黃碼人員解碼申請單及承諾書模板(范本)尊敬的疫情防控管理部門：我叫[姓名]，性別[性別]，身份證號[身份證號碼]，聯(lián)系電話[手機號碼]，現(xiàn)居住于[詳細居住地址]?，F(xiàn)特向貴部門提交黃碼解碼申請，并作出相關(guān)承諾。一、個人情況說明（一）個人基本信息我于[出生日期]出生，目前從事[職業(yè)]工作。我的工作性質(zhì)要求我需要與不同人群進行接觸，日常活動范圍主要包括[列舉常去的地點，如工作單位地址、常去的超市名稱及地址等]。（二）黃碼情況說明我在[發(fā)現(xiàn)黃碼的具體日期]查詢健康碼時，發(fā)現(xiàn)自己的健康碼變?yōu)辄S色。經(jīng)過仔細回憶和排查，我認為可能導致健康碼變黃的原因如下：在[具體日期]，我曾前往[可能存在風險的場所名稱及地址]。當時，我佩戴了口罩，嚴格遵守該場所的防疫要求，測量體溫、出示健康碼等。但后來得知該場所出現(xiàn)了確診病例或密切接觸者，導致我可能被判定為時空伴隨者，從而使我的健康碼變黃。自發(fā)現(xiàn)健康碼變黃后，我立即停止了一切不必要的外出活動，嚴格遵守居家隔離的要求，未前往人員密集場所，避免與他人近距離接觸，防止可能存在的疫情傳播風險。二、核酸檢測情況（一）核酸檢測記錄發(fā)現(xiàn)黃碼后，我高度重視，第一時間按照當?shù)匾咔榉揽匾筮M行核酸檢測。具體核酸檢測情況如下：1.[第一次核酸檢測日期]，我前往[檢測機構(gòu)名稱及地址]進行了核酸檢測，檢測結(jié)果為陰性。檢測過程中，我嚴格遵守現(xiàn)場秩序，與他人保持安全距離，佩戴好口罩，積極配合醫(yī)護人員的工作。2.[第二次核酸檢測日期]，在規(guī)定的時間間隔后，我再次前往[檢測機構(gòu)名稱及地址]進行核酸檢測，結(jié)果同樣為陰性。此次檢測時，我依舊嚴格做好個人防護措施，確保檢測過程安全有序。3.[若有第三次及以上核酸檢測，依次詳細說明檢測日期、檢測機構(gòu)及結(jié)果]（二）檢測結(jié)果證明材料為了證明我的核酸檢測情況，我已準備好相關(guān)的核酸檢測報告。這些報告均來自正規(guī)的檢測機構(gòu)，具有法律效力。我將通過[上傳方式，如線上平臺上傳、現(xiàn)場提交等]向貴部門提供這些報告的清晰復印件或電子版，以支持我的解碼申請。三、行程軌跡說明（一）近[X]天行程軌跡自[起始日期]至[結(jié)束日期]，我的具體行程軌跡如下：1.[具體日期1][上午時間段]：在家中進行自我健康監(jiān)測，未外出。[中午時間段]：通過線上平臺訂購了生活物資，配送人員將物資放置在小區(qū)指定地點，我佩戴口罩前往領(lǐng)取，領(lǐng)取過程中與配送人員保持了[X]米以上的距離。[下午時間段]：在小區(qū)內(nèi)空曠無人的區(qū)域進行了短暫的活動，活動期間佩戴口罩，未與他人接觸。[晚上時間段]：在家中休息，未外出。2.[具體日期2][上午時間段]：前往[附近的核酸檢測點名稱及地址]進行核酸檢測，乘坐私家車前往，全程佩戴口罩，檢測后直接回家。[中午時間段]：在家中做飯、用餐，未外出。[下午時間段]：在家中通過網(wǎng)絡(luò)進行工作學習，未外出。[晚上時間段]：在家中進行簡單的運動鍛煉，未外出。3.[依次詳細說明其他日期的行程軌跡]（二）風險場所接觸情況在上述行程中，除了前面提到的可能導致黃碼的[具體風險場所名稱及地址]外，我未前往其他疫情中高風險地區(qū)或與確診病例、疑似病例、密切接觸者有過直接接觸。我在日常生活中一直保持警惕，盡量避免前往人員密集、通風不良的場所。四、健康狀況說明（一）目前健康狀況截至申請之日，我身體狀況良好，未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等疑似新冠肺炎癥狀。我每天都會進行自我健康監(jiān)測，測量體溫并記錄，體溫均保持在正常范圍內(nèi)（[具體體溫范圍]）。（二）既往病史情況我沒有新冠肺炎確診史、疑似史，也未曾與新冠肺炎確診病例、疑似病例、密切接觸者有過接觸。我既往身體健康，沒有重大疾病史，僅患有[若有其他基礎(chǔ)疾病，詳細說明疾病名稱及治療情況]，目前病情穩(wěn)定，按照醫(yī)囑定期服藥治療。五、解碼申請訴求基于以上情況，我認為自己已經(jīng)滿足了解碼的條件。我嚴格遵守了疫情防控的各項要求，積極配合進行核酸檢測，且多次核酸檢測結(jié)果均為陰性，同時自我健康監(jiān)測顯示身體狀況良好，行程軌跡清晰且無其他風險接觸。因此，我誠懇地向貴部門申請將我的健康碼由黃碼轉(zhuǎn)為綠碼，以便我能夠盡快恢復正常的工作和生活。我深知健康碼的管理是疫情防控的重要措施，對于保障公眾健康和社會安全具有重要意義。我承諾將繼續(xù)嚴格遵守疫情防控的各項規(guī)定，積極配合相關(guān)部門的工作，為疫情防控貢獻自己的一份力量。六、承諾書我在此鄭重承諾：（一）遵守防疫規(guī)定1.嚴格遵守國家、地方政府及相關(guān)部門發(fā)布的疫情防控法律法規(guī)和政策要求，自覺履行個人防疫責任。2.積極配合社區(qū)、單位、醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)部門的疫情防控工作，如實提供個人健康信息、行程軌跡等相關(guān)資料，不隱瞞、不謊報。（二）做好個人防護1.堅持科學佩戴口罩，在公共場所、人員密集場所及乘坐公共交通工具時，全程規(guī)范佩戴口罩。2.保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手、常通風，保持社交距離，不聚集、不扎堆。（三）繼續(xù)健康監(jiān)測1.持續(xù)進行自我健康監(jiān)測，每天測量體溫，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等疑似新冠肺炎癥狀，立即向社區(qū)和相關(guān)部門報告，并按照要求及時就醫(yī)。2.積極配合相關(guān)部門的核酸檢測工作，按照規(guī)定的時間和頻次進行核酸檢測，確保檢測結(jié)果真實有效。（四）不傳播不實信息1.不編造、不傳播、不轉(zhuǎn)發(fā)未經(jīng)證實的疫情信息和謠言，自覺維護社會公共秩序和穩(wěn)定。2.積極傳播科學防疫知識和正能量信息，引導身邊的人正確認識疫情、科學防控疫情。（五）若違反承諾承擔責任如果我違反上述承諾，愿意承擔相應的法律責任和后果，接受相關(guān)部門的處罰。申請人（簽字）：[姓名]申請日期：[具體日期]以上申請及承諾內(nèi)容真實有效，如有虛假，愿承擔一切法律責任。同時，為了進一步完善申請材料，以下補充一些可能需要說明的情況：七、工作及生活影響說明（一）工作方面我的健康碼變?yōu)辄S碼后，對我的工作造成了極大的影響。我所在的工作單位要求員工必須持綠碼上崗，因此自健康碼變黃以來，我一直處于居家辦公狀態(tài)。然而，我的工作性質(zhì)決定了部分工作內(nèi)容必須在單位現(xiàn)場完成，例如[列舉必須在單位完成的工作內(nèi)容，如操作特定設(shè)備、查閱機密文件等]。由于無法到崗，這些工作已經(jīng)出現(xiàn)了一定程度的延誤，給項目進度帶來了壓力。同時，與同事之間的溝通和協(xié)作也受到了阻礙，線上溝通的效率遠低于面對面交流，導致工作中的一些問題不能及時解決。這不僅影響了我個人的工作業(yè)績，也對整個團隊的工作效率產(chǎn)生了不利影響。（二）生活方面在生活中，健康碼變黃也給我?guī)砹酥T多不便。我無法正常前往超市、商場等公共場所采購生活物資，只能依靠線上訂購。但線上訂購存在配送時間長、商品種類有限等問題，有時無法滿足我的生活需求。此外，我原本計劃在[具體時間段]進行的一些必要的生活事務，如辦理[事務名稱，如身份證換證、銀行開戶等]，也因為黃碼無法辦理。這些情況給我的生活帶來了很大的困擾，使我的生活質(zhì)量受到了影響。八、周邊環(huán)境及接觸人員情況說明（一）居住環(huán)境我居住的小區(qū)嚴格落實了疫情防控措施，小區(qū)入口設(shè)置了卡點，對進出人員進行體溫檢測、健康碼查驗等。小區(qū)內(nèi)定期進行環(huán)境消殺，公共區(qū)域保持清潔衛(wèi)生。自健康碼變黃后，我居住的樓棟也加強了管理，物業(yè)工作人員會對居民進行健康提醒和服務。（二）接觸人員情況在居家隔離期間，我主要接觸的人員為共同居住的家人。他們均嚴格遵守疫情防控要求，未前往疫情高風險地區(qū)，且近期的核酸檢測結(jié)果均為陰性。我們在家中也采取了一定的防護措施，如分餐制、保持一定的居住空間距離等，以降低可能的感染風險。九、對疫情防控工作的理解與支持我深知疫情防控工作的重要性和艱巨性，也理解健康碼變黃是為了更好地排查風險、防止疫情擴散。在整個過程中，我積極配合相關(guān)部門的工作，主動進行核酸檢測、如實報告行程軌跡和健康狀況。我也看到了廣大醫(yī)護人員、社區(qū)工作者、志愿者等一線防疫人員的辛勤付出，他們?yōu)榱吮Ｕ瞎姷慕】蛋踩找箞允卦趰徫簧?。我承諾，在今后的生活中，我將繼續(xù)積