2025年骨科關(guān)節(jié)炎試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用評(píng)分系統(tǒng)？

A.ACR評(píng)分

B.DAS28評(píng)分

C.ESR

D.RF

答案：C

解析：ESR（紅細(xì)胞沉降率）是炎癥指標(biāo)，但不是用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的評(píng)分系統(tǒng)。ACR評(píng)分、DAS28評(píng)分是常用的評(píng)分系統(tǒng)，RF（類風(fēng)濕因子）是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的指標(biāo)。

2.在骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷中，以下哪種方法最常用于評(píng)估關(guān)節(jié)間隙？

A.X線

B.CT

C.MRI

D.超聲

答案：A

解析：X線上可以觀察到關(guān)節(jié)間隙的狹窄，是最常用于評(píng)估關(guān)節(jié)間隙的方法。MRI和CT也可以用來評(píng)估，但X線的普及率更高。

3.在骨關(guān)節(jié)炎的診斷中，哪項(xiàng)指標(biāo)可以反映關(guān)節(jié)炎癥？

A.CRP

B.ESR

C.RF

D.ASO

答案：B

解析：ESR（紅細(xì)胞沉降率）可以反映關(guān)節(jié)炎癥，其升高通常與炎癥活動(dòng)有關(guān)。CRP（C反應(yīng)蛋白）也是炎癥指標(biāo)，但其在骨關(guān)節(jié)炎中的升高不如ESR敏感。

4.骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液分析中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示感染？

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.血細(xì)胞比容

D.蛋白質(zhì)

答案：A

解析：關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是感染的一個(gè)重要標(biāo)志。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容通常在關(guān)節(jié)液中不高，而蛋白質(zhì)升高可能與炎癥或損傷有關(guān)。

5.下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素？

A.肥胖

B.性別

C.遺傳因素

D.高血壓

答案：D

解析：高血壓不是骨關(guān)節(jié)炎的直接危險(xiǎn)因素。肥胖、性別和遺傳因素都與骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

6.在骨關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪項(xiàng)藥物不屬于非甾體抗炎藥？

A.美洛昔康

B.布洛芬

C.雙氯芬酸

D.氫化可的松

答案：D

解析：氫化可的松是一種激素類藥物，不屬于非甾體抗炎藥。美洛昔康、布洛芬和雙氯芬酸都是非甾體抗炎藥。

7.下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎物理治療的常用方法？

A.熱敷

B.冷敷

C.電療

D.磁療

答案：D

解析：磁療不是骨關(guān)節(jié)炎物理治療的常用方法。熱敷、冷敷和電療都是常見的物理治療方法。

8.骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能評(píng)估中，哪種量表最常用？

A.Lequesne指數(shù)

B.HSS評(píng)分

C.VAS評(píng)分

D.WOMAC評(píng)分

答案：D

解析：WOMAC評(píng)分（WesternOntarioandMcMasterUniversitiesOsteoarthritisIndex）是最常用于骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能評(píng)估的量表。

9.在骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷中，以下哪種方法可以顯示軟骨下骨的變化？

A.X線

B.CT

C.MRI

D.超聲

答案：B

解析：CT可以顯示軟骨下骨的變化，而X線和超聲對(duì)軟骨下骨的顯示能力有限。MRI雖然可以顯示軟骨下骨，但通常用于顯示軟組織的細(xì)節(jié)。

10.下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎的病理生理機(jī)制？

A.炎癥

B.軟骨細(xì)胞凋亡

C.軟骨基質(zhì)降解

D.骨質(zhì)疏松

答案：D

解析：骨質(zhì)疏松是骨關(guān)節(jié)炎的一種并發(fā)癥，而不是其病理生理機(jī)制。炎癥、軟骨細(xì)胞凋亡和軟骨基質(zhì)降解是骨關(guān)節(jié)炎的病理生理機(jī)制。

11.在骨關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物最常用于緩解疼痛？

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.透明質(zhì)酸注射

C.非甾體抗炎藥

D.抗骨質(zhì)疏松藥物

答案：C

解析：非甾體抗炎藥是最常用于緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛的藥物。腎上腺皮質(zhì)激素和透明質(zhì)酸注射也可以緩解疼痛，但使用頻率不如非甾體抗炎藥。

12.下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎患者的飲食建議？

A.限制高熱量食物

B.增加鈣和維生素D的攝入

C.避免富含飽和脂肪的食物

D.減少膳食纖維的攝入

答案：D

解析：減少膳食纖維的攝入不是骨關(guān)節(jié)炎患者的飲食建議。實(shí)際上，膳食纖維對(duì)于維持腸道健康和整體營(yíng)養(yǎng)平衡是有益的。

13.在骨關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種手術(shù)方法可以改善關(guān)節(jié)功能？

A.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

B.關(guān)節(jié)成形術(shù)

C.關(guān)節(jié)置換術(shù)

D.軟骨移植

答案：B

解析：關(guān)節(jié)成形術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)都可以改善關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通常用于治療關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，而軟骨移植可能用于特定情況下的軟骨修復(fù)。

14.下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥？

A.關(guān)節(jié)僵硬

B.關(guān)節(jié)畸形

C.關(guān)節(jié)感染

D.關(guān)節(jié)腫脹

答案：C

解析：關(guān)節(jié)感染是骨關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥之一，而不是正常的病理生理過程。關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)腫脹都是骨關(guān)節(jié)炎的常見癥狀。

15.在骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷中，以下哪種方法可以顯示關(guān)節(jié)軟骨？

A.X線

B.CT

C.MRI

D.超聲

答案：C

解析：MRI可以顯示關(guān)節(jié)軟骨，而X線和CT對(duì)軟骨的顯示能力有限。超聲雖然可以顯示軟骨，但通常用于軟組織的評(píng)估。

16.下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)？

A.提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

B.增強(qiáng)肌肉力量

C.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

D.減少關(guān)節(jié)腫脹

答案：D

解析：減少關(guān)節(jié)腫脹是骨關(guān)節(jié)炎患者的治療目標(biāo)之一，而不是康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)?？祻?fù)訓(xùn)練的目標(biāo)通常包括提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、增強(qiáng)肌肉力量和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

17.在骨關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種方法可以抑制炎癥反應(yīng)？

A.物理治療

B.藥物治療

C.飲食調(diào)整

D.生活方式改變

答案：B

解析：藥物治療是抑制骨關(guān)節(jié)炎炎癥反應(yīng)的主要方法。物理治療、飲食調(diào)整和生活方式改變可以輔助治療，但不是直接抑制炎癥反應(yīng)的方法。

18.下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎的早期癥狀？

A.關(guān)節(jié)疼痛

B.關(guān)節(jié)腫脹

C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

D.關(guān)節(jié)畸形

答案：D

解析：關(guān)節(jié)畸形是骨關(guān)節(jié)炎的晚期癥狀，而不是早期癥狀。關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是骨關(guān)節(jié)炎的常見早期癥狀。

19.在骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷中，以下哪種方法可以顯示關(guān)節(jié)間隙的狹窄？

A.X線

B.CT

C.MRI

D.超聲

答案：A

解析：X線上可以觀察到關(guān)節(jié)間隙的狹窄，是最常用于評(píng)估關(guān)節(jié)間隙的方法。MRI和CT也可以用來評(píng)估，但X線的普及率更高。

20.下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素？

A.肥胖

B.性別

C.遺傳因素

D.高血壓

答案：D

解析：高血壓不是骨關(guān)節(jié)炎的直接危險(xiǎn)因素。肥胖、性別和遺傳因素都與骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

21.在骨關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物不屬于非甾體抗炎藥？

A.美洛昔康

B.布洛芬

C.雙氯芬酸

D.氫化可的松

答案：D

解析：氫化可的松是一種激素類藥物，不屬于非甾體抗炎藥。美洛昔康、布洛芬和雙氯芬酸都是非甾體抗炎藥。

22.下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎的病理生理機(jī)制？

A.炎癥

B.軟骨細(xì)胞凋亡

C.軟骨基質(zhì)降解

D.骨質(zhì)疏松

答案：D

解析：骨質(zhì)疏松是骨關(guān)節(jié)炎的一種并發(fā)癥，而不是其病理生理機(jī)制。炎癥、軟骨細(xì)胞凋亡和軟骨基質(zhì)降解是骨關(guān)節(jié)炎的病理生理機(jī)制。

23.在骨關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物最常用于緩解疼痛？

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.透明質(zhì)酸注射

C.非甾體抗炎藥

D.抗骨質(zhì)疏松藥物

答案：C

解析：非甾體抗炎藥是最常用于緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛的藥物。腎上腺皮質(zhì)激素和透明質(zhì)酸注射也可以緩解疼痛，但使用頻率不如非甾體抗炎藥。

24.下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎患者的飲食建議？

A.限制高熱量食物

B.增加鈣和維生素D的攝入

C.避免富含飽和脂肪的食物

D.減少膳食纖維的攝入

答案：D

解析：減少膳食纖維的攝入不是骨關(guān)節(jié)炎患者的飲食建議。實(shí)際上，膳食纖維對(duì)于維持腸道健康和整體營(yíng)養(yǎng)平衡是有益的。

25.在骨關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種手術(shù)方法可以改善關(guān)節(jié)功能？

A.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

B.關(guān)節(jié)成形術(shù)

C.關(guān)節(jié)置換術(shù)

D.軟骨移植

答案：B

解析：關(guān)節(jié)成形術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)都可以改善關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通常用于治療關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，而軟骨移植可能用于特定情況下的軟骨修復(fù)。

二、多選題（共10題）

26.下列哪些是骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液檢查中可能出現(xiàn)的異常指標(biāo)？

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

C.蛋白質(zhì)含量升高

D.酸性磷酸酶升高

E.淀粉酶升高

答案：ABC

解析：A選項(xiàng)正確，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示感染或炎癥；B選項(xiàng)正確，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示關(guān)節(jié)內(nèi)出血；C選項(xiàng)正確，蛋白質(zhì)含量升高可能與炎癥反應(yīng)有關(guān)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，酸性磷酸酶升高通常與骨骼疾病無關(guān)；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，淀粉酶升高更多見于胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病。

27.骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷中，以下哪些方法可以用來評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨？

A.X線

B.CT

C.MRI

D.超聲

E.雙能X射線吸收法（DEXA）

答案：ABC

解析：A選項(xiàng)正確，X線可以顯示關(guān)節(jié)間隙的變化和骨贅的形成；B選項(xiàng)正確，CT可以提供更詳細(xì)的骨骼結(jié)構(gòu)信息；C選項(xiàng)正確，MRI可以顯示軟骨的細(xì)節(jié)和關(guān)節(jié)液的變化；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，超聲主要用于軟組織的評(píng)估；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，DEXA主要用于評(píng)估骨密度，而非軟骨。

28.下列哪些因素可能影響骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液檢測(cè)結(jié)果？

A.患者的年齡

B.患者的體重

C.患者的活動(dòng)水平

D.檢測(cè)時(shí)關(guān)節(jié)的溫度

E.檢測(cè)者的技術(shù)水平

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，年齡可能影響關(guān)節(jié)液的組成；B選項(xiàng)正確，體重增加可能增加關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，影響關(guān)節(jié)液；C選項(xiàng)正確，活動(dòng)水平高的患者可能更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)液的變化；D選項(xiàng)正確，關(guān)節(jié)溫度可能影響關(guān)節(jié)液的檢測(cè)；E選項(xiàng)正確，檢測(cè)者的技術(shù)水平會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

29.在骨關(guān)節(jié)炎的評(píng)估中，以下哪些評(píng)分系統(tǒng)可以綜合評(píng)估患者的癥狀和體征？

A.WOMAC評(píng)分

B.Lequesne指數(shù)

C.DAS28評(píng)分

D.ACR評(píng)分

E.VAS評(píng)分

答案：ABC

解析：A選項(xiàng)正確，WOMAC評(píng)分綜合考慮了疼痛、功能和生活質(zhì)量；B選項(xiàng)正確，Lequesne指數(shù)評(píng)估了疼痛和日?；顒?dòng)能力；C選項(xiàng)正確，DAS28評(píng)分結(jié)合了疾病活動(dòng)度和功能評(píng)分；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，ACR評(píng)分主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的評(píng)估；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，VAS評(píng)分僅評(píng)估疼痛程度。

30.下列哪些治療方法可以幫助減輕骨關(guān)節(jié)炎的癥狀？

A.物理治療

B.藥物治療

C.飲食調(diào)整

D.體重管理

E.生活方式改變

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，物理治療可以增強(qiáng)肌肉力量和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)；B選項(xiàng)正確，藥物治療可以緩解疼痛和炎癥；C選項(xiàng)正確，飲食調(diào)整可以提供營(yíng)養(yǎng)支持；D選項(xiàng)正確，體重管理可以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；E選項(xiàng)正確，生活方式改變可以減少關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

31.下列哪些是骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液檢查中可能出現(xiàn)的正常指標(biāo)？

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

C.蛋白質(zhì)含量正常

D.酸性磷酸酶正常

E.淀粉酶正常

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常表示沒有明顯的炎癥；B選項(xiàng)正確，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常表示沒有明顯的出血；C選項(xiàng)正確，蛋白質(zhì)含量正常表示沒有明顯的炎癥反應(yīng)；D選項(xiàng)正確，酸性磷酸酶正常表示沒有骨骼疾?。籈選項(xiàng)正確，淀粉酶正常表示沒有消化系統(tǒng)疾病。

32.下列哪些因素可能增加骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)？

A.遺傳因素

B.肥胖

C.性別

D.年齡

E.運(yùn)動(dòng)損傷

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，遺傳因素可能增加骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)；B選項(xiàng)正確，肥胖會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；C選項(xiàng)正確，性別因素（女性風(fēng)險(xiǎn)較高）；D選項(xiàng)正確，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)增加；E選項(xiàng)正確，運(yùn)動(dòng)損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎。

33.在骨關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪些藥物可以用來緩解疼痛和炎癥？

A.非甾體抗炎藥

B.激素類藥物

C.抗骨質(zhì)疏松藥物

D.透明質(zhì)酸注射

E.抗抑郁藥物

答案：ABD

解析：A選項(xiàng)正確，非甾體抗炎藥可以緩解疼痛和炎癥；B選項(xiàng)正確，激素類藥物也可以用來緩解炎癥；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗骨質(zhì)疏松藥物主要用于預(yù)防骨質(zhì)疏松，而非治療疼痛和炎癥；D選項(xiàng)正確，透明質(zhì)酸注射可以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)并緩解疼痛；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗抑郁藥物主要用于治療抑郁癥狀，而非直接治療骨關(guān)節(jié)炎。

34.下列哪些生活方式的改變有助于減輕骨關(guān)節(jié)炎的癥狀？

A.減輕體重

B.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走

C.加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練

D.限制高熱量食物的攝入

E.使用輔助工具如拐杖

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，減輕體重可以減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；B選項(xiàng)正確，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走可以減少關(guān)節(jié)磨損；C選項(xiàng)正確，加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練可以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；D選項(xiàng)正確，限制高熱量食物的攝入有助于控制體重；E選項(xiàng)正確，使用輔助工具如拐杖可以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

35.在骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷中，以下哪些方法可以顯示關(guān)節(jié)軟骨的退變？

A.X線

B.CT

C.MRI

D.超聲

E.DEXA

答案：ABC

解析：A選項(xiàng)正確，X線和CT可以顯示關(guān)節(jié)間隙的變化和骨贅的形成；B選項(xiàng)正確，CT可以提供更詳細(xì)的骨骼結(jié)構(gòu)信息；C選項(xiàng)正確，MRI可以顯示軟骨的細(xì)節(jié)和關(guān)節(jié)液的變化；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，超聲主要用于軟組織的評(píng)估；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，DEXA主要用于評(píng)估骨密度，而非軟骨。

三、判斷題（共5題）

36.骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液檢查中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高總是提示關(guān)節(jié)內(nèi)出血。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不一定總是提示關(guān)節(jié)內(nèi)出血。它也可能是炎癥反應(yīng)的一部分，或者是關(guān)節(jié)液滲出的結(jié)果。關(guān)節(jié)內(nèi)出血通常會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，但炎癥或滲出也可能導(dǎo)致輕微的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

37.骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷中，X線的敏感性高于MRI在檢測(cè)關(guān)節(jié)軟骨退變方面。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，MRI在檢測(cè)關(guān)節(jié)軟骨退變方面的敏感性高于X光。X光只能顯示關(guān)節(jié)的硬組織結(jié)構(gòu)，而MRI可以提供軟組織的詳細(xì)信息，包括軟骨的形態(tài)和完整性。

38.骨關(guān)節(jié)炎患者的DAS28評(píng)分升高，意味著疾病活動(dòng)度增加。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，DAS28評(píng)分是一種綜合評(píng)分系統(tǒng)，它結(jié)合了疾病活動(dòng)度（通過C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率）和功能評(píng)分（通過健康評(píng)估問卷）。DAS28評(píng)分升高通常意味著骨關(guān)節(jié)炎患者的疾病活動(dòng)度增加。

39.骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液檢查結(jié)果正常，就可以排除骨關(guān)節(jié)炎的診斷。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，關(guān)節(jié)液檢查結(jié)果正常并不能排除骨關(guān)節(jié)炎的診斷。骨關(guān)節(jié)炎的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查結(jié)果。關(guān)節(jié)液檢查可能正常，尤其是在疾病的早期階段或非活動(dòng)期。

40.骨關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥是唯一可以緩解疼痛和炎癥的藥物。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，雖然非甾體抗炎藥是常用的緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛和炎癥的藥物，但它們并不是唯一的選擇。其他治療方法包括物理治療、藥物治療（如激素、透明質(zhì)酸注射）、手術(shù)治療等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的治療方法。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

一位65歲的男性患者，主訴關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，尤其是早晨起床后?；颊哂虚L(zhǎng)期重體力勞動(dòng)史。體格檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示紅細(xì)胞沉降率（ESR）為20mm/h，C反應(yīng)蛋白（CRP）為10mg/L。膝關(guān)節(jié)X光片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，骨贅形成。

請(qǐng)問下一步的診斷/治療措施是什么？

A.立即行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

B.進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查

C.給予非甾體抗炎藥治療

D.先進(jìn)行物理治療觀察療效

[解析]

對(duì)于這位65歲的男性患者，考慮到他的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，下一步的診斷/治療措施應(yīng)該是B.進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查。

關(guān)節(jié)鏡檢查可以幫助確定疼痛的具體原因，如軟骨損傷、半月板撕裂或滑膜病變。在骨關(guān)節(jié)炎的早期階段，關(guān)節(jié)鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)可逆的病變，從而為保守治療提供機(jī)會(huì)。

關(guān)節(jié)鏡檢查的臨床決策樹如下：

[低風(fēng)險(xiǎn)患者]若ESR低于20mm/h且CRP低于10mg/L，可先給予保守治療，如物理治療和藥物治療，觀察療效；[高風(fēng)險(xiǎn)患者]即使ESR和CR