2025年泌尿外科腎癌手術(shù)操作考核試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.下列關(guān)于腎癌病理分期的描述，哪項是正確的？

A.Ⅰ期腎癌通常局限于腎實質(zhì)內(nèi)，未侵犯腎包膜

B.Ⅱ期腎癌已侵犯腎包膜，但未侵犯鄰近器官

C.Ⅲ期腎癌伴有腎靜脈或下腔靜脈癌栓

D.Ⅳ期腎癌伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

2.下列哪項不是腎癌的常見臨床表現(xiàn)？

A.腰痛

B.腎區(qū)腫塊

C.血尿

D.高血壓

3.腎癌患者術(shù)前檢查中，下列哪項檢查對評估手術(shù)風(fēng)險最為重要？

A.血常規(guī)

B.腎功能

C.心電圖

D.肝功能

4.腎癌患者術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物檢測中，哪項標(biāo)志物對診斷腎癌具有較高的特異性？

A.甲胎蛋白（AFP）

B.睪丸癌抗原（PSA）

C.血清癌胚抗原（CEA）

D.腎細(xì)胞癌相關(guān)抗原（RCC）

5.下列哪項不是腎癌手術(shù)切除的禁忌癥？

A.腎癌已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

B.患者年齡過大，身體狀況差

C.腎癌已侵犯鄰近器官

D.患者患有嚴(yán)重的心肺疾病

6.腎癌根治術(shù)包括哪些內(nèi)容？

A.切除患腎及腎周脂肪

B.切除患腎及腎周脂肪、腎門淋巴結(jié)

C.切除患腎及腎周脂肪、腎門淋巴結(jié)、下腔靜脈

D.切除患腎及腎周脂肪、腎門淋巴結(jié)、腎上腺

7.下列關(guān)于腎癌術(shù)后病理分期，哪項描述是正確的？

A.Ⅰ期腎癌通常局限于腎實質(zhì)內(nèi)，未侵犯腎包膜

B.Ⅱ期腎癌已侵犯腎包膜，但未侵犯鄰近器官

C.Ⅲ期腎癌伴有腎靜脈或下腔靜脈癌栓

D.Ⅳ期腎癌伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

8.腎癌患者術(shù)后恢復(fù)期，下列哪項護(hù)理措施最為重要？

A.適當(dāng)休息

B.飲食調(diào)理

C.定期復(fù)查

D.心理疏導(dǎo)

9.腎癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)，下列哪項治療方式最為有效？

A.再次腎癌根治術(shù)

B.放射治療

C.化學(xué)治療

D.免疫治療

10.下列哪項不是腎癌患者術(shù)后并發(fā)癥？

A.腎功能不全

B.腹腔積液

C.下肢深靜脈血栓

D.手術(shù)切口感染

11.下列關(guān)于腎癌的預(yù)后因素，哪項描述是正確的？

A.年齡越大，預(yù)后越差

B.腫瘤大小與預(yù)后無直接關(guān)系

C.腫瘤分化程度越高，預(yù)后越差

D.腫瘤分期越高，預(yù)后越差

12.腎癌患者術(shù)前檢查中，下列哪項檢查對評估腫瘤分期最為重要？

A.CT

B.MRI

C.PET-CT

D.超聲

13.下列哪項不是腎癌的常見轉(zhuǎn)移途徑？

A.淋巴道轉(zhuǎn)移

B.血行轉(zhuǎn)移

C.淋巴管轉(zhuǎn)移

D.淋巴竇轉(zhuǎn)移

14.腎癌患者術(shù)后，下列哪項指標(biāo)對評估預(yù)后最為重要？

A.腫瘤大小

B.腫瘤分期

C.腫瘤分化程度

D.患者年齡

15.下列哪項不是腎癌的常見并發(fā)癥？

A.腎功能不全

B.腹腔積液

C.下肢深靜脈血栓

D.手術(shù)切口感染

16.下列關(guān)于腎癌患者術(shù)后護(hù)理，哪項描述是錯誤的？

A.術(shù)后需密切觀察患者生命體征

B.術(shù)后需定期復(fù)查腎功能

C.術(shù)后需避免劇烈運動

D.術(shù)后無需進(jìn)行心理疏導(dǎo)

17.腎癌患者術(shù)后，下列哪項指標(biāo)對評估預(yù)后最為重要？

A.腫瘤大小

B.腫瘤分期

C.腫瘤分化程度

D.患者年齡

18.下列關(guān)于腎癌的預(yù)后因素，哪項描述是正確的？

A.年齡越大，預(yù)后越差

B.腫瘤大小與預(yù)后無直接關(guān)系

C.腫瘤分化程度越高，預(yù)后越差

D.腫瘤分期越高，預(yù)后越差

19.腎癌患者術(shù)后，下列哪項治療方式最為有效？

A.再次腎癌根治術(shù)

B.放射治療

C.化學(xué)治療

D.免疫治療

20.下列關(guān)于腎癌的術(shù)后護(hù)理，哪項描述是錯誤的？

A.術(shù)后需密切觀察患者生命體征

B.術(shù)后需定期復(fù)查腎功能

C.術(shù)后需避免劇烈運動

D.術(shù)后無需進(jìn)行心理疏導(dǎo)

21.腎癌患者術(shù)后，下列哪項指標(biāo)對評估預(yù)后最為重要？

A.腫瘤大小

B.腫瘤分期

C.腫瘤分化程度

D.患者年齡

22.下列關(guān)于腎癌的預(yù)后因素，哪項描述是正確的？

A.年齡越大，預(yù)后越差

B.腫瘤大小與預(yù)后無直接關(guān)系

C.腫瘤分化程度越高，預(yù)后越差

D.腫瘤分期越高，預(yù)后越差

23.腎癌患者術(shù)后，下列哪項治療方式最為有效？

A.再次腎癌根治術(shù)

B.放射治療

C.化學(xué)治療

D.免疫治療

24.下列關(guān)于腎癌的術(shù)后護(hù)理，哪項描述是錯誤的？

A.術(shù)后需密切觀察患者生命體征

B.術(shù)后需定期復(fù)查腎功能

C.術(shù)后需避免劇烈運動

D.術(shù)后無需進(jìn)行心理疏導(dǎo)

25.腎癌患者術(shù)后，下列哪項指標(biāo)對評估預(yù)后最為重要？

A.腫瘤大小

B.腫瘤分期

C.腫瘤分化程度

D.患者年齡

答案：

1.D2.D3.B4.D5.D6.B7.D8.C9.A10.D11.D12.C13.D14.B15.D16.D17.B18.D19.A20.D21.B22.D23.A24.D25.B

解析：

1.A選項錯誤，因Ⅰ期腎癌通常局限于腎實質(zhì)內(nèi)，未侵犯腎包膜；B選項錯誤，因Ⅱ期腎癌已侵犯腎包膜，但未侵犯鄰近器官；C選項錯誤，因Ⅲ期腎癌伴有腎靜脈或下腔靜脈癌栓；D選項正確，因Ⅳ期腎癌伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

2.D選項錯誤，因高血壓不是腎癌的常見臨床表現(xiàn)。

3.B選項正確，因腎功能檢查對評估手術(shù)風(fēng)險最為重要。

4.D選項正確，因RCC對診斷腎癌具有較高的特異性。

5.D選項錯誤，因腎癌已侵犯鄰近器官是腎癌手術(shù)切除的禁忌癥。

6.B選項正確，因腎癌根治術(shù)包括切除患腎及腎周脂肪、腎門淋巴結(jié)。

7.D選項正確，因Ⅳ期腎癌伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

8.C選項正確，因定期復(fù)查對評估預(yù)后最為重要。

9.A選項正確，因再次腎癌根治術(shù)對腎癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)最為有效。

10.D選項錯誤，因手術(shù)切口感染是腎癌患者術(shù)后并發(fā)癥。

11.D選項正確，因腫瘤分期越高，預(yù)后越差。

12.C選項正確，因PET-CT對評估腫瘤分期最為重要。

13.D選項錯誤，因淋巴竇轉(zhuǎn)移不是腎癌的常見轉(zhuǎn)移途徑。

14.B選項正確，因腫瘤分期對評估預(yù)后最為重要。

15.D選項錯誤，因手術(shù)切口感染是腎癌的常見并發(fā)癥。

16.D選項錯誤，因術(shù)后需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

17.B選項正確，因腫瘤分期對評估預(yù)后最為重要。

18.D選項正確，因腫瘤分期越高，預(yù)后越差。

19.A選項正確，因再次腎癌根治術(shù)對腎癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)最為有效。

20.D選項錯誤，因術(shù)后需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

21.B選項正確，因腫瘤分期對評估預(yù)后最為重要。

22.D選項正確，因腫瘤分期越高，預(yù)后越差。

23.A選項正確，因再次腎癌根治術(shù)對腎癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)最為有效。

24.D選項錯誤，因術(shù)后需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

25.B選項正確，因腫瘤分期對評估預(yù)后最為重要。

二、多選題（共10題）

26.以下哪些是腎癌影像學(xué)檢查中常用的影像學(xué)技術(shù)？

A.X線平片

B.CT掃描

C.MRI

D.超聲檢查

E.放射性核素掃描

27.腎癌患者術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物檢測中，哪些標(biāo)志物可能升高？

A.血清癌胚抗原（CEA）

B.腎細(xì)胞癌相關(guān)抗原（RCC）

C.甲胎蛋白（AFP）

D.睪丸癌抗原（PSA）

E.腎上腺素

28.腎癌患者術(shù)后并發(fā)癥的常見類型包括哪些？

A.腹腔積液

B.腎功能不全

C.手術(shù)切口感染

D.下肢深靜脈血栓

E.腹壁疝

29.腎癌的預(yù)后影響因素包括哪些？

A.腫瘤大小

B.腫瘤分期

C.腫瘤分化程度

D.患者年齡

E.患者性別

30.腎癌根治術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括哪些？

A.密切觀察生命體征

B.定期復(fù)查腎功能

C.避免劇烈運動

D.飲食調(diào)理

E.心理疏導(dǎo)

31.以下哪些是腎癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移途徑？

A.淋巴道轉(zhuǎn)移

B.血行轉(zhuǎn)移

C.經(jīng)尿路轉(zhuǎn)移

D.經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移

E.經(jīng)神經(jīng)轉(zhuǎn)移

32.腎癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)時，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些？

A.腰痛加重

B.腎區(qū)腫塊增大

C.血尿

D.發(fā)熱

E.消瘦

33.腎癌患者術(shù)后隨訪內(nèi)容應(yīng)包括哪些？

A.體檢

B.血常規(guī)

C.尿常規(guī)

D.影像學(xué)檢查

E.血清腫瘤標(biāo)志物檢測

34.腎癌患者術(shù)后放療的適應(yīng)癥包括哪些？

A.腫瘤侵犯周圍器官

B.腫瘤侵犯腎靜脈或下腔靜脈

C.腫瘤分化程度差

D.腫瘤體積較大

E.術(shù)后復(fù)發(fā)

35.腎癌患者術(shù)后化療的適應(yīng)癥包括哪些？

A.腫瘤侵犯周圍器官

B.腫瘤侵犯腎靜脈或下腔靜脈

C.腫瘤分化程度差

D.腫瘤體積較大

E.術(shù)后復(fù)發(fā)

答案：

26.B,C,D

解析：A選項錯誤，因X線平片在腎癌診斷中的應(yīng)用較少；B選項正確，因CT掃描是腎癌診斷的主要影像學(xué)技術(shù)；C選項正確，因MRI在評估腫瘤侵犯程度和分期方面有優(yōu)勢；D選項正確，因超聲檢查是腎癌的常規(guī)檢查方法；E選項錯誤，因放射性核素掃描在腎癌診斷中的應(yīng)用較少。

27.B,C

解析：A選項錯誤，因CEA在腎癌患者中通常不升高；B選項正確，因RCC是腎癌的特異性標(biāo)志物；C選項正確，因AFP在腎癌患者中可能升高；D選項錯誤，因PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物；E選項錯誤，因腎上腺素不是腫瘤標(biāo)志物。

28.A,B,C,D

解析：E選項錯誤，因腹壁疝不是腎癌術(shù)后常見的并發(fā)癥。

29.A,B,C,D

解析：E選項錯誤，因患者性別不是腎癌的預(yù)后影響因素。

30.A,B,C,D,E

解析：所有選項均為腎癌根治術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。

31.A,B,D

解析：C選項錯誤，因經(jīng)尿路轉(zhuǎn)移不是腎癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移途徑；E選項錯誤，因經(jīng)神經(jīng)轉(zhuǎn)移不是腎癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移途徑。

32.A,B,C,D,E

解析：所有選項均為腎癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的可能臨床表現(xiàn)。

33.A,B,C,D,E

解析：所有選項均為腎癌患者術(shù)后隨訪的內(nèi)容。

34.A,B,C,D,E

解析：所有選項均為腎癌患者術(shù)后放療的適應(yīng)癥。

35.A,B,C,D,E

解析：所有選項均為腎癌患者術(shù)后化療的適應(yīng)癥。

三、判斷題（共5題）

36.腎癌患者術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物檢測中，甲胎蛋白（AFP）的升高可以用來診斷腎癌。（）

正確（）不正確（）

37.腎癌根治術(shù)后的患者，如果出現(xiàn)腰痛加重或腎區(qū)腫塊增大，首先應(yīng)考慮腫瘤復(fù)發(fā)。（）

正確（）不正確（）

38.腎癌患者術(shù)后，血清腫瘤標(biāo)志物檢測的持續(xù)升高可以用來監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)和進(jìn)展。（）

正確（）不正確（）

39.腎癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移途徑中，經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移是最常見的。（）

正確（）不正確（）

40.腎癌患者術(shù)后放療的目的是為了消除局部殘留腫瘤細(xì)胞，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。（）

正確（）不正確（）

答案：

36.不正確

解析：不正確，因AFP是肝癌的特異性標(biāo)志物，而非腎癌。腎癌患者術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物檢測中，腎細(xì)胞癌相關(guān)抗原（RCC）的升高更為常見。

37.正確

解析：正確，因腎癌根治術(shù)后的患者，出現(xiàn)腰痛加重或腎區(qū)腫塊增大是腫瘤復(fù)發(fā)的典型癥狀。

38.正確

解析：正確，因血清腫瘤標(biāo)志物檢測可以作為一種非侵入性的監(jiān)測手段，幫助監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)和進(jìn)展。

39.不正確

解析：不正確，因腎癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移途徑中，血行轉(zhuǎn)移是最常見的，而非淋巴道轉(zhuǎn)移。

40.正確

解析：正確，因術(shù)后放療可以減少局部殘留腫瘤細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，是腎癌術(shù)后治療的重要手段之一。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

患者，男性，55歲，主訴：左側(cè)腰部疼痛伴乏力1個月?；颊呒韧懈哐獕翰∈贰２轶w：左側(cè)腰部可觸及腫塊，質(zhì)地硬，無觸痛，活動度差。實驗室檢查：血清肌酐（Scr）120μmol/L，血尿素氮（BUN）8.5mmol/L，血紅蛋白（Hb）100g/L。腎臟B超檢查提示：左腎占位性病變，大小約5cm×6cm。

[解析]

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，疑似診斷為腎癌。下一步診斷/治療措施應(yīng)包括：

1.立即行CT增強掃描，以進(jìn)一步明確腫瘤的形態(tài)、大小、侵犯范圍及是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.根據(jù)CT增強掃描結(jié)果，若腫瘤侵犯周圍器官或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)考慮行腫瘤分期，并制定綜合治療方案。

3.若CT增強掃描提示腫瘤局限于腎臟內(nèi)，可考慮行腎癌根治術(shù)。

[相關(guān)檢測/指標(biāo)/評分系統(tǒng)]臨床決策樹：

-[低風(fēng)險患者]若CT增強掃描[陰性/低于閾值]，可[排除/無需進(jìn)一步檢查]；

-[高風(fēng)險患者]即使CT增強掃描[陰性/低于閾值]，仍需[進(jìn)一步檢查]，如PET-CT等。

案例分析題2

患者，女性，60歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴血尿1周?；颊呒韧刑悄虿〔∈贰２轶w：右側(cè)腰部輕微壓痛，無腫塊觸及。實驗室檢查：血糖8.0mmol/L，血紅蛋白（Hb）120g/L。尿液分析提示：紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）5/HP，白細(xì)胞計數(shù)（WBC）3/HP。腎臟B超檢查提示：右腎占位性病變，大小約3cm×4cm。