2025年產(chǎn)科手術(shù)操作技能評(píng)估考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.剖宮產(chǎn)術(shù)中最常見(jiàn)的切口部位是（）A.子宮體部B.子宮下段C.子宮底部D.子宮峽部2.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的角度一般為（）A.30°B.45°C.60°D.90°3.產(chǎn)鉗術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)B.胎兒窘迫C.胎頭吸引術(shù)失敗D.臀位分娩4.剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.產(chǎn)后出血C.子宮破裂D.腸梗阻5.以下哪種情況不適合行陰道助產(chǎn)（）A.產(chǎn)婦心功能Ⅰ級(jí)B.胎兒雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下C.胎膜已破D.胎頭高浮6.會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.保持外陰清潔B.每天用碘伏棉球擦洗外陰C.傷口腫脹疼痛者，可用50%硫酸鎂濕敷D.術(shù)后3天拆線7.胎頭吸引術(shù)的負(fù)壓一般為（）A.100～200mmHgB.200～300mmHgC.300～400mmHgD.400～500mmHg8.剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備不包括（）A.備皮B.禁食禁水C.留置導(dǎo)尿管D.灌腸9.以下關(guān)于會(huì)陰裂傷的說(shuō)法正確的是（）A.Ⅰ度裂傷僅傷及會(huì)陰皮膚及黏膜B.Ⅱ度裂傷傷及會(huì)陰體肌層及筋膜C.Ⅲ度裂傷傷及肛門外括約肌D.以上都對(duì)10.陰道分娩時(shí)，胎兒娩出后首先應(yīng)處理的是（）A.清理呼吸道B.斷臍C.處理臍帶D.檢查胎盤胎膜二、多項(xiàng)選題1.剖宮產(chǎn)術(shù)的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.前置胎盤C.胎盤早剝D.胎兒宮內(nèi)窘迫E.骨盆狹窄2.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的注意事項(xiàng)包括（）A.切開(kāi)會(huì)陰時(shí)避免損傷肛門括約肌B.縫合時(shí)注意對(duì)齊組織C.術(shù)后保持外陰清潔D.傷口愈合不良者可提前拆線E.觀察傷口有無(wú)滲血、紅腫等情況3.產(chǎn)鉗術(shù)的并發(fā)癥有（）A.新生兒頭皮血腫B.新生兒面部擦傷C.會(huì)陰裂傷D.子宮破裂E.產(chǎn)后出血4.陰道助產(chǎn)的適應(yīng)證有（）A.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)B.胎兒窘迫C.產(chǎn)婦有心臟病不宜用力者D.臀位分娩E.胎頭吸引術(shù)失敗5.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察生命體征B.保持傷口清潔干燥C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)D.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳E.觀察惡露情況6.胎頭吸引術(shù)的禁忌證有（）A.胎兒畸形B.胎頭未銜接C.胎膜未破D.嚴(yán)重頭盆不稱E.顱骨骨折7.會(huì)陰裂傷的預(yù)防措施包括（）A.正確指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力B.保護(hù)會(huì)陰C.適時(shí)會(huì)陰側(cè)切D.提高接產(chǎn)技術(shù)E.控制胎兒娩出速度8.陰道分娩時(shí)，可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張三、填空題1.產(chǎn)科手術(shù)操作中，常用的麻醉方式有_____、_____。2.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)采取_____臥位，以利于惡露排出。3.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，一般于產(chǎn)后_____天拆線。4.產(chǎn)鉗術(shù)分為_(kāi)____產(chǎn)鉗和_____產(chǎn)鉗。5.陰道助產(chǎn)包括_____和_____。6.剖宮產(chǎn)術(shù)的切口類型有_____、_____。7.胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥主要有_____、_____。8.會(huì)陰裂傷分為_(kāi)____度。四、判斷題（√/×）1.剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救孕產(chǎn)婦和圍生兒生命的重要手段。（）2.會(huì)陰側(cè)切術(shù)可減少會(huì)陰撕裂的發(fā)生，但會(huì)增加產(chǎn)婦的痛苦。（）3.產(chǎn)鉗術(shù)對(duì)胎兒的損傷較大，應(yīng)盡量避免使用。（）4.陰道助產(chǎn)可以縮短第二產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦的分娩痛苦。（）5.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)盡早開(kāi)始進(jìn)食，以促進(jìn)身體恢復(fù)。（）6.胎頭吸引術(shù)適用于所有頭位難產(chǎn)的情況。（）7.會(huì)陰裂傷的程度與胎兒大小、分娩方式等因素有關(guān)。（）8.產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡(jiǎn)述會(huì)陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)證。六、案例分析患者，女，28歲，孕39周，因“規(guī)律腹痛10小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)”入院。入院后檢查：宮縮規(guī)律，強(qiáng)度中等，胎心140次/分，枕左前位，雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，胎膜已破，羊水清。問(wèn)題1：該患者目前的診斷是什么？問(wèn)題2：該患者下一步的處理措施是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)是目前臨床上最常用的剖宮產(chǎn)術(shù)式。2.答案：B解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)的角度一般為45°，必要時(shí)可增至60°。3.答案：D解析：臀位分娩一般不首選產(chǎn)鉗術(shù)，除非胎兒已呈嵌頓性臀位。4.答案：A解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是切口感染，其次為產(chǎn)后出血等。5.答案：D解析：胎頭高浮時(shí)行陰道助產(chǎn)易導(dǎo)致胎兒損傷，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。6.答案：D解析：會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后一般于產(chǎn)后3～5天拆線。7.答案：C解析：胎頭吸引術(shù)的負(fù)壓一般為300～400mmHg。8.答案：D解析：剖宮產(chǎn)術(shù)前一般不灌腸，以免引起感染。9.答案：D解析：會(huì)陰裂傷分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，各度裂傷的損傷范圍不同。10.答案：A解析：胎兒娩出后首先應(yīng)清理呼吸道，保持呼吸道通暢。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCE解析：胎兒宮內(nèi)窘迫不是剖宮產(chǎn)術(shù)的絕對(duì)禁忌證，可根據(jù)具體情況決定分娩方式。2.答案：ABCE解析：傷口愈合不良者應(yīng)延遲拆線，避免過(guò)早拆線導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。3.答案：ABCE解析：產(chǎn)鉗術(shù)一般不會(huì)導(dǎo)致子宮破裂，子宮破裂多與剖宮產(chǎn)史、梗阻性難產(chǎn)等因素有關(guān)。4.答案：ABCE解析：臀位分娩一般不首選陰道助產(chǎn)，除非胎兒已呈嵌頓性臀位。5.答案：ABCDE解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察生命體征、保持傷口清潔干燥、鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳、觀察惡露情況等。6.答案：ABCDE解析：胎頭吸引術(shù)的禁忌證包括胎兒畸形、胎頭未銜接、胎膜未破、嚴(yán)重頭盆不稱、顱骨骨折等。7.答案：ABCDE解析：會(huì)陰裂傷的預(yù)防措施包括正確指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力、保護(hù)會(huì)陰、適時(shí)會(huì)陰側(cè)切、提高接產(chǎn)技術(shù)、控制胎兒娩出速度等。8.答案：ABCDE解析：子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張等均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。三、填空題（答案）1.答案：椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉解析：產(chǎn)科手術(shù)操作中，常用的麻醉方式有椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況選擇合適的麻醉方式。2.答案：半臥位解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)采取半臥位，以利于惡露排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：3～5解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，一般于產(chǎn)后3～5天拆線，具體時(shí)間可根據(jù)傷口愈合情況而定。4.答案：低位、中位解析：產(chǎn)鉗術(shù)分為低位產(chǎn)鉗和中位產(chǎn)鉗，低位產(chǎn)鉗適用于胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，中位產(chǎn)鉗適用于胎頭雙頂徑在坐骨棘水平以上。5.答案：胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)解析：陰道助產(chǎn)包括胎頭吸引術(shù)和產(chǎn)鉗術(shù)，是解決頭位難產(chǎn)的重要手段。6.答案：橫切口、縱切口解析：剖宮產(chǎn)術(shù)的切口類型有橫切口和縱切口，橫切口美觀，但手術(shù)視野相對(duì)較小；縱切口手術(shù)視野大，但術(shù)后瘢痕明顯。7.答案：新生兒頭皮血腫、新生兒顱內(nèi)出血解析：胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥主要有新生兒頭皮血腫、新生兒顱內(nèi)出血等，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和操作技巧，減少并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：三解析：會(huì)陰裂傷分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅰ度裂傷僅傷及會(huì)陰皮膚及黏膜，Ⅱ度裂傷傷及會(huì)陰體肌層及筋膜，Ⅲ度裂傷傷及肛門外括約肌。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救孕產(chǎn)婦和圍生兒生命的重要手段。2.答案：×解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)可減少會(huì)陰撕裂的發(fā)生，同時(shí)也可減輕產(chǎn)婦的痛苦，促進(jìn)傷口愈合。3.答案：×解析：產(chǎn)鉗術(shù)在正確操作的情況下，對(duì)胎兒的損傷較小，是解決頭位難產(chǎn)的有效手段之一。4.答案：√解析：陰道助產(chǎn)可以縮短第二產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦的分娩痛苦，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和操作技巧。5.答案：×解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)在肛門排氣后開(kāi)始進(jìn)食，以避免胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：×解析：胎頭吸引術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有頭位難產(chǎn)的情況。7.答案：√解析：會(huì)陰裂傷的程度與胎兒大小、分娩方式、產(chǎn)婦會(huì)陰條件等因素有關(guān)。8.答案：√解析：產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)步驟如下：（1）麻醉：根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇合適的麻醉方式。（2）消毒鋪巾：常規(guī)消毒腹部皮膚，鋪無(wú)菌巾。（3）切開(kāi)腹壁：取下腹部正中或橫切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織、筋膜，鈍性分離腹直肌，打開(kāi)腹膜。（4）暴露子宮：將膀胱腹膜反折向下推開(kāi)，暴露子宮下段。（5）切開(kāi)子宮：在子宮下段做一橫切口，依次切開(kāi)子宮肌層、胎膜，破膜后吸凈羊水。（6）娩出胎兒：用手將胎兒頭部托出切口，然后娩出胎兒身體，斷臍后將胎兒交臺(tái)下處理。（7）娩出胎盤：胎兒娩出后，按摩子宮，促進(jìn)胎盤剝離，然后用手將胎盤完整娩出。（8）檢查胎盤胎膜：檢查胎盤胎膜是否完整，如有殘留應(yīng)及時(shí)取出。（9）縫合子宮：用可吸收縫線連續(xù)縫合子宮肌層，然后縫合子宮漿膜層。（10）縫合腹壁：依次縫合腹膜、筋膜、腹直肌、皮下組織、皮膚。2.答：會(huì)陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)證包括：（1）初產(chǎn)婦會(huì)陰緊，會(huì)陰體過(guò)長(zhǎng)，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者。（2）胎兒較大，胎頭位置較低，需要縮