壓瘡的護理培訓(xùn)試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.預(yù)防壓瘡翻身的最佳角度是（）A.30°B.60°C.90°D.120°答案：A解析：翻身時將患者身體傾斜30°，可避免骨突部位直接受壓，同時能有效分散壓力，減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險。2.壓瘡形成的主要原因（）A.全身營養(yǎng)不良B.年老體弱C.理化刺激D.局部長期受壓答案：D解析：局部長期受壓是壓瘡形成的主要原因，持續(xù)的壓力阻礙局部血液循環(huán)，導(dǎo)致組織缺血缺氧，進而引發(fā)壓瘡。3.下列哪項不是預(yù)防壓瘡的措施（）A.增加營養(yǎng)攝入B.保持皮膚清潔干燥C.每4小時翻身一次D.使用減壓床墊答案：C解析：預(yù)防壓瘡一般每2小時翻身一次，以減輕局部組織長時間受壓。每4小時翻身間隔時間過長，不利于預(yù)防壓瘡。4.淤血紅潤期的主要特點為（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木B.表皮有水泡C.淺層組織感染D.潰瘍形成答案：A解析：淤血紅潤期是壓瘡的初期，局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木等癥狀，皮膚完整性未被破壞。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于壓瘡高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.長期臥床患者答案：ABCD解析：昏迷患者自主活動能力喪失，不能自行變換體位；肥胖患者體重較大，局部受壓更重；糖尿病患者存在周圍神經(jīng)病變和血管病變，影響局部血液循環(huán)和組織修復(fù)；長期臥床患者局部皮膚長時間受壓，這些人群均屬于壓瘡高危人群。2.預(yù)防壓瘡的方法包括（）A.定時更換體位B.保持床單平整、干燥C.對骨突處進行按摩D.加強營養(yǎng)支持答案：ABD解析：定時更換體位可避免局部長期受壓；保持床單平整、干燥能減少對皮膚的摩擦和潮濕刺激；加強營養(yǎng)支持有助于提高機體抵抗力和組織修復(fù)能力。對于骨突處，不建議大力按摩，因為過度按摩可能會損傷皮膚組織，反而增加壓瘡風(fēng)險。3.壓瘡的分期包括（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期答案：ABCD解析：這四個分期是壓瘡發(fā)展過程中的不同階段，從初期的局部皮膚改變到逐漸加重出現(xiàn)皮膚破損、潰瘍甚至組織壞死。4.處理壓瘡時可選用的敷料有（）A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.紗布敷料D.泡沫敷料答案：ABCD解析：水膠體敷料可吸收少量滲液，形成濕性愈合環(huán)境；藻酸鹽敷料吸收滲液能力強，可用于滲出較多的創(chuàng)面；紗布敷料應(yīng)用廣泛，可保持創(chuàng)面清潔；泡沫敷料具有良好的吸收性和緩沖作用，這些敷料在不同階段的壓瘡處理中都可能會被選用。三、判斷題（每題5分，共20分）1.患者一旦發(fā)生壓瘡，應(yīng)立即在壓瘡部位按摩，促進血液循環(huán)。（）答案：錯誤解析：發(fā)生壓瘡后不能在壓瘡部位按摩，因為按摩可能會進一步損傷受壓部位的皮膚和深部組織，加重壓瘡程度。2.為預(yù)防壓瘡，應(yīng)給患者使用質(zhì)地硬的床墊。（）答案：錯誤解析：質(zhì)地硬的床墊不能有效分散壓力，反而會使患者身體與床墊接觸部位壓力集中，增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險，應(yīng)選用減壓床墊。3.只要患者營養(yǎng)狀況良好，就不會發(fā)生壓瘡。（）答案：錯誤解析：雖然營養(yǎng)狀況良好有助于預(yù)防壓瘡，但壓瘡的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，即使營養(yǎng)好，若存在局部長期受壓、皮膚受潮濕或摩擦等因素，仍可能發(fā)生壓瘡。4.壓瘡淺度潰瘍期表現(xiàn)為全層皮膚破損，可深及皮下組織和深層組織。（）答案：正確解析：淺度潰瘍期時，表皮水皰破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，疼痛加劇，全層皮膚破損，可深及皮下組織和深層組織。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵要點。答案：-定時翻身：每2小時翻身一次，必要時1小時翻身一次，建立翻身記錄卡，記錄翻身時間、體位等。-保持皮膚清潔干燥：及時清洗皮膚，尤其是易出汗部位和會陰部，避免尿液、糞便等污染皮膚。-改善營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時遵醫(yī)囑進行鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力。-保護骨隆突處和支持身體空隙處：可使用減壓床墊、氣墊床、泡沫敷料、減壓坐墊等，減少局部壓力。-避免局部刺激：保持床單、被服平整、無褶皺，避免拖拉拽患者，使用便器時動作輕柔，防止擦傷皮膚。2.簡述炎性浸潤期壓瘡的護理措施。答案：-保護皮膚：防止水皰破裂，小水皰可讓其自行吸收，大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，保留表皮，再用無菌敷料包扎。-促進局部血液循環(huán)：可采用紅外線照射等方法，但要注意距離和時間，避免燙傷皮膚。-預(yù)防感染：保持創(chuàng)面清潔，根據(jù)情況定期更換敷料，觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲液、異味等感染跡象，如有感染，遵醫(yī)囑使用抗生素。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床工作中，如何提高患者及家屬對壓瘡預(yù)防的認知和參與度？答案：1.加強健康教育-多種形式開展教育：可以通過發(fā)放宣傳手冊、舉辦健康講座、播放科普視頻等多種方式，向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害、預(yù)防方法等知識。例如，制作圖文并茂的宣傳手冊，內(nèi)容包括常見的壓瘡高危因素（如長期臥床、大小便失禁等），預(yù)防壓瘡的具體措施（如定時翻身、保持皮膚清潔等），方便患者及家屬隨時查閱學(xué)習(xí)。健康講座可以邀請專業(yè)的護理人員進行講解，結(jié)合實際案例，讓患者及家屬更直觀地了解壓瘡的嚴重性。-個性化教育：根據(jù)患者的病情、文化程度、理解能力等因素，進行個性化的健康教育。對于文化程度較低的患者及家屬，采用通俗易懂的語言和簡單的示范動作進行講解；對于病情復(fù)雜、存在多種壓瘡高危因素的患者，詳細介紹針對其自身情況的預(yù)防要點。2.增加互動與參與-示范與指導(dǎo)：護理人員在進行護理操作時，如為患者翻身、更換床單等，邀請患者及家屬參與，現(xiàn)場示范正確的操作方法，并讓他們親自操作練習(xí)，及時給予指導(dǎo)和糾正。例如，教會家屬如何正確為患者翻身，確保翻身角度合適，避免拖、拉、拽等動作對皮膚造成損傷。-組織經(jīng)驗分享會：定期組織患者及家屬參加經(jīng)驗分享會，邀請壓瘡預(yù)防效果好的患者及家屬分享他們的經(jīng)驗和心得，讓他們相互交流、學(xué)習(xí)，提高對壓瘡預(yù)防的信心和積極性。3.建立溝通機制-定期溝通：護理人員定期與患者及家屬溝通，了解他們對壓瘡預(yù)防知識的掌握情況和執(zhí)行過程中遇到的問題，及時給予解答和幫助。例如，每天在病房巡視時，與患者及家屬交流，詢問患者皮膚情況，是否按照預(yù)防措施進行護理等。-反饋與改進：鼓勵患者及家屬對壓瘡預(yù)防工作提出意見和建議，根據(jù)他們的反饋，及時調(diào)整健康教育內(nèi)容和方法，提高教育效果。同時，對患者及家屬在壓瘡預(yù)防方面的積極表現(xiàn)給予肯定和鼓勵，增強他們的參與度。4.強調(diào)家庭支持的重要性-告知家屬作用：向家屬強調(diào)他們在患者壓瘡預(yù)防中的重要作用，患者大部分時