2025年主管護(hù)師(中級(jí))預(yù)測試卷(含答案)詳解一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，每題的備選項(xiàng)中只有一個(gè)最符合題意）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通路B.絕對(duì)臥床休息C.持續(xù)低流量吸氧D.監(jiān)測生命體征E.準(zhǔn)備除顫儀答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。其他措施如吸氧、建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征雖重要，但需在保證患者靜息狀態(tài)下進(jìn)行。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射部位輪換的主要目的是：A.避免疼痛B.防止局部脂肪萎縮或增生C.提高藥物吸收率D.減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)E.便于操作答案：B解析：長期同一部位注射胰島素易導(dǎo)致局部脂肪萎縮或增生，影響藥物吸收和血糖控制，因此需輪換注射部位（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌等）。3.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸弱，心率90次/分，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸弱（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。4.患者女，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，行放射性131I治療后出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難。最可能的并發(fā)癥是：A.甲狀腺危象B.喉返神經(jīng)損傷C.喉頭水腫D.放射性甲狀腺炎E.甲狀旁腺損傷答案：D解析：放射性131I治療后12周可能出現(xiàn)放射性甲狀腺炎，表現(xiàn)為甲狀腺局部疼痛、腫脹，嚴(yán)重時(shí)壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。甲狀腺危象多因感染、手術(shù)等誘因，表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速等；喉返神經(jīng)損傷以聲音嘶啞為主。5.某肝硬化患者因嘔血、黑便入院，經(jīng)治療后出血停止。為預(yù)防肝性腦病，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.保持大便通暢C.口服乳果糖D.弱酸溶液灌腸E.監(jiān)測血氨答案：B解析：肝硬化出血后腸道積血分解產(chǎn)生大量氨，是誘發(fā)肝性腦病的主要因素。保持大便通暢（如口服乳果糖、弱酸灌腸）可減少氨的吸收，但最關(guān)鍵的是通過通便措施（如使用緩瀉劑）及時(shí)清除腸道積血，避免氨的持續(xù)產(chǎn)生。6.患者男，35歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹。最可能的原因是：A.麻醉后腸蠕動(dòng)抑制B.腹腔內(nèi)出血C.低鉀血癥D.腸梗阻E.二氧化碳?xì)飧箽埩舸鸢福篍解析：腹腔鏡手術(shù)使用二氧化碳建立氣腹，術(shù)后可能因氣體未完全吸收導(dǎo)致腹脹，通常2448小時(shí)自行緩解。麻醉后腸蠕動(dòng)抑制（一般術(shù)后2448小時(shí)恢復(fù)）、低鉀血癥（多有乏力、心律失常）、腸梗阻（伴腹痛、嘔吐）不符合術(shù)后6小時(shí)的時(shí)間特點(diǎn)。7.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后3天出現(xiàn)呼吸暫停，血氧飽和度下降至85%。首選的處理措施是：A.面罩加壓給氧B.靜脈注射氨茶堿C.刺激足底或托背D.氣管插管機(jī)械通氣E.保暖并監(jiān)測生命體征答案：C解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停多為原發(fā)性，發(fā)作時(shí)首先通過刺激（彈足底、托背）喚醒患兒，促進(jìn)自主呼吸恢復(fù)。若無效再考慮給氧或藥物（氨茶堿），嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣。8.患者女，58歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”急性加重期，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒失代償E.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常3545）提示呼吸性酸中毒；HCO??＞26mmol/L（正常2227）為代償性升高，但pH未恢復(fù)正常（7.357.45），故為呼吸性酸中毒失代償。9.某乳腺癌患者術(shù)后行化療，化療藥物為多柔比星+環(huán)磷酰胺。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是：A.脫發(fā)B.惡心嘔吐C.骨髓抑制D.心臟毒性E.口腔黏膜炎答案：D解析：多柔比星（阿霉素）的主要不良反應(yīng)是心臟毒性（累積劑量相關(guān)，可致心肌損傷），環(huán)磷酰胺主要不良反應(yīng)為出血性膀胱炎。骨髓抑制是多數(shù)化療藥的共性，但此題需結(jié)合藥物特性選擇最重點(diǎn)觀察項(xiàng)。10.患者男，60歲，因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，右側(cè)肢體癱瘓。為預(yù)防壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取的關(guān)鍵措施是：A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.觀察受壓部位皮膚答案：A解析：壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵是避免局部組織長期受壓，最有效的措施是定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），其他措施（清潔、氣墊床、營養(yǎng)）為輔助。11.某初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心140次/分。此時(shí)正確的處理是：A.立即行剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)E.等待自然分娩答案：C解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)（經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)）為延長，該患者宮口開全2小時(shí)，胎頭已達(dá)S+3（盆底），胎心正常，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，促進(jìn)胎兒娩出，無需立即手術(shù)。12.患者女，28歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，長期服用潑尼松。護(hù)士健康指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是：A.避免日曬B.定期監(jiān)測血糖、血壓C.癥狀緩解后可自行減藥D.預(yù)防感染E.補(bǔ)充鈣劑和維生素D答案：C解析：SLE需長期使用糖皮質(zhì)激素，停藥或減藥需遵醫(yī)囑，自行調(diào)整可能導(dǎo)致病情反跳或加重。其他選項(xiàng)均為正確指導(dǎo)（日曬誘發(fā)光敏感、激素易致高血壓/高血糖、免疫力低下易感染、激素致骨質(zhì)疏松需補(bǔ)鈣）。13.某新生兒出生后2天出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素256μmol/L（正常＜221μmol/L），以間接膽紅素為主。最可能的診斷是：A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.生理性黃疸D.母乳性黃疸E.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰（＜221μmol/L），早產(chǎn)兒＜257μmol/L；該患兒2天出現(xiàn)，膽紅素256μmol/L（接近早產(chǎn)兒上限），若為足月兒需警惕病理性，但題目未提示其他異常（如貧血、感染），故最可能為生理性。14.患者男，45歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓。護(hù)士評(píng)估其營養(yǎng)狀態(tài)時(shí)，最敏感的指標(biāo)是：A.體重B.血清白蛋白C.前白蛋白D.血紅蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白答案：C解析：前白蛋白半衰期僅23天，能更敏感反映近期營養(yǎng)狀態(tài)變化；血清白蛋白半衰期1421天，變化較慢；體重受水鈉潴留影響；血紅蛋白反映貧血。15.患者女，30歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱。最可能的原因是：A.低鉀血癥B.腸粘連C.麻醉后腸麻痹D.腹腔感染E.腸梗阻答案：C解析：腹部手術(shù)后3天內(nèi)腹脹多因麻醉藥物影響導(dǎo)致腸蠕動(dòng)抑制（腸麻痹），一般術(shù)后23天恢復(fù)，腸鳴音逐漸增強(qiáng)。低鉀血癥多有乏力、心律失常；腸粘連多發(fā)生在術(shù)后遠(yuǎn)期；腸梗阻伴腹痛、嘔吐、無排氣。16.某糖尿病足患者足部潰瘍深達(dá)肌層，有膿性分泌物。根據(jù)Wagner分級(jí)，該潰瘍屬于：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)答案：D解析：Wagner分級(jí)：0級(jí)（無潰瘍但有高危因素），1級(jí)（表淺潰瘍），2級(jí)（潰瘍深達(dá)肌腱/關(guān)節(jié)），3級(jí)（深部感染伴膿腫/骨炎），4級(jí)（局限性壞疽），5級(jí)（全足壞疽）。該患者潰瘍深達(dá)肌層（屬深部組織）且有膿性分泌物（感染），為3級(jí)。17.患者男，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，遵醫(yī)囑予地高辛0.125mgqd。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測：A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.尿量E.體溫答案：A解析：地高辛治療窗窄，易發(fā)生中毒，主要表現(xiàn)為心律失常（如室早二聯(lián)律），發(fā)藥前需測心率，若＜60次/分或節(jié)律異常應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生。18.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后10天，惡露量多、色暗紅、有臭味。最可能的診斷是：A.正常惡露B.子宮復(fù)舊不全C.產(chǎn)褥感染D.胎盤殘留E.晚期產(chǎn)后出血答案：C解析：正常惡露產(chǎn)后34天為血性（色紅），10天左右轉(zhuǎn)為白色惡露（色白）。該產(chǎn)婦產(chǎn)后10天仍為暗紅惡露且有臭味，提示感染（產(chǎn)褥感染），子宮復(fù)舊不全多表現(xiàn)為惡露量多但無臭味，胎盤殘留多伴大出血。19.患者女，55歲，因“高血壓性腦出血”行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)高熱（39.5℃）、頸強(qiáng)直。最可能的并發(fā)癥是：A.肺部感染B.尿路感染C.顱內(nèi)感染D.中樞性高熱E.吸收熱答案：C解析：開顱術(shù)后高熱伴頸強(qiáng)直（腦膜刺激征）提示顱內(nèi)感染（如腦膜炎）。中樞性高熱多為持續(xù)性高熱（3940℃），無腦膜刺激征；吸收熱一般＜38.5℃；肺部/尿路感染多有相應(yīng)系統(tǒng)癥狀（咳嗽、尿頻）。20.某早產(chǎn)兒，出生體重1200g，生后第5天出現(xiàn)皮膚硬腫，范圍達(dá)30%。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.復(fù)溫B.靜脈補(bǔ)液C.預(yù)防感染D.營養(yǎng)支持E.監(jiān)測生命體征答案：A解析：新生兒硬腫癥治療關(guān)鍵是復(fù)溫，需逐步復(fù)溫（箱溫比體溫高12℃，每小時(shí)提高0.51℃，至3032℃），避免快速復(fù)溫導(dǎo)致肺出血。其他措施（補(bǔ)液、抗感染、營養(yǎng)）需在復(fù)溫基礎(chǔ)上進(jìn)行。21.患者男，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動(dòng)。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：A.白天多安排活動(dòng)B.夜間減少聲光刺激C.睡前飲用熱牛奶D.必要時(shí)使用約束帶E.保持環(huán)境熟悉答案：D解析：阿爾茨海默病患者夜間躁動(dòng)應(yīng)通過調(diào)整作息（白天活動(dòng)、夜間安靜）、環(huán)境熟悉、非藥物干預(yù)（如安撫）緩解，約束帶可能增加患者焦慮，需謹(jǐn)慎使用。22.某患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、皮膚干燥、顏面潮紅、心率120次/分。此時(shí)應(yīng)：A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.停用阿托品D.加用解磷定E.靜脈注射毛果蕓香堿答案：B解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、口干/皮膚干燥、顏面潮紅、心率增快（90100次/分）。該患者心率120次/分（超過阿托品化范圍），提示阿托品過量，應(yīng)減少用量或暫停，避免阿托品中毒（譫妄、昏迷、高熱）。23.患者女，40歲，因“甲狀腺大部切除術(shù)”術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是：A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象E.低血容量性休克答案：C解析：甲狀腺手術(shù)可能誤傷甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐（典型表現(xiàn)為指尖、口周麻木，嚴(yán)重時(shí)手足搐搦）。24.某肺炎患兒，體溫39.5℃，呼吸45次/分，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。護(hù)士采取的降溫措施中錯(cuò)誤的是：A.溫水擦浴B.乙醇擦浴C.頭部冷敷D.口服對(duì)乙酰氨基酚E.靜脈補(bǔ)液答案：B解析：嬰幼兒禁用乙醇擦浴（皮膚吸收可能致中毒），可用溫水擦?。?234℃）。其他選項(xiàng)均為安全降溫措施。25.患者男，50歲，因“肝硬化腹水”入院，遵醫(yī)囑予螺內(nèi)酯40mgbid。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血氯E.血鎂答案：A解析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，長期使用易導(dǎo)致高鉀血癥，需監(jiān)測血鉀（正常3.55.5mmol/L）。26.某初產(chǎn)婦，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)正確的護(hù)理措施是：A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食B.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力C.行人工破膜加速產(chǎn)程D.每1小時(shí)聽胎心1次E.左側(cè)臥位并吸氧答案：A解析：第一產(chǎn)程（宮口開全前）應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食（高熱量、易消化食物），保存體力；屏氣用力在第二產(chǎn)程；人工破膜需醫(yī)生評(píng)估；胎心監(jiān)測潛伏期每12小時(shí)1次，活躍期每1530分鐘1次；無缺氧表現(xiàn)無需常規(guī)吸氧。27.患者女，35歲，診斷為“腎病綜合征”，尿蛋白（++++），血漿白蛋白20g/L。護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為：A.0.5g/(kg·d)B.0.8g/(kg·d)C.1.0g/(kg·d)D.1.5g/(kg·d)E.2.0g/(kg·d)答案：C解析：腎病綜合征患者需優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，攝入量1.0g/(kg·d)（過高增加腎小球負(fù)擔(dān)，過低導(dǎo)致營養(yǎng)不良），以動(dòng)物蛋白（如雞蛋、牛奶）為主。28.患者男，25歲，因“破傷風(fēng)”入院，頻繁抽搐。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：A.保持環(huán)境安靜B.集中進(jìn)行護(hù)理操作C.使用牙墊防止舌咬傷D.安置暗室E.每2小時(shí)翻身一次答案：E解析：破傷風(fēng)患者需避免刺激（聲音、光線），集中護(hù)理操作以減少抽搐誘發(fā)；頻繁抽搐時(shí)翻身可能誘發(fā)抽搐，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整，必要時(shí)使用床檔防墜床。29.某糖尿病患者使用胰島素筆注射，操作中錯(cuò)誤的是：A.注射前搖勻預(yù)混胰島素B.注射部位消毒后待干再注射C.進(jìn)針角度45°（消瘦者）D.注射后立即拔針E.輪換注射部位答案：D解析：胰島素注射后需停留10秒再拔針，確保藥物完全注入皮下，避免藥液外滲。30.患者女，60歲，因“慢性腎衰竭”行血液透析，透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是：A.失衡綜合征B.低血壓C.心律失常D.致熱原反應(yīng)E.出血答案：A解析：失衡綜合征多發(fā)生在首次透析或高效透析時(shí)，因血液中尿素等溶質(zhì)清除過快，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴(yán)重時(shí)抽搐、昏迷。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，錯(cuò)選、少選均不得分）1.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括：A.活動(dòng)性出血B.近期（24周）有大手術(shù)史C.嚴(yán)重高血壓（血壓＞180/110mmHg）D.年齡＞75歲E.發(fā)病時(shí)間＜12小時(shí)答案：ABC解析：溶栓禁忌證包括：活動(dòng)性出血、近期大手術(shù)/創(chuàng)傷史、嚴(yán)重未控制的高血壓、顱內(nèi)出血史等；年齡＞75歲為相對(duì)禁忌（權(quán)衡利弊后可謹(jǐn)慎使用）；發(fā)病時(shí)間＜12小時(shí)是溶栓適應(yīng)證（最佳6小時(shí)內(nèi)）。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估），每一步均需評(píng)估決定下一步措施。3.預(yù)防化療藥物外滲的護(hù)理措施包括：A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.先注入生理鹽水確認(rèn)通暢C.化療藥推注速度宜快D.多程化療時(shí)從遠(yuǎn)端靜脈開始E.發(fā)皰性藥物避免外周靜脈注射答案：ABDE解析：化療藥外滲預(yù)防：選擇合適靜脈（粗直、彈性好，避免關(guān)節(jié)、靜脈瓣），先沖管確認(rèn)通暢，推注速度緩慢（減少刺激），多程化療從遠(yuǎn)端開始（保護(hù)靜脈），發(fā)皰性藥物（如多柔比星）首選中心靜脈置管。4.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括：A.嘔血、黑便的量及性狀B.生命體征（血壓、心率）C.意識(shí)狀態(tài)D.尿量E.腸鳴音答案：ABCDE解析：上消化道出血需觀察出血情況（量、性狀）、循環(huán)狀態(tài)（血壓、心率、尿量）、意識(shí)（是否休克）、腸鳴音（活躍提示繼續(xù)出血）。5.產(chǎn)褥期保健操的作用包括：A.促進(jìn)子宮復(fù)舊B.預(yù)防尿失禁C.增強(qiáng)盆底肌肉張力D.減少腹壁脂肪堆積E.促進(jìn)乳汁分泌答案：ABCD解析：產(chǎn)褥期保健操通過鍛煉盆底肌、腹肌，促進(jìn)子宮復(fù)舊，預(yù)防尿失禁（盆底肌松弛），減少腹部脂肪；乳汁分泌主要與哺乳頻率、營養(yǎng)有關(guān)。6.急性左心衰竭患者的護(hù)理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）C.快速靜脈補(bǔ)液D.遵醫(yī)囑使用嗎啡E.監(jiān)測尿量答案：ABDE解析：急性左心衰需減少回心血量（端坐位、腿下垂），高流量吸氧（酒精濕化降低肺泡表面張力），嗎啡鎮(zhèn)靜并減少耗氧，監(jiān)測尿量（評(píng)估心功能）；快速補(bǔ)液會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，需控制輸液速度。7.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保護(hù)雙眼B.裸露全身（僅遮蓋會(huì)陰部）C.每2小時(shí)翻身一次D.監(jiān)測體溫E.記錄出入量答案：ABCDE解析：光療時(shí)需用遮光眼罩保護(hù)眼睛，會(huì)陰部用尿布遮蓋；裸露皮膚增加照射面積；定時(shí)翻身避免壓瘡；光療箱溫濕度需適宜（監(jiān)測體溫）；光療可能導(dǎo)致腹瀉，需記錄出入量防脫水。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)護(hù)理措施包括：A.急性期保持關(guān)節(jié)功能位B.緩解期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉C.避免關(guān)節(jié)長時(shí)間處于同一姿勢(shì)D.用熱水浸泡僵硬關(guān)節(jié)E.關(guān)節(jié)腫脹時(shí)使用冷敷答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)（功能位），緩解期鍛煉；避免長時(shí)間同一姿勢(shì)（如握拳）；晨僵時(shí)用熱水浸泡緩解；關(guān)節(jié)腫脹急性期可冷敷（減輕充血），慢性期熱敷（促進(jìn)循環(huán)）。9.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括：A.腹瀉B.誤吸C.高血糖D.導(dǎo)管堵塞E.肝功能異常答案：ABCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥：胃腸道（腹瀉、腹脹）、代謝（高血糖、電解質(zhì)紊亂）、機(jī)械（誤吸、導(dǎo)管堵塞）；肝功能異常多為腸外營養(yǎng)并發(fā)癥。10.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理包括：A.急性期禁食、胃腸減壓B.腹痛緩解后試飲少量水C.恢復(fù)飲食后從低脂流質(zhì)開始D.避免高蛋白飲食E.忌飲酒答案：ABCE解析：急性胰腺炎急性期禁食（減少胰液分泌），腹痛緩解、血淀粉酶正常后可試飲水，逐步過渡到低脂流質(zhì)→低脂半流→軟食；需適量優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋清），避免高脂飲食；嚴(yán)格禁酒（誘因）。三、案例分析題（共5題，每題6分，根據(jù)題干信息回答問題）（一）患者男，56歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時(shí)”入院。3年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。2小時(shí)前情緒激動(dòng)后胸痛持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無效。查體：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。2.首要的治療措施是什么？答案：盡快進(jìn)行再灌注治療（急診PCI或靜脈溶栓）。3.護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？答案：心律失常（尤其是室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯）、心源性休克、心力衰竭、心臟破裂。（二）患者女，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開8cm，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心監(jiān)護(hù)示晚期減速，基線110次/分。1.該患者目前存在什么異常情況？答案：胎兒窘迫（羊水Ⅱ度污染、胎心晚期減速、基線＜110次/分）。2.應(yīng)立即采取的措施是什么？答案：左側(cè)臥位、吸氧（10L/min），通知醫(yī)生準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)。3.新