糖尿病主治醫(yī)師考試題庫(kù)及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.飲食治療B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.雙胍類降血糖藥D.磺脲類降血糖藥答案：A2.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于（）A.癥狀輕重不同B.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C.對(duì)胰島素的敏感性不同D.胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同答案：D3.糖尿病酮癥酸中毒患者，過(guò)多、過(guò)快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列哪項(xiàng)不正確（）A.腦脊液pH反常升高B.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升C.可誘發(fā)或加重腦水腫D.促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移答案：A4.下列哪種是胰島β細(xì)胞分泌的激素（）A.胰高糖素B.胰島素C.促胃液素D.胰多肽答案：B5.男，50歲，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲雙胍250mg，3次/日。5個(gè)月前因外傷發(fā)生左足潰瘍至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分別為9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治療方案應(yīng)選擇（）A.增加二甲雙胍劑量B.加用胰島素制劑C.加用磺脲類口服降糖藥D.加用α-葡萄糖苷酶抑制劑答案：B6.女，36歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/L，1小時(shí)9.8mmol/L，2小時(shí)7.0mmol/L。結(jié)果符合（）A.正常曲線B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.1型糖尿病答案：B7.糖尿病患者使用胰島素治療，出現(xiàn)清晨空腹高血糖，可能的原因不包括（）A.Somogyi效應(yīng)B.夜間胰島素作用不足C.黎明現(xiàn)象D.胰島素抵抗加重答案：D8.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能判斷糖尿病血糖控制情況（）A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血紅蛋白D.胰島素釋放試驗(yàn)答案：C9.糖尿病微血管病變的典型改變是（）A.糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變B.微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚C.結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變D.單純性病變、增殖性病變答案：B10.男，45歲，肥胖體型，三多一少癥狀不明顯。血壓150/100mmHg?？崭寡?.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.8mmol/L，治療時(shí)應(yīng)首先考慮（）A.口服降糖藥物B.胰島素C.中藥D.飲食控制及運(yùn)動(dòng)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.糖尿病的慢性并發(fā)癥有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.糖尿病足答案：BCD2.下列哪些藥物可促進(jìn)胰島素分泌（）A.格列本脲B.格列齊特C.二甲雙胍D.瑞格列奈答案：ABD3.糖尿病患者易患感染的原因有（）A.免疫功能缺陷B.血糖升高利于微生物生長(zhǎng)C.白細(xì)胞功能缺陷D.微血管病變答案：ABC4.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.乳酸性酸中毒答案：ABD5.1型糖尿病的特點(diǎn)有（）A.多發(fā)生于青少年B.起病急，癥狀明顯C.一般需要胰島素治療D.不易發(fā)生酮癥酸中毒答案：ABC6.糖尿病的治療原則包括（）A.早期治療B.長(zhǎng)期治療C.綜合治療D.個(gè)體化治療答案：ABCD7.胰島素的不良反應(yīng)包括（）A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.體重增加答案：ABCD8.下列哪些情況可導(dǎo)致血糖升高（）A.應(yīng)激狀態(tài)B.某些藥物（如糖皮質(zhì)激素）C.肥胖D.肝臟疾病答案：ABCD9.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變，正確的是（）A.是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)B.可分為非增殖期和增殖期C.早期表現(xiàn)為微血管瘤D.與血糖控制不良密切相關(guān)答案：ABCD10.糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括（）A.糖尿病神經(jīng)病變B.下肢血管病變C.感染D.血糖控制不佳答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.2型糖尿病患者不需要胰島素治療。（）答案：錯(cuò)誤2.糖尿病患者只要血糖控制好就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）答案：錯(cuò)誤3.糖化血紅蛋白反映的是取血前8-12周的平均血糖水平。（）答案：正確4.所有糖尿病患者都有多飲、多食、多尿和體重減輕的癥狀。（）答案：錯(cuò)誤5.胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的主要機(jī)制之一。（）答案：正確6.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出氣體有爛蘋果味。（）答案：正確7.格列喹酮主要經(jīng)腎臟排泄。（）答案：錯(cuò)誤8.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免在空腹時(shí)進(jìn)行。（）答案：正確9.1型糖尿病患者發(fā)病時(shí)胰島β細(xì)胞功能基本喪失。（）答案：正確10.糖尿病性神經(jīng)病變最常見(jiàn)的是周圍神經(jīng)病變。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答案：（1）補(bǔ)液：糾正失水狀態(tài)。（2）小劑量胰島素靜脈輸注：降低血糖，抑制酮體生成。（3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：特別注意補(bǔ)鉀。（4）處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述胰島素治療的適應(yīng)證。答案：1型糖尿病；2型糖尿病經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療血糖控制不佳；糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征和乳酸性酸中毒伴高血糖；各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥；手術(shù)、妊娠和分娩。3.簡(jiǎn)述糖尿病微血管病變的發(fā)病機(jī)制。答案：主要與長(zhǎng)期高血糖、多元醇通路的激活、蛋白激酶C通路激活、己糖胺通路激活以及晚期糖基化終末產(chǎn)物形成有關(guān)，導(dǎo)致微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、基底膜增厚等病理改變。4.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。無(wú)典型癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育。答案：包括糖尿病知識(shí)普及（如發(fā)病機(jī)制、癥狀等），飲食控制（合理膳食結(jié)構(gòu)、熱量計(jì)算等），運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間、強(qiáng)度等），藥物使用（種類、用法、不良反應(yīng)等），血糖監(jiān)測(cè)（監(jiān)測(cè)方法、頻率等），并發(fā)癥預(yù)防等方面。2.討論糖尿病足的預(yù)防措施。答案：控制血糖，定期檢查足部，保持足部清潔干燥，避免穿過(guò)緊的鞋子，防止足部受傷，積極治療糖尿病神