醫(yī)院管理人才醫(yī)保政策試卷與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)?；鸬闹饕獊碓词牵ǎ〢.政府補(bǔ)貼B.個(gè)人繳費(fèi)C.單位和個(gè)人繳費(fèi)D.社會(huì)捐贈(zèng)2.以下哪種不屬于醫(yī)保支付方式（）A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按病種付費(fèi)D.按科室付費(fèi)3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報(bào)主體是（）A.醫(yī)院B.醫(yī)生C.患者D.醫(yī)保局4.醫(yī)保報(bào)銷的起付線是指（）A.報(bào)銷的最高金額B.報(bào)銷的最低金額C.報(bào)銷前需個(gè)人承擔(dān)的一定金額D.醫(yī)保支付比例5.異地就醫(yī)備案不包括（）A.長(zhǎng)期異地居住B.臨時(shí)外出就醫(yī)C.本地就醫(yī)D.異地轉(zhuǎn)診6.基本醫(yī)保藥品目錄分為（）A.甲類和乙類B.一類和二類C.A類和B類D.普通和特殊7.醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)主要監(jiān)控（）A.醫(yī)院環(huán)境B.醫(yī)?；鹗褂肅.患者滿意度D.醫(yī)院設(shè)備8.職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)通常是（）A.當(dāng)?shù)刈畹凸べYB.本人工資C.當(dāng)?shù)仄骄べYD.固定金額9.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要保障對(duì)象不包括（）A.農(nóng)村居民B.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民C.企業(yè)職工D.學(xué)生兒童10.醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，以下哪種費(fèi)用可能不予報(bào)銷（）A.符合醫(yī)保目錄的藥費(fèi)B.合理的檢查費(fèi)C.超標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)D.急診費(fèi)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保政策的基本原則包括（）A.廣覆蓋B.保基本C.多層次D.可持續(xù)2.醫(yī)保報(bào)銷范圍涵蓋（）A.藥品費(fèi)用B.診療項(xiàng)目C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施D.保健品費(fèi)用3.醫(yī)保支付方式改革的主要目標(biāo)有（）A.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)B.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔆.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.增加醫(yī)院收入4.醫(yī)院醫(yī)保管理部門的職責(zé)有（）A.貫徹醫(yī)保政策B.醫(yī)保費(fèi)用審核C.醫(yī)保信息管理D.制定醫(yī)保政策5.影響醫(yī)保報(bào)銷比例的因素有（）A.醫(yī)院等級(jí)B.參保類型C.藥品類別D.疾病種類6.醫(yī)保基金監(jiān)管的方式有（）A.日常巡查B.專項(xiàng)檢查C.智能監(jiān)控D.群眾舉報(bào)7.異地就醫(yī)直接結(jié)算的流程包括（）A.備案B.就醫(yī)C.結(jié)算D.報(bào)銷申請(qǐng)8.下列屬于醫(yī)保目錄調(diào)整的原則是（）A.臨床必需B.安全有效C.價(jià)格合理D.使用方便9.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別在于（）A.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.報(bào)銷待遇C.保障范圍D.參保對(duì)象10.醫(yī)保信息化建設(shè)的作用有（）A.提高服務(wù)效率B.加強(qiáng)基金監(jiān)管C.提升就醫(yī)體驗(yàn)D.增加醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保政策對(duì)所有醫(yī)院都是一樣的要求。（）2.醫(yī)保報(bào)銷金額就是醫(yī)療費(fèi)用總額乘以報(bào)銷比例。（）3.醫(yī)院可以自行決定醫(yī)保目錄外藥品的使用比例。（）4.異地就醫(yī)必須先自己墊付費(fèi)用再回參保地報(bào)銷。（）5.醫(yī)?；鹗侨≈诿瘛⒂弥诿竦膶ｍ?xiàng)基金。（）6.參加職工醫(yī)保后就不能再參加居民醫(yī)保。（）7.醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)可以完全杜絕醫(yī)保違規(guī)行為。（）8.醫(yī)院降低次均費(fèi)用會(huì)影響醫(yī)保報(bào)銷。（）9.醫(yī)保支付方式只有一種按病種付費(fèi)。（）10.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼逐年增加。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院管理的影響。2.醫(yī)院如何做好醫(yī)保費(fèi)用的合理控制？3.說明醫(yī)保目錄調(diào)整對(duì)醫(yī)院用藥的意義。4.舉例說明異地就醫(yī)備案的流程。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何在醫(yī)院管理中提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量？2.探討醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。3.分析醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響。4.醫(yī)院應(yīng)如何應(yīng)對(duì)醫(yī)保政策的不斷變化？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.A4.C5.C6.A7.B8.B9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.促使醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療資源利用效率，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)。2.加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)，規(guī)范診療行為，合理用藥、檢查，建立醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)控機(jī)制，控制不合理費(fèi)用。3.使醫(yī)院用藥更符合臨床需求，促進(jìn)合理用藥，降低患者用藥費(fèi)用，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。4.例如長(zhǎng)期異地居住，先在參保地醫(yī)保部門備案，提交相關(guān)材料，審核通過后，在異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，出院時(shí)直接結(jié)算。五、討論題1.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)保政策培訓(xùn)，優(yōu)化服務(wù)流程，設(shè)立醫(yī)保咨詢窗口，及時(shí)解決患者問題等。2.挑戰(zhàn)有監(jiān)管難度大、違規(guī)手段多樣等；策略有完善法規(guī)