匯報(bào)人：XXX《經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南（2025）》解讀引言指南更新背景PCI指征與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估血運(yùn)重建策略選擇PCI重要技術(shù)并發(fā)癥防治目錄抗栓治療其他藥物治療特殊人群的PCI治療PCI術(shù)后康復(fù)與隨訪(fǎng)指南的創(chuàng)新點(diǎn)與臨床意義總結(jié)與展望目錄引言01冠心病危害冠心病是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的心血管疾病之一，其發(fā)病與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧緊密相關(guān)，給患者的身心健康帶來(lái)極大威脅。核心治療經(jīng)過(guò)40余年的發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）技術(shù)日益成熟，成為冠心病治療的核心手段，為眾多患者帶來(lái)了福音，顯著提高了治療效果和生活質(zhì)量。冠心病治療核心手段技術(shù)發(fā)展與普及近九年，我國(guó)PCI技術(shù)迅猛發(fā)展，新型器械如生物可吸收支架、藥物洗脫球囊等不斷涌現(xiàn)，手術(shù)操作技術(shù)日益精進(jìn)，手術(shù)成功率穩(wěn)步提升，風(fēng)險(xiǎn)逐步降低。PCR指南更新背景臨床證據(jù)的積累國(guó)內(nèi)外開(kāi)展了眾多關(guān)于PCI的臨床研究，在適應(yīng)證、手術(shù)策略、術(shù)后管理等方面提供了豐富的證據(jù)，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)，推動(dòng)了PCI技術(shù)的不斷發(fā)展。歐美指南的更新歐美國(guó)家在心血管疾病治療領(lǐng)域處于前沿地位，其相關(guān)指南的更新反映了國(guó)際上最新的研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)的指南更新提供了重要參考。提升冠心病治療水平更新意義本指南旨在嚴(yán)格把握指征、規(guī)范實(shí)施操作，切實(shí)保障患者安全，提升冠心病治療的整體水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。更新背景我國(guó)PCI技術(shù)快速發(fā)展，但存在指征把握不嚴(yán)、操作不規(guī)范等問(wèn)題，導(dǎo)致患者安全受損，因此亟需更新指南以規(guī)范操作，提升冠心病治療水平。指南更新背景02PCI技術(shù)的發(fā)展與普及近九年間，我國(guó)PCI技術(shù)迅猛發(fā)展，新型器械如生物可吸收支架（BRS）與藥物洗脫球囊（DEB）等不斷涌現(xiàn)，極大地豐富了臨床治療手段，為患者帶來(lái)更多福音。技術(shù)的普及隨著技術(shù)的日益精進(jìn)，手術(shù)操作技術(shù)愈發(fā)成熟，手術(shù)成功率顯著提高，同時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低，為患者提供了更加安全、有效的治療選擇，讓他們重拾健康希望。手術(shù)操作技術(shù)0102國(guó)內(nèi)外開(kāi)展了眾多關(guān)于PCI的臨床研究，這些研究在PCI的適應(yīng)證、手術(shù)策略、術(shù)后管理等方面提供了豐富的證據(jù)，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)，推動(dòng)醫(yī)療水平提升。研究證據(jù)部分研究深入探討了PCI與冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）在不同病變類(lèi)型下的優(yōu)劣，為患者提供了更全面的治療選擇，進(jìn)一步奠定了臨床決策的科學(xué)基礎(chǔ)。PCI與CABG的對(duì)比臨床證據(jù)的積累歐美指南的更新歐美指南的參考我國(guó)指南的更新緊密參考?xì)W美指南，并結(jié)合國(guó)情與臨床實(shí)際進(jìn)行本土化調(diào)整，確保指南既科學(xué)又實(shí)用，為臨床決策提供可靠依據(jù)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。歐美指南更新歐美國(guó)家在心血管疾病治療領(lǐng)域一直處于前沿地位，其相關(guān)指南的更新反映了國(guó)際上最新的研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為全球醫(yī)療發(fā)展提供重要參考和指導(dǎo)。PCI指征與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估03PCI適應(yīng)證對(duì)于心肌缺血癥狀典型的患者，若冠脈造影顯示非左主干>70%和/或左主干>50%的顯著狹窄病變，以及心肌缺血癥狀不典型但非左主干≥90%的嚴(yán)重狹窄病變，具有PCI指征。典型癥狀與顯著狹窄對(duì)于50%-70%的中度狹窄視為非左主干臨界病變，一般無(wú)PCI指征。但負(fù)荷試驗(yàn)心肌缺血或功能學(xué)、腔內(nèi)影像學(xué)檢查達(dá)標(biāo)，便有PCI指征，如FFR<0.8，表明病變具有功能意義。中度狹窄的處理復(fù)雜病變與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層，預(yù)測(cè)PCI或CABG術(shù)后主要不良心腦血管事件發(fā)生率，作為優(yōu)選PCI或CABG策略的依據(jù)。常用系統(tǒng)有SYNTAX、STS和EuroSCOREⅡ等。結(jié)合臨床指標(biāo)和冠脈病變特征，預(yù)測(cè)結(jié)果更優(yōu)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具冠狀動(dòng)脈病變復(fù)雜程度對(duì)PCI風(fēng)險(xiǎn)、成功率和預(yù)后有顯著影響，其與病變解剖特征密切相關(guān)。冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、分叉、成角、迂曲、嚴(yán)重鈣化、長(zhǎng)段(>20mm)彌漫、血栓性、小血管、慢性完全閉塞(CTO)和左主干病變等，均會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)雜病變特征血運(yùn)重建策略選擇04臨床實(shí)踐中，對(duì)于強(qiáng)化藥物治療后仍存缺血癥狀且大范圍心肌缺血的患者，尤其是左主干伴3支冠脈狹窄或CTO病變致心衰者，需行冠脈造影及血運(yùn)重建（CABG/PCI）治療。穩(wěn)定性冠心病血運(yùn)重建指征CTO病變患者因側(cè)支循環(huán)供血，PCI預(yù)后存爭(zhēng)議。但恢復(fù)TIMI3級(jí)血流可改善預(yù)后。對(duì)CTO多支病變SCAD伴心衰者，開(kāi)通廣泛閉塞冠脈強(qiáng)指征，可改善預(yù)后。CTO病變處理合并冠脈左主干/左前降支近段病變及多支病變者，CABG與PCI選擇存爭(zhēng)議。據(jù)SYNTAX評(píng)分優(yōu)選，心臟團(tuán)隊(duì)會(huì)診定策略，考量適應(yīng)證、禁忌證與風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合患者意愿治療。CABG與PCI選擇非ST段抬高型急性冠脈綜合征早期診斷高度疑AMI，癥狀典型而心電圖無(wú)ST段抬高時(shí)，考慮NSTE-ACS，包括不穩(wěn)定性心絞痛及非ST段抬高型心肌梗死。應(yīng)及時(shí)檢測(cè)高敏肌鈣蛋白，60分鐘內(nèi)獲取結(jié)果以早期診斷。危險(xiǎn)分層與治療策略NSTEMI確診后，需進(jìn)行危險(xiǎn)分層。高?；颊撸ㄈ鏕RACE評(píng)分高）應(yīng)緊急或早期行冠狀動(dòng)脈造影和血運(yùn)重建，以降低主要不良心臟事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊咝呐K健康。急診PCI時(shí)限要求院前急救或無(wú)條件行急診PCI醫(yī)院，F(xiàn)MC-ECG至PCI>120min，無(wú)禁忌證者確診后10min內(nèi)溶栓治療。溶栓未通者急診造影補(bǔ)救PCI。成功者宜早行造影PCI。溶栓與PCI聯(lián)合應(yīng)用多支血管病變處理多支血管病變STEMI患者推薦完全血運(yùn)重建。血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、低復(fù)雜病變者，急診PCI同臺(tái)對(duì)非IRA支架置入或優(yōu)。休克或不穩(wěn)定者，先開(kāi)通IRA，非IRA擇期處理。12h內(nèi)STEMI，無(wú)禁忌證，速行直接PCI。首診于具備條件醫(yī)院，確診至PCI≤120min。超窗高?；颊?，循環(huán)支持下急診PCI。24-48h內(nèi)病情穩(wěn)定者，不建議直接PCI。急性ST段抬高型心肌梗死PCI重要技術(shù)05冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)影像技術(shù)IVUS測(cè)量精準(zhǔn)IVUS技術(shù)通過(guò)超聲探頭，精確測(cè)量血管直徑與最小管腔面積，為支架選型提供科學(xué)依據(jù)，確保支架大小適配，有效支撐血管，保障血液流通順暢。01OCT高分辨率OCT技術(shù)以高分辨率清晰呈現(xiàn)血管結(jié)構(gòu)，內(nèi)膜撕裂、血栓等細(xì)微病變無(wú)所遁形，為術(shù)者提供詳盡的血管信息，支持精準(zhǔn)治療決策的制定。復(fù)雜病變顯威力在左主干、真性分叉及長(zhǎng)病變等復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)中，IVUS與OCT等腔內(nèi)影像技術(shù)大展身手，準(zhǔn)確評(píng)估病變，助力制定個(gè)性化治療方案。優(yōu)化治療策略通過(guò)提供詳盡的病變信息，腔內(nèi)影像技術(shù)助力術(shù)者精確選擇器械、優(yōu)化支架置入策略，從而改善患者的預(yù)后，降低再狹窄率，提升治療效果。020304冠狀動(dòng)脈功能學(xué)評(píng)估技術(shù)血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）技術(shù)通過(guò)精確測(cè)量狹窄病變近遠(yuǎn)端壓差，結(jié)合腺苷等藥物誘導(dǎo)的血管充分?jǐn)U張，客觀評(píng)估心肌是否缺血，為治療決策提供關(guān)鍵依據(jù)。FFR評(píng)估心肌缺血01冠狀動(dòng)脈功能學(xué)評(píng)估技術(shù)精準(zhǔn)評(píng)估狹窄對(duì)心肌血流的影響，為病變功能意義提供客觀證據(jù)，有效避免不必要的支架置入，確保治療方案的合理性與必要性。避免過(guò)度治療03定量血流分?jǐn)?shù)技術(shù)基于冠狀動(dòng)脈造影的深入分析，量化血流受限程度，與FFR類(lèi)似，亦以0.80為界限，指導(dǎo)是否需要介入干預(yù)，確保治療既科學(xué)又精準(zhǔn)。定量血流分?jǐn)?shù)02通過(guò)功能學(xué)評(píng)估，醫(yī)生能夠精準(zhǔn)識(shí)別真正需要介入治療的狹窄病變，為患者量身定制治療方案，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化、精準(zhǔn)化的心血管健康管理，提升治療效果與患者滿(mǎn)意度。個(gè)性化管理04針對(duì)嚴(yán)重鈣化病變，采用冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)碎石術(shù)有效震碎鈣化斑塊，或運(yùn)用冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)精細(xì)磨碎斑塊，顯著改善血管順應(yīng)性，為支架置入及后續(xù)治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。鈣化病變處理在CTO病變處理中，正向與逆向開(kāi)通技術(shù)各有優(yōu)勢(shì)，術(shù)者需根據(jù)患者的具體情況靈活應(yīng)用，旨在提高手術(shù)成功率，為患者帶來(lái)更加有效和可靠的治療方案。提高手術(shù)成功率針對(duì)CTO病變，正向開(kāi)通技術(shù)如ADR及逆向開(kāi)通技術(shù)均適用，前者通過(guò)內(nèi)膜下尋徑重回真腔，后者則利用側(cè)支循環(huán)逆向開(kāi)通。術(shù)者需依據(jù)患者具體情況靈活選擇。CTO處理策略010302特殊病變處理技術(shù)對(duì)于不同患者，根據(jù)其病情嚴(yán)重程度、血管條件及側(cè)支循環(huán)狀況，制定個(gè)性化治療方案。這有助于提高治療的效果和安全性，確保每位患者都能獲得最佳治療體驗(yàn)。個(gè)性化治療規(guī)劃04并發(fā)癥防治06對(duì)比劑相關(guān)并發(fā)癥急性腎損傷的預(yù)防對(duì)比劑過(guò)敏的處理為降低急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，指南推薦選用等滲或低滲對(duì)比劑，控制用量，術(shù)中靜脈擴(kuò)容水化，術(shù)后促排對(duì)比劑，高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮無(wú)對(duì)比劑PCI。雖然對(duì)比劑過(guò)敏的發(fā)生率相對(duì)較低，但一旦發(fā)生可能會(huì)危及生命，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史，有過(guò)敏史者可預(yù)防用藥，術(shù)中過(guò)敏立即停藥急救。出血并發(fā)癥指南推薦橈動(dòng)脈入路降出血風(fēng)險(xiǎn)，用比伐蘆定抗凝，監(jiān)測(cè)凝血防過(guò)度，手術(shù)規(guī)范操作減損傷，降低出血風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防嚴(yán)重出血立即啟動(dòng)止血措施，穿刺部位出血可壓迫，難控時(shí)用止血藥、血管介入。暫?？顾ㄋ?，調(diào)整方案減少風(fēng)險(xiǎn)，確保有效抗栓同時(shí)降低出血。出血的處理對(duì)于心律失常，應(yīng)根據(jù)心律失常的類(lèi)型進(jìn)行相應(yīng)處理，如使用抗心律失常藥物、電除顫等；對(duì)于心肌梗死，若發(fā)生在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)立即采取措施開(kāi)通梗死相關(guān)血管，挽救心肌。心律失常處理對(duì)于支架內(nèi)血栓形成，需要緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和血栓抽吸、再次支架置入等治療。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。支架內(nèi)血栓處理其他并發(fā)癥抗栓治療07抗血小板治療雙聯(lián)抗血小板治療患者需接受PCI前、后的DAPT，以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。DAPT的持續(xù)時(shí)間根據(jù)患者的缺血風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。穩(wěn)定性冠心病DAPT對(duì)于穩(wěn)定性冠心病患者PCI術(shù)后，雙聯(lián)抗血小板治療6個(gè)月即可。同時(shí)個(gè)體化的抗血小板治療方案對(duì)于降低出血風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。急性冠脈DAPT急性冠脈綜合征患者，DAPT需要維持1年；慢性冠脈綜合征患者，PCI術(shù)后只需6個(gè)月，急性心肌梗死患者接受PCI后，需雙抗1年?？鼓委熜g(shù)中常規(guī)使用肝素抗凝，以防止血栓形成。對(duì)于一些特殊情況，如高血栓負(fù)荷、急性冠狀動(dòng)脈綜合征等，可能需要聯(lián)合用抗凝藥或方案。肝素抗凝常規(guī)用在抗凝治療過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)患者的凝血功能，避免抗凝過(guò)度導(dǎo)致出血并發(fā)癥，同時(shí)也要確?？鼓Ч?，防止血栓形成?？鼓委熜璞O(jiān)測(cè)其他藥物治療08積極降脂治療PCI術(shù)后患者應(yīng)積極接受降脂治療，以有效降低血脂水平，穩(wěn)定斑塊，并顯著降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于降低膽固醇，首選他汀類(lèi)藥物。聯(lián)合降脂治療降脂治療部分患者可能因他汀類(lèi)藥物不耐受或單獨(dú)使用血脂控制不達(dá)標(biāo)，必要時(shí)可聯(lián)合依折麥布或PCSK9抑制劑，如LDL-C水平較高，聯(lián)合依折麥布可顯著降低LDL-C水平。0102降壓治療控制血壓控制血壓對(duì)于PCI術(shù)后患者至關(guān)重要，目標(biāo)血壓應(yīng)設(shè)定在130/80mmHg以下，選用ACEI、ARB、β阻滯劑、鈣通道阻滯劑等一線(xiàn)降壓藥物。個(gè)性化選藥根據(jù)患者的具體情況（如合并糖尿病、心力衰竭等）選擇合適的藥物，如合并心衰優(yōu)選ACEI/ARB和β阻滯劑，老年收縮期高血壓可選鈣通道阻滯劑或利尿劑。監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物劑量，確保血壓控制達(dá)標(biāo)，此舉有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后。降糖治療嚴(yán)格控制血糖降糖藥優(yōu)選個(gè)體化降糖治療PCI術(shù)后合并糖尿病的患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，目標(biāo)糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)低于7%，對(duì)于老年及低血糖風(fēng)險(xiǎn)高的患者，可適當(dāng)放寬至低于8%。應(yīng)遵循個(gè)體化原則，首選二甲雙胍，若無(wú)禁忌證，應(yīng)長(zhǎng)期使用，可聯(lián)合胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(lèi)藥物、DPP-4i、SGLT-2i或胰島素等。SGLT-2i和GLP-1RA在降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)方面具有額外獲益，尤其適用于合并心血管疾病的糖尿病患者，可顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。VS除了降脂、降壓、降糖治療外，PCI術(shù)后患者還應(yīng)積極治療其他基礎(chǔ)疾病，如肥胖、高尿酸血癥等，對(duì)于肥胖患者，應(yīng)通過(guò)合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式減輕體重?？刂颇蛩釋?duì)于高尿酸血癥患者，若血尿酸水平持續(xù)升高（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），可給予降尿酸藥物治療，如別嘌醇、非布司他，同時(shí)注重低嘌呤飲食。治療基礎(chǔ)病其他基礎(chǔ)疾病治療特殊人群的PCI治療09老年患者個(gè)體化評(píng)估針對(duì)75歲及以上老年患者，綜合考慮其預(yù)期壽命、基礎(chǔ)病狀況與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化治療方案，確保治療方案的合理性與安全性。謹(jǐn)慎手術(shù)策略老年患者PCI適應(yīng)證與年輕患者相近，但需更謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)雜病變需心臟團(tuán)隊(duì)討論，權(quán)衡PCI與CABG。優(yōu)先橈動(dòng)脈入路，簡(jiǎn)化操作。調(diào)整抗栓方案老年患者出血風(fēng)險(xiǎn)高，需根據(jù)HAS-BLED評(píng)分調(diào)整抗栓方案。高出血風(fēng)險(xiǎn)者可縮短DAPT療程或換用新型抗血小板藥，密切監(jiān)測(cè)出血跡象。慢性腎病患者腎功能評(píng)估慢性腎病（CKD）患者PCI術(shù)后，對(duì)比劑相關(guān)急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)高。術(shù)前需充分評(píng)估腎功能，計(jì)算對(duì)比劑用量≤5ml/kg，采取預(yù)防措施減少風(fēng)險(xiǎn)。透析與影像技術(shù)終末期腎?。‥SRD）患者PCI術(shù)后，建議盡早透析清除對(duì)比劑。手術(shù)策略上，優(yōu)先采用腔內(nèi)影像技術(shù)優(yōu)化支架置入，復(fù)雜病變可考慮分期PCI?？顾ㄖ委熣{(diào)整CKD患者出血風(fēng)險(xiǎn)高，需根據(jù)腎功能調(diào)整抗血小板和抗凝藥物劑量。替格瑞洛在嚴(yán)重腎功能不全時(shí)無(wú)需調(diào)整，但普拉格雷和抗凝藥需謹(jǐn)慎使用。女性患者關(guān)注癥狀不典型性女性冠心病癥狀常不典型，易誤診或漏診。對(duì)于疑似冠心病女性，應(yīng)重視檢查如負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影，以準(zhǔn)確診斷。病變特點(diǎn)與治療女性患者冠狀動(dòng)脈病變多涉及小血管、彌漫性病變，PCI術(shù)中易發(fā)并發(fā)癥，需輕柔操作，優(yōu)先選用小直徑球囊和支架，必要時(shí)輔助血管內(nèi)影像技術(shù)?？顾ㄖ委熍c風(fēng)險(xiǎn)女性患者出血風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其年輕及絕經(jīng)后女性，在抗栓治療時(shí)需詳盡評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，精心挑選藥物并合理設(shè)定療程，以確保治療安全有效。PCI術(shù)后康復(fù)與隨訪(fǎng)10運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練PCI術(shù)后早期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。術(shù)后4-12周可進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等，每周3-5次，每次30-60分鐘。術(shù)后康復(fù)治療飲食指導(dǎo)PCI術(shù)后患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖飲食原則，增加蔬菜、水果、全谷物、魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含膳食纖維、不飽和脂肪酸的食物攝入，減少紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等攝入。心理干預(yù)PCI術(shù)后患者可能出現(xiàn)心理問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，通過(guò)溝通、講解疾病知識(shí)、介紹成功案例等方式，緩解患者的心理壓力，必要時(shí)給予藥物治療。術(shù)后隨訪(fǎng)隨訪(fǎng)內(nèi)容臨床評(píng)估詢(xún)問(wèn)癥狀、用藥情況、生活方式改變等，進(jìn)行體格檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心肌酶譜等。心電圖檢查常規(guī)行心電圖檢查等。隨訪(fǎng)時(shí)間PCI術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月應(yīng)進(jìn)行常規(guī)隨訪(fǎng)，之后每年隨訪(fǎng)一次。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者（如合并多支血管病變、糖尿病、慢性腎病等），可適當(dāng)縮短隨訪(fǎng)間隔。指南的創(chuàng)新點(diǎn)與臨床意義11個(gè)體化治療指南充分考慮患者的個(gè)體差異，提出了更加個(gè)體化的治療策略，如根據(jù)患者的缺血和出血風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整抗栓療程，根據(jù)病變復(fù)雜程度選擇合適的血運(yùn)重建方式等。特殊人群治療建議針對(duì)老年、慢性腎病、女性等特殊人群，指南結(jié)合最新臨床證據(jù)，提出了更具針對(duì)性的治療建議，如老年患者的抗栓方案調(diào)整、慢性腎病患者的對(duì)比劑使用等。影像和功能學(xué)評(píng)估指南進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)影像技術(shù)（IVUS、OCT）和功能學(xué)評(píng)估技術(shù)（FFR、定量血流分?jǐn)?shù)）在PCI中的應(yīng)用，推薦在復(fù)雜病變等情況下常規(guī)使用。中國(guó)研究證據(jù)指南充分吸收了近年來(lái)我國(guó)在PCI領(lǐng)域開(kāi)展的臨床研究成果（如ULTIMATEDAPT研究），使指南內(nèi)容更符合中國(guó)患者的特點(diǎn)和臨床實(shí)際需求。創(chuàng)新點(diǎn)指南為臨床醫(yī)生提供了明確的診療依據(jù)，有助于規(guī)范PCI的適應(yīng)