眼保健考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.構(gòu)成眼球壁外層的主要結(jié)構(gòu)是（）A.虹膜與睫狀體B.角膜與鞏膜C.脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜D.晶狀體與玻璃體答案：B解析：眼球壁由外、中、內(nèi)三層構(gòu)成，外層為纖維膜，包括前1/6的透明角膜和后5/6的瓷白色鞏膜；中層為葡萄膜（血管膜），包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜；內(nèi)層為視網(wǎng)膜（神經(jīng)層）。2.正常情況下，房水由（）產(chǎn)生A.虹膜色素上皮細(xì)胞B.睫狀突無色素上皮細(xì)胞C.脈絡(luò)膜毛細(xì)血管D.視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞答案：B解析：房水由睫狀突的無色素上皮細(xì)胞通過主動分泌和超濾過作用產(chǎn)生，經(jīng)后房→瞳孔→前房→前房角小梁網(wǎng)→Schlemm管→集液管→房水靜脈，最終匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈。3.以下哪項屬于調(diào)節(jié)性近視的典型表現(xiàn)（）A.眼軸長度超過24mmB.散瞳驗光后近視度數(shù)消失C.角膜曲率異常陡峭D.晶狀體彈性顯著下降答案：B解析：調(diào)節(jié)性近視（假性近視）是由于睫狀肌持續(xù)痙攣導(dǎo)致的暫時性屈光力增強，散瞳（如使用阿托品）后睫狀肌松弛，近視度數(shù)可消失或明顯降低；而軸性近視（真性近視）表現(xiàn)為眼軸延長，散瞳后度數(shù)仍存在。4.兒童首次進行屈光檢查時，最適宜的散瞳方式是（）A.復(fù)方托吡卡胺（快速散瞳）B.1%阿托品眼用凝膠（慢速散瞳）C.口服散瞳藥物D.無需散瞳直接驗光答案：B解析：兒童睫狀肌調(diào)節(jié)力強，快速散瞳（如復(fù)方托吡卡胺）可能無法完全放松調(diào)節(jié)，導(dǎo)致驗光結(jié)果不準(zhǔn)確。1%阿托品眼用凝膠可充分麻痹睫狀肌，適用于首次屈光檢查，尤其是懷疑有假性近視的兒童。5.干眼癥的核心病理機制是（）A.淚液分泌過多B.淚膜穩(wěn)定性下降C.角膜上皮增生D.結(jié)膜杯狀細(xì)胞增多答案：B解析：干眼癥是由淚液質(zhì)、量異常或動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適或眼表組織損害的疾病。其核心是淚膜（由脂質(zhì)層、水液層、黏蛋白層組成）的穩(wěn)定性破壞。6.麥粒腫（瞼腺炎）急性期的正確處理方式是（）A.用力擠壓病灶促進排膿B.立即手術(shù)切開引流C.局部熱敷+抗生素滴眼液D.使用激素眼膏快速消腫答案：C解析：麥粒腫急性期（紅腫熱痛階段）應(yīng)局部熱敷（40-45℃，每日3-4次，每次10-15分鐘）促進炎癥消退，同時使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）或眼膏（如紅霉素）。禁忌擠壓（可能導(dǎo)致感染擴散），未形成膿腫時不宜手術(shù)切開。7.以下哪項不符合青少年合理用眼的要求（）A.閱讀時眼與書本距離保持30-35cmB.連續(xù)用眼30分鐘后休息5-10分鐘C.夜間學(xué)習(xí)時僅使用臺燈照明D.電子屏幕中心略低于眼睛水平位置答案：C解析：夜間學(xué)習(xí)時應(yīng)同時開啟房間主燈和臺燈，避免局部照明過亮導(dǎo)致明暗對比強烈，增加視疲勞。主燈光線柔和（40-60W暖白光為宜），臺燈放置于左前方（右利手者），避免陰影遮擋。8.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期典型體征是（）A.玻璃體積血B.視網(wǎng)膜新生血管C.微動脈瘤和點狀出血D.黃斑區(qū)水腫答案：C解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）分為非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）。NPDR早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微動脈瘤（最早期體征）、點狀/片狀出血、硬性滲出；隨著病情進展出現(xiàn)棉絮斑（缺血灶）、視網(wǎng)膜靜脈串珠樣改變；PDR期出現(xiàn)新生血管、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等。9.高度近視（＞600度）患者最需要警惕的并發(fā)癥是（）A.結(jié)膜充血B.視網(wǎng)膜脫離C.麥粒腫反復(fù)發(fā)作D.干眼癥加重答案：B解析：高度近視患者眼軸過度延長，視網(wǎng)膜被牽拉變薄，易出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、變性，進而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離（占所有視網(wǎng)膜脫離病例的50%以上）。其他并發(fā)癥還包括黃斑出血、脈絡(luò)膜新生血管等。10.正確佩戴角膜塑形鏡（OK鏡）的關(guān)鍵注意事項不包括（）A.嚴(yán)格遵守每日佩戴時間（8-10小時）B.鏡片使用后用自來水沖洗C.定期復(fù)查角膜健康狀況D.出現(xiàn)眼紅、眼痛時立即停戴答案：B解析：角膜塑形鏡需用專用護理液（含消毒、清潔、保存功能）清洗，禁止使用自來水（含微生物和雜質(zhì)，易引發(fā)感染）。其他注意事項包括：佩戴前徹底洗手，鏡片定期更換（通常1-1.5年），感冒、腹瀉期間暫停使用等。11.以下哪項屬于病理性遠(yuǎn)視的常見原因（）A.眼軸過短（如小眼球）B.角膜曲率過陡C.晶狀體屈光力過強D.睫狀肌持續(xù)收縮答案：A解析：遠(yuǎn)視的本質(zhì)是平行光線聚焦在視網(wǎng)膜后，分為生理性（如嬰幼兒眼軸未發(fā)育完全）和病理性（如眼軸發(fā)育不良、小眼球、無晶狀體眼等）。角膜曲率過陡或晶狀體屈光力過強會導(dǎo)致近視，睫狀肌收縮引起調(diào)節(jié)性近視。12.老年性白內(nèi)障的主要臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)性視力喪失B.漸進性無痛性視力下降C.眼紅、畏光、流淚D.視野缺損伴頭痛答案：B解析：白內(nèi)障是晶狀體透明度降低或顏色改變導(dǎo)致的視覺障礙，典型表現(xiàn)為無痛性、漸進性視力下降（從視物模糊到僅存光感），可伴有對比敏感度下降、復(fù)視、色覺異常等。突發(fā)性視力喪失多見于視網(wǎng)膜動脈阻塞、玻璃體積血等。13.兒童弱視的最佳治療年齡是（）A.1-2歲B.3-6歲C.7-10歲D.11-14歲答案：B解析：弱視是視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正或形覺剝奪等引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常水平，且眼部無器質(zhì)性病變。視覺發(fā)育關(guān)鍵期為0-3歲，敏感期為3-12歲，最佳治療年齡為3-6歲（此階段視網(wǎng)膜和視皮層可塑性強，治療效果顯著）。14.眼化學(xué)燒傷（如強酸、強堿入眼）的首要處理措施是（）A.立即送醫(yī)等待專業(yè)處理B.用干凈手帕擦拭眼部C.持續(xù)流動清水沖洗至少15分鐘D.涂抹抗生素眼膏答案：C解析：眼化學(xué)燒傷的急救原則是“立即沖洗，分秒必爭”。應(yīng)立即用大量流動清水（或生理鹽水）沖洗患眼，翻開上下眼瞼，確保沖洗到穹窿部，持續(xù)時間至少15分鐘（堿性物質(zhì)需延長至30分鐘）。沖洗后盡快就醫(yī)，進一步處理。15.以下哪項符合正確的眼保健操操作要求（）A.用力按壓眼球表面B.操作前不洗手直接按摩C.按揉穴位時力度均勻適度D.閉眼狀態(tài)下快速揉搓眼瞼答案：C解析：眼保健操通過按摩眼周穴位（如睛明、攢竹、四白、太陽穴等）促進局部血液循環(huán)，緩解視疲勞。正確操作需注意：操作前洗手，指甲剪短；按揉時力度適中（以微脹感為宜），避免用力按壓眼球（可能損傷角膜或晶狀體）；每個穴位按揉節(jié)奏均勻，配合深呼吸。二、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.正常成人瞳孔直徑為2-5mm，強光下縮小，暗光下擴大。（）答案：√解析：瞳孔由虹膜中的瞳孔括約?。ǜ苯桓猩窠?jīng)支配，收縮時瞳孔縮?。┖屯组_大肌（交感神經(jīng)支配，收縮時瞳孔擴大）控制，正常直徑2-5mm，具有對光反射和近反射。2.近視度數(shù)越高，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險越低。（）答案：×解析：近視度數(shù)越高（尤其是高度近視），眼軸越長，視網(wǎng)膜被牽拉越薄，發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔、變性及脫離的風(fēng)險顯著增加。3.干眼癥患者應(yīng)盡量減少眨眼次數(shù)以保存淚液。（）答案：×解析：正常眨眼頻率為12-15次/分鐘，眨眼可促進淚液均勻分布并更新淚膜。干眼癥患者因淚液不足或蒸發(fā)過強，更需保持正常眨眼頻率（避免長時間凝視電子屏幕導(dǎo)致瞬目減少）。4.青光眼患者可以通過多喝熱水降低眼壓。（）答案：×解析：短時間內(nèi)大量飲水（如一次性＞300ml）會導(dǎo)致血液稀釋，房水生成增加，可能引起眼壓升高。青光眼患者應(yīng)少量多次飲水（每次不超過200ml）。5.兒童倒睫（睫毛向眼球方向生長）若摩擦角膜，需立即手術(shù)矯正。（）答案：×解析：嬰幼兒因鼻梁發(fā)育未完善，下瞼內(nèi)翻倒睫較常見，若僅輕度摩擦角膜（無明顯充血、角膜損傷），可觀察至3-5歲（鼻梁發(fā)育后可能自行改善）；若出現(xiàn)角膜上皮損傷、視力影響，需考慮手術(shù)（如瞼內(nèi)翻矯正術(shù)）。6.佩戴隱形眼鏡時，可同時使用普通潤眼液緩解眼干。（）答案：×解析：普通潤眼液（非隱形眼鏡專用）可能含有防腐劑或成分（如薄荷腦），會沉積在鏡片上，影響透氧性或刺激眼表。隱形眼鏡佩戴者應(yīng)使用專用潤眼液（如含羥丙甲纖維素的人工淚液）。7.老年人出現(xiàn)“飛蚊癥”（眼前黑影飄動）一定是病理性的。（）答案：×解析：飛蚊癥分為生理性（因玻璃體年齡性液化、后脫離引起，無視力下降）和病理性（如玻璃體積血、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎等，常伴閃光感、視力下降）。需通過眼底檢查鑒別。8.紫外線是誘發(fā)白內(nèi)障的重要環(huán)境因素，戶外活動時應(yīng)佩戴防UV的太陽鏡。（）答案：√解析：長期紫外線（尤其是UV-B）照射可導(dǎo)致晶狀體蛋白變性，增加白內(nèi)障風(fēng)險。合格太陽鏡應(yīng)標(biāo)注“100%UV防護”或“UV400”，能阻擋波長≤400nm的紫外線。9.弱視患者通過佩戴合適度數(shù)的眼鏡即可治愈，無需其他治療。（）答案：×解析：弱視治療需綜合干預(yù)，包括：矯正屈光不正（佩戴眼鏡）、遮蓋治療（遮蓋優(yōu)勢眼，強迫使用弱視眼）、視覺訓(xùn)練（如精細(xì)目力訓(xùn)練、紅光閃爍治療）等。單純配鏡可能無法達到最佳效果。10.眼外傷后出現(xiàn)“虹視”（看燈光有彩色光暈），可能提示眼壓升高（如青光眼）。（）答案：√解析：虹視是由于角膜水腫（如急性閉角型青光眼發(fā)作時）或淚膜異常，導(dǎo)致光線折射形成彩色光暈。眼外傷后若出現(xiàn)虹視伴眼痛、頭痛，需警惕繼發(fā)性青光眼。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述近視的三級預(yù)防策略。答案：近視的三級預(yù)防是針對不同階段采取的系統(tǒng)性防控措施：（1）一級預(yù)防（病因預(yù)防）：針對未發(fā)生近視的人群，重點是培養(yǎng)良好用眼習(xí)慣。包括：控制近距離用眼時間（每30-40分鐘休息5-10分鐘）；保持正確讀寫姿勢（一拳一尺一寸）；增加日間戶外活動（每天≥2小時）；保證充足睡眠（兒童每天9-12小時）；合理膳食（補充維生素A、葉黃素、鈣等）。（2）二級預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)）：針對已出現(xiàn)近視傾向（如視力下降、眼疲勞）或輕度近視的人群。定期進行視力檢查（每3-6個月一次），散瞳驗光明確是真性還是假性近視；對假性近視及時通過放松調(diào)節(jié)（如阿托品滴眼液、霧視療法）干預(yù)；對真性近視及時佩戴合適度數(shù)的眼鏡（框架眼鏡或角膜塑形鏡），延緩近視進展。（3）三級預(yù)防（控制進展、防治并發(fā)癥）：針對中高度近視（＞300度）患者，重點是延緩眼軸增長，預(yù)防并發(fā)癥。定期進行眼底檢查（每年1-2次），監(jiān)測視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜變化；避免劇烈運動（如跳水、蹦極）防止視網(wǎng)膜脫離；對于病理性近視（眼軸＞26.5mm或伴視網(wǎng)膜病變），可考慮后鞏膜加固術(shù)、抗VEGF治療等；出現(xiàn)并發(fā)癥（如黃斑出血、視網(wǎng)膜裂孔）時及時手術(shù)治療。2.列舉干眼癥的主要臨床表現(xiàn)及非藥物干預(yù)措施。答案：（1）主要臨床表現(xiàn)：①眼部癥狀：干澀感、異物感、燒灼感、畏光、眼紅、視疲勞（尤其長時間用眼后加重）；②視覺異常：視物模糊（淚膜不穩(wěn)定導(dǎo)致）、視力波動（眨眼后短暫清晰）；③眼表損害：嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜上皮點狀脫落、絲狀角膜炎，熒光素染色可見角膜著色。（2）非藥物干預(yù)措施：①改善環(huán)境：使用加濕器（保持環(huán)境濕度40%-60%），避免空調(diào)/風(fēng)扇直吹眼部；②調(diào)整用眼習(xí)慣：減少電子屏幕使用時間（每20分鐘看6米外20秒），增加眨眼頻率（主動眨眼15-20次/分鐘）；③熱敷與按摩：用40-45℃熱毛巾敷眼（每次10-15分鐘），配合瞼板腺按摩（清潔眼瞼后，從內(nèi)向外輕壓眼瞼），促進脂質(zhì)分泌；④飲食調(diào)理：多攝入富含Omega-3脂肪酸（如深海魚、亞麻籽）、維生素A（如胡蘿卜、動物肝臟）的食物；⑤佩戴防護眼鏡：風(fēng)沙、干燥環(huán)境中佩戴防藍光眼鏡或護目鏡，減少淚液蒸發(fā)。3.簡述糖尿病患者眼部檢查的重點項目及頻率。答案：糖尿病患者需定期進行眼部檢查以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）及其他并發(fā)癥，具體項目及頻率如下：（1）檢查重點項目：①視力與眼壓：評估視功能及是否合并青光眼；②散瞳眼底檢查：觀察視網(wǎng)膜微動脈瘤、出血、滲出、新生血管等DR特征性改變；③眼底熒光血管造影（FFA）：明確視網(wǎng)膜缺血區(qū)、新生血管位置及滲漏情況（適用于NPDR中重度或PDR患者）；④光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：檢測黃斑區(qū)水腫（糖尿病黃斑水腫，DME）的程度和范圍；⑤裂隙燈檢查：觀察晶狀體（是否合并白內(nèi)障）、虹膜（是否有新生血管）等結(jié)構(gòu)。（2）檢查頻率：①1型糖尿?。涸\斷后5年開始每年檢查1次；②2型糖尿?。涸\斷時即應(yīng)進行首次檢查，之后每年1次；③已確診DR的患者：-NPDR輕度：每6-12個月檢查1次；-NPDR中重度：每3-6個月檢查1次；-PDR或合并DME：每1-3個月檢查1次，必要時行激光或抗VEGF治療；④妊娠糖尿病患者：妊娠前及妊娠期間每3個月檢查1次，產(chǎn)后1年復(fù)查。4.兒童屈光參差（雙眼度數(shù)差異≥150度）可能導(dǎo)致哪些危害？應(yīng)如何干預(yù)？答案：（1）主要危害：①弱視：由于雙眼成像清晰度差異大，大腦會抑制模糊眼的視覺輸入，導(dǎo)致該眼視覺發(fā)育異常（形覺剝奪性弱視）；②斜視：為避免復(fù)視或混淆視，可能誘發(fā)廢用性外斜視；③視疲勞：雙眼調(diào)節(jié)不平衡，易出現(xiàn)眼脹、頭痛、閱讀困難等癥狀；④立體視功能障礙：雙眼視差信息處理異常，影響空間定位能力（如判斷距離、深度）。（2）干預(yù)措施：①矯正屈光不正：優(yōu)先選擇框架眼鏡（需定制特殊鏡片，如非球面、高折射率鏡片減少棱鏡效應(yīng)）；若度數(shù)差異過大（＞300度），可考慮佩戴角膜接觸鏡（如軟性隱形眼鏡或RGP），減少物像大小差異；②遮蓋治療：對合并弱視的眼，遮蓋優(yōu)勢眼（根據(jù)年齡調(diào)整遮蓋時間，如3-6歲兒童遮蓋6小時/天），強迫使用弱視眼；③視覺訓(xùn)練：通過精細(xì)目力訓(xùn)練（穿珠子、描紅）、雙眼視功能訓(xùn)練（如同時視訓(xùn)練、融合訓(xùn)練）促進雙眼協(xié)同；④定期復(fù)查：每3-6個月復(fù)查視力、屈光度及眼位，調(diào)整治療方案；⑤家長教育：監(jiān)督兒童戴鏡，避免因不適自行摘鏡，配合完成訓(xùn)練任務(wù)。5.簡述眼外傷的現(xiàn)場急救原則（針對機械性損傷、化學(xué)傷、輻射傷）。答案：（1）機械性眼外傷（如鈍挫傷、穿通傷、異物傷）：①鈍挫傷：立即冷敷（用冰袋或冷毛巾敷眼，每次10-15分鐘）減輕腫脹；避免揉眼，若出現(xiàn)視力下降、眼紅加重，盡快就醫(yī)；②穿通傷：禁止擠壓眼球（防止眼內(nèi)容物脫出），用清潔紗布覆蓋患眼（避免壓迫），盡快送醫(yī)（途中減少顛簸）；③異物傷：表淺異物（如沙塵）可用生理鹽水沖洗；若異物嵌頓（如鐵屑、玻璃），禁止自行剔除，用無菌紗布遮蓋后就醫(yī)。（2）化學(xué)性眼外傷（酸、堿等腐蝕性物質(zhì)入眼）：①立即用大量流動清水沖洗（至少15分鐘），沖洗時翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，確保穹窿部徹底清潔；②沖洗后用pH試紙檢測眼表，若仍呈酸性或堿性，繼續(xù)沖洗至pH值接近7；③盡快送醫(yī)，途中持續(xù)沖洗（可用瓶裝水）。（3）輻射性眼外傷（如紫外線、電焊光、激光）：①立即脫離輻射源，閉眼休息；②冷敷緩解疼痛（用冷毛巾敷眼）；③使用人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液）潤滑眼表；④若出現(xiàn)劇烈眼痛、畏光、流淚（電光性眼炎），可遵醫(yī)囑使用表面麻醉劑（如丙美卡因）緩解癥狀，但避免頻繁使用；⑤嚴(yán)重者（如角膜上皮大片脫落）需及時就醫(yī)，預(yù)防感染（使用抗生素滴眼液）。四、案例分析題（20分）案例：12歲男生，主訴“近3個月看黑板模糊，右眼比左眼更明顯，偶爾眼脹、頭痛”。家長代述：孩子每天課后用手機學(xué)習(xí)2小時，周末玩游戲1-2小時，睡眠時間約8小時。眼科檢查：裸眼視力右眼0.3，左眼0.6；散瞳驗光右眼-3.50DS，左眼-1.75DS；眼軸長度右眼25.8mm，左眼24.5mm（正常兒童眼軸約22.5-24mm）；角膜曲率右眼44.5D，左眼43.8D；眼壓右眼16mmHg，左眼15mmHg（正常10-21mmHg）。問題：1.該患者的主要診斷是什么？依據(jù)是什么？2.分析其近視進展的可能誘因。3.提出具體的干預(yù)方案（包括矯正、防控、隨訪）。答案：1.主要診斷：雙眼軸性近視（右眼中度近視，左眼輕度近視），屈光參差（雙眼度數(shù)差1.75DS）。依據(jù)：①裸眼視力下降，散瞳驗光顯示近視度數(shù)（右眼-3.50DS，左眼-1.75DS）；②眼軸長度超過同齡正常值（右眼25.8mm，左眼24.5mm），符合軸性近視特征；③雙眼近視度數(shù)差異≥1.50DS，診斷為屈光參差。2.近視進展的可能誘因：①近距離用眼時間過長：每天使用手機學(xué)習(xí)2小時（屬近距離電子屏幕使用），周末游戲1-2小時，累計近距離用眼時間超過推薦標(biāo)準(zhǔn)（兒童建議單次＜20分鐘，每天＜1小時）；②用眼環(huán)境不良：未提及學(xué)習(xí)時的照明情況（可能存在光線過暗或過亮），手機屏幕亮度與環(huán)境光對比過大；