2025年猴痘試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于猴痘病毒的生物學特性，以下描述錯誤的是：A.屬于痘病毒科正痘病毒屬B.對乙醚和氯仿敏感C.耐干燥和低溫，在痂皮中可存活數(shù)月D.基因組為單股正鏈RNA答案：D（猴痘病毒基因組為雙鏈DNA）2.2022年全球猴痘疫情中，主要流行的病毒分支是：A.中非分支（剛果盆地分支）B.西非分支C.東非分支D.南美分支答案：B（2022年全球疫情以西非分支為主，致病性低于中非分支）3.猴痘的潛伏期通常為：A.1-3天B.5-21天C.22-30天D.31-40天答案：B（潛伏期多為5-21天，平均6-13天）4.猴痘典型皮疹的發(fā)展順序是：A.斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結痂B.丘疹→斑疹→皰疹→膿皰→結痂C.皰疹→斑疹→丘疹→膿皰→結痂D.膿皰→斑疹→丘疹→皰疹→結痂答案：A（符合痘病毒感染的典型皮疹演變過程）5.以下哪項不是猴痘的主要傳播途徑？A.直接接觸感染者皮膚、黏膜皰疹液B.吸入感染者咳嗽產生的飛沫C.接觸被皰疹液污染的衣物、床品D.蚊蟲叮咬答案：D（猴痘主要通過直接接觸、間接接觸和呼吸道飛沫傳播，蚊蟲叮咬未被證實為傳播途徑）6.關于猴痘的臨床表現(xiàn)，以下說法正確的是：A.所有患者都會出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結腫大前驅癥狀B.皮疹多從面部開始，向四肢擴散C.皰疹液中病毒載量低于血液D.結痂脫落后不會遺留瘢痕答案：B（皮疹通常從面部開始，向四肢擴散；部分患者無前驅癥狀；皰疹液病毒載量高；深在皰疹可能遺留瘢痕）7.目前用于猴痘實驗室確診的金標準是：A.血清學檢測IgM抗體B.電子顯微鏡觀察病毒顆粒C.實時熒光定量PCR檢測病毒DNAD.細胞培養(yǎng)分離病毒答案：C（實時熒光定量PCR是目前最常用的確診方法，敏感性和特異性高）8.以下哪種藥物被批準用于猴痘的抗病毒治療？A.奧司他韋B.特考韋瑞（Tecovirimat）C.利巴韋林D.阿昔洛韋答案：B（特考韋瑞是FDA批準用于治療正痘病毒感染的藥物）9.關于猴痘疫苗，以下描述錯誤的是：A.天花疫苗（ACAM2000）對猴痘有交叉保護B.新型非復制型疫苗（Jynneos）適用于免疫抑制人群C.疫苗保護期通常為5-10年D.暴露后48小時內接種疫苗無預防效果答案：D（暴露后4天內接種疫苗可降低發(fā)病風險，4-14天接種可能減輕癥狀）10.2025年某地區(qū)報告1例猴痘輸入病例，其密切接觸者的醫(yī)學觀察期限應為：A.自最后一次接觸之日起7天B.自最后一次接觸之日起14天C.自最后一次接觸之日起21天D.自最后一次接觸之日起28天答案：C（根據(jù)WHO指南，密切接觸者需醫(yī)學觀察21天，覆蓋最長潛伏期）11.猴痘患者的隔離措施應持續(xù)至：A.發(fā)熱消退B.所有皰疹結痂C.結痂開始脫落D.最后一個結痂脫落且新皮膚形成答案：D（需隔離至所有結痂脫落，新皮膚形成，避免病毒通過痂皮傳播）12.以下哪類人群不屬于猴痘重癥高危人群？A.艾滋病病毒感染者（CD4+T細胞＜200個/μL）B.5歲以下兒童C.健康成年人D.孕婦答案：C（重癥高危人群包括免疫抑制者、兒童、孕婦、有基礎疾病者）13.猴痘病毒與天花病毒的關系是：A.同屬不同種B.同種不同型C.無親緣關系D.猴痘病毒是天花病毒的變異株答案：A（均屬正痘病毒屬，但為不同種）14.關于猴痘的流行病學特征，以下說法錯誤的是：A.非洲以外地區(qū)的病例多與男男性行為相關B.動物宿主包括非洲嚙齒類和靈長類動物C.人傳人能力強于天花D.2022年前非洲以外地區(qū)多為輸入性病例答案：C（猴痘人傳人能力弱于天花，2022年疫情顯示人際傳播可持續(xù)但有限）15.猴痘患者的皰疹液樣本采集時，應使用的個人防護裝備（PPE）不包括：A.N95口罩B.醫(yī)用手套C.護目鏡D.普通外科口罩答案：D（需使用N95口罩或更高防護級別口罩，普通外科口罩防護不足）16.以下哪項不是猴痘的鑒別診斷疾??？A.水痘B.單純皰疹C.麻疹D.手足口病答案：C（麻疹皮疹為斑丘疹，無皰疹→膿皰→結痂過程，可鑒別）17.關于猴痘的治療，以下說法正確的是：A.所有確診患者均需使用抗病毒藥物B.繼發(fā)細菌感染時需使用抗生素C.可用糖皮質激素緩解炎癥反應D.皰疹破潰后應使用酒精直接消毒答案：B（繼發(fā)細菌感染需抗生素；輕癥患者可對癥治療；激素可能加重病毒擴散；酒精刺激創(chuàng)面，應選擇碘伏等溫和消毒劑）18.2025年某醫(yī)院接診1例疑似猴痘病例，應在多長時間內向當?shù)丶部刂行膱蟾?？A.2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內答案：D（根據(jù)《傳染病防治法》，乙類傳染病報告時限為24小時內，猴痘按乙類管理）19.關于猴痘的預防措施，以下錯誤的是：A.避免接觸野生動物及其分泌物B.與感染者接觸時無需戴手套C.患者衣物應單獨清洗并高溫消毒D.接種疫苗是暴露前預防的有效手段答案：B（接觸感染者或污染物需戴手套，避免直接接觸）20.猴痘病毒的主要靶細胞是：A.紅細胞B.皮膚角質形成細胞C.神經細胞D.心肌細胞答案：B（病毒主要侵犯皮膚和黏膜的角質形成細胞，導致皰疹）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.猴痘的典型臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱（＞38.5℃）B.全身淋巴結腫大C.離心性分布的皮疹D.腹瀉答案：ABC（腹瀉非典型表現(xiàn)，多見于部分患者）2.以下屬于猴痘實驗室檢測方法的是：A.PCR檢測B21R、A35R基因B.免疫熒光法檢測病毒抗原C.中和試驗檢測抗體D.血常規(guī)檢測白細胞計數(shù)答案：ABC（血常規(guī)無特異性，不能作為確診依據(jù)）3.猴痘的傳播途徑包括：A.直接接觸感染者皰疹液B.性接觸C.母嬰垂直傳播D.食用未煮熟的感染動物肉類答案：ABCD（性接觸可通過黏膜接觸傳播；母嬰傳播已有病例報告；食用感染動物肉類可能經消化道感染）4.關于猴痘疫苗的使用，正確的是：A.ACAM2000是復制型疫苗，禁用于免疫抑制者B.Jynneos是兩劑次接種，間隔4周C.暴露前預防推薦高危人群接種D.疫苗可100%預防感染答案：ABC（疫苗保護效力約85%，不能100%預防）5.猴痘患者的護理要點包括：A.保持皮膚清潔，避免抓撓皰疹B.給予退熱、止痛等對癥治療C.密切監(jiān)測生命體征及并發(fā)癥D.皰疹破潰后用紗布覆蓋保護答案：ABCD（均為正確護理措施）6.以下屬于猴痘并發(fā)癥的是：A.角膜潰瘍（累及眼部皮疹）B.腦炎C.膿毒癥（繼發(fā)細菌感染）D.肝衰竭答案：ABC（肝衰竭罕見，多見于重癥患者但非典型并發(fā)癥）7.2025年猴痘疫情防控的關鍵措施包括：A.加強入境人員健康監(jiān)測B.開展重點人群（如男男性行為者）健康教育C.儲備抗病毒藥物和疫苗D.對所有密切接觸者進行強制隔離答案：ABC（密切接觸者需醫(yī)學觀察而非強制隔離）8.猴痘與水痘的鑒別要點包括：A.皮疹分布（離心性vs向心性）B.皮疹發(fā)展階段（同步vs不同步）C.淋巴結腫大（有vs無）D.發(fā)熱與皮疹的關系（發(fā)熱后出疹vs發(fā)熱同時出疹）答案：ABCD（水痘皮疹向心性分布，各期皮疹同時存在，無明顯淋巴結腫大，發(fā)熱與皮疹同時出現(xiàn)）9.關于猴痘病毒的變異，以下說法正確的是：A.DNA病毒變異率低于RNA病毒B.2022年疫情株出現(xiàn)多個單核苷酸變異C.變異可能影響病毒致病性或傳播力D.變異會導致現(xiàn)有疫苗失效答案：ABC（正痘病毒基因組穩(wěn)定，變異未導致疫苗失效）10.猴痘患者出院標準包括：A.所有皰疹結痂且無新疹出現(xiàn)B.體溫正常3天以上C.結痂開始脫落D.兩次核酸檢測陰性（間隔24小時）答案：ABD（需結痂脫落且新皮膚形成，或符合核酸檢測陰性標準）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.猴痘是乙類傳染病，按甲類管理。（×）（按乙類管理，不按甲類）2.猴痘病毒可通過氣溶膠傳播，因此需在負壓病房隔離。（√）（近距離氣溶膠傳播可能，需負壓病房或通風良好的單間）3.兒童感染猴痘后癥狀通常比成人輕。（×）（兒童是重癥高危人群，癥狀可能更重）4.接種過天花疫苗的人群對猴痘無免疫力。（×）（天花疫苗對猴痘交叉保護效力約85%）5.猴痘患者的糞便中不含病毒，無需特殊處理。（×）（糞便、呼吸道分泌物等均可能含病毒，需消毒）6.猴痘皮疹愈合后，患者不再具有傳染性。（√）（結痂脫落且新皮膚形成后無傳染性）7.孕婦感染猴痘可能導致流產或胎兒畸形。（√）（已有病例報告孕期感染與不良妊娠結局相關）8.電子顯微鏡觀察到磚形病毒顆粒可作為猴痘確診依據(jù)。（×）（需結合PCR等確認，因正痘病毒形態(tài)相似）9.特考韋瑞的作用機制是抑制病毒DNA聚合酶。（×）（特考韋瑞靶向病毒包膜蛋白，阻止病毒釋放）10.2025年某地區(qū)若出現(xiàn)社區(qū)傳播，應啟動全民疫苗接種。（×）（應優(yōu)先接種高危人群，而非全民）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述猴痘的流行病學特征。答案：猴痘的流行病學特征包括：①宿主：主要宿主為非洲嚙齒類動物（如松鼠、岡比亞大鼠）和靈長類動物；②傳播途徑：動物傳人（接觸感染動物的血液、分泌物或肉類）、人傳人（直接接觸皰疹液/呼吸道分泌物、間接接觸污染物、性接觸）；③流行地區(qū)：2022年前主要流行于中非和西非，2022年全球多國出現(xiàn)社區(qū)傳播，以男男性行為人群為主要傳播鏈；④人群易感性：普遍易感，未接種天花疫苗者更易感染；⑤季節(jié)分布：無明顯季節(jié)性，與接觸機會相關；⑥重癥風險：免疫抑制者、兒童、孕婦、基礎疾病患者風險更高。2.試述猴痘的典型臨床表現(xiàn)及分期。答案：猴痘臨床表現(xiàn)分為三期：①前驅期（1-5天）：發(fā)熱（＞38.5℃）、寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛、乏力，特征性表現(xiàn)為全身淋巴結腫大（頸部、腋窩、腹股溝等）；②出疹期（發(fā)熱后1-3天）：皮疹首先出現(xiàn)于面部（90%病例），逐漸擴散至四肢（離心性分布），可累及口腔、生殖器、眼結膜等黏膜；皮疹演變：斑疹→丘疹（24-48小時）→皰疹（24小時內）→膿皰（2-3天）→結痂（5-7天），各期皮疹同步發(fā)展；③恢復期：結痂脫落（2-4周），深在皰疹可能遺留瘢痕。部分患者無前驅期，直接出現(xiàn)皮疹。3.列舉猴痘實驗室診斷的主要方法及適用場景。答案：猴痘實驗室診斷方法包括：①核酸檢測（金標準）：實時熒光定量PCR檢測病毒B21R、A35R等特異性基因，適用于皰疹液、痂皮、唾液等樣本，發(fā)病早期（出疹后1-2周）陽性率高；②病毒抗原檢測：免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測樣本中的病毒抗原，適用于快速篩查；③病毒分離培養(yǎng)：通過Vero細胞或雞胚培養(yǎng)分離病毒，用于科研或確證，但需生物安全三級實驗室（BSL-3）；④血清學檢測：IgM抗體在出疹后5-7天出現(xiàn)，IgG在2周后升高，適用于回顧性診斷或評估疫苗效果；⑤電子顯微鏡觀察：可見磚形正痘病毒顆粒，用于初步鑒別，但無法區(qū)分猴痘與天花病毒。4.簡述猴痘暴露后預防（PEP）的主要措施。答案：猴痘暴露后預防措施包括：①醫(yī)學觀察：密切接觸者自最后一次接觸起醫(yī)學觀察21天，監(jiān)測體溫及皮疹；②疫苗接種：暴露后4天內接種Jynneos或ACAM2000疫苗（免疫抑制者優(yōu)先Jynneos），可降低發(fā)病風險；4-14天接種可減輕癥狀；③抗病毒藥物：高風險暴露（如大量接觸皰疹液、黏膜暴露）且未接種疫苗者，可考慮口服特考韋瑞預防（需在暴露后2周內啟動）；④個人防護：暴露后立即用肥皂水清洗接觸部位，污染衣物高溫消毒；⑤健康宣教：告知接觸者注意觀察癥狀，避免接觸他人尤其是高危人群（兒童、孕婦等）。5.試述猴痘重癥的高危因素及預警指標。答案：重癥高危因素包括：①免疫功能抑制：HIV感染（CD4+T細胞＜200個/μL）、惡性腫瘤放化療、器官移植術后、長期使用免疫抑制劑；②年齡：5歲以下兒童或60歲以上老年人；③妊娠：尤其孕早期；④基礎疾?。禾悄虿?、慢性腎病、嚴重皮膚?。ㄈ缣貞云ぱ祝?；⑤皮疹特征：皮疹數(shù)量＞200個、累及關鍵部位（眼、口腔、生殖器）、融合性皰疹。預警指標包括：①持續(xù)高熱（＞39℃超過3天）；②呼吸急促（成人＞30次/分，兒童＞年齡相關閾值）；③意識改變（嗜睡、昏迷）；④脫水（尿量減少、皮膚彈性差）；⑤皰疹快速擴散或融合；⑥實驗室檢查：淋巴細胞減少（＜1.0×10?/L）、C反應蛋白（CRP）＞100mg/L、肝腎功能異常；⑦并發(fā)癥表現(xiàn)：角膜潰瘍、腦炎、膿毒癥等。五、案例分析題（20分）案例：2025年7月，某市傳染病醫(yī)院接診1例32歲男性患者，主訴“發(fā)熱伴皮疹5天”?；颊呓?周有男男性行為史，曾與1名外籍男性發(fā)生無保護性行為（2周前）。入院時體溫38.9℃，頸部、腋窩可觸及腫大淋巴結（直徑1-2cm，壓痛），面部、軀干、四肢可見散在皮疹，部分為丘疹，部分已發(fā)展為皰疹（直徑3-5mm，周圍有紅暈），口腔黏膜可見2處潰瘍。實驗室檢查：血常規(guī)WBC6.2×10?/L，N72%，L25%；CRP58mg/L；皰疹液PCR檢測猴痘病毒B21R基因陽性。問題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.需采取哪些隔離措施？（5分）3.列出主要治療方案（包括對癥治療和抗病毒治療）。（5分）4.針對該患者的密切接觸者，應采取哪些防控措施？（5分）答案：1.診斷及依據(jù)：診斷：猴痘確診病例。依據(jù)：①流行病學史：近2周有男男性行為史，存在高風險接觸；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、全身淋巴結腫大、離心性分布的多階段皮疹（丘疹、皰疹），伴口腔黏膜潰瘍；③實驗室檢查：皰疹液PCR檢測猴痘病毒基因陽性（金標準）。2.隔離措施：①單間隔離：安置于通風良好的負壓病房（或獨立房間，保持門窗開放），避免與其他患者接觸；②個人防護：醫(yī)護人員接觸時穿戴N95口罩、護目鏡、一次性手套、防護服；③污染物處理：患者衣物、床單等用含氯消毒液（5000mg/L）浸泡30分鐘后清洗，或高溫（60℃以上）消毒；④醫(yī)療廢物：按感染性廢物處理，雙層黃色垃圾袋密封；⑤環(huán)境消毒：用0.5%過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，每日2次；⑥隔離期限：持續(xù)至所有結痂脫落且新皮膚形成（通常2-4周），或連續(xù)2次核酸檢測陰性