類風濕性關節(jié)炎病人的護理考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.類風濕性關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是（）A.關節(jié)畸形B.關節(jié)疼痛C.關節(jié)腫脹D.晨僵E.關節(jié)功能障礙答案：B解析：類風濕性關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是關節(jié)疼痛，疼痛是患者最早感知到的不適，多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。關節(jié)畸形多在疾病后期出現(xiàn)；關節(jié)腫脹一般繼疼痛之后出現(xiàn)；晨僵是其重要的臨床表現(xiàn)但并非最早出現(xiàn)的癥狀；關節(jié)功能障礙也是隨著病情進展逐漸出現(xiàn)的。2.類風濕性關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛明顯時，應采取的措施是（）A.絕對臥床休息B.小夾板固定C.熱敷、按摩D.使用止痛藥物E.鼓勵患者進行關節(jié)活動答案：D解析：當患者關節(jié)疼痛明顯時，首要的是緩解疼痛，使用止痛藥物可以有效減輕患者痛苦。絕對臥床休息不利于關節(jié)功能的維持；小夾板固定一般用于骨折等情況；熱敷、按摩可在疼痛緩解期輔助使用；在疼痛明顯時鼓勵患者進行關節(jié)活動會加重疼痛。3.類風濕性關節(jié)炎患者緩解期最重要的護理措施是（）A.觀察病情B.避免勞累C.營養(yǎng)支持D.功能鍛煉E.避免精神刺激答案：D解析：緩解期患者病情相對穩(wěn)定，此時最重要的是進行功能鍛煉，以防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，維持關節(jié)功能。觀察病情是貫穿整個護理過程的措施；避免勞累、營養(yǎng)支持和避免精神刺激對患者有一定幫助，但不是緩解期最重要的護理措施。4.類風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時，護理措施錯誤的是（）A.鼓勵患者早晨起床后行溫水浴B.活動關節(jié)前可先行按摩C.夜間睡眠時使用彈力手套保暖D.晨僵持續(xù)時間長，且疼痛明顯時，應使用止痛藥物E.盡量避免活動僵硬的關節(jié)答案：E解析：對于晨僵的患者，應鼓勵其活動僵硬的關節(jié)，以減輕晨僵程度，促進關節(jié)功能恢復。早晨起床后行溫水浴、活動關節(jié)前先行按摩、夜間睡眠時使用彈力手套保暖都有助于緩解晨僵。當晨僵持續(xù)時間長且疼痛明顯時，可使用止痛藥物。5.類風濕性關節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨質增生D.軟骨破壞E.關節(jié)畸形答案：A解析：類風濕性關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，滑膜炎癥可導致滑膜增生、血管翳形成，進而侵犯關節(jié)軟骨、骨組織等，引起關節(jié)破壞和畸形。血管炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的病理特征；骨質增生不是類風濕性關節(jié)炎的基本病理改變；軟骨破壞和關節(jié)畸形是疾病進展的結果。6.下列關于類風濕性關節(jié)炎的描述，錯誤的是（）A.多發(fā)生于20-45歲女性B.是一種自身免疫性疾病C.累及小關節(jié)，尤其是手關節(jié)D.關節(jié)疼痛呈游走性E.可出現(xiàn)類風濕結節(jié)答案：D解析：類風濕性關節(jié)炎關節(jié)疼痛多呈對稱性、持續(xù)性，而非游走性。它多發(fā)生于20-45歲女性，是一種自身免疫性疾病，主要累及小關節(jié)，尤其是手關節(jié)，部分患者可出現(xiàn)類風濕結節(jié)。7.類風濕性關節(jié)炎患者使用非甾體抗炎藥的作用是（）A.控制病情進展B.防止關節(jié)破壞C.促進關節(jié)修復D.緩解關節(jié)疼痛和腫脹E.減少類風濕因子生成答案：D解析：非甾體抗炎藥主要通過抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應，緩解關節(jié)疼痛和腫脹。但它不能控制病情進展、防止關節(jié)破壞、促進關節(jié)修復，也不能減少類風濕因子生成。8.類風濕性關節(jié)炎患者飲食應注意（）A.高糖、高脂肪飲食B.高鹽飲食C.低蛋白飲食D.富含維生素和鈣的飲食E.辛辣刺激性食物答案：D解析：類風濕性關節(jié)炎患者應給予富含維生素和鈣的飲食，以增強機體抵抗力，促進鈣的吸收，有助于維持骨骼健康。高糖、高脂肪飲食會增加體重，加重關節(jié)負擔；高鹽飲食可能會加重水腫；低蛋白飲食不利于機體恢復；辛辣刺激性食物可能會刺激胃腸道，對患者不利。9.類風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形時，護理措施不包括（）A.指導患者正確使用輔助器具B.鼓勵患者進行康復訓練C.協(xié)助患者生活護理D.減少關節(jié)活動，避免加重畸形E.心理護理，增強患者信心答案：D解析：當患者出現(xiàn)關節(jié)畸形時，應鼓勵患者進行適當?shù)年P節(jié)活動和康復訓練，以維持關節(jié)的殘余功能，而不是減少關節(jié)活動。同時要指導患者正確使用輔助器具，協(xié)助患者生活護理，并給予心理護理，增強患者信心。10.評估類風濕性關節(jié)炎患者病情活動的重要指標是（）A.晨僵B.關節(jié)疼痛C.關節(jié)腫脹D.類風濕因子E.C反應蛋白答案：E解析：C反應蛋白是一種急性時相蛋白，在類風濕性關節(jié)炎患者病情活動時，其水平會明顯升高，是評估病情活動的重要指標。晨僵、關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹雖然也是病情活動的表現(xiàn)，但不夠特異和敏感；類風濕因子陽性可見于多種疾病，且部分類風濕性關節(jié)炎患者類風濕因子可為陰性。11.類風濕性關節(jié)炎患者進行關節(jié)功能鍛煉的時間是（）A.只要關節(jié)疼痛不明顯，即應開始功能鍛煉B.疾病急性期應加強關節(jié)功能鍛煉C.關節(jié)腫脹消退后即可進行功能鍛煉D.病情緩解期進行功能鍛煉E.康復期進行功能鍛煉答案：D解析：類風濕性關節(jié)炎患者在病情緩解期，關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀減輕，此時進行功能鍛煉可以防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，促進關節(jié)功能恢復。在疾病急性期，應注意休息，避免過度活動加重關節(jié)損傷；關節(jié)腫脹消退不一定意味著病情穩(wěn)定，還需綜合評估；康復期是功能鍛煉的延續(xù)階段，而開始功能鍛煉的關鍵時間是病情緩解期。12.類風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)X線檢查可見（）A.骨質增生B.骨質疏松C.關節(jié)間隙變窄D.關節(jié)融合E.以上均可答案：E解析：類風濕性關節(jié)炎患者隨著病情進展，關節(jié)X線檢查可出現(xiàn)多種表現(xiàn)。早期可見骨質疏松，病情進一步發(fā)展可出現(xiàn)關節(jié)間隙變窄，后期可出現(xiàn)骨質增生、關節(jié)融合等表現(xiàn)。13.類風濕性關節(jié)炎患者使用糖皮質激素的目的是（）A.控制病情進展B.減輕炎癥反應C.促進關節(jié)修復D.防止關節(jié)畸形E.減少類風濕因子生成答案：B解析：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，可減輕類風濕性關節(jié)炎患者的炎癥反應，緩解關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。但它不能控制病情進展、促進關節(jié)修復、防止關節(jié)畸形，也不能減少類風濕因子生成。長期使用糖皮質激素還可能會帶來一些不良反應。14.類風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)發(fā)熱時，護理措施錯誤的是（）A.監(jiān)測體溫變化B.鼓勵患者多飲水C.給予物理降溫D.大量使用退熱藥物E.保持皮膚清潔干燥答案：D解析：類風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)發(fā)熱時，應監(jiān)測體溫變化，鼓勵患者多飲水，以補充水分和促進散熱，可給予物理降溫，保持皮膚清潔干燥。但不應大量使用退熱藥物，以免引起出汗過多導致虛脫，且應根據(jù)患者具體情況合理使用退熱藥物。15.類風濕性關節(jié)炎患者心理護理的重點是（）A.向患者介紹疾病的治療方法B.鼓勵患者表達內心感受C.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心D.指導患者正確對待疾病E.以上都是答案：E解析：類風濕性關節(jié)炎是一種慢性疾病，患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。心理護理的重點包括向患者介紹疾病的治療方法，讓患者了解疾病的可治性；鼓勵患者表達內心感受，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決問題；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強其治療的依從性；指導患者正確對待疾病，以積極的心態(tài)面對疾病。二、多選題（每題3分，共30分）1.類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關節(jié)疼痛C.關節(jié)腫脹D.關節(jié)畸形E.關節(jié)功能障礙答案：ABCDE解析：類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)多種多樣，晨僵是其特征性表現(xiàn)之一，早晨起床后關節(jié)僵硬、活動受限；關節(jié)疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性；關節(jié)腫脹一般繼疼痛之后出現(xiàn)；隨著病情進展，可出現(xiàn)關節(jié)畸形，如手指關節(jié)的天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等；最終會導致關節(jié)功能障礙，影響患者的日常生活。2.類風濕性關節(jié)炎患者的護理診斷包括（）A.疼痛：與關節(jié)炎癥有關B.自理能力缺陷：與關節(jié)功能障礙有關C.有廢用綜合征的危險：與關節(jié)疼痛、畸形、長期不活動有關D.焦慮：與疾病久治不愈、關節(jié)功能障礙有關E.知識缺乏：缺乏類風濕性關節(jié)炎的防治知識答案：ABCDE解析：類風濕性關節(jié)炎患者由于關節(jié)炎癥會導致疼痛；關節(jié)功能障礙會影響患者的自理能力，導致自理能力缺陷；長期的關節(jié)疼痛、畸形以及不適當?shù)幕顒訒黾訌U用綜合征的發(fā)生風險；疾病久治不愈和關節(jié)功能障礙會使患者產(chǎn)生焦慮情緒；患者可能對類風濕性關節(jié)炎的防治知識了解不足，存在知識缺乏的問題。3.類風濕性關節(jié)炎患者緩解期的護理措施有（）A.指導患者進行功能鍛煉B.避免勞累C.注意保暖D.給予營養(yǎng)豐富的飲食E.定期復查答案：ABCDE解析：緩解期患者應進行功能鍛煉，以維持關節(jié)功能；避免勞累可防止病情復發(fā)；注意保暖有助于減輕關節(jié)疼痛；給予營養(yǎng)豐富的飲食可增強機體抵抗力；定期復查可及時了解病情變化，調整治療方案。4.類風濕性關節(jié)炎患者使用藥物治療時，護理應注意（）A.遵醫(yī)囑按時給藥B.觀察藥物不良反應C.向患者解釋藥物的作用和注意事項D.指導患者正確用藥E.定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等答案：ABCDE解析：在患者使用藥物治療時，護理人員應嚴格遵醫(yī)囑按時給藥，確保藥物治療的有效性。同時要密切觀察藥物不良反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理。向患者解釋藥物的作用和注意事項，指導患者正確用藥，可提高患者的治療依從性。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等，有助于及時發(fā)現(xiàn)藥物對患者身體的影響。5.類風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)功能鍛煉原則包括（）A.循序漸進B.動靜結合C.主動與被動運動相結合D.長期堅持E.根據(jù)病情和患者個體差異選擇合適的鍛煉方式答案：ABCDE解析：類風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)功能鍛煉應遵循循序漸進的原則，避免過度勞累和損傷；動靜結合，適當休息和活動；主動與被動運動相結合，以促進關節(jié)功能恢復；需要長期堅持鍛煉，才能取得良好的效果；同時要根據(jù)患者的病情和個體差異選擇合適的鍛煉方式，如關節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練等。6.類風濕性關節(jié)炎患者可能出現(xiàn)的關節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風濕結節(jié)B.肺間質病變C.心包炎D.神經(jīng)系統(tǒng)病變E.干燥綜合征答案：ABCDE解析：類風濕性關節(jié)炎不僅可累及關節(jié)，還可出現(xiàn)多種關節(jié)外表現(xiàn)。類風濕結節(jié)是其常見的關節(jié)外表現(xiàn)之一，多位于關節(jié)隆突部及受壓部位的皮下；肺間質病變可導致患者出現(xiàn)咳嗽、氣短等癥狀；心包炎可影響心臟功能；神經(jīng)系統(tǒng)病變可引起感覺異常、肢體麻木等；部分患者可合并干燥綜合征，出現(xiàn)口干、眼干等癥狀。7.類風濕性關節(jié)炎患者的飲食護理應注意（）A.營養(yǎng)均衡B.避免食用辛辣刺激性食物C.控制鹽和糖的攝入D.多吃富含維生素和鈣的食物E.戒煙戒酒答案：ABCDE解析：類風濕性關節(jié)炎患者的飲食應營養(yǎng)均衡，以滿足機體的營養(yǎng)需求。避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激胃腸道；控制鹽和糖的攝入，可預防水腫和糖尿病等并發(fā)癥；多吃富含維生素和鈣的食物，有助于維持骨骼健康；戒煙戒酒，可減少對身體的不良影響。8.類風濕性關節(jié)炎患者進行康復訓練時，可選擇的方法有（）A.關節(jié)活動度訓練B.肌肉力量訓練C.有氧運動D.物理治療E.職業(yè)訓練答案：ABCDE解析：康復訓練對于類風濕性關節(jié)炎患者恢復關節(jié)功能至關重要。關節(jié)活動度訓練可增加關節(jié)的活動范圍；肌肉力量訓練可增強肌肉力量，保護關節(jié)；有氧運動如散步、游泳等可提高患者的心肺功能和身體耐力；物理治療如熱敷、按摩、針灸等可緩解關節(jié)疼痛和肌肉緊張；職業(yè)訓練可幫助患者恢復工作能力，提高生活質量。9.類風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛時，可采取的非藥物緩解方法有（）A.熱敷B.按摩C.理療D.心理疏導E.休息答案：ABCDE解析：當患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛時，熱敷可促進血液循環(huán)，緩解疼痛；按摩可放松肌肉，減輕疼痛；理療如紅外線照射、超聲波治療等也有一定的止痛效果；心理疏導可緩解患者的焦慮情緒，減輕疼痛的感知；休息可減少關節(jié)的負擔，緩解疼痛。10.類風濕性關節(jié)炎患者的健康教育內容包括（）A.疾病的基本知識B.藥物治療的注意事項C.關節(jié)功能鍛煉的方法D.飲食和生活方式的調整E.定期復查的重要性答案：ABCDE解析：對類風濕性關節(jié)炎患者進行健康教育，應包括疾病的基本知識，讓患者了解疾病的病因、癥狀、治療方法等；藥物治療的注意事項，如按時服藥、觀察藥物不良反應等；關節(jié)功能鍛煉的方法，以促進關節(jié)功能恢復；飲食和生活方式的調整，如合理飲食、避免勞累、注意保暖等；定期復查的重要性，以便及時調整治療方案。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述類風濕性關節(jié)炎患者晨僵的護理措施。答：（1）健康教育：向患者解釋晨僵的原因和特點，讓患者了解晨僵是類風濕性關節(jié)炎的常見癥狀，消除患者的焦慮情緒。（2）保暖：夜間睡眠時使用彈力手套保暖，可減輕晨僵程度。早晨起床后，可先活動四肢關節(jié)，再起床。（3）溫水?。汗膭罨颊咴绯科鸫埠笮袦厮?，水溫以38-42℃為宜，浸泡時間為15-20分鐘，可促進血液循環(huán)，緩解晨僵。（4）關節(jié)活動：活動關節(jié)前可先行按摩，然后進行關節(jié)的屈伸、旋轉等活動，逐漸增加活動范圍和強度?；顒討驖u進，避免過度勞累。（5）藥物治療：如果晨僵持續(xù)時間長且疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。（6）觀察病情：密切觀察晨僵的持續(xù)時間、程度和緩解情況，及時向醫(yī)生反饋，以便調整治療方案。2.簡述類風濕性關節(jié)炎患者關節(jié)功能鍛煉的意義和方法。答：意義：（1）維持關節(jié)的活動度：通過鍛煉可防止關節(jié)僵硬和粘連，保持關節(jié)的正?；顒臃秶＃?）增強肌肉力量：鍛煉可增強關節(jié)周圍肌肉的力量，提高關節(jié)的穩(wěn)定性，減輕關節(jié)的負擔。（3）促進血液循環(huán)：有助于改善關節(jié)局部的血液循環(huán)，促進炎癥的吸收和消散。（4）提高生活質量：使患者能夠更好地自理生活，恢復工作能力，提高生活質量。方法：（1）關節(jié)活動度訓練：包括主動運動和被動運動。主動運動是患者自己進行關節(jié)的屈伸、旋轉等活動；被動運動是由他人幫助患者進行關節(jié)活動，活動范圍應逐漸增大，但要避免過度用力。（2）肌肉力量訓練：可采用等長收縮和等張收縮的方法。等長收縮是在關節(jié)不活動的情況下，肌肉收縮；等張收縮是在關節(jié)活動的情況下，肌肉收縮。如進行握拳、伸展手指、抬腿等練習。（3）有氧運動：如散步、游泳、騎自行車等，可提高患者的心肺功能和身體耐力。（4）物理治療：如熱敷、按摩、針灸等，可緩解關節(jié)疼痛和肌肉緊張，輔助關節(jié)功能鍛煉。（5）職業(yè)訓練：根據(jù)患者的工作需求和身體狀況，進行針對性的職業(yè)訓練，幫助患者恢復工作能力。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，女，35歲，因雙手關節(jié)疼痛、腫脹伴晨僵3個月入院?；颊咦允龀拷r間約2小時，活動后可緩解。查體：雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)腫脹、壓痛，類風濕因子陽性，C反應蛋白升高。診斷為類風濕性關節(jié)炎。（1）該患者目前存在哪些護理診斷？答：①疼痛：與關節(jié)炎癥有關。患者雙手關節(jié)疼痛、腫脹伴壓痛，是由于類風濕性關節(jié)炎導致的關節(jié)炎癥引起的。②自理能力缺陷：與關節(jié)功能障礙有關。雙手關節(jié)的疼痛、腫脹和晨僵會影響患者的手部活動，導致患者在日常生活中如穿衣、洗漱、進食等方面存在自理困難。③有廢用綜合征的危險：與關節(jié)疼痛、畸形、長期不活動有關。如果患者因關節(jié)疼痛而減少活動，或者病情進展導致關節(jié)畸形，長期下去可能會引起肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等廢用綜合征。④焦慮：與疾病久治不愈、關節(jié)功能障礙有關。類風濕性關節(jié)炎是一種慢性疾病，患者可能對疾病的治療效果和預后存在擔憂，加上關節(jié)功能障礙影響生活質量，容易產(chǎn)生焦慮情緒。⑤知識缺乏：缺乏