用藥護(hù)理?？荚囶}（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種藥物需要在飯前服用？A.阿司匹林B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗生素D.退燒藥答案：B2.青霉素皮試陽性結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)是局部皮丘直徑大于：A.1cmB.1.5cmC.2cmD.2.5cm答案：B3.以下哪種藥物使用時需要密切監(jiān)測血壓？A.胰島素B.硝苯地平C.氨溴索D.維生素C答案：B4.某患者長期服用地高辛，護(hù)士在發(fā)藥前應(yīng)先測量：A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：B5.下列藥物中，屬于糖皮質(zhì)激素的是：A.氫化可的松B.阿莫西林C.慶大霉素D.甲硝唑答案：A6.靜脈滴注氯化鉀溶液時，其濃度一般不超過：A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：C7.服用鐵劑時，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時服用：A.牛奶B.濃茶C.維生素CD.咖啡答案：C8.以下哪種藥物可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救？A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A9.護(hù)士在給患者使用洋地黃類藥物前，應(yīng)評估患者的：A.尿量B.心率和心律C.體重D.肝功能答案：B10.下列藥物中，需要避光保存的是：A.胰島素B.氨茶堿C.維生素B12D.以上都是答案：D11.患者使用胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，可能是發(fā)生了：A.過敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.高血糖反應(yīng)D.酮癥酸中毒答案：B12.以下哪種藥物不宜肌肉注射？A.青霉素B.維生素B12C.胰島素D.慶大霉素答案：C13.某患者使用鏈霉素后出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，可能是藥物的：A.副作用B.毒性反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：B14.藥物的血漿半衰期是指：A.藥物在血漿中濃度下降一半所需的時間B.藥物被機(jī)體吸收一半所需的時間C.藥物被機(jī)體代謝一半所需的時間D.藥物與血漿蛋白結(jié)合一半所需的時間答案：A15.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作？A.氨茶堿B.地西泮C.苯巴比妥D.阿司匹林答案：A16.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，做法正確的是：A.立即執(zhí)行B.先復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行C.拒絕執(zhí)行D.等醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑后再執(zhí)行答案：B17.某患者對青霉素過敏，以下哪種藥物也可能發(fā)生交叉過敏？A.頭孢菌素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.氨基糖苷類D.喹諾酮類答案：A18.藥物保管中，“四查十對”的四查不包括：A.查處方B.查藥品C.查配伍禁忌D.查用藥合理性E.查藥物療效答案：E19.以下哪種藥物可引起便秘？A.硫酸鎂B.酚酞C.嗎啡D.乳果糖答案：C20.患者使用化療藥物后出現(xiàn)脫發(fā)，護(hù)士應(yīng)向患者解釋這是藥物的：A.副作用B.毒性反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：A21.以下哪種藥物需要冷藏保存？A.疫苗B.青霉素C.阿司匹林D.地高辛答案：A22.某患者服用磺胺類藥物后，護(hù)士應(yīng)囑咐其：A.多飲水B.少飲水C.避免日曬D.增加鈉鹽攝入答案：A23.下列藥物中，屬于抗心律失常藥物的是：A.利多卡因B.硝酸甘油C.呋塞米D.地塞米松答案：A24.護(hù)士在給患者使用洋地黃類藥物時，若患者心率低于多少次/分應(yīng)暫停給藥？A.60次/分B.70次/分C.80次/分D.90次/分答案：A25.以下哪種藥物可用于治療心力衰竭？A.硝普鈉B.阿托品C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A26.某患者使用硝酸甘油后出現(xiàn)頭痛，這是藥物的：A.副作用B.毒性反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：A27.藥物的首過效應(yīng)是指：A.藥物在胃腸道被代謝B.藥物在肝臟被代謝C.藥物在腎臟被代謝D.藥物在肺臟被代謝答案：B28.以下哪種藥物可用于治療癲癇發(fā)作？A.苯妥英鈉B.地高辛C.氨茶堿D.維生素B12答案：A29.護(hù)士在給患者使用胰島素時，應(yīng)選擇的注射部位是：A.腹部B.上臂外側(cè)C.大腿前側(cè)D.以上都是答案：D30.某患者使用地塞米松后出現(xiàn)滿月臉、水牛背等癥狀，這是藥物的：A.副作用B.毒性反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.停藥反應(yīng)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于藥物不良反應(yīng)的有：A.副作用B.毒性反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.繼發(fā)反應(yīng)E.后遺效應(yīng)答案：ABCDE2.護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循的原則包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度和時間C.注意藥物的配伍禁忌D.密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)E.尊重患者的意愿和知情權(quán)答案：ABCDE3.以下哪些藥物需要做皮試？A.青霉素B.鏈霉素C.破傷風(fēng)抗毒素D.細(xì)胞色素CE.普魯卡因答案：ABCDE4.影響藥物作用的因素有：A.藥物劑量B.給藥途徑C.患者年齡D.患者性別E.患者的精神狀態(tài)答案：ABCDE5.以下哪些藥物可用于降低血壓？A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.硝普鈉答案：ABCDE6.護(hù)士在給患者使用化療藥物時，應(yīng)注意：A.選擇合適的血管B.防止藥物外滲C.密切觀察患者的不良反應(yīng)D.做好患者的心理護(hù)理E.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：ABCDE7.以下哪些藥物可用于治療糖尿?。緼.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖E.羅格列酮答案：ABCDE8.藥物保管的原則包括：A.分類保管B.定期檢查C.保持清潔D.注意有效期E.特殊藥物特殊保管答案：ABCDE9.以下哪些藥物可用于止咳化痰？A.氨溴索B.右美沙芬C.氯化銨D.溴己新E.噴托維林答案：ABCDE10.護(hù)士在執(zhí)行給藥醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)：A.及時與醫(yī)生溝通B.拒絕執(zhí)行C.按醫(yī)囑執(zhí)行D.自行修改醫(yī)囑E.向護(hù)士長報(bào)告答案：AE三、填空題（每題1分，共10分）1.藥物的給藥途徑有口服、注射、______、吸入等。答案：外用2.青霉素皮試液的濃度一般為______U/ml。答案：200-5003.洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常是______。答案：室性早搏4.胰島素的主要不良反應(yīng)是______和過敏反應(yīng)。答案：低血糖5.藥物保管中，易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物應(yīng)裝在______瓶內(nèi)，蓋緊。答案：密封6.某患者使用阿托品后出現(xiàn)口干、視力模糊等癥狀，這是藥物的______。答案：副作用7.護(hù)士在給患者使用藥物時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，七對包括對姓名、床號、藥名、______、劑量、濃度和時間。答案：用法8.某患者使用鏈霉素后出現(xiàn)聽力下降，應(yīng)立即停藥，并使用______等藥物進(jìn)行治療。答案：維生素B129.藥物的體內(nèi)過程包括吸收、______、代謝和排泄。答案：分布10.某患者使用硝酸甘油時，應(yīng)采取______位，以防止低血壓。答案：坐四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述護(hù)士在給藥過程中如何防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。答：護(hù)士在給藥過程中防止藥物不良反應(yīng)發(fā)生可從以下方面著手：-嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：在給藥前，認(rèn)真核對患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、用法、時間等信息，確保準(zhǔn)確無誤，避免用錯藥。-了解患者情況：詳細(xì)詢問患者的過敏史、用藥史、家族史、疾病史等。對于有藥物過敏史的患者，避免使用相關(guān)過敏藥物，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。同時，評估患者的肝腎功能、年齡、性別、體重等因素，因?yàn)檫@些因素會影響藥物的代謝和作用，根據(jù)患者具體情況合理調(diào)整藥物劑量。-正確掌握給藥方法：熟練掌握各種藥物的給藥途徑、正確的操作方法和注意事項(xiàng)。例如，靜脈注射時要注意藥物的濃度、滴速，避免過快或過慢導(dǎo)致不良反應(yīng)；肌肉注射時要選擇合適的部位，避免損傷神經(jīng)和血管。-注意藥物的配伍禁忌：在聯(lián)合用藥時，要了解藥物之間的相互作用，避免配伍禁忌。有些藥物混合使用可能會產(chǎn)生沉淀、變色、降低藥效或增加毒性等情況，因此在用藥前要仔細(xì)查閱藥物配伍禁忌表。-觀察用藥反應(yīng)：在給藥過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，包括生命體征、癥狀、體征等變化。用藥后要按時巡視患者，詢問患者的感受，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的早期跡象，如皮疹、瘙癢、呼吸困難、惡心、嘔吐等，并及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。-做好用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)解釋藥物的名稱、作用、用法、用量、注意事項(xiàng)等，讓患者了解藥物的正確使用方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者正確保存藥物，避免因保存不當(dāng)影響藥效或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。同時，告知患者如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)護(hù)人員。-加強(qiáng)藥物管理：確保藥物的質(zhì)量和有效期，妥善保管藥物，按照藥物的儲存要求進(jìn)行存放，如冷藏、避光等。定期檢查藥物的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期等情況及時處理。2.簡述胰島素的使用注意事項(xiàng)。答：胰島素的使用注意事項(xiàng)如下：-注射前：-準(zhǔn)確核對：嚴(yán)格核對胰島素的劑型、劑量，確保使用的胰島素種類和劑量正確，避免誤注。-檢查外觀：檢查胰島素的外觀，如普通胰島素應(yīng)澄清透明，若出現(xiàn)混濁、變色、有沉淀等異常情況，則不能使用。-正確抽?。菏褂靡葝u素專用注射器或胰島素筆準(zhǔn)確抽取所需劑量的胰島素。如果是預(yù)混胰島素，使用前要將胰島素充分混勻，方法是將胰島素筆上下顛倒10-20次，直至胰島素呈均勻的云霧狀。-選擇注射部位：常用的注射部位有腹部、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)和外側(cè)、臀部等。不同部位對胰島素的吸收速度不同，腹部吸收最快，其次是上臂、大腿和臀部。應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，避免在同一部位反復(fù)注射，防止局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)、脂肪萎縮等影響胰島素的吸收。兩次注射點(diǎn)之間應(yīng)間隔2cm以上。-注射時：-嚴(yán)格無菌操作：注射前用酒精消毒注射部位皮膚，待干后再進(jìn)行注射。-掌握正確的注射方法：根據(jù)胰島素注射器或胰島素筆的使用說明，將針頭垂直或呈45°角刺入皮膚，緩慢推注胰島素，確保胰島素完全注入體內(nèi)。注射完畢后，針頭應(yīng)在皮膚內(nèi)停留10秒以上，以保證胰島素充分吸收，然后拔出針頭。-注射后：-觀察反應(yīng)：密切觀察患者有無低血糖反應(yīng)，如心慌、手抖、出汗、饑餓感等。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即讓患者進(jìn)食含糖食物，如糖果、餅干等，嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖溶液。-按時進(jìn)餐：注射胰島素后要按時進(jìn)餐，避免因未及時進(jìn)食導(dǎo)致低血糖。一般在注射短效胰島素后15-30分鐘進(jìn)餐，注射速效胰島素類似物后可立即進(jìn)餐。-保存胰島素：未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃），避免冷凍；已開封的胰島素可在室溫下（不超過25℃-30℃）保存，保存時間一般不超過28天。胰島素筆芯不能冷藏，使用中的胰島素筆應(yīng)妥善保管，避免受熱、受凍和劇烈震蕩。-定期監(jiān)測血糖：定期監(jiān)測患者的血糖水平，根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素的劑量，確保血糖控制在理想范圍內(nèi)。同時，做好血糖監(jiān)測記錄，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。五、案例分析題（20分）患者，男，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院。醫(yī)囑給予地高辛0.25mg口服，每日1次；氫氯噻嗪25mg口服，每日2次。護(hù)士在發(fā)藥時，患者提出對藥物有疑問，擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)。問題：1.護(hù)士應(yīng)如何向患者解釋地高辛和氫氯噻嗪的作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)？2.在使用地高辛過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？3.若患者在使用地高辛過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃綠視等癥狀，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？答：1.護(hù)士向患者解釋地高辛和氫氯噻嗪的作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)如下：-地高辛：-作用：地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，它可以增強(qiáng)心肌收縮力，使心臟每次泵出的血液量增加，從而改善心臟功能，緩解心力衰竭引起的呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。同時，它還可以減慢心率，使心臟有更多的時間休息和充盈，進(jìn)一步提高心臟的工作效率。-不良反應(yīng)：地高辛的治療劑量和中毒劑量比較接近，使用過程中可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。常見的有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭痛、頭暈、視力模糊、黃綠視等；還可能出現(xiàn)心律失常，如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。-氫氯噻嗪：-作用：氫氯噻嗪是一種利尿劑，它可以促進(jìn)腎臟排出過多的水分和鈉鹽，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，消除水腫，降低血壓。對于心力衰竭患者，它可以緩解水腫癥狀，改善心臟功能。-不良反應(yīng)：長期或大量使用氫氯噻嗪可能會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)。常見的有電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，患者可能會出現(xiàn)乏力、腹脹、心律失常等癥狀；還可能引起血糖、血脂升高，血尿酸升高，增加糖尿病、痛風(fēng)等疾病的發(fā)生風(fēng)險。另外，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等。2.在使用地高辛過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察以下內(nèi)容：-生命體征：密切監(jiān)測患者的心率、心律、血壓等生命體征。地高辛可能會導(dǎo)致心率減慢或出現(xiàn)心律失常，因此要定期測量心率和心律，若心率低于60次/分或出現(xiàn)心律失常，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生并暫停給藥。-胃腸道反應(yīng)：觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀，這些可能是地高辛中毒的早期表現(xiàn)。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：注意患者有無頭痛、頭暈、視力模糊、黃綠視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)高度懷疑地高