長期照護(hù)師作業(yè)指導(dǎo)書文件名稱：長期照護(hù)師作業(yè)指導(dǎo)書編制部門：綜合辦公室編制時(shí)間：2025年類別：兩級管理標(biāo)準(zhǔn)編號：審核人：版本記錄：第一版批準(zhǔn)人：一、總則

1.適用范圍：本作業(yè)指導(dǎo)書適用于長期照護(hù)師在日常工作中對患者的照護(hù)活動。

2.目的：通過規(guī)范長期照護(hù)師的作業(yè)流程，提高照護(hù)質(zhì)量，確保患者得到安全、舒適、有效的照護(hù)。

3.依據(jù)：本作業(yè)指導(dǎo)書依據(jù)《長期照護(hù)服務(wù)規(guī)范》及相關(guān)法律法規(guī)制定。

二、操作前的準(zhǔn)備

1.勞動防護(hù)用品穿戴：

-確保個(gè)人衛(wèi)生，洗手并穿戴干凈的工作服。

-根據(jù)照護(hù)需求，正確穿戴手套、口罩、帽子等防護(hù)用品。

-保持個(gè)人衛(wèi)生，避免交叉感染。

2.技術(shù)準(zhǔn)備：

-熟悉患者的病情、病史和照護(hù)計(jì)劃。

-了解必要的醫(yī)療知識和技能，如急救、翻身、喂食等。

-準(zhǔn)備必要的操作工具，如血壓計(jì)、聽診器、溫度計(jì)等。

3.設(shè)備檢查：

-檢查所有使用的設(shè)備是否處于良好工作狀態(tài)，如輪椅、拐杖、護(hù)理床等。

-確認(rèn)設(shè)備的安全性和適用性，如有損壞及時(shí)更換或報(bào)修。

-檢查醫(yī)療設(shè)備如氧氣瓶、輸液泵等是否充足且正常工作。

4.物料準(zhǔn)備：

-準(zhǔn)備患者所需的日常用品，如衣物、餐具、洗漱用品等。

-準(zhǔn)備藥物和其他治療用品，確保藥物在有效期內(nèi)且標(biāo)簽清晰。

-檢查所有物料是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，避免使用過期或損壞的物品。

在操作前，長期照護(hù)師應(yīng)確保所有準(zhǔn)備工作完成，以保障患者安全和照護(hù)質(zhì)量。

三、操作的先后順序與方式

1.作業(yè)具體步驟：

-首先評估患者的狀況，包括生命體征、活動能力、疼痛程度等。

-根據(jù)評估結(jié)果，制定個(gè)性化的照護(hù)計(jì)劃。

-按照計(jì)劃順序，依次進(jìn)行清潔、翻身、飲食、排泄、用藥等基本照護(hù)。

2.關(guān)鍵操作要求：

-清潔時(shí)，注意患者隱私，使用溫和的清潔劑。

-翻身時(shí)，使用正確的方法，避免損傷患者。

-飲食時(shí)，根據(jù)患者需求調(diào)整飲食，確保營養(yǎng)均衡。

-排泄時(shí)，指導(dǎo)患者使用便器或協(xié)助如廁，保持衛(wèi)生。

-用藥時(shí)，準(zhǔn)確核對藥物信息，按照醫(yī)囑給藥。

3.特殊工序處理方法：

-對于昏迷或意識不清的患者，需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，保持呼吸道通暢。

-對于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，需使用輔助設(shè)備，如防滑墊、扶手等。

-對于需要特殊照護(hù)的患者，如老人、殘疾人，需根據(jù)其特殊需求調(diào)整照護(hù)方式。

4.常見操作偏差的糾正措施：

-若患者出現(xiàn)不適，立即停止操作，查找原因，調(diào)整照護(hù)措施。

-若發(fā)現(xiàn)操作失誤，立即糾正，并向患者或家屬解釋情況。

-若患者對操作有疑慮，耐心解釋，確保患者信任和舒適。

四、操作過程中設(shè)備及工具的狀態(tài)要求

1.正常運(yùn)行狀態(tài)特征：

-設(shè)備啟動后，各部件運(yùn)行平穩(wěn)，無異常噪音。

-工具表面清潔，無銹蝕、損壞或變形。

-顯示屏或指示燈顯示正常，無錯(cuò)誤信息。

-操作界面響應(yīng)迅速，無卡頓現(xiàn)象。

-照護(hù)環(huán)境溫度、濕度適宜，無過熱或過冷。

2.潛在異常跡象：

-設(shè)備運(yùn)行時(shí)出現(xiàn)異常噪音，如金屬摩擦聲、嗡嗡聲等。

-工具表面出現(xiàn)銹蝕、裂紋或變形。

-顯示屏或指示燈顯示異常信息或無顯示。

-操作界面反應(yīng)遲緩或無反應(yīng)。

-照護(hù)環(huán)境溫度、濕度異常，影響患者舒適度。

3.狀態(tài)維護(hù)的基本要求：

-定期清潔設(shè)備，去除灰塵和污垢。

-定期檢查設(shè)備各部件，確保無松動、磨損。

-定期檢查工具，及時(shí)更換損壞或磨損的工具。

-定期更新設(shè)備軟件，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。

-定期對環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，確保溫度、濕度在適宜范圍內(nèi)。

-培訓(xùn)照護(hù)人員正確使用和維護(hù)設(shè)備，提高安全意識。

五、作業(yè)過程中的參數(shù)調(diào)試與質(zhì)量校驗(yàn)

1.關(guān)鍵參數(shù)的調(diào)試方法：

-根據(jù)患者的具體狀況，調(diào)整照護(hù)設(shè)備的參數(shù)設(shè)置，如溫度、濕度、壓力等。

-使用專業(yè)知識和技能，確保參數(shù)設(shè)置符合患者需求。

-定期檢查參數(shù)設(shè)置，根據(jù)患者反饋和監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

-記錄參數(shù)調(diào)整的歷史，以便追蹤和分析。

2.質(zhì)量校驗(yàn)的頻次與標(biāo)準(zhǔn)：

-質(zhì)量校驗(yàn)應(yīng)至少每周進(jìn)行一次，確保照護(hù)質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。

-校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)包括但不限于：患者滿意度、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、照護(hù)記錄的準(zhǔn)確性等。

-校驗(yàn)過程中，對照護(hù)流程、設(shè)備使用、患者安全等方面進(jìn)行全面檢查。

3.校驗(yàn)不合格的處理流程：

-發(fā)現(xiàn)校驗(yàn)不合格時(shí)，立即停止相關(guān)作業(yè)，隔離問題設(shè)備或工具。

-分析不合格原因，如操作錯(cuò)誤、設(shè)備故障、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)取?/p>

-采取糾正措施，如重新設(shè)置參數(shù)、維修設(shè)備、重新培訓(xùn)人員等。

-完成糾正后，進(jìn)行復(fù)驗(yàn)，確保問題得到有效解決。

-記錄校驗(yàn)不合格的處理過程和結(jié)果，作為改進(jìn)和持續(xù)質(zhì)量管理的依據(jù)。

六、操作人員的作業(yè)站位與規(guī)范動作

1.合理站位：

-根據(jù)操作區(qū)域和工作內(nèi)容，選擇合適的站位，確保操作人員視野開闊，便于觀察患者和設(shè)備。

-保持站立或坐姿舒適，避免長時(shí)間保持同一姿勢導(dǎo)致的疲勞。

-站位應(yīng)便于操作，避免頻繁彎腰、扭腰或過度伸展手臂。

2.標(biāo)準(zhǔn)動作規(guī)范：

-使用正確的抓握和握持工具方法，避免手部過度用力或姿勢不當(dāng)。

-操作設(shè)備時(shí)，遵循設(shè)備的操作手冊，確保動作準(zhǔn)確無誤。

-進(jìn)行翻身、搬運(yùn)等照護(hù)動作時(shí)，應(yīng)使用輔助工具，如滑輪、輪椅等，減少體力消耗。

-與患者交流時(shí)，保持眼神交流，使用溫和的語言和肢體語言。

3.避免誤操作的動作禁忌：

-避免在不穩(wěn)定或濕滑的地面進(jìn)行操作，以防滑倒。

-避免在操作過程中分心，如接聽電話、閱讀無關(guān)材料等。

-避免使用過大的力量，特別是對意識不清或敏感的患者。

-避免在操作過程中突然改變方向或速度，以免造成患者不適或傷害。

-避免長時(shí)間重復(fù)同一動作，以防肌肉疲勞和損傷。

操作人員應(yīng)遵循人機(jī)工程學(xué)原理，合理安排作業(yè)站位和動作，確保工作效率和人身安全。

七、作業(yè)過程中的關(guān)鍵注意事項(xiàng)

1.質(zhì)量控制：

-嚴(yán)格按照照護(hù)計(jì)劃執(zhí)行，確保每一步操作符合患者需求。

-定期評估照護(hù)效果，及時(shí)調(diào)整照護(hù)方案。

-記錄詳細(xì)的患者狀況和照護(hù)過程，以便追蹤和評估。

-對患者反饋給予重視，及時(shí)解決問題。

2.安全防護(hù)：

-操作前檢查患者安全，確保無跌倒、窒息等風(fēng)險(xiǎn)。

-使用防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩等，防止交叉感染。

-在緊急情況下，迅速采取急救措施，如心肺復(fù)蘇、止血等。

-定期進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高安全意識。

3.設(shè)備保護(hù)：

-操作設(shè)備時(shí)，遵循操作規(guī)程，避免損壞設(shè)備。

-定期維護(hù)和清潔設(shè)備，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。

-發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，立即報(bào)告并采取相應(yīng)措施。

-避免非專業(yè)人員操作設(shè)備，防止誤操作。

4.環(huán)境維護(hù)：

-保持照護(hù)環(huán)境的清潔、舒適和安靜。

-定期檢查室內(nèi)空氣質(zhì)量，確保通風(fēng)良好。

-避免在照護(hù)環(huán)境中吸煙或使用刺激性物品。

-確保照護(hù)區(qū)域無障礙物，方便患者和工作人員通行。

在作業(yè)過程中，長期照護(hù)師需時(shí)刻關(guān)注以上方面，確保照護(hù)質(zhì)量，保障患者和自身安全。

八、作業(yè)完成后的收尾工作

1.現(xiàn)場清理：

-清理患者使用過的個(gè)人物品，如餐具、衣物等，并按照規(guī)定分類處理。

-清潔操作區(qū)域，包括床鋪、地面、護(hù)理設(shè)備等，保持環(huán)境整潔。

-檢查是否有遺漏的物品，確?；颊甙踩珶o隱患。

2.設(shè)備歸位：

-將使用過的設(shè)備歸回原位，確保下次使用時(shí)方便快捷。

-檢查設(shè)備是否有損壞，如有異常，及時(shí)報(bào)修。

-確保設(shè)備表面清潔，無污漬和殘留物。

3.物料整理：

-整理并補(bǔ)充消耗的物料，如消毒液、清潔劑等。

-分類存放物料，避免混淆和浪費(fèi)。

-檢查物料的有效期，及時(shí)更換過期物品。

4.作業(yè)記錄填寫：

-詳細(xì)記錄本次作業(yè)的內(nèi)容、時(shí)間、結(jié)果和患者反饋。

-確保記錄準(zhǔn)確無誤，便于日后查閱和分析。

-將記錄歸檔，按照規(guī)定保存期限進(jìn)行保管。

九、突發(fā)問題的應(yīng)急處理

1.設(shè)備故障：

-立即停止使用故障設(shè)備，確?；颊甙踩?。

-嘗試簡單的故障排除，如重啟設(shè)備、檢查電源等。

-如無法自行解決，立即報(bào)告上級或維修人員。

-在故障設(shè)備旁放置警示標(biāo)志，防止誤用。

2.質(zhì)量異常：

-發(fā)現(xiàn)質(zhì)量異常時(shí)，立即停止相關(guān)作業(yè)。

-收集相關(guān)證據(jù)，如照片、視頻等。

-向上級報(bào)告，并協(xié)助進(jìn)行調(diào)查和處理。

-確保問題得到解決后再恢復(fù)作業(yè)。

3.安全隱患：

-發(fā)現(xiàn)安全隱患，立即采取隔離措施，防止事故發(fā)生。

-報(bào)告上級，并協(xié)助進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和整改。

-在整改期間，調(diào)整作業(yè)流程，確保安全。

-完成整改后，進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)無安全隱患。

所有突發(fā)問題應(yīng)按照緊急程度和重要性進(jìn)行分類上報(bào)，確保問題得到及時(shí)有效的處理。同時(shí)，對處理過程進(jìn)行記錄，以便后續(xù)分析和改進(jìn)。

十、附則

1.解釋權(quán)：本作業(yè)指導(dǎo)書的解釋權(quán)歸所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有。

2.生效日期：本作業(yè)指導(dǎo)書自發(fā)布之日起生效。

3.修訂流程：

-任何對本作業(yè)指導(dǎo)書