功能不全2.糖尿病視網(wǎng)膜病變最常見的眼底改變是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.軟性滲出D.視網(wǎng)膜出血3.糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.脊髓病變4.糖尿病足的主要病因是（）A.神經(jīng)病變B.血管病變C.感染D.以上都是5.糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口渴、多飲、多尿B.呼氣有爛蘋果味C.意識障礙D.低血壓6.高滲高血糖狀態(tài)的主要診斷標準是（）A.血糖≥33.3mmol/LB.有效血漿滲透壓≥320mOsm/LC.血鈉≥145mmol/LD.以上都是7.糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因不包括（）A.胰島素用量過大B.未按時進食C.運動量過大D.情緒激動8.糖尿病患者的血壓控制目標一般為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg9.糖尿病患者的血脂控制目標中，低密度脂蛋白膽固醇應控制在（）A.<2.6mmol/LB.<3.4mmol/LC.<4.1mmol/LD.<4.9mmol/L10.糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標一般為（）A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%二、多項選擇題1.糖尿病微血管并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.糖尿病大血管并發(fā)癥包括（）A.冠心病B.腦血管病C.外周血管病D.糖尿病足3.糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括（）A.感覺異常B.疼痛C.肌無力D.自主神經(jīng)功能障礙4.糖尿病足的預防措施包括（）A.控制血糖B.定期足部檢查C.保持足部清潔干燥D.避免赤腳行走5.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補液B.胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.去除誘因三、填空題1.糖尿病腎病的分期包括_____、_____、_____、_____、_____。2.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括_____、_____、_____、_____、_____。3.糖尿病神經(jīng)病變的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____。4.糖尿病足的Wagner分級包括_____、_____、_____、_____、_____。5.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.糖尿病腎病患者一旦出現(xiàn)大量蛋白尿，病情往往不可逆轉(zhuǎn)。（）2.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者早期視力可無明顯變化。（）3.糖尿病神經(jīng)病變患者的感覺異常通常從下肢開始。（）4.糖尿病足患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生感染。（）5.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中應密切監(jiān)測血糖、尿糖、尿酮體等指標。（）6.高滲高血糖狀態(tài)患者的血糖通常比糖尿病酮癥酸中毒患者更高。（）7.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應立即進食含糖食物。（）8.糖尿病患者的血壓控制目標應根據(jù)患者的年齡、病情等因素個體化制定。（）9.糖尿病患者的血脂控制目標與一般人群相同。（）10.糖化血紅蛋白可以反映患者近2-3個月的平均血糖水平。（）五、簡答題1.簡述糖尿病腎病的治療原則。六、案例分析題患者，男性，56歲，2型糖尿病病史10年，近半年來出現(xiàn)下肢水腫，尿蛋白（+++），血壓160/100mmHg。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)。2.答案：A解析：微血管瘤是糖尿病視網(wǎng)膜病變最常見的眼底改變。3.答案：A解析：周圍神經(jīng)病變是糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型。4.答案：D解析：糖尿病足是神經(jīng)病變、血管病變和感染共同作用的結(jié)果。5.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者一般無低血壓。6.答案：D解析：高滲高血糖狀態(tài)的主要診斷標準包括血糖、有效血漿滲透壓和血鈉。7.答案：D解析：情緒激動不是糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因。8.答案：A解析：糖尿病患者的血壓控制目標一般為<130/80mmHg。9.答案：A解析：糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇應控制在<2.6mmol/L。10.答案：A解析：糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標一般為<7.0%。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：糖尿病足屬于大血管并發(fā)癥。2.答案：ABC解析：糖尿病足包含微血管和大血管病變。3.答案：ABCD解析：糖尿病神經(jīng)病變可出現(xiàn)感覺、運動和自主神經(jīng)功能障礙。4.答案：ABCD解析：這些都是糖尿病足的預防措施。5.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括這些方面。三、填空題（答案）1.答案：Ⅰ期：腎小球高濾過期；Ⅱ期：正常白蛋白尿期；Ⅲ期：微量白蛋白尿期；Ⅳ期：臨床蛋白尿期；Ⅴ期：腎衰竭期。解析：糖尿病腎病的分期。2.答案：Ⅰ期：微血管瘤，出血；Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性滲出；Ⅲ期：棉絮狀軟性滲出；Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體出血；Ⅴ期：機化物增生；Ⅵ期：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，失明。解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期。3.答案：臨床表現(xiàn)；神經(jīng)電生理檢查；實驗室檢查。解析：糖尿病神經(jīng)病變的診斷依據(jù)。4.答案：0級：有發(fā)生足潰瘍危險因素的足，目前無潰瘍；1級：表面潰瘍，臨床上無感染；2級：較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染；3級：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級：局限性壞疽（趾、足跟或前足背）；5級：全足壞疽。解析：糖尿病足的Wagner分級。5.答案：感染；胰島素治療中斷或不適當減量；飲食不當；創(chuàng)傷、手術、妊娠和分娩等。解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：大量蛋白尿提示糖尿病腎病已進入臨床蛋白尿期，病情往往不可逆轉(zhuǎn)。2.答案：√解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可無明顯視力變化。3.答案：√解析：糖尿病神經(jīng)病變的感覺異常通常從下肢開始。4.答案：×解析：血糖控制好可降低感染風險，但仍可能發(fā)生感染。5.答案：√解析：治療過程中需密切監(jiān)測相關指標。6.答案：√解析：高滲高血糖狀態(tài)患者的血糖通常更高。7.答案：√解析：低血糖時應立即進食含糖食物。8.答案：√解析：血壓控制目標應個體化制定。9.答案：×解析：糖尿病患者的血脂控制目標更嚴格。10.答案：√解析：糖化血紅蛋白可反映近2-3個月平均血糖水平。五、簡