心臟電復(fù)律術(shù)護(hù)理常規(guī)考試試題與答案(培訓(xùn)前)一、單選題（每題2分，共30分）1.心臟電復(fù)律術(shù)主要用于治療以下哪種心律失常最為有效？A.竇性心動(dòng)過速B.房性早搏C.心室顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心臟電復(fù)律是治療心室顫動(dòng)的首選方法，能夠迅速恢復(fù)有效的心律。而竇性心動(dòng)過速、房性早搏一般不首選電復(fù)律治療；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不需要電復(fù)律。2.同步電復(fù)律的觸發(fā)信號(hào)是：A.P波B.QRS波C.T波D.U波答案：B解析：同步電復(fù)律是利用心電圖R波（QRS波群的一部分）觸發(fā)放電，使電流僅在心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動(dòng)。P波代表心房除極，T波代表心室復(fù)極，U波意義尚不十分明確，它們都不是同步電復(fù)律的觸發(fā)信號(hào)。3.非同步電復(fù)律適用于：A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)答案：D解析：心室顫動(dòng)時(shí)，心臟已失去有效的收縮和舒張功能，心電圖上無QRS波，無法采用同步電復(fù)律，只能使用非同步電復(fù)律立即電擊除顫。心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過速一般采用同步電復(fù)律。4.首次單相波電除顫治療心室顫動(dòng)時(shí)，能量選擇應(yīng)為：A.50JB.100JC.200JD.360J答案：D解析：對(duì)于首次單相波電除顫治療心室顫動(dòng)，推薦能量為360J。較低能量可能無法有效終止心室顫動(dòng)。5.電復(fù)律術(shù)前禁食的時(shí)間是：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C解析：電復(fù)律術(shù)前禁食6小時(shí)，以防止在電復(fù)律過程中發(fā)生嘔吐導(dǎo)致誤吸。6.電復(fù)律術(shù)后護(hù)理，以下哪項(xiàng)不正確？A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)B.絕對(duì)臥床休息1周C.密切觀察生命體征D.觀察有無栓塞、皮膚灼傷等并發(fā)癥答案：B解析：電復(fù)律術(shù)后患者需要臥床休息，但不需要絕對(duì)臥床休息1周，一般臥床休息1-2天即可。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)、密切觀察生命體征以及觀察有無栓塞、皮膚灼傷等并發(fā)癥都是電復(fù)律術(shù)后正確的護(hù)理措施。7.電復(fù)律術(shù)中電極板涂抹導(dǎo)電糊的目的是：A.增加導(dǎo)電性，減少皮膚灼傷B.使電極板與皮膚接觸更緊密C.便于電極板的移動(dòng)D.消毒皮膚答案：A解析：涂抹導(dǎo)電糊可以降低皮膚電阻，增加導(dǎo)電性，使電能更有效地傳遞到心臟，同時(shí)減少皮膚灼傷的發(fā)生。使電極板與皮膚接觸更緊密是涂抹導(dǎo)電糊的一個(gè)作用，但不是主要目的；便于電極板移動(dòng)不是涂抹導(dǎo)電糊的目的；導(dǎo)電糊不具有消毒皮膚的作用。8.同步電復(fù)律與非同步電復(fù)律的主要區(qū)別在于：A.放電時(shí)間不同B.放電能量不同C.電極板放置位置不同D.適用的心律失常類型不同答案：A解析：同步電復(fù)律是在心電圖R波觸發(fā)下放電，使電流在心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期發(fā)放；非同步電復(fù)律則是隨時(shí)放電，不考慮心動(dòng)周期。放電能量、電極板放置位置不是兩者的主要區(qū)別；雖然適用的心律失常類型不同，但這是由于放電時(shí)間不同導(dǎo)致的結(jié)果，而不是主要區(qū)別。9.電復(fù)律術(shù)前需要停用的藥物是：A.地高辛B.硝酸甘油C.阿司匹林D.美托洛爾答案：A解析：地高辛可使心肌興奮性增高，電復(fù)律前停用該藥物，可減少發(fā)生嚴(yán)重心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。硝酸甘油主要用于擴(kuò)張血管，緩解心絞痛；阿司匹林是抗血小板藥物；美托洛爾是β受體阻滯劑，一般不需要在電復(fù)律術(shù)前停用。10.電復(fù)律術(shù)后患者出現(xiàn)室性心律失常，最可能的原因是：A.心肌損傷B.電解質(zhì)紊亂C.藥物不良反應(yīng)D.以上都是答案：D解析：電復(fù)律過程中可能會(huì)對(duì)心肌造成一定損傷，導(dǎo)致室性心律失常；電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥等，會(huì)影響心肌的電生理特性，增加室性心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)前使用的某些藥物可能會(huì)引起不良反應(yīng)，也可能導(dǎo)致室性心律失常。11.電復(fù)律術(shù)中電極板的放置位置正確的是：A.一塊置于胸骨右緣第2-3肋間，另一塊置于心尖部B.一塊置于胸骨左緣第2-3肋間，另一塊置于心尖部C.一塊置于胸骨右緣第3-4肋間，另一塊置于心底部D.一塊置于胸骨左緣第3-4肋間，另一塊置于心底部答案：A解析：電復(fù)律術(shù)中電極板的標(biāo)準(zhǔn)放置位置是一塊置于胸骨右緣第2-3肋間，另一塊置于心尖部，這樣可以使電流通過心臟，達(dá)到除顫或復(fù)律的效果。12.以下哪種情況不適合進(jìn)行電復(fù)律？A.心室顫動(dòng)持續(xù)1小時(shí)B.心房顫動(dòng)伴快速心室率，藥物治療無效C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過速，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定答案：C解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并心房顫動(dòng)時(shí)，電復(fù)律后可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏等，導(dǎo)致心臟驟停，因此不適合進(jìn)行電復(fù)律。心室顫動(dòng)持續(xù)1小時(shí)需要盡快電復(fù)律；心房顫動(dòng)伴快速心室率，藥物治療無效可考慮電復(fù)律；室性心動(dòng)過速，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定也應(yīng)及時(shí)電復(fù)律。13.電復(fù)律術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，以下處理措施不正確的是：A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥物C.立即再次電復(fù)律D.密切觀察生命體征答案：C解析：電復(fù)律術(shù)后出現(xiàn)低血壓，可能是由于心肌抑制、血管擴(kuò)張等原因引起，可通過快速補(bǔ)液、應(yīng)用升壓藥物等方法糾正，同時(shí)密切觀察生命體征。再次電復(fù)律一般用于糾正心律失常，而不是用于治療低血壓。14.電復(fù)律術(shù)前患者的心理護(hù)理，以下哪項(xiàng)不正確？A.向患者及家屬解釋電復(fù)律的目的、方法和注意事項(xiàng)B.強(qiáng)調(diào)電復(fù)律的安全性，消除患者的顧慮C.告知患者電復(fù)律一定會(huì)成功D.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受答案：C解析：雖然電復(fù)律是一種有效的治療方法，但不能保證一定會(huì)成功，告知患者電復(fù)律一定會(huì)成功是不恰當(dāng)?shù)?，可能?huì)給患者帶來過高的期望，一旦電復(fù)律失敗，會(huì)對(duì)患者造成更大的心理打擊。向患者及家屬解釋電復(fù)律的目的、方法和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)電復(fù)律的安全性，消除患者的顧慮，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受都是正確的心理護(hù)理措施。15.電復(fù)律術(shù)后患者需要觀察的心電圖變化不包括：A.心律B.心率C.ST段D.P波形態(tài)答案：D解析：電復(fù)律術(shù)后需要密切觀察心電圖的心律、心率變化，以及ST段有無抬高或壓低等，以判斷心肌是否受損、電復(fù)律是否成功等。P波形態(tài)在電復(fù)律術(shù)后一般不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。二、多選題（每題3分，共30分）1.心臟電復(fù)律術(shù)的適應(yīng)證包括：A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)答案：ABCDE解析：心臟電復(fù)律適用于多種快速性心律失常，包括心室顫動(dòng)、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速和心房撲動(dòng)等。對(duì)于藥物治療無效或伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的這些心律失常，電復(fù)律是一種有效的治療方法。2.電復(fù)律術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括：A.評(píng)估患者的病情、心電圖及生命體征B.向患者及家屬解釋電復(fù)律的相關(guān)知識(shí)C.停用洋地黃類藥物24-48小時(shí)D.建立靜脈通道E.準(zhǔn)備好除顫器、導(dǎo)電糊等物品答案：ABCDE解析：電復(fù)律術(shù)前需要全面評(píng)估患者的病情、心電圖及生命體征，以確定是否適合電復(fù)律；向患者及家屬解釋電復(fù)律的相關(guān)知識(shí)，取得他們的理解和配合；停用洋地黃類藥物24-48小時(shí)，以減少心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；建立靜脈通道，以便在電復(fù)律過程中給藥；準(zhǔn)備好除顫器、導(dǎo)電糊等物品，確保電復(fù)律的順利進(jìn)行。3.電復(fù)律術(shù)中的注意事項(xiàng)有：A.操作人員應(yīng)站在干燥的地面上，避免觸電B.電極板與皮膚應(yīng)緊密接觸，防止灼傷C.放電前應(yīng)確保所有人員離開患者床邊D.放電時(shí)應(yīng)大聲呼喊“放電”E.記錄電復(fù)律的時(shí)間、能量等參數(shù)答案：ABCDE解析：電復(fù)律術(shù)中操作人員站在干燥地面上可避免觸電；電極板與皮膚緊密接觸可保證導(dǎo)電效果，減少灼傷；放電前確保所有人員離開患者床邊，防止電擊他人；放電時(shí)大聲呼喊“放電”可提醒周圍人員注意；記錄電復(fù)律的時(shí)間、能量等參數(shù)有助于評(píng)估電復(fù)律的效果和后續(xù)治療。4.電復(fù)律術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.心律失常B.低血壓C.栓塞D.皮膚灼傷E.急性肺水腫答案：ABCDE解析：電復(fù)律術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。心律失常是常見的并發(fā)癥，可能是由于心肌損傷、電解質(zhì)紊亂等原因引起；低血壓可能與心肌抑制、血管擴(kuò)張等有關(guān)；栓塞可能是由于心房?jī)?nèi)血栓脫落導(dǎo)致；皮膚灼傷可能是由于電極板與皮膚接觸不良或?qū)щ姾磕ú痪鶆虻仍蛞?；急性肺水腫可能是由于心臟功能在電復(fù)律后未能及時(shí)恢復(fù)等原因?qū)е隆?.電復(fù)律術(shù)后的護(hù)理措施包括：A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B.觀察生命體征C.給予高流量吸氧D.觀察有無并發(fā)癥E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE解析：電復(fù)律術(shù)后需要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、心率的變化；密切觀察生命體征，包括血壓、呼吸、體溫等；給予高流量吸氧，以改善心肌缺氧；觀察有無心律失常、低血壓、栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)做好心理護(hù)理，減輕患者的緊張和焦慮情緒。6.同步電復(fù)律適用于以下哪些心律失常？A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速（有QRS波）E.心室顫動(dòng)答案：ABCD解析：同步電復(fù)律適用于有QRS波的快速性心律失常，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速（有QRS波）等。心室顫動(dòng)時(shí)心電圖無QRS波，應(yīng)采用非同步電復(fù)律。7.電復(fù)律術(shù)前患者需要進(jìn)行的檢查包括：A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.凝血功能檢查D.血常規(guī)E.電解質(zhì)檢查答案：ABCDE解析：電復(fù)律術(shù)前進(jìn)行心電圖檢查可明確心律失常的類型；超聲心動(dòng)圖可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，判斷有無心房血栓等；凝血功能檢查可評(píng)估患者的凝血狀態(tài)，減少栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；血常規(guī)可了解患者的血液基本情況；電解質(zhì)檢查可了解患者有無電解質(zhì)紊亂，因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂可能影響電復(fù)律的效果和安全性。8.以下關(guān)于電復(fù)律能量選擇的說法正確的是：A.心室顫動(dòng)首次單相波電除顫能量為360JB.心房顫動(dòng)同步電復(fù)律能量一般為100-200JC.室性心動(dòng)過速同步電復(fù)律能量為100-150JD.兒童電復(fù)律能量根據(jù)體重計(jì)算E.能量選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和心律失常類型進(jìn)行調(diào)整答案：ABCDE解析：心室顫動(dòng)首次單相波電除顫能量推薦為360J；心房顫動(dòng)同步電復(fù)律能量一般為100-200J；室性心動(dòng)過速同步電復(fù)律能量為100-150J；兒童電復(fù)律能量需要根據(jù)體重計(jì)算；能量選擇不是固定不變的，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、體重、心律失常類型等進(jìn)行調(diào)整。9.電復(fù)律術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括：A.立即通知醫(yī)生B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物D.準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥品E.安慰患者，減輕其緊張情緒答案：ABCDE解析：電復(fù)律術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便及時(shí)處理；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律失常的變化；遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物；準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥品，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況；同時(shí)安慰患者，減輕其緊張情緒，因?yàn)榫o張情緒可能會(huì)加重心律失常。10.電復(fù)律術(shù)后患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意：A.給予清淡、易消化的食物B.避免食用辛辣、刺激性食物C.戒煙戒酒D.控制鹽和水的攝入E.多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物答案：ABCDE解析：電復(fù)律術(shù)后患者的飲食應(yīng)給予清淡、易消化的食物，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激心臟；戒煙戒酒，減少對(duì)心臟的不良刺激；控制鹽和水的攝入，防止加重心臟負(fù)擔(dān)；多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，有助于心肌的修復(fù)和身體的恢復(fù)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心臟電復(fù)律術(shù)的原理。答：心臟電復(fù)律術(shù)的原理是在短時(shí)間內(nèi)向心臟通以高壓強(qiáng)電流，使所有心肌纖維瞬間同時(shí)除極，消除異位興奮灶，打斷各種折返途徑，使心臟的自律性最高的竇房結(jié)能夠重新控制心臟搏動(dòng)，從而恢復(fù)竇性心律。在正常情況下，心臟的電活動(dòng)是有序的，由竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)，依次傳導(dǎo)至心房、房室結(jié)、心室，引起心臟有規(guī)律的收縮和舒張。當(dāng)發(fā)生心律失常時(shí)，心臟的電活動(dòng)變得紊亂，出現(xiàn)異位興奮灶或折返現(xiàn)象，導(dǎo)致心跳過快、過慢或不規(guī)則。電復(fù)律通過瞬間的強(qiáng)電流，使整個(gè)心臟的心肌細(xì)胞同時(shí)除極，就像將心臟的電活動(dòng)“重置”一樣，之后竇房結(jié)重新發(fā)揮主導(dǎo)作用，恢復(fù)正常的心律。例如，在心室顫動(dòng)時(shí)，心室肌處于無序的顫動(dòng)狀態(tài)，心臟失去了有效的泵血功能。此時(shí)通過非同步電復(fù)律，給予足夠能量的電擊，使心室肌同時(shí)除極，有可能恢復(fù)正常的竇性心律，挽救患者生命。2.簡(jiǎn)述電復(fù)律術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答：電復(fù)律術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)：術(shù)后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，密切觀察心律、心率的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等并發(fā)癥。注意觀察心電圖的波形、節(jié)律是否正常，有無新出現(xiàn)的心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速等。（2）觀察生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、體溫等生命體征。每15-30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸，直至生命體征平穩(wěn)。觀察患者的面色、神志等情況，若出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難等異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。（3）臥床休息：患者術(shù)后需要臥床休息1-2天，避免劇烈活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足其基本生活需求。（4）吸氧：給予患者高流量吸氧，一般為2-4L/min，以改善心肌缺氧狀況，促進(jìn)心肌功能的恢復(fù)。（5）觀察并發(fā)癥：密切觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，如心律失常、低血壓、栓塞、皮膚灼傷等。觀察患者有無頭暈、心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)考慮可能發(fā)生了并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。檢查患者電極板接觸部位的皮膚，有無紅腫、水皰等灼傷表現(xiàn)，如有應(yīng)給予相應(yīng)的處理。（6）飲食護(hù)理：給予患者清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。控制鹽和水的攝入，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，有助于心肌的修復(fù)和身體的恢復(fù)。（7）心理護(hù)理：電復(fù)律術(shù)后患者可能會(huì)對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生擔(dān)憂，護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者，向患者解釋電復(fù)律的效果和可能出現(xiàn)的情況，減輕患者的緊張和焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，如抗心律失常藥物、改善心肌代謝藥物等。注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生反饋。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)心悸、胸悶2小時(shí)”入院。心電圖示：心室顫動(dòng)。立即給予非同步電復(fù)律治療，首次單相波電除顫能量為360J。電復(fù)律后患者恢復(fù)竇性心律，但出現(xiàn)了低血壓，血壓為80/50mmHg。1.請(qǐng)分析該患者電復(fù)律后出現(xiàn)低血壓的可能原因。答：該患者電復(fù)律后出現(xiàn)低血壓的可能原因如下：（1）心肌損傷：電復(fù)律過程中，瞬間的強(qiáng)電流通過心臟，可能會(huì)對(duì)心肌造成一定程度的損傷，導(dǎo)致心肌收縮力下降，心臟泵血功能減弱，從而引起低血壓。（2）血管擴(kuò)張：電復(fù)律可能會(huì)引起體內(nèi)某些血管活性物質(zhì)的釋放，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，外周血管阻力降低，有效循環(huán)血量相對(duì)不足，進(jìn)而出現(xiàn)低血壓。（3）心律失常未完全糾正：雖然電復(fù)律后恢復(fù)了竇性心律，但可能仍存在一些潛在的心律失?；蛐募‰娀顒?dòng)不穩(wěn)定，影響心臟的正常功能，導(dǎo)致血壓下降。（4）術(shù)前用藥的影響：患者術(shù)前可能使用了某些藥物，如抗心律失常藥物、降壓藥物等，這些藥物的殘余作用可能會(huì)