護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案試題+答案匯編一、單選題（每題2分，共20題）1.患者在病房內(nèi)突然跌倒，護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場后首要應(yīng)采取的措施是：A.立即將患者扶至床上B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生D.填寫跌倒不良事件報(bào)告表2.靜脈輸液過程中患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，測體溫39.5℃，首先應(yīng)：A.減慢輸液速度B.更換輸液器及液體并保留送檢C.給予物理降溫D.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用退熱藥3.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸血反應(yīng)（如溶血反應(yīng)）時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)：A.減慢輸血速度B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路C.報(bào)告醫(yī)生D.抽取患者血樣送檢驗(yàn)科復(fù)查4.值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)住院患者（有認(rèn)知障礙）擅自離開病房，此時(shí)應(yīng)首先：A.聯(lián)系患者家屬B.在科室及醫(yī)院內(nèi)尋找C.報(bào)告護(hù)士長及總值班D.調(diào)取監(jiān)控查看患者去向5.患者在口服藥物時(shí)誤將他人降壓藥服下，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即：A.立即催吐B.評估患者生命體征及癥狀C.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備洗胃D.聯(lián)系家屬說明情況6.住院患者突發(fā)心跳驟停，護(hù)士在實(shí)施胸外按壓時(shí)，按壓與呼吸比應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.10:1D.5:17.夜間病房突發(fā)火災(zāi)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)煙霧彌漫時(shí)，首先應(yīng)：A.立即使用滅火器滅火B(yǎng).組織患者用濕毛巾捂住口鼻，按疏散路線撤離C.關(guān)閉門窗防止火勢蔓延D.報(bào)告消防部門及總值班8.新生兒科護(hù)士發(fā)現(xiàn)暖箱突然斷電，應(yīng)立即：A.聯(lián)系設(shè)備科維修B.將新生兒轉(zhuǎn)移至備用暖箱或用毛毯包裹保暖C.監(jiān)測新生兒體溫變化D.報(bào)告醫(yī)生9.患者因躁動導(dǎo)致靜脈留置針脫出，穿刺點(diǎn)持續(xù)出血，護(hù)士應(yīng)首先：A.重新穿刺B.用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘C.報(bào)告醫(yī)生D.評估出血量及患者凝血功能10.急診科接收一名意識不清的外傷患者，無家屬陪同，護(hù)士在緊急情況下為其實(shí)施急救措施的法律依據(jù)是：A.患者知情同意權(quán)B.緊急醫(yī)療處置權(quán)C.家屬授權(quán)委托書D.醫(yī)院管理制度11.患者在使用胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測血糖2.8mmol/L，護(hù)士應(yīng)立即：A.報(bào)告醫(yī)生B.給予50%葡萄糖20-40ml靜脈推注C.喂食餅干或糖水D.監(jiān)測生命體征12.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向（如藏匿刀片），護(hù)士應(yīng)首先：A.沒收危險(xiǎn)物品并專人24小時(shí)看護(hù)B.報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長C.通知家屬加強(qiáng)陪護(hù)D.將患者轉(zhuǎn)移至單人病房13.手術(shù)室患者發(fā)生低體溫（體溫＜36℃），護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是：A.提高手術(shù)間溫度至26℃B.使用加溫毯或液體加溫裝置C.輸注預(yù)熱的靜脈液體D.報(bào)告麻醉醫(yī)生14.血透患者在透析過程中出現(xiàn)空氣栓塞，護(hù)士應(yīng)立即：A.夾閉血路管，停止血泵B.讓患者取左側(cè)頭低足高位C.給予高濃度吸氧D.報(bào)告醫(yī)生15.新生兒發(fā)生窒息，護(hù)士進(jìn)行正壓通氣時(shí)，呼吸頻率應(yīng)為：A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分16.患者因誤吸導(dǎo)致窒息，意識清楚但無法說話，護(hù)士應(yīng)立即：A.拍背促進(jìn)異物排出B.實(shí)施海姆立克急救法C.氣管插管D.報(bào)告醫(yī)生17.化療藥物外滲至皮下組織，護(hù)士首先應(yīng)：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冰敷C.報(bào)告醫(yī)生D.用生理鹽水沖洗穿刺點(diǎn)18.產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血（出血量＞500ml），護(hù)士應(yīng)首先：A.按摩子宮促進(jìn)收縮B.建立雙靜脈通道C.報(bào)告醫(yī)生D.準(zhǔn)備輸血19.高壓氧艙內(nèi)患者突發(fā)抽搐，護(hù)士應(yīng)立即：A.降低艙內(nèi)壓力B.停止吸氧，保持呼吸道通暢C.給予地西泮靜脈注射D.報(bào)告艙外醫(yī)生20.患者使用約束帶期間，護(hù)士應(yīng)至少每幾小時(shí)觀察一次局部血液循環(huán)及皮膚情況：A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)二、多選題（每題3分，共10題）1.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士需完成的評估內(nèi)容包括：A.意識狀態(tài)及瞳孔變化B.有無骨折或關(guān)節(jié)脫位體征C.生命體征（血壓、心率、呼吸）D.二便失禁情況2.輸血過程中懷疑發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，正確的處理措施包括：A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持C.抽取患者血樣送檢驗(yàn)科復(fù)查血型、交叉配血D.監(jiān)測尿量及尿色，堿化尿液3.患者突發(fā)呼吸心跳驟停，護(hù)士實(shí)施徒手心肺復(fù)蘇的正確步驟包括：A.立即呼救并確認(rèn)現(xiàn)場安全B.觸摸頸動脈搏動（5-10秒）C.胸外按壓部位為胸骨中下1/3交界處D.按壓深度成人5-6cm，頻率100-120次/分4.病房發(fā)生火災(zāi)時(shí)，疏散患者的原則包括：A.優(yōu)先轉(zhuǎn)移危重患者（如ICU、手術(shù)室患者）B.行動不便者使用平車或床單搬運(yùn)C.所有患者立即從電梯撤離D.用濕毛巾捂住口鼻，低姿前行5.發(fā)現(xiàn)患者用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括：A.立即停止用藥B.保留剩余藥物及空安瓿C.監(jiān)測患者生命體征及反應(yīng)D.24小時(shí)內(nèi)填寫不良事件報(bào)告表6.新生兒暖箱使用中突然斷電，正確的應(yīng)急處理包括：A.立即將新生兒轉(zhuǎn)移至備用暖箱B.無備用暖箱時(shí)用毛毯包裹，放置于成人懷中保暖C.每15分鐘監(jiān)測體溫1次D.記錄斷電時(shí)間及處理過程7.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括：A.停止致敏物質(zhì)輸入，更換輸液器及生理鹽水B.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.頭低足高位，注意保暖8.手術(shù)患者發(fā)生術(shù)中大出血（出血量＞1000ml），護(hù)士應(yīng)配合的措施包括：A.建立多條靜脈通道，快速補(bǔ)液B.準(zhǔn)備自體血回輸或輸注紅細(xì)胞C.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）指導(dǎo)補(bǔ)液D.記錄每小時(shí)尿量9.患者因躁動需使用約束帶，正確的操作要點(diǎn)包括：A.取得患者/家屬知情同意B.約束帶松緊以能插入1-2指為宜C.記錄約束時(shí)間、部位及皮膚情況D.每2小時(shí)松解一次，活動肢體10.發(fā)現(xiàn)患者標(biāo)本采集錯(cuò)誤（如血標(biāo)本抽錯(cuò)患者），正確的處理措施包括：A.立即丟棄錯(cuò)誤標(biāo)本B.重新為正確患者采集標(biāo)本C.通知醫(yī)生及檢驗(yàn)科取消錯(cuò)誤標(biāo)本檢測D.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理不良事件三、判斷題（每題1分，共10題）1.患者跌倒后無明顯外傷，可直接扶至床上休息，無需進(jìn)一步評估。（）2.輸血時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器。（）3.患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)取右側(cè)頭高足高位，避免空氣進(jìn)入腦動脈。（）4.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行胸外按壓，再進(jìn)行正壓通氣。（）5.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)移易燃易爆物品，再轉(zhuǎn)移患者。（）6.發(fā)現(xiàn)患者自殺傾向時(shí)，應(yīng)將其單獨(dú)安置并鎖門，防止意外發(fā)生。（）7.化療藥物外滲后，應(yīng)立即熱敷促進(jìn)藥物吸收。（）8.患者使用胰島素后出現(xiàn)低血糖，意識清楚時(shí)可口服15-20g葡萄糖。（）9.停電時(shí)，使用中的微量泵應(yīng)立即更換電池或手動推注維持。（）10.患者發(fā)生誤吸后，應(yīng)立即讓其取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：72歲男性患者，診斷“腦梗死”，右側(cè)肢體肌力2級，今日10:00在衛(wèi)生間如廁時(shí)滑倒，家屬呼叫護(hù)士。護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場時(shí)患者意識清楚，訴左側(cè)髖部疼痛，無法站立。問題：護(hù)士應(yīng)如何處理？案例2：35歲女性患者，因“肺炎”靜脈輸注頭孢曲松鈉（已做皮試陰性），輸注約10分鐘后，患者訴胸悶、呼吸困難，面色蒼白，測血壓80/50mmHg，心率120次/分。問題：護(hù)士應(yīng)如何判斷及處理？案例3：新生兒科護(hù)士夜間值班時(shí)，發(fā)現(xiàn)暖箱溫度監(jiān)測顯示“故障”，箱內(nèi)溫度持續(xù)下降至28℃，箱內(nèi)為出生3天、體重1.8kg的早產(chǎn)兒。問題：護(hù)士應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？案例4：65歲男性患者，診斷“糖尿病腎病”，在血液透析過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)動脈端血路管有大量氣泡進(jìn)入體內(nèi)，患者訴胸骨后疼痛，呼吸困難。問題：護(hù)士應(yīng)如何處理空氣栓塞？案例5：手術(shù)室為50歲女性患者實(shí)施“子宮肌瘤切除術(shù)”，術(shù)中出血約1500ml，患者血壓下降至70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。問題：護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生完成哪些急救措施？答案匯編一、單選題答案：1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.C12.A13.B14.A15.C16.B17.A18.A19.B20.C二、多選題答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.BCD三、判斷題答案：1.×（需全面評估有無隱匿損傷）2.×（發(fā)熱反應(yīng)可減慢輸血速度，嚴(yán)重時(shí)停止）3.×（應(yīng)取左側(cè)頭低足高位）4.×（復(fù)蘇順序?yàn)椋簳惩獾馈龎和狻赝獍磯海?.×（優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者）6.×（不可單獨(dú)安置，需專人看護(hù)）7.×（化療藥外滲應(yīng)冰敷，避免熱敷）8.√（意識清楚時(shí)口服15-20g葡萄糖，15分鐘后復(fù)測）9.√（停電時(shí)微量泵需使用備用電池或手動推注）10.×（誤吸后應(yīng)取頭低側(cè)臥位，促進(jìn)異物排出）四、案例分析題答案：案例1處理步驟：（1）立即評估患者意識、生命體征（血壓、心率、呼吸）及受傷情況：觀察左側(cè)髖部有無腫脹、畸形、活動受限，觸診有無骨擦感，檢查有無其他部位（如頭部、脊柱）損傷。（2）保持患者平臥位，避免移動患肢（懷疑骨折時(shí)），必要時(shí)用夾板或支具臨時(shí)固定。（3）立即通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行X線或CT檢查以明確診斷。（4）監(jiān)測患者病情變化，觀察有無頭暈、嘔吐等顱內(nèi)損傷表現(xiàn)。（5）安撫患者及家屬，記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過及處理措施。（6）24小時(shí)內(nèi)填寫跌倒不良事件報(bào)告表，分析原因并落實(shí)改進(jìn)措施（如加強(qiáng)如廁協(xié)助、增加防滑墊等）。案例2判斷及處理：（1）判斷為過敏性休克（頭孢類藥物過敏反應(yīng)）。（2）處理措施：①立即停止輸注頭孢曲松鈉，更換輸液器，保持靜脈通路（用生理鹽水維持）。②立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml（若癥狀無緩解，5-10分鐘后可重復(fù)）。③高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg或氫化可的松200mg抗過敏。⑤快速補(bǔ)液（如林格液或生理鹽水）糾正低血壓，必要時(shí)使用多巴胺升壓。⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）每5-10分鐘1次，記錄尿量。⑦安撫患者及家屬，做好搶救記錄。案例3應(yīng)急措施：（1）立即檢查暖箱故障原因（如斷電、電路問題），嘗試重啟設(shè)備；若無法恢復(fù)，立即將早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)移至備用暖箱。（2）無備用暖箱時(shí)，用預(yù)熱的毛毯或暖被包裹患兒，放置于輻射保暖臺或成人懷中（貼膚接觸）維持體溫。（3）每15分鐘監(jiān)測體溫1次，目標(biāo)體溫維持在36.5-37.2℃。（4）密切觀察患兒生命體征（呼吸、心率、血氧飽和度），警惕低體溫導(dǎo)致的代謝性酸中毒、低血糖等并發(fā)癥。（5）通知醫(yī)生及設(shè)備科緊急維修，記錄故障時(shí)間、處理過程及患兒反應(yīng)。（6）加強(qiáng)交接班，確保下一班護(hù)士了解患兒體溫管理情況。案例4空氣栓塞處理：（1）立即夾閉動脈端血路管，停止血泵運(yùn)行，防止更多空氣進(jìn)入體內(nèi)。（2）將患者置于左側(cè)頭低足高位（左側(cè)臥位可使空氣聚集在右心房，避免進(jìn)入肺動脈）。（3）高濃度吸氧（100%純氧），必要時(shí)行高壓氧治療。（4）通知醫(yī)生，配合靜脈注射地塞米松減輕血管痙攣，給予肝素預(yù)防血栓形成。（5）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），觀察有無胸痛、呼吸困難加重或意識改變。（6）記錄空氣進(jìn)入量、處理措施及患者反應(yīng)，上報(bào)護(hù)理不良事件，分析原因（如血路管連接不緊、排氣不徹底）。案例5急救配合措施：（1）建立雙靜脈通道（必要時(shí)中心靜脈置管），快速輸注晶體液（如乳酸林格液）及膠體液（如羥乙基淀粉）擴(kuò)容。（2）準(zhǔn)備輸血：核對血型及交叉配血結(jié)果，輸注紅細(xì)胞懸液及血漿（根據(jù)凝血功能調(diào)整）。