產(chǎn)后大出血演練腳本(具體)角色設(shè)定1.產(chǎn)婦：李女士，28歲，初產(chǎn)婦，自然分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。2.產(chǎn)科醫(yī)生：張醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)豐富，負(fù)責(zé)指揮搶救工作。3.助產(chǎn)士：王助產(chǎn)士、劉助產(chǎn)士，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作。4.護(hù)士：陳護(hù)士、趙護(hù)士，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理產(chǎn)婦和記錄病情。5.麻醉醫(yī)生：孫醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行麻醉相關(guān)操作。6.血庫工作人員：周工作人員，負(fù)責(zé)提供血液制品。7.家屬：產(chǎn)婦丈夫王先生，關(guān)心產(chǎn)婦情況，配合醫(yī)護(hù)人員工作。場景一：分娩后異常情況發(fā)現(xiàn)時(shí)間：上午10:00地點(diǎn)：產(chǎn)房（產(chǎn)婦李女士剛剛自然分娩一健康男嬰，助產(chǎn)士王助產(chǎn)士和劉助產(chǎn)士正在對新生兒進(jìn)行清理和處理，護(hù)士陳護(hù)士在一旁協(xié)助。產(chǎn)科醫(yī)生張醫(yī)生在檢查產(chǎn)婦的胎盤娩出情況。）王助產(chǎn)士：（高興地）恭喜您，是個(gè)健康的大胖小子?。▽⑿律鷥喊帽У疆a(chǎn)婦身邊）李女士：（虛弱但開心地）謝謝，孩子好可愛。張醫(yī)生：（仔細(xì)檢查胎盤）胎盤完整，外觀正常。（開始檢查產(chǎn)婦的子宮收縮情況，臉色逐漸凝重）王助產(chǎn)士，拿紗布來，產(chǎn)婦陰道流血有點(diǎn)多。王助產(chǎn)士：（迅速遞上紗布）醫(yī)生，這出血量是不是有點(diǎn)異常??？張醫(yī)生：（一邊按壓子宮，一邊觀察出血量）目前看出血量已經(jīng)超過正常范圍了，先按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮。劉助產(chǎn)士，建立靜脈通路，快速補(bǔ)液。劉助產(chǎn)士：（立刻行動(dòng)，準(zhǔn)備補(bǔ)液用物）好的，醫(yī)生。陳護(hù)士：（緊張地記錄出血量和產(chǎn)婦生命體征）醫(yī)生，產(chǎn)婦血壓100/60mmHg，心率90次/分。張醫(yī)生：密切監(jiān)測生命體征，現(xiàn)在我們要高度警惕產(chǎn)后大出血的發(fā)生。場景二：啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案時(shí)間：上午10:05地點(diǎn)：產(chǎn)房（此時(shí)產(chǎn)婦的陰道流血量仍在持續(xù)增加，紗布很快就被鮮血浸透。）張醫(yī)生：（嚴(yán)肅地）情況不太樂觀，馬上啟動(dòng)產(chǎn)后大出血應(yīng)急預(yù)案。王助產(chǎn)士，通知麻醉醫(yī)生和血庫做好準(zhǔn)備。劉助產(chǎn)士，繼續(xù)按摩子宮，增加縮宮素的劑量。王助產(chǎn)士：（迅速拿起電話）孫醫(yī)生，這邊產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，需要您馬上過來支援。周工作人員，我們這邊需要緊急備血，包括紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿和血小板。周工作人員：（在電話那頭）好的，我們馬上準(zhǔn)備，大概20分鐘后可以送到。劉助產(chǎn)士：（調(diào)整縮宮素滴速）醫(yī)生，縮宮素已經(jīng)加到最大劑量了，但是子宮收縮還是不太好，出血還是止不住。張醫(yī)生：（思考片刻）給產(chǎn)婦使用米索前列醇舌下含服，同時(shí)準(zhǔn)備宮腔填塞。陳護(hù)士：（按照醫(yī)囑給產(chǎn)婦用藥）醫(yī)生，米索前列醇已經(jīng)給產(chǎn)婦用上了。張醫(yī)生：密切觀察產(chǎn)婦的反應(yīng)和出血量。（轉(zhuǎn)身對在一旁焦急的產(chǎn)婦丈夫王先生）王先生，您別著急，現(xiàn)在產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)后出血的情況，我們正在全力搶救，請您先在外面等候，有情況我們會(huì)及時(shí)跟您溝通。王先生：（擔(dān)憂地）醫(yī)生，我老婆不會(huì)有事吧，你們一定要救救她。張醫(yī)生：您放心，我們會(huì)盡最大的努力，目前先請您配合我們的工作。場景三：麻醉醫(yī)生到場及處理時(shí)間：上午10:15地點(diǎn)：產(chǎn)房（麻醉醫(yī)生孫醫(yī)生匆匆趕到產(chǎn)房。）孫醫(yī)生：（迅速了解情況）張醫(yī)生，產(chǎn)婦情況怎么樣了？張醫(yī)生：目前子宮收縮乏力，出血量大，準(zhǔn)備進(jìn)行宮腔填塞，需要你進(jìn)行麻醉支持。孫醫(yī)生：（檢查產(chǎn)婦情況）好的，我馬上進(jìn)行麻醉操作。陳護(hù)士，準(zhǔn)備麻醉用品。陳護(hù)士：（迅速準(zhǔn)備好麻醉相關(guān)物品）準(zhǔn)備好了，孫醫(yī)生。孫醫(yī)生：（熟練地進(jìn)行麻醉操作）麻醉起效后就可以進(jìn)行宮腔填塞了。張醫(yī)生：（在麻醉起效后，開始進(jìn)行宮腔填塞操作）王助產(chǎn)士、劉助產(chǎn)士，協(xié)助我。王助產(chǎn)士和劉助產(chǎn)士：（配合張醫(yī)生進(jìn)行操作）好的，醫(yī)生。（經(jīng)過一番努力，宮腔填塞完成，但產(chǎn)婦的出血情況并沒有明顯改善。）張醫(yī)生：（眉頭緊皺）宮腔填塞效果不佳，出血還是很多，血壓已經(jīng)下降到90/50mmHg，心率110次/分。孫醫(yī)生，準(zhǔn)備做好進(jìn)一步手術(shù)的麻醉準(zhǔn)備。孫醫(yī)生：（點(diǎn)頭）好的，我馬上調(diào)整麻醉方案。場景四：血庫送血及輸血處理時(shí)間：上午10:30地點(diǎn)：產(chǎn)房（血庫工作人員周工作人員將血液制品送到產(chǎn)房。）周工作人員：（氣喘吁吁地）張醫(yī)生，血液制品送來了，紅細(xì)胞懸液4單位，新鮮冰凍血漿800ml，血小板1個(gè)治療量。張醫(yī)生：（迅速查看血液制品）陳護(hù)士、趙護(hù)士，馬上進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，配血成功后立即輸血。陳護(hù)士和趙護(hù)士：（分工合作，進(jìn)行配血和輸血操作）好的，醫(yī)生。趙護(hù)士：（在輸血過程中密切觀察產(chǎn)婦情況）醫(yī)生，產(chǎn)婦輸血后生命體征稍有改善，血壓95/55mmHg，心率105次/分，但出血還是沒有完全止住。張醫(yī)生：繼續(xù)監(jiān)測生命體征和出血量，同時(shí)聯(lián)系手術(shù)室，準(zhǔn)備進(jìn)行開腹手術(shù)止血。王助產(chǎn)士：（再次拿起電話聯(lián)系手術(shù)室）手術(shù)室嗎？這邊有一位產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦，需要馬上進(jìn)行開腹手術(shù)，請做好準(zhǔn)備。場景五：轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦至手術(shù)室時(shí)間：上午10:40地點(diǎn)：產(chǎn)房至手術(shù)室過道（護(hù)士陳護(hù)士和趙護(hù)士將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到推車上，準(zhǔn)備送往手術(shù)室。產(chǎn)科醫(yī)生張醫(yī)生、麻醉醫(yī)生孫醫(yī)生和助產(chǎn)士王助產(chǎn)士、劉助產(chǎn)士一同護(hù)送。）張醫(yī)生：（邊走邊叮囑）注意保持靜脈通路通暢，密切觀察產(chǎn)婦生命體征。陳護(hù)士：（緊緊盯著監(jiān)護(hù)儀）醫(yī)生，血壓92/52mmHg，心率112次/分，目前還算穩(wěn)定。（一行人快速將產(chǎn)婦送往手術(shù)室，產(chǎn)婦丈夫王先生在后面焦急地跟著。）王先生：（急切地）醫(yī)生，我能跟著進(jìn)去嗎？張醫(yī)生：（耐心地）王先生，手術(shù)室是無菌環(huán)境，您不能進(jìn)去，請您在手術(shù)室外等候，我們會(huì)及時(shí)跟您通報(bào)手術(shù)情況。王先生：（無奈地點(diǎn)點(diǎn)頭）那你們一定要救救我老婆。場景六：手術(shù)室手術(shù)過程時(shí)間：上午10:50地點(diǎn)：手術(shù)室（產(chǎn)婦被推進(jìn)手術(shù)室，手術(shù)團(tuán)隊(duì)早已做好準(zhǔn)備。）主刀醫(yī)生（張醫(yī)生）：（迅速洗手消毒，穿上手術(shù)衣）開始手術(shù)，首先探查子宮情況。助手醫(yī)生：（配合張醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作）好的，醫(yī)生。麻醉醫(yī)生孫醫(yī)生：（密切監(jiān)測產(chǎn)婦的麻醉狀態(tài)和生命體征）血壓90/50mmHg，心率115次/分，麻醉效果良好。（經(jīng)過探查，發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力，多處血管破裂出血。）張醫(yī)生：（果斷地）進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，嘗試止血。助手醫(yī)生：（熟練地協(xié)助張醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作）是，醫(yī)生。（經(jīng)過一番緊張的手術(shù)操作，子宮動(dòng)脈結(jié)扎完成，但出血情況仍未得到有效控制。）張醫(yī)生：（思考后）子宮動(dòng)脈結(jié)扎效果不佳，為了挽救產(chǎn)婦生命，考慮進(jìn)行子宮切除術(shù)。麻醉醫(yī)生孫醫(yī)生：（點(diǎn)頭）目前情況危急，這可能是唯一的辦法了。張醫(yī)生：（讓護(hù)士聯(lián)系產(chǎn)婦丈夫）趙護(hù)士，通知產(chǎn)婦丈夫，告知他目前的情況，需要進(jìn)行子宮切除術(shù)，讓他簽字同意。趙護(hù)士：（迅速聯(lián)系產(chǎn)婦丈夫）王先生，產(chǎn)婦目前出血情況非常危急，為了挽救她的生命，醫(yī)生建議進(jìn)行子宮切除術(shù)，需要您簽字同意。王先生：（猶豫了一下，但堅(jiān)定地）醫(yī)生，我同意，只要能救我老婆的命就行。（得到家屬簽字同意后，手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。）張醫(yī)生：（開始進(jìn)行子宮切除術(shù)）大家動(dòng)作要快，盡量減少出血。手術(shù)團(tuán)隊(duì)：（齊心協(xié)力，緊張而有序地進(jìn)行手術(shù)）是，醫(yī)生。（經(jīng)過漫長而艱難的手術(shù)，子宮切除術(shù)順利完成，出血終于得到了控制。）張醫(yī)生：（長舒一口氣）出血止住了，手術(shù)成功。麻醉醫(yī)生孫醫(yī)生：（欣慰地）產(chǎn)婦生命體征逐漸平穩(wěn)，血壓100/60mmHg，心率95次/分。場景七：術(shù)后監(jiān)護(hù)與溝通時(shí)間：中午12:00地點(diǎn)：手術(shù)室門口及重癥監(jiān)護(hù)室（手術(shù)結(jié)束后，產(chǎn)婦被送往重癥監(jiān)護(hù)室。張醫(yī)生走出手術(shù)室，向在外面焦急等待的產(chǎn)婦丈夫王先生通報(bào)情況。）張醫(yī)生：（微笑著）王先生，手術(shù)很成功，出血已經(jīng)止住了，產(chǎn)婦現(xiàn)在生命體征平穩(wěn)，已經(jīng)送往重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)一步觀察和治療。王先生：（激動(dòng)地握住張醫(yī)生的手）太感謝你們了，醫(yī)生，你們辛苦了。張醫(yī)生：這是我們應(yīng)該做的，不過產(chǎn)婦剛剛經(jīng)歷了這么大的手術(shù)，身體還很虛弱，后續(xù)還需要密切觀察和精心護(hù)理。你也別太擔(dān)心，有什么情況我們會(huì)及時(shí)跟你溝通的。王先生：好的，醫(yī)生，我相信你們。（在重癥監(jiān)護(hù)室里，護(hù)士陳護(hù)士和趙護(hù)士密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征和傷口情況。）陳護(hù)士：（認(rèn)真記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)）血壓102/62mmHg，心率92次/分，血氧飽和度98%，傷口敷料干燥，引流管通暢。趙護(hù)士：（給產(chǎn)婦調(diào)整體位）目前情況還算穩(wěn)定，我們要繼續(xù)保持觀察。（幾個(gè)小時(shí)后，產(chǎn)婦逐漸蘇醒。）李女士：（虛弱地）我這是在哪？陳護(hù)士：（輕聲安慰）李女士，您在重癥監(jiān)護(hù)室，手術(shù)很成功，您現(xiàn)在安全了，好好休息。李女士：（擔(dān)憂地）我的孩子呢？我的子宮……陳護(hù)士：（耐心解釋）您的孩子很健康，由您的家人照顧著呢。因?yàn)槟?dāng)時(shí)出血情況很危急，為了挽救您的生命，醫(yī)生進(jìn)行了子宮切除術(shù)，不過您現(xiàn)在脫離危險(xiǎn)了，以后好好調(diào)養(yǎng)身體。李女士：（沉默片刻后）謝謝你們，醫(yī)生護(hù)士們，辛苦你們了。場景八：總結(jié)與復(fù)盤時(shí)間：下午3:00地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室（演練結(jié)束后，醫(yī)院組織相關(guān)人員進(jìn)行總結(jié)與復(fù)盤。）主持人：（開場）今天我們進(jìn)行了一次產(chǎn)后大出血的演練，現(xiàn)在請各位參與人員分享一下在演練過程中的感受和發(fā)現(xiàn)的問題。張醫(yī)生：（首先發(fā)言）通過這次演練，我覺得我們的團(tuán)隊(duì)在應(yīng)急響應(yīng)和協(xié)作方面表現(xiàn)得還不錯(cuò)，能夠迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，各部門之間的配合也比較默契。但是在出血控制的方法選擇上，我們還可以更加靈活，比如可以更早地考慮多種藥物聯(lián)合使用。孫醫(yī)生：（接著說）在麻醉方面，我認(rèn)為我們可以提前做好更充分的準(zhǔn)備，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種復(fù)雜情況。同時(shí)，在與產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的溝通上，還可以更加及時(shí)和準(zhǔn)確。王助產(chǎn)士：（提出建議）在物資準(zhǔn)備方面，我們發(fā)現(xiàn)一些急救藥品的儲(chǔ)備量可以適當(dāng)增加，以確保在緊急情況下