基孔肯雅熱防控技術(shù)指南(2025版)試題庫及答案一、基礎(chǔ)理論知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.正粘病毒科答案：B解析：基孔肯雅病毒（CHIKV）屬于披膜病毒科甲病毒屬，其基因組為單股正鏈RNA，對脂溶劑敏感，56℃30分鐘可滅活。2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊答案：C解析：埃及伊蚊（家棲型）和白紋伊蚊（半家棲型）是主要傳播媒介，二者均為白晝吸血蚊種，雌蚊通過叮咬感染病毒的人或動(dòng)物后獲得病毒，經(jīng)8-12天外潛伏期后可傳播給新宿主。3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多為小關(guān)節(jié)對稱性疼痛）C.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）D.蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白＞150mg）答案：D解析：典型癥狀包括突發(fā)高熱（可達(dá)40℃）、特征性關(guān)節(jié)痛（多累及手、腕、膝、踝關(guān)節(jié)，呈對稱性，部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹）、皮疹（多見于軀干、四肢，可伴瘙癢），少數(shù)患者出現(xiàn)結(jié)膜炎、肌痛；蛋白尿并非典型表現(xiàn)，重癥病例可能出現(xiàn)肝功能異?；虺鲅獌A向。（二）多項(xiàng)選擇題1.基孔肯雅病毒的傳播途徑包括？A.蚊媒叮咬傳播B.母嬰垂直傳播（分娩時(shí)接觸母體血液或分泌物）C.實(shí)驗(yàn)室暴露（通過破損皮膚或黏膜接觸病毒）D.氣溶膠傳播（經(jīng)呼吸道吸入病毒）答案：ABC解析：目前確認(rèn)的傳播途徑為蚊媒叮咬（主要）、母嬰垂直傳播（罕見但已有報(bào)道）、實(shí)驗(yàn)室暴露（如處理病毒樣本時(shí)未防護(hù)）；尚無明確證據(jù)支持氣溶膠傳播。2.基孔肯雅熱的高危人群包括？A.嬰幼兒（＜1歲）B.孕婦（尤其妊娠晚期）C.65歲以上老年人D.免疫功能低下者（如HIV感染者、腫瘤化療患者）答案：ABCD解析：上述人群因免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、妊娠生理改變或免疫抑制，感染后易發(fā)展為重癥，表現(xiàn)為腦炎、肝炎、多器官功能衰竭等。（三）判斷題1.基孔肯雅熱患者發(fā)病后5天內(nèi)血液中病毒載量最高，是主要的傳染源。（）答案：√解析：患者在病程早期（發(fā)病后0-5天）病毒血癥水平最高，此時(shí)被蚊蟲叮咬后最易導(dǎo)致媒介感染；部分靈長類動(dòng)物（如猴）可能作為儲(chǔ)存宿主，但人類是主要傳染源。2.基孔肯雅熱的潛伏期為1-3天，超過7天可排除感染可能。（）答案：×解析：潛伏期通常為2-12天（平均3-7天），個(gè)別病例可長達(dá)14天，因此超過7天不能完全排除感染，需結(jié)合流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢測綜合判斷。二、監(jiān)測與預(yù)警（一）簡答題1.簡述基孔肯雅熱監(jiān)測的核心指標(biāo)及監(jiān)測方法。答案：核心指標(biāo)包括：（1）病例監(jiān)測：報(bào)告發(fā)病率、重癥率、死亡率；（2）媒介監(jiān)測：伊蚊布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）、成蚊密度（只/人工小時(shí)）；（3）病毒監(jiān)測：從病例、媒介蚊蟲中分離病毒或檢測核酸。監(jiān)測方法：（1）病例監(jiān)測：通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)收集病例信息，重點(diǎn)關(guān)注輸入性病例（來自疫區(qū)的發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛患者）和本地續(xù)發(fā)病例；（2）媒介監(jiān)測：每月開展布雷圖指數(shù)調(diào)查（每100戶陽性容器數(shù)），疫情暴發(fā)時(shí)增加至每周1次；使用誘蚊誘卵器（每平方公里設(shè)置10-15個(gè)）監(jiān)測幼蟲密度，燈誘法或人誘法監(jiān)測成蚊密度；（3）病毒監(jiān)測：對輸入性病例、本地首例病例及媒介蚊蟲（BI＞5時(shí)）進(jìn)行病毒核酸檢測（RT-PCR）或病毒分離，明確流行株型（如亞洲型、東非-中南非型）。2.當(dāng)某地區(qū)出現(xiàn)1例輸入性基孔肯雅熱病例時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)哪些預(yù)警措施？答案：（1）核實(shí)病例信息：通過流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)患者暴露史（疫區(qū)旅行或居住時(shí)間）、發(fā)病時(shí)間、接觸史；（2）劃定監(jiān)測范圍：以病例居住點(diǎn)為中心，半徑200米為核心區(qū)，500米為擴(kuò)展區(qū)，開展媒介密度應(yīng)急調(diào)查；（3）啟動(dòng)媒介控制：核心區(qū)立即開展室內(nèi)外滯留噴灑（使用擬除蟲菊酯類藥物），清除積水容器，投放滅蚊幼劑（如蘇云金桿菌H-14）；（4）健康宣教：對核心區(qū)和擴(kuò)展區(qū)居民發(fā)放宣傳材料，指導(dǎo)防蚊措施（使用蚊帳、驅(qū)蚊液）；（5）強(qiáng)化病例搜索：在轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展主動(dòng)搜索，重點(diǎn)排查發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛的就診患者，采樣檢測。三、病例管理與救治（一）案例分析題患者，男，42歲，建筑工人，1周前從莫桑比克（基孔肯雅熱疫區(qū)）回國，3天前出現(xiàn)高熱（39.8℃）、寒戰(zhàn)，伴雙腕、踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛（VAS評分8分），今日軀干出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，無咳嗽、腹瀉。查體：T39.5℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；雙腕、踝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），無活動(dòng)受限；余無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC4.2×10?/L（正常4-10×10?/L），PLT120×10?/L（正常100-300×10?/L）；C反應(yīng)蛋白（CRP）55mg/L（正常＜10mg/L）；血清CHIKV-IgM抗體陽性，RT-PCR檢測CHIKV核酸陽性。問題1：該患者的臨床診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：臨床診斷為基孔肯雅熱（急性期）。依據(jù)：（1）流行病學(xué)史：近期有疫區(qū)（莫桑比克）旅居史；（2）臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、特征性關(guān)節(jié)痛（雙腕、踝關(guān)節(jié)）、皮疹；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：CHIKV-IgM抗體陽性（感染后3-5天可檢出），RT-PCR核酸陽性（確認(rèn)病毒存在）。問題2：需采取哪些治療與管理措施？答案：（1）一般治療：臥床休息，補(bǔ)充水分（每日1500-2000ml），監(jiān)測生命體征（體溫、心率、血壓）；（2）對癥治療：-退熱：對乙酰氨基酚（每次500mg，每6小時(shí)1次，避免使用阿司匹林或非甾體抗炎藥（NSAIDs）早期使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；-鎮(zhèn)痛：關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用NSAIDs（如布洛芬，每次200mg，每日3次），或小劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松10mg/日，療程不超過5天）；（3）隔離與防蚊：患者需住院或居家隔離至退熱（體溫正常48小時(shí)以上），居住環(huán)境使用蚊帳，避免蚊蟲叮咬（防止媒介感染）；（4）隨訪：出院后2周、1個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)功能（評估是否進(jìn)展為慢性關(guān)節(jié)炎），檢測CHIKV-IgG抗體（判斷恢復(fù)期）。四、媒介控制技術(shù)（一）簡答題1.簡述基孔肯雅熱流行期間伊蚊控制的“三級(jí)響應(yīng)”策略。答案：（1）一級(jí)響應(yīng)（BI≤5）：-常規(guī)防控：每月開展1次布雷圖指數(shù)調(diào)查，清除居民區(qū)內(nèi)小型積水（如花盆托盤、廢舊輪胎）；-健康教育：通過社區(qū)宣傳普及“翻盆倒罐”防蚊知識(shí)；（2）二級(jí)響應(yīng)（5＜BI≤10）：-強(qiáng)化防控：每周開展布雷圖指數(shù)調(diào)查，對陽性容器（積水容器）進(jìn)行標(biāo)記并督促清除；-化學(xué)防控：對公共區(qū)域（如公園、工地）使用滅蚊幼劑（如吡丙醚顆粒劑，每平方米0.5g）；（3）三級(jí)響應(yīng)（BI＞10或出現(xiàn)本地病例）：-應(yīng)急防控：以病例居住點(diǎn)為中心，半徑200米范圍內(nèi)開展“全方位消殺”：-幼蟲控制：對無法清除的積水（如下水道、景觀水池）投放緩釋劑（如雙硫磷緩釋塊，每處1塊）；-成蚊控制：使用超低容量噴霧（ULV）噴灑擬除蟲菊酯類藥物（如氯氰菊酯，劑量0.5-1.0g有效成分/公頃），每日1次，連續(xù)3天；-督導(dǎo)檢查：疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合社區(qū)工作人員每日核查消殺效果，確保BI在72小時(shí)內(nèi)降至5以下。2.簡述生物防控技術(shù)在伊蚊控制中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。答案：應(yīng)用：（1）蘇云金桿菌以色列亞種（Bti）：通過產(chǎn)生毒素破壞蚊幼蟲中腸細(xì)胞，適用于飲用水容器（如儲(chǔ)水罐），劑量為1-2g/m3，持效期2-4周；（2）白紋伊蚊雄蚊釋放技術(shù)（SIT）：通過釋放輻照絕育雄蚊，降低野生種群交配率，適用于封閉或半封閉區(qū)域（如島嶼、城中村）；（3）沃爾巴克氏體（Wolbachia）感染蚊釋放：通過釋放攜帶沃爾巴克氏體的雄蚊，使野生蚊卵無法孵化，已在部分地區(qū)（如廣州）驗(yàn)證有效。注意事項(xiàng)：（1）Bti需避免與有機(jī)磷類殺蟲劑混用（可能降低活性）；（2）SIT和沃爾巴克氏體技術(shù)需嚴(yán)格評估釋放區(qū)域生態(tài)（如是否存在其他蚊種競爭），避免影響非靶標(biāo)生物；（3）生物防控需與環(huán)境治理結(jié)合，不能替代化學(xué)消殺（尤其在疫情暴發(fā)期）。五、健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通（一）論述題結(jié)合基層防控實(shí)際，設(shè)計(jì)一套針對基孔肯雅熱的社區(qū)健康教育方案（要求包含目標(biāo)、內(nèi)容、形式、評估方法）。答案：方案名稱：社區(qū)基孔肯雅熱防控“知-行-護(hù)”健康教育計(jì)劃目標(biāo)：（1）知識(shí)目標(biāo)：社區(qū)居民基孔肯雅熱認(rèn)知率≥90%（包括傳播途徑、癥狀識(shí)別、防蚊措施）；（2）行為目標(biāo)：居民主動(dòng)清除室內(nèi)外積水的行為形成率≥80%；（3）防護(hù)目標(biāo)：外出時(shí)使用驅(qū)蚊劑的比例≥70%。核心內(nèi)容：（1）疾病認(rèn)知：通過動(dòng)畫短片講解“蚊子如何傳播病毒”“輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)”；（2）癥狀識(shí)別：重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“高熱+關(guān)節(jié)劇痛”是關(guān)鍵信號(hào)，出現(xiàn)癥狀需立即就醫(yī)并告知旅行史；（3）防蚊措施：“三清除一防護(hù)”——清除花盆托盤積水、清除廢舊輪胎積水、清除屋頂水箱積水；外出穿長袖衣褲，使用含避蚊胺（DEET）或派卡瑞?。≒icaridin）的驅(qū)蚊劑；（4）配合防控：疫情期間配合社區(qū)開展蚊蟲消殺，不隱瞞疫區(qū)旅居史。實(shí)施形式：（1）線上：社區(qū)微信群每日推送1條科普圖文（如“1分鐘看懂基孔肯雅熱”），每周播放1次短視頻（社區(qū)工作人員演示清除積水）；（2）線下：-入戶宣傳：社區(qū)志愿者聯(lián)合醫(yī)務(wù)人員，對60歲以上老人、孕產(chǎn)婦家庭“一對一”講解（發(fā)放圖文手冊+實(shí)物演示清除積水）；-主題活動(dòng)：舉辦“無蚊家庭”評選（每月檢查積水清除情況，達(dá)標(biāo)家庭獎(jiǎng)勵(lì)滅蚊拍）；-學(xué)校聯(lián)動(dòng)