2025年VTE培訓(xùn)測(cè)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種疾病不屬于VTE的高危因素？A.骨折B.高血壓C.惡性腫瘤D.肥胖答案：B。高血壓本身并非直接導(dǎo)致VTE的高危因素，而骨折后患者制動(dòng)、惡性腫瘤患者血液高凝狀態(tài)、肥胖者血流緩慢等都易引發(fā)VTE。2.深靜脈血栓形成（DVT）最常見于：A.上肢深靜脈B.下腔靜脈C.下肢深靜脈D.門靜脈答案：C。下肢深靜脈是DVT最常見的部位，因?yàn)橄轮o脈回流阻力大，且受重力影響，血流相對(duì)緩慢，容易形成血栓。3.診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影答案：D。靜脈造影能直接顯示靜脈形態(tài)，是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但它屬于有創(chuàng)檢查。超聲檢查是常用的篩查方法；CTV和MRV也有一定診斷價(jià)值，但準(zhǔn)確性稍遜于靜脈造影。4.肺血栓栓塞癥（PTE）的主要癥狀不包括：A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.腹痛答案：D。PTE主要癥狀為呼吸困難、胸痛、咯血等，腹痛不是其典型癥狀。5.預(yù)防VTE的機(jī)械性措施不包括：A.間歇充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.足底靜脈泵（VFP）D.低分子肝素答案：D。低分子肝素是藥物預(yù)防措施，IPC、GCS、VFP屬于機(jī)械性預(yù)防措施，通過促進(jìn)下肢血液循環(huán)來預(yù)防VTE。6.Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型中，年齡≥70歲屬于：A.低危因素B.中危因素C.高危因素D.極高危因素答案：C。在Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型中，年齡≥70歲屬于高危因素，增加了VTE發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。7.對(duì)于非腫瘤患者，預(yù)防VTE的藥物首選：A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.利伐沙班答案：B。低分子肝素生物利用度高、半衰期長(zhǎng)、出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，是非腫瘤患者預(yù)防VTE的首選藥物。普通肝素需監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)；華法林個(gè)體差異大，需頻繁監(jiān)測(cè)INR；利伐沙班也可用于預(yù)防，但價(jià)格相對(duì)較高。8.發(fā)生VTE后，抗凝治療的療程一般為：A.13個(gè)月B.36個(gè)月C.612個(gè)月D.12個(gè)月以上答案：B。一般情況下，發(fā)生VTE后抗凝治療療程為36個(gè)月，具體療程需根據(jù)患者具體情況如危險(xiǎn)因素是否去除等綜合判斷。9.以下哪種情況不適合使用梯度壓力彈力襪（GCS）？A.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥B.下肢深靜脈血栓形成急性期C.下肢靜脈曲張D.長(zhǎng)期臥床患者答案：A。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者下肢血液循環(huán)差，使用GCS可能會(huì)進(jìn)一步加重缺血，不適合使用。下肢深靜脈血栓形成急性期后、下肢靜脈曲張、長(zhǎng)期臥床患者可使用GCS預(yù)防VTE。10.當(dāng)患者發(fā)生PTE時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即給予溶栓治療B.絕對(duì)臥床休息，保持大便通暢C.快速大量補(bǔ)液D.進(jìn)行介入治療答案：B?；颊甙l(fā)生PTE時(shí)，首先應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持大便通暢，防止血栓再次脫落。溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證；快速大量補(bǔ)液不是首要措施；介入治療也需根據(jù)具體情況選擇。11.以下哪種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可用于監(jiān)測(cè)普通肝素的抗凝效果？A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血小板計(jì)數(shù)D.D二聚體答案：A。APTT是監(jiān)測(cè)普通肝素抗凝效果的常用指標(biāo)，一般將APTT維持在正常對(duì)照值的1.52.5倍。INR用于監(jiān)測(cè)華法林的抗凝效果；血小板計(jì)數(shù)主要用于評(píng)估血小板數(shù)量；D二聚體主要用于排除DVT和PTE。12.對(duì)于VTE高?；颊?，術(shù)后開始使用低分子肝素預(yù)防的時(shí)間一般為：A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后612小時(shí)C.術(shù)后1224小時(shí)D.術(shù)后2448小時(shí)答案：B。對(duì)于VTE高危患者，術(shù)后一般在612小時(shí)開始使用低分子肝素預(yù)防，可在不增加出血風(fēng)險(xiǎn)的前提下有效預(yù)防VTE。13.以下哪種食物會(huì)影響華法林的抗凝效果？A.菠菜B.蘋果C.香蕉D.牛奶答案：A。菠菜富含維生素K，維生素K會(huì)拮抗華法林的抗凝作用，影響其抗凝效果。蘋果、香蕉、牛奶對(duì)華法林抗凝效果影響較小。14.急性DVT患者，患肢的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.抬高患肢，高于心臟水平2030cmB.局部熱敷C.避免按摩患肢D.觀察患肢的皮膚溫度、顏色、腫脹程度等答案：B。急性DVT患者患肢禁止熱敷，熱敷可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)PTE。抬高患肢、避免按摩患肢、觀察患肢情況都是正確的護(hù)理措施。15.以下關(guān)于VTE預(yù)防的健康教育內(nèi)容，錯(cuò)誤的是：A.鼓勵(lì)患者戒煙限酒B.告知患者避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站C.指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.只要服用抗凝藥物就無需其他預(yù)防措施答案：D。服用抗凝藥物只是VTE預(yù)防的一部分，還需結(jié)合機(jī)械性預(yù)防措施如使用GCS、IPC等，同時(shí)鼓勵(lì)患者戒煙限酒、避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站、進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)等。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE包括：A.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞癥（PTE）C.淺靜脈血栓形成D.上肢靜脈血栓形成答案：AB。VTE主要包括DVT和PTE，淺靜脈血栓形成一般不納入VTE范疇，上肢靜脈血栓形成相對(duì)少見，通常所說的VTE主要指下肢DVT及其繼發(fā)的PTE。2.導(dǎo)致VTE形成的三大因素是：A.血管內(nèi)皮損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血小板增多答案：ABC。血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致VTE形成的三大因素，即Virchow三要素。血小板增多只是血液高凝狀態(tài)的一個(gè)可能因素。3.以下哪些是VTE的臨床表現(xiàn)？A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.呼吸困難D.咳嗽、咯血答案：ABCD。下肢腫脹、疼痛是DVT的常見表現(xiàn)；呼吸困難、咳嗽、咯血是PTE的常見表現(xiàn)。4.預(yù)防VTE的措施包括：A.基礎(chǔ)預(yù)防B.機(jī)械預(yù)防C.藥物預(yù)防D.手術(shù)預(yù)防答案：ABC。預(yù)防VTE的措施包括基礎(chǔ)預(yù)防如早期活動(dòng)等、機(jī)械預(yù)防如使用IPC、GCS等、藥物預(yù)防如使用低分子肝素等，一般不涉及手術(shù)預(yù)防。5.以下哪些情況需要延長(zhǎng)VTE抗凝治療療程？A.首次發(fā)生VTE，且危險(xiǎn)因素持續(xù)存在B.復(fù)發(fā)性VTEC.合并惡性腫瘤D.基因缺陷導(dǎo)致的易栓癥答案：ABCD。首次發(fā)生VTE但危險(xiǎn)因素持續(xù)存在、復(fù)發(fā)性VTE、合并惡性腫瘤、基因缺陷導(dǎo)致的易栓癥等情況，患者VTE復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，需要延長(zhǎng)抗凝治療療程。6.對(duì)于VTE患者的護(hù)理，正確的是：A.觀察患者的生命體征和癥狀變化B.做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡C.指導(dǎo)患者正確服用抗凝藥物D.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)答案：ABC。VTE患者在急性期需絕對(duì)臥床休息，避免早期下床活動(dòng)，防止血栓脫落。觀察生命體征和癥狀變化、做好皮膚護(hù)理、指導(dǎo)患者正確服用抗凝藥物都是正確的護(hù)理措施。7.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查可用于VTE的診斷？A.D二聚體B.凝血功能檢查C.下肢血管超聲D.肺動(dòng)脈CT血管造影（CTPA）答案：ABCD。D二聚體可用于排除DVT和PTE；凝血功能檢查可了解患者凝血狀態(tài)；下肢血管超聲用于診斷DVT；CTPA是診斷PTE的重要方法。8.低分子肝素的優(yōu)點(diǎn)包括：A.生物利用度高B.半衰期長(zhǎng)C.出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低D.無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)答案：ABCD。低分子肝素生物利用度高、半衰期長(zhǎng)、出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，一般無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，使用較為方便。9.以下哪些是Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型中的危險(xiǎn)因素？A.近期手術(shù)史B.口服避孕藥C.下肢靜脈曲張D.吸煙答案：ABCD。近期手術(shù)史、口服避孕藥、下肢靜脈曲張、吸煙等都是Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型中的危險(xiǎn)因素，會(huì)增加VTE發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。10.當(dāng)患者發(fā)生VTE時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括：A.立即通知醫(yī)生B.協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息C.測(cè)量生命體征D.準(zhǔn)備好搶救藥品和物品答案：ABCD?；颊甙l(fā)生VTE時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息，測(cè)量生命體征，準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，以便及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有VTE患者都需要進(jìn)行溶栓治療。（×）答案：不是所有VTE患者都需要溶栓治療，溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，需根據(jù)患者具體情況如發(fā)病時(shí)間、病情嚴(yán)重程度等綜合判斷。2.下肢深靜脈血栓形成患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）答案：下肢深靜脈血栓形成患者在急性期需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止血栓脫落導(dǎo)致PTE。3.只要D二聚體正常，就可以排除VTE。（×）答案：D二聚體正常對(duì)排除VTE有一定價(jià)值，但在一些特殊情況下如陳舊性血栓等，D二聚體可能正常，不能僅憑D二聚體正常就排除VTE，還需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查。4.華法林與多種藥物和食物存在相互作用，使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)。（√）答案：華法林個(gè)體差異大，與多種藥物和食物存在相互作用，會(huì)影響其抗凝效果，使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)INR并調(diào)整劑量。5.機(jī)械性預(yù)防措施可以完全替代藥物預(yù)防。（×）答案：機(jī)械性預(yù)防措施和藥物預(yù)防措施各有優(yōu)缺點(diǎn)，機(jī)械性預(yù)防不能完全替代藥物預(yù)防，對(duì)于VTE高?；颊撸Ｐ杪?lián)合使用。6.發(fā)生PTE時(shí)，患者的D二聚體一定會(huì)升高。（×）答案：大多數(shù)PTE患者D二聚體會(huì)升高，但也有少數(shù)情況如陳舊性PTE等D二聚體可能正常。7.低分子肝素可以肌肉注射。（×）答案：低分子肝素應(yīng)皮下注射，不能肌肉注射，肌肉注射易形成血腫。8.對(duì)于VTE高?；颊撸瑧?yīng)常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性溶栓治療。（×）答案：預(yù)防性溶栓治療有出血等風(fēng)險(xiǎn)，不常規(guī)用于VTE高?；颊?，一般采用基礎(chǔ)預(yù)防、機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防等措施。9.下肢靜脈曲張患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)增加。（√）答案：下肢靜脈曲張患者下肢靜脈回流不暢，血流緩慢，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)增加。10.抗凝治療過程中，只要患者沒有出血癥狀，就無需監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。（×）答案：抗凝治療過程中，即使患者沒有出血癥狀，也需定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，以調(diào)整抗凝藥物劑量，確保抗凝效果并減少出血風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述VTE的預(yù)防措施。答案：VTE的預(yù)防措施包括：（1）基礎(chǔ)預(yù)防：①早期活動(dòng)，鼓勵(lì)患者術(shù)后或長(zhǎng)期臥床患者盡早進(jìn)行床上活動(dòng)或離床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；②抬高患肢，高于心臟水平2030cm，促進(jìn)靜脈回流；③避免脫水，保證充足的液體攝入，防止血液濃縮；④戒煙限酒，減少血管損傷和血液高凝狀態(tài)。（2）機(jī)械預(yù)防：①間歇充氣加壓裝置（IPC），通過周期性充氣和放氣，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；②梯度壓力彈力襪（GCS），利用襪子不同部位的壓力差，促進(jìn)靜脈回流；③足底靜脈泵（VFP），通過足底的按摩作用，增加下肢靜脈血流速度。（3）藥物預(yù)防：①低分子肝素，生物利用度高、半衰期長(zhǎng)、出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，是常用的預(yù)防藥物；②普通肝素，需監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）；③華法林，個(gè)體差異大，需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）；④新型口服抗凝藥如利伐沙班等。2.簡(jiǎn)述肺血栓栓塞癥（PTE）的治療原則。答案：PTE的治療原則如下：（1）一般處理：①絕對(duì)臥床休息，保持大便通暢，避免用力，防止血栓再次脫落；②密切監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治龅?；③給予吸氧等支持治療，糾正低氧血癥。（2）抗凝治療：是PTE基本的治療方法，可