押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、服用葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是()

A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B12

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療巨幼細(xì)胞貧血時(shí)藥物聯(lián)合使用的相關(guān)知識(shí)。巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12和（或）葉酸所致。葉酸和維生素B12在DNA合成過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，兩者共同參與細(xì)胞的分裂和增殖。當(dāng)人體缺乏葉酸或維生素B12時(shí)，會(huì)導(dǎo)致DNA合成受阻，進(jìn)而影響紅細(xì)胞的正常發(fā)育和成熟，最終引發(fā)巨幼細(xì)胞貧血。選項(xiàng)A，維生素B1主要參與碳水化合物代謝過(guò)程中的關(guān)鍵反應(yīng)，對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能和心臟活動(dòng)等有重要作用，與巨幼細(xì)胞貧血的治療并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，維生素B2參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝過(guò)程，對(duì)維持皮膚黏膜完整性、正常視覺(jué)功能等有重要意義，并非治療巨幼細(xì)胞貧血的聯(lián)合用藥。選項(xiàng)C，維生素B12與葉酸聯(lián)合使用，可共同促進(jìn)DNA的合成，從而有效治療巨幼細(xì)胞貧血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，不用于巨幼細(xì)胞貧血的治療。綜上，服用葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是維生素B12，答案選C。2、臨床主要用于腦型惡性瘧的藥物是()。

A.甲硝唑

B.伯氨喹

C.奎寧

D.氯喹

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的臨床應(yīng)用來(lái)逐一分析。A選項(xiàng)甲硝唑，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)腦型惡性瘧并無(wú)治療作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)伯氨喹，主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播，對(duì)紅細(xì)胞外期及配子體有較強(qiáng)的殺滅作用，并非主要用于腦型惡性瘧的治療，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)奎寧，是喹啉類(lèi)衍生物，能與瘧原蟲(chóng)的DNA結(jié)合，形成復(fù)合物，抑制DNA的復(fù)制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制原蟲(chóng)的蛋白合成，作用較氯喹為弱。此外，奎寧能降低瘧原蟲(chóng)氧耗量，抑制瘧原蟲(chóng)內(nèi)的磷酸化酶而干擾其糖代謝。臨床主要用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)氯喹，主要用于治療瘧疾急性發(fā)作，控制瘧疾癥狀。對(duì)間日瘧、三日瘧及敏感的惡性瘧原蟲(chóng)感染有特效，但并非腦型惡性瘧的主要治療藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。3、與氨曲南在結(jié)構(gòu)上相似的頭孢菌素類(lèi)藥是

A.頭孢他啶

B.頭孢噻肟

C.氨曲南

D.頭孢美唑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)頭孢菌素類(lèi)藥與氨曲南的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類(lèi)藥物，其結(jié)構(gòu)與氨曲南在某些關(guān)鍵結(jié)構(gòu)特征上具有相似性，所以它是與氨曲南在結(jié)構(gòu)上相似的頭孢菌素類(lèi)藥。選項(xiàng)B，頭孢噻肟同樣是第三代頭孢菌素，但它的結(jié)構(gòu)和氨曲南的相似程度不如頭孢他啶，所以該項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，氨曲南本身并非頭孢菌素類(lèi)藥，它是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，頭孢美唑?qū)儆陬^霉素類(lèi)抗生素，雖然頭孢美唑與其他頭孢菌素類(lèi)藥物有一定關(guān)聯(lián)，但它和氨曲南在結(jié)構(gòu)上并不相似，所以該項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案是A。4、可用于治療重度痤瘡，但妊娠期婦女避免使用的藥物是

A.克拉霉素

B.特比萘芬

C.異維A酸

D.克羅米通

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)癥及用藥禁忌來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A，克拉霉素是一種抗生素，主要用于治療敏感菌引起的各種感染，如呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，并非專(zhuān)門(mén)用于治療重度痤瘡，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，特比萘芬是一種抗真菌藥物，主要用于治療皮膚癬菌等真菌感染性疾病，如手足癬、體癬等，不用于治療重度痤瘡，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，異維A酸適用于重度且對(duì)其他治療方法（如系統(tǒng)用康生物）無(wú)效的聚合性痤瘡或結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、重癥酒渣鼻等，可用于治療重度痤瘡。但異維A酸具有明確的致畸作用，妊娠期婦女使用可能會(huì)導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重畸形，所以妊娠期婦女需避免使用，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，克羅米通主要用于治療疥瘡及皮膚瘙癢，與治療重度痤瘡無(wú)關(guān)，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。5、下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

A.他莫昔芬是目前臨床上最常用的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥

B.ER陽(yáng)性者，絕經(jīng)前、后均可使用他莫昔芬

C.芳香氨酶抑制劑可用于絕經(jīng)前乳腺癌患者

D.芳香氨酶抑制劑主要包括來(lái)曲唑和阿那曲唑

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)所涉及的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物相關(guān)知識(shí)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A：他莫昔芬是一種抗雌激素藥物，能與雌激素競(jìng)爭(zhēng)乳腺癌細(xì)胞上的雌激素受體，從而抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，是目前臨床上最常用的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥之一，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：對(duì)于雌激素受體（ER）陽(yáng)性的乳腺癌患者，無(wú)論絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后，他莫昔芬都可以作為內(nèi)分泌治療的藥物使用，此選項(xiàng)說(shuō)法無(wú)誤。選項(xiàng)C：芳香化酶抑制劑主要通過(guò)抑制芳香化酶的活性，減少雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，從而降低體內(nèi)雌激素水平，達(dá)到治療乳腺癌的目的。由于絕經(jīng)前女性的雌激素主要由卵巢分泌，而芳香化酶抑制劑對(duì)卵巢分泌雌激素的作用影響較小，所以芳香化酶抑制劑一般不用于絕經(jīng)前乳腺癌患者，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：來(lái)曲唑和阿那曲唑都屬于芳香化酶抑制劑，它們能有效降低絕經(jīng)后女性體內(nèi)的雌激素水平，在臨床上廣泛應(yīng)用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療，此選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，說(shuō)法錯(cuò)誤的是選項(xiàng)C。6、需盡快建立一個(gè)腸道正常菌群，宜用

A.雙歧三聯(lián)活茵膠囊

B.雙歧桿菌

C.地芬諾酯

D.酪酸菌

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對(duì)建立腸道正常菌群適宜藥物的了解。選項(xiàng)A，雙歧三聯(lián)活菌膠囊是由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌組成的活菌制劑。這三種菌是健康人腸道正常菌群的成員，補(bǔ)充該制劑可以直接增加腸道有益菌的數(shù)量，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，有助于盡快建立腸道正常菌群，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，雙歧桿菌只是腸道正常菌群中的一種有益菌，單獨(dú)使用雙歧桿菌，在調(diào)節(jié)腸道菌群方面，不如包含多種有益菌的雙歧三聯(lián)活菌膠囊全面，不能更有效地盡快建立腸道正常菌群，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，地芬諾酯能抑制腸道蠕動(dòng)，具有收斂和止瀉作用，但它并非用于建立腸道正常菌群，而是用于緩解腹瀉癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，酪酸菌可以修復(fù)受損傷的腸黏膜、消除炎癥、營(yíng)養(yǎng)腸道，調(diào)節(jié)腸道菌群，但相較于雙歧三聯(lián)活菌膠囊，其在建立腸道正常菌群的全面性和快速性上稍遜一籌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，需盡快建立一個(gè)腸道正常菌群，宜用雙歧三聯(lián)活菌膠囊，答案選A。7、下列藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）參數(shù)中，適用于濃度依賴(lài)型抗菌藥物的評(píng)估指標(biāo)

A.血漿藥物峰濃度與達(dá)峰時(shí)間比值（Cmax/Tmax）

B.血漿藥時(shí)曲線(xiàn)下面積與血漿達(dá)峰時(shí)間比值（AUC/Tmax）

C.血漿藥物峰濃度與最低抑菌濃度比值（Cmax/MIC）

D.血漿藥物半衰期（t1/2）

【答案】：C

【解析】本題主要考查適用于濃度依賴(lài)型抗菌藥物的評(píng)估指標(biāo)。首先分析選項(xiàng)A，血漿藥物峰濃度與達(dá)峰時(shí)間比值（Cmax/Tmax）主要反映藥物在達(dá)到峰濃度過(guò)程中的速度相關(guān)情況，并非評(píng)估濃度依賴(lài)型抗菌藥物的關(guān)鍵指標(biāo)，所以選項(xiàng)A不符合要求。接著看選項(xiàng)B，血漿藥時(shí)曲線(xiàn)下面積與血漿達(dá)峰時(shí)間比值（AUC/Tmax），該比值不能直接體現(xiàn)出濃度依賴(lài)型抗菌藥物的特性，不能很好地用于對(duì)這類(lèi)抗菌藥物進(jìn)行評(píng)估，因此選項(xiàng)B也不正確。再看選項(xiàng)C，血漿藥物峰濃度與最低抑菌濃度比值（Cmax/MIC），對(duì)于濃度依賴(lài)型抗菌藥物而言，其殺菌作用的強(qiáng)弱與藥物濃度密切相關(guān)，Cmax/MIC能夠反映藥物峰濃度與抑制細(xì)菌生長(zhǎng)所需最低濃度的關(guān)系，是評(píng)估濃度依賴(lài)型抗菌藥物的重要指標(biāo)，所以選項(xiàng)C正確。最后看選項(xiàng)D，血漿藥物半衰期（t1/2）是指藥物在血漿中濃度下降一半所需要的時(shí)間，主要用于描述藥物在體內(nèi)的消除速度，不是評(píng)估濃度依賴(lài)型抗菌藥物的指標(biāo)，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。8、接受多西他賽治療的患者為減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng)所采取的下列預(yù)處理方案中確的是（）

A.使用多西他賽前先口服葉酸片,5mg,BiD持續(xù)3天

B.在使用多西他賽前先口服地塞米松8mg,BiD,持續(xù)3天

C.輸注多西他賽前30分鐘肌注維生素B120|mg

D.輸注多西他賽前先肌注苯海拉明,25mgq8h,持續(xù)3天

【答案】：B

【解析】本題主要考查接受多西他賽治療的患者為減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng)所應(yīng)采取的正確預(yù)處理方案。-選項(xiàng)A：口服葉酸片主要用于預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血等，與減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng)無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：在使用多西他賽前先口服地塞米松8mg，一日兩次，持續(xù)3天，這是符合減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng)的預(yù)處理方案要求的，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：維生素B1主要用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎等，輸注多西他賽前30分鐘肌注維生素B1并不能減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：苯海拉明雖有一定抗過(guò)敏作用，但按照“肌注苯海拉明，25mg每8小時(shí)一次，持續(xù)3天”的方案并非針對(duì)多西他賽預(yù)處理的標(biāo)準(zhǔn)方案，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp（+）?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0．9％氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12．5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。

A.克拉霉素

B.膠體果膠鉍膠囊

C.埃索美拉唑

D.硝苯地平緩釋片

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用及治療方案的理解。題干中患者診斷為胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血，且幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測(cè)呈陽(yáng)性（13C呼氣試驗(yàn)：Hp（+））。對(duì)于此類(lèi)患者的治療，需要采取抑制胃酸分泌、根除幽門(mén)螺桿菌和止血等措施。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：克拉霉素是用于根除幽門(mén)螺桿菌的常用抗生素之一。在根除幽門(mén)螺桿菌的治療方案中，它與阿莫西林等抗生素聯(lián)合使用，可以有效殺滅幽門(mén)螺桿菌。但它并非針對(duì)潰瘍治療最關(guān)鍵的直接作用于抑制胃酸分泌的藥物。-選項(xiàng)B：膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護(hù)劑。它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的進(jìn)一步損傷，有助于潰瘍的愈合。然而，其主要作用是保護(hù)胃黏膜，并非治療潰瘍的核心藥物。-選項(xiàng)C：埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它能夠特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），抑制胃酸的分泌。胃酸分泌過(guò)多是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生和難以愈合的重要因素，抑制胃酸分泌可以為潰瘍的愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境，是治療消化性潰瘍的關(guān)鍵藥物。在該患者的治療方案中，埃索美拉唑靜脈滴注，通過(guò)強(qiáng)力抑制胃酸分泌，能有效促進(jìn)潰瘍愈合和止血，所以它是治療該患者胃潰瘍最重要的藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：硝苯地平緩釋片是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓，通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓。它與胃潰瘍的治療并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，是用于控制患者高血壓病情的藥物。綜上，答案選C。10、與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物是

A.右雷佐生

B.柔紅霉素

C.阿糖胞苷

D.甲氨蝶呤

【答案】：B

【解析】本題主要考查與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，右雷佐生是一種蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素的心臟保護(hù)劑，主要用于預(yù)防和減輕多柔比星等蒽環(huán)類(lèi)藥物所致的心臟毒性，并非與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，柔紅霉素與多柔比星同屬于蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素，它們具有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制，在臨床上使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)交叉耐藥性的情況，所以柔紅霉素是與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿糖胞苷是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，主要通過(guò)抑制細(xì)胞DNA的合成來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用，其作用機(jī)制與多柔比星不同，不存在交叉耐藥性，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，甲氨蝶呤也是抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，它主要是通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，干擾嘌呤和嘧啶核苷酸的生物合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，和多柔比星的作用機(jī)制差異較大，不存在交叉耐藥性，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、用于嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的治療方案是

A.可予10％～25％葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情

B.應(yīng)用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注，常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用

C.一般采用50％葡萄糖注射液20～40ml，快速靜脈注射

D.一般可給予10％～25％葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液

【答案】：A

【解析】本題考查嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者治療方案的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A對(duì)于嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者，給予10％-25％葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情。這是因?yàn)樵趪?yán)重饑餓狀態(tài)下，體內(nèi)脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體，補(bǔ)充葡萄糖可以減少脂肪的分解，從而減少酮體的生成，進(jìn)而控制病情。所以該選項(xiàng)符合嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的治療方案。選項(xiàng)B應(yīng)用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注，常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用，這種情況通常用于治療腦水腫等需要脫水、提高血漿滲透壓的病癥，并非嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的治療方法，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C一般采用50％葡萄糖注射液20-40ml快速靜脈注射，這種方式多用于低血糖癥的緊急救治，快速提升血糖水平，而不是針對(duì)嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的治療，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D一般可給予10％-25％葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液，該描述沒(méi)有突出每日補(bǔ)充100g葡萄糖對(duì)控制病情的關(guān)鍵作用，相較于選項(xiàng)A不夠準(zhǔn)確，不能精準(zhǔn)體現(xiàn)治療嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的核心要點(diǎn)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。12、屬于工類(lèi)抗心律失常藥且能引起金雞納反應(yīng)的是()

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普萘洛爾

D.利多卡因

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類(lèi)別及特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A奎尼丁屬于Ⅰa類(lèi)抗心律失常藥，它是從金雞納樹(shù)皮中提取的生物堿，應(yīng)用后會(huì)引起金雞納反應(yīng)，其表現(xiàn)為耳鳴、胃腸道障礙、心悸、驚厥、頭痛及面紅等，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B胺碘酮為Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，主要通過(guò)延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)，并非工類(lèi)抗心律失常藥，也不會(huì)引起金雞納反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C普萘洛爾屬于Ⅱ類(lèi)抗心律失常藥，即β腎上腺素受體阻斷劑，通過(guò)阻斷β受體發(fā)揮抗心律失常作用，不會(huì)引起金雞納反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D利多卡因?qū)儆冖馼類(lèi)抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，降低自律性，提高致顫閾，與奎尼丁不同，它不會(huì)引起金雞納反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A。13、沒(méi)有鎮(zhèn)靜和"宿醉"現(xiàn)象，不屬于巴比妥類(lèi)和苯二氮

A.阿普唑侖

B.異戊巴比妥

C.地西泮

D.佐匹克隆

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：阿普唑侖阿普唑侖屬于苯二氮?類(lèi)藥物。苯二氮?類(lèi)藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠等作用，部分患者使用后可能會(huì)出現(xiàn)“宿醉”現(xiàn)象等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)B：異戊巴比妥異戊巴比妥屬于巴比妥類(lèi)藥物。巴比妥類(lèi)藥物有明顯的鎮(zhèn)靜作用，也可能導(dǎo)致“宿醉”現(xiàn)象，比如患者在服藥后第二天會(huì)有頭暈、困倦、精神不振等表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)也不符合題干。選項(xiàng)C：地西泮地西泮同樣是苯二氮?類(lèi)藥物，它有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，而且使用后可能產(chǎn)生“宿醉”現(xiàn)象，不符合題干所說(shuō)的沒(méi)有鎮(zhèn)靜和“宿醉”現(xiàn)象以及不屬于巴比妥類(lèi)和苯二氮?類(lèi)的條件。選項(xiàng)D：佐匹克隆佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類(lèi)催眠藥，它不屬于巴比妥類(lèi)和苯二氮?類(lèi)藥物。并且與傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥物相比，佐匹克隆引起的鎮(zhèn)靜和“宿醉”現(xiàn)象相對(duì)較少或不明顯，符合題干要求。綜上，正確答案是D。14、患者，男性，48歲，醉酒嘔吐后出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰1周，頭孢唑林治療4天后體溫稍下降，但痰量仍較多，有臭味，考慮厭氧菌感染，應(yīng)加用以下哪種藥物

A.阿米卡星

B.阿奇霉素

C.氟康唑

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)厭氧菌感染應(yīng)選用的藥物。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的抗菌譜，判斷哪種藥物對(duì)厭氧菌有良好的抗菌作用。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要對(duì)革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)厭氧菌的作用較弱。因此，在考慮厭氧菌感染時(shí)，阿米卡星并非合適的選擇，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿奇霉素阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于治療呼吸道感染，特別是由肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體引起的感染，對(duì)厭氧菌的抗菌效果有限。所以，B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：氟康唑氟康唑是一種抗真菌藥物，主要用于治療真菌感染，對(duì)細(xì)菌包括厭氧菌沒(méi)有抗菌作用。所以，C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑是一種硝基咪唑類(lèi)抗菌藥物，對(duì)厭氧菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，在臨床上常用于治療各種厭氧菌感染。題干中患者考慮為厭氧菌感染，因此應(yīng)加用甲硝唑。所以，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、可升高紅細(xì)胞，用于腎性或非腎性貧血的藥品是

A.硫酸亞鐵

B.重組人促紅素

C.維生素B12

D.人血白蛋白

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥品的功效，需要判斷出能夠升高紅細(xì)胞且可用于腎性或非腎性貧血的藥品。選項(xiàng)A：硫酸亞鐵：硫酸亞鐵是一種常見(jiàn)的補(bǔ)鐵劑，主要用于預(yù)防和治療缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。硫酸亞鐵通過(guò)補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善缺鐵性貧血的癥狀，但它并非直接升高紅細(xì)胞，與題干中可升高紅細(xì)胞并用于腎性或非腎性貧血的描述不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：重組人促紅素：促紅細(xì)胞生成素（EPO）是一種由腎臟分泌的糖蛋白激素，它能夠促進(jìn)骨髓中紅系祖細(xì)胞的增殖、分化和成熟，增加紅細(xì)胞的生成。重組人促紅素是人工合成的具有與天然促紅細(xì)胞生成素相似生物學(xué)活性的藥物，可有效升高紅細(xì)胞數(shù)量，對(duì)于腎性貧血（因腎臟疾病導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足引起的貧血）和非腎性貧血都有治療作用，符合題干要求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：維生素B12：維生素B12參與人體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、造血等重要生理過(guò)程。缺乏維生素B12會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，補(bǔ)充維生素B12主要是糾正因缺乏該維生素引起的貧血問(wèn)題。它并不是直接升高紅細(xì)胞，而是通過(guò)參與造血過(guò)程中的一些環(huán)節(jié)來(lái)改善貧血狀況，與題干中直接升高紅細(xì)胞用于腎性或非腎性貧血的表述不一致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：人血白蛋白：人血白蛋白是一種血液制品，主要用于增加血容量和維持血漿膠體滲透壓，也可用于治療因失血、創(chuàng)傷及燒傷等引起的休克，以及腦水腫及損傷引起的顱壓升高，低蛋白血癥等。它并不具有升高紅細(xì)胞的作用，與題干所要求的藥品功效不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。16、抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的是()

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.西咪替丁

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)判斷抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物。選項(xiàng)A：法莫替丁法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上的H?受體結(jié)合，從而抑制胃酸分泌。它可以減少基礎(chǔ)胃酸分泌和各種刺激引起的胃酸分泌，但其抑制胃酸分泌的效果有一定限度。選項(xiàng)B：雷尼替丁雷尼替丁同樣屬于組胺H?受體拮抗劑，通過(guò)阻斷H?受體，抑制胃酸分泌，可使基礎(chǔ)胃酸分泌及由組胺、食物刺激等引起的胃酸分泌均受到抑制。不過(guò)其抑制胃酸的效能弱于法莫替丁。選項(xiàng)C：西咪替丁西咪替丁也是組胺H?受體拮抗劑，能明顯抑制晝夜基礎(chǔ)胃酸分泌，也能抑制由食物、組胺、五肽胃泌素、咖啡因與胰島素等所誘發(fā)的胃酸分泌。然而，它是第一代H?受體拮抗劑，在抑制胃酸分泌的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間上相對(duì)較弱，且不良反應(yīng)相對(duì)較多。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵即H?-K?-ATP酶，抑制其活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，對(duì)各種原因引起的胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用。與H?受體拮抗劑相比，質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌的作用更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更久。綜上，抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的是奧美拉唑，答案選D。17、下述質(zhì)子泵抑制劑中對(duì)氯吡格雷療效影響最小的是()

A.奧美拉唑

B.泮托拉唑

C.蘭索拉唑

D.埃索美拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同質(zhì)子泵抑制劑對(duì)氯吡格雷療效影響的比較。在臨床應(yīng)用中，某些質(zhì)子泵抑制劑會(huì)與氯吡格雷產(chǎn)生相互作用，從而影響氯吡格雷的療效。這是因?yàn)槁冗粮窭资且环N前體藥物，需要經(jīng)過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝才能轉(zhuǎn)化為具有活性的代謝產(chǎn)物，進(jìn)而發(fā)揮抗血小板聚集的作用。而部分質(zhì)子泵抑制劑也通過(guò)細(xì)胞色素P450酶系代謝，會(huì)與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)該酶系，影響氯吡格雷的活化過(guò)程，降低其抗血小板作用。選項(xiàng)A奧美拉唑，它對(duì)細(xì)胞色素P450酶系的抑制作用相對(duì)較強(qiáng)，會(huì)顯著影響氯吡格雷的代謝活化，進(jìn)而對(duì)其療效產(chǎn)生較大影響。選項(xiàng)C蘭索拉唑，同樣在一定程度上會(huì)與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞色素P450酶系，對(duì)氯吡格雷的療效有一定干擾。選項(xiàng)D埃索美拉唑，也存在與氯吡格雷相互作用的情況，會(huì)在一定程度上影響氯吡格雷療效。而選項(xiàng)B泮托拉唑，其對(duì)細(xì)胞色素P450酶系的親和力相對(duì)較低，與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)該酶系的作用較弱，所以對(duì)氯吡格雷療效的影響最小。綜上所述，本題答案選B。18、抑制心肌收縮力、延長(zhǎng)APD及ERP的藥物是()

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.美西律

D.苯妥英鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用機(jī)制的理解。破題點(diǎn)在于明確各選項(xiàng)藥物對(duì)心肌收縮力、動(dòng)作電位時(shí)程（APD）和有效不應(yīng)期（ERP）的影響。選項(xiàng)A：奎尼丁奎尼丁屬于ⅠA類(lèi)抗心律失常藥，它具有膜穩(wěn)定作用，可適度阻滯心肌細(xì)胞膜上的鈉通道。一方面，它能抑制心肌的自律性、傳導(dǎo)性和收縮力；另一方面，它可以延長(zhǎng)APD和ERP，使心肌細(xì)胞在一次興奮后有更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)到靜息狀態(tài)，從而減少心律失常的發(fā)生。所以奎尼丁符合題目中抑制心肌收縮力、延長(zhǎng)APD及ERP的特點(diǎn)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：利多卡因利多卡因是ⅠB類(lèi)抗心律失常藥，主要作用于希-浦系統(tǒng)，能輕度阻滯鈉通道。它主要縮短浦肯野纖維和心室肌的APD和ERP，但縮短APD更為顯著，使ERP/APD比值增大，從而相對(duì)延長(zhǎng)ERP。此外，它對(duì)心肌收縮力的抑制作用較弱。因此，利多卡因不符合題目要求，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：美西律美西律也屬于ⅠB類(lèi)抗心律失常藥，其電生理作用與利多卡因相似，主要降低自律性，縮短APD和ERP，對(duì)心肌收縮力的影響較小。所以美西律也不符合題目描述，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉同樣為ⅠB類(lèi)抗心律失常藥，能與失活狀態(tài)的鈉通道結(jié)合，降低部分除極的浦肯野纖維的自律性。它也縮短APD和ERP，尤其對(duì)洋地黃中毒所致的心律失常有較好療效。由此可見(jiàn)，苯妥英鈉也不符合題目條件，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。19、用于治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘，也用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀的是

A.沙丁胺醇

B.茶堿

C.孟魯司特

D.沙美特羅

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的臨床應(yīng)用。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的適用病癥，然后與題干中描述的治療用途進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：沙丁胺醇：它是一種短效β?受體激動(dòng)劑，主要作用是舒張支氣管平滑肌，快速緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的氣道痙攣癥狀，常用于哮喘急性發(fā)作的治療，并非用于治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘、預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘，也不是減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎癥狀的常用藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：茶堿：具有舒張支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等作用，主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的喘息癥狀，對(duì)題干中描述的特定病癥針對(duì)性不強(qiáng)，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：孟魯司特：作為白三烯調(diào)節(jié)劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，從而改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀?？捎糜谥委煂?duì)阿司匹林敏感的哮喘以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘，同時(shí)也可減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀，該選項(xiàng)符合題干要求。選項(xiàng)D：沙美特羅：屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，通常與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，用于長(zhǎng)期維持治療哮喘，并非針對(duì)題干所提及的病癥，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，正確答案是C。20、患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來(lái)就診，實(shí)驗(yàn)室檢查游離甲狀腺素(FT3、FT4)增高、促甲狀腺素(TSH)降低，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。醫(yī)師處方給予抗甲狀腺藥治療。

A.普萘洛爾

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.碳酸鋰

【答案】：C

【解析】本題題干描述了一位26歲女性患者出現(xiàn)心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示游離甲狀腺素（FT3、FT4）增高、促甲狀腺素（TSH）降低，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，醫(yī)師給予抗甲狀腺藥治療。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要用于控制甲亢患者的心動(dòng)過(guò)速、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀，減少甲狀腺激素對(duì)心臟的影響，并非主要的抗甲狀腺藥物，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶也是抗甲狀腺藥物，能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的合成。但丙硫氧嘧啶有一些不良反應(yīng)，且作用稍弱于甲巰咪唑，在臨床上并非最常用的一線(xiàn)藥物，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：甲巰咪唑是常用的抗甲狀腺藥物，作用機(jī)制是抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。它療效顯著、使用方便，是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一線(xiàn)用藥，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：碳酸鋰可以抑制甲狀腺激素的釋放，偶爾可用于對(duì)硫脲類(lèi)藥物過(guò)敏或不耐受的患者，但它并非治療甲亢的常規(guī)首選藥物，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。21、關(guān)于地芬諾酯的敘述，不正確的是

A.用于急、慢功能性腹瀉

B.可吸附腸內(nèi)細(xì)菌及有毒氣體

C.能提高腸張力，減少腸蠕動(dòng)

D.長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生依賴(lài)性

【答案】：B

【解析】本題主要考查地芬諾酯的相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)：地芬諾酯對(duì)腸道作用類(lèi)似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過(guò)抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動(dòng)反射，從而減弱腸蠕動(dòng)，并使腸內(nèi)容物通過(guò)延遲，從而促進(jìn)腸內(nèi)水分的吸收，可用于急、慢功能性腹瀉，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：能吸附腸內(nèi)細(xì)菌及有毒氣體的是藥用炭等物質(zhì)，而非地芬諾酯，地芬諾酯主要是作用于腸平滑肌來(lái)發(fā)揮止瀉作用，并非吸附細(xì)菌及有毒氣體，該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：地芬諾酯可以直接作用于腸平滑肌，提高腸張力，減少腸蠕動(dòng)，進(jìn)而發(fā)揮止瀉作用，該選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：地芬諾酯具有阿片樣的作用，長(zhǎng)期大量應(yīng)用可產(chǎn)生依賴(lài)性，該選項(xiàng)敘述正確。本題要求選擇敘述不正確的選項(xiàng)，所以答案選B。22、沙丁胺醇用于預(yù)防治療時(shí)，宜選用

A.氣霧劑

B.干粉吸入方法

C.霧化吸入溶液

D.口服制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查沙丁胺醇在預(yù)防治療時(shí)的適宜劑型。選項(xiàng)A，氣霧劑雖起效較快，但在用于預(yù)防治療方面并非最優(yōu)選擇。氣霧劑一般常用于緩解急性發(fā)作，其給藥方式可能更適合快速改善癥狀，但在長(zhǎng)期預(yù)防治療上有一定局限性。選項(xiàng)B，干粉吸入方法同樣在快速起效方面有優(yōu)勢(shì)，多用于緩解癥狀，對(duì)于預(yù)防治療而言，不如某些劑型方便和穩(wěn)定。它主要是在需要快速擴(kuò)張氣道等情況下發(fā)揮較好作用，難以滿(mǎn)足預(yù)防階段的持續(xù)穩(wěn)定給藥需求。選項(xiàng)C，霧化吸入溶液也常用于急性發(fā)作的治療，能使藥物迅速到達(dá)靶器官，起到緩解癥狀的作用。然而在預(yù)防治療時(shí)，它的使用頻率和便利性相對(duì)口服制劑欠佳。選項(xiàng)D，口服制劑適用于預(yù)防治療。口服制劑使用方便，患者依從性好，能夠持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮藥效，對(duì)于需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥進(jìn)行預(yù)防治療的情況十分合適。因此，沙丁胺醇用于預(yù)防治療時(shí)，宜選用口服制劑，答案選D。23、高致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐,宜選用的止吐治療方案是（）

A.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松,化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊

B.化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺

C.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦,化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2~3天的地塞米松

D.化療前使用昂丹司瓊,化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查高致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐宜選用的止吐治療方案。選項(xiàng)A，化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊，該方案并非針對(duì)高致吐性化療藥物所致惡心、嘔吐的最佳方案，對(duì)于高致吐風(fēng)險(xiǎn)的化療，此方案的止吐力度不夠全面，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺，地塞米松和甲氧氯普胺聯(lián)合使用的止吐方案，在應(yīng)對(duì)高致吐性化療藥物引發(fā)的惡心、嘔吐時(shí)，不能提供足夠有效的止吐效果，不能很好地滿(mǎn)足高致吐風(fēng)險(xiǎn)情況下的治療需求，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦，化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2-3天的地塞米松，這種聯(lián)合用藥方案綜合了不同作用機(jī)制的止吐藥物，能夠更全面、有效地預(yù)防和控制高致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐，是符合高致吐性化療藥物止吐治療需求的方案，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥，僅在化療前使用昂丹司瓊且化療后不繼續(xù)使用止吐藥，無(wú)法長(zhǎng)效、有效地控制高致吐性化療藥物引起的后續(xù)惡心、嘔吐，不能達(dá)到良好的治療效果，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。24、噻嗪類(lèi)利尿藥中，屬于水溶性的藥物是()

A.氯噻嗪

B.氫氯噻嗪

C.芐噻嗪

D.氫氟噻嗪

【答案】：A

【解析】本題為單選題，考查噻嗪類(lèi)利尿藥中屬于水溶性藥物的選項(xiàng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯噻嗪屬于水溶性的噻嗪類(lèi)利尿藥，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：氫氯噻嗪是噻嗪類(lèi)利尿藥，但它并非水溶性藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：芐噻嗪不屬于水溶性的噻嗪類(lèi)利尿藥，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氫氟噻嗪也不是水溶性的噻嗪類(lèi)利尿藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。25、糖皮質(zhì)激素的禁忌證不包括()

A.角膜炎、虹膜炎

B.創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期

C.嚴(yán)重的高血壓、糖尿病

D.妊娠初期和產(chǎn)褥期

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素的禁忌證相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A角膜炎、虹膜炎在臨床上糖皮質(zhì)激素可用于治療這些眼部炎癥。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，能夠減輕炎癥反應(yīng)，緩解眼部癥狀，因此角膜炎、虹膜炎并非糖皮質(zhì)激素的禁忌證。選項(xiàng)B創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，延緩傷口愈合。這是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素能使蛋白質(zhì)分解代謝加強(qiáng)，合成減少，從而影響傷口的修復(fù)過(guò)程，所以創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期屬于糖皮質(zhì)激素的禁忌證。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致水鈉潴留、血糖升高。對(duì)于嚴(yán)重的高血壓、糖尿病患者，使用糖皮質(zhì)激素會(huì)進(jìn)一步加重血壓和血糖的異常，不利于病情的控制，故嚴(yán)重的高血壓、糖尿病是糖皮質(zhì)激素的禁忌證。選項(xiàng)D妊娠初期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)影響胎兒的發(fā)育，有導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)；產(chǎn)褥期使用可能會(huì)抑制母體的免疫功能，增加感染的機(jī)會(huì)，所以妊娠初期和產(chǎn)褥期屬于糖皮質(zhì)激素的禁忌證。綜上，答案選A。26、主要用于糖尿病，特別是1型糖尿病的治療的藥物是()

A.胰島素

B.磺酰脲類(lèi)

C.二甲雙胍

D.A和B均無(wú)效

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療糖尿病藥物的適用類(lèi)型。選項(xiàng)A，胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，它能促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原，貯存于肝臟和肌肉中，并抑制糖異生，從而降低血糖水平。對(duì)于1型糖尿病，由于患者自身胰島β細(xì)胞功能受損，基本無(wú)法分泌胰島素，所以胰島素是治療1型糖尿病的關(guān)鍵藥物，也是主要用于治療1型糖尿病的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，磺酰脲類(lèi)藥物主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，適用于2型糖尿病患者，這類(lèi)患者胰島β細(xì)胞還有一定的功能，而1型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能幾乎完全喪失，磺酰脲類(lèi)藥物對(duì)其作用不大，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，二甲雙胍主要作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，適用于2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，并非治療1型糖尿病的主要藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，由前面分析可知，胰島素對(duì)1型糖尿病有治療作用，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)不包括

A.用于白內(nèi)障人工晶狀體植人手術(shù)中縮瞳

B.術(shù)后以抵消睫狀肌麻痹劑或散瞳藥的作用

C.減少房水生成

D.收防止激光手術(shù)后的反應(yīng)性眼壓升高

【答案】：C

【解析】本題主要考查毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來(lái)判斷是否屬于毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)。A選項(xiàng)：毛果蕓香堿可以用于白內(nèi)障人工晶狀體植入手術(shù)中縮瞳，這是其常見(jiàn)的臨床應(yīng)用之一，該選項(xiàng)屬于毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)。B選項(xiàng)：術(shù)后使用毛果蕓香堿能夠抵消睫狀肌麻痹劑或散瞳藥的作用，這一特性有助于維持眼部正常的生理狀態(tài)，該選項(xiàng)屬于毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)。C選項(xiàng)：毛果蕓香堿的作用是增加房水的排出，而非減少房水生成，所以該選項(xiàng)不屬于毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)。D選項(xiàng)：毛果蕓香堿能夠防止激光手術(shù)后的反應(yīng)性眼壓升高，對(duì)維持眼部眼壓穩(wěn)定有一定作用，該選項(xiàng)屬于毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)。綜上，答案選C。28、治療慢性失血（如內(nèi)痔出血）所致的貧血應(yīng)選用

A.谷維素

B.硫酸亞鐵

C.葉酸

D.維生素B

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療慢性失血所致貧血的藥物選擇。慢性失血（如內(nèi)痔出血）會(huì)導(dǎo)致人體鐵元素丟失，進(jìn)而引起缺鐵性貧血。治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵在于補(bǔ)充鐵劑。選項(xiàng)A，谷維素主要用于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌平衡障礙等，對(duì)貧血并無(wú)治療作用。選項(xiàng)B，硫酸亞鐵屬于鐵劑，可補(bǔ)充人體因慢性失血而丟失的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，葉酸主要用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，通常是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的，并非用于治療缺鐵性貧血。選項(xiàng)D，維生素B是一個(gè)大家族，不同的維生素B有不同的生理作用，一般也不用于治療因慢性失血導(dǎo)致的缺鐵性貧血。綜上，治療慢性失血（如內(nèi)痔出血）所致的貧血應(yīng)選用硫酸亞鐵，答案選B。29、β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，現(xiàn)已有基因重組產(chǎn)品的是()

A.尿激酶

B.葉酸

C.鏈激酶

D.重組人促紅素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物相關(guān)特性的了解，需判斷哪種選項(xiàng)是由β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)且已有基因重組產(chǎn)品。選項(xiàng)A：尿激酶是從人尿中提取的一種蛋白水解酶，主要作用是激活纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶，進(jìn)而溶解血栓，但它并非由β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：葉酸是一種水溶性維生素，它在體內(nèi)參與多種物質(zhì)的合成和代謝，并非由β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：鏈激酶是β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，它能使纖溶酶原激活物前體轉(zhuǎn)變?yōu)榧せ钗?，后者再使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而發(fā)揮溶解血栓的作用。目前已有鏈激酶的基因重組產(chǎn)品，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：重組人促紅素是利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的促紅細(xì)胞生成素，促紅細(xì)胞生成素主要由腎臟產(chǎn)生，與β-溶血性鏈球菌無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。30、華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血可選用的拮抗劑是()

A.維生素K

B.硫酸魚(yú)精蛋白

C.維生素B

D.氨甲苯酸

【答案】：A

【解析】本題考查華法林過(guò)量導(dǎo)致出血時(shí)可選用的拮抗劑。華法林是一種香豆素類(lèi)抗凝劑，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子的合成，從而起到抗凝作用。當(dāng)華法林過(guò)量導(dǎo)致出血時(shí)，需要使用能夠?qū)蛊淇鼓饔玫乃幬铮淳S生素K。維生素K可以促進(jìn)凝血因子的合成，從而糾正華法林引起的凝血異常，起到止血的作用，故選項(xiàng)A正確。硫酸魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血，肝素是一種帶強(qiáng)負(fù)電荷的酸性粘多糖，硫酸魚(yú)精蛋白可與肝素結(jié)合成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。維生素B是B族維生素的總稱(chēng)，包括維生素B1、B2、B6、B12等，它們?cè)谌梭w新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面發(fā)揮重要作用，但與華法林過(guò)量出血的拮抗無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。氨甲苯酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，主要通過(guò)抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，使纖維蛋白溶解酶原不能激活為纖維蛋白溶解酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，起到止血作用，但它并非華法林的拮抗劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案為A選項(xiàng)。第二部分多選題(10題)1、硝酸甘油可用于治療

A.心絞痛

B.急性心肌梗死

C.外科手術(shù)所誘導(dǎo)的低血壓

D.靜脈滴注用于急性充血性心力衰竭

【答案】：ABCD

【解析】硝酸甘油是一種常見(jiàn)的血管擴(kuò)張劑，在多個(gè)心血管疾病治療場(chǎng)景中都有應(yīng)用。選項(xiàng)A：硝酸甘油可通過(guò)松弛血管平滑肌，特別是小靜脈和小動(dòng)脈，降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)血液灌注，有效緩解心絞痛癥狀，所以可用于治療心絞痛。選項(xiàng)B：在急性心肌梗死時(shí)，硝酸甘油能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌供血，減輕心臟前后負(fù)荷，從而緩解癥狀，因此可用于急性心肌梗死的治療。選項(xiàng)C：外科手術(shù)過(guò)程中，有時(shí)為了減少出血等情況，需要誘導(dǎo)低血壓，硝酸甘油可以通過(guò)擴(kuò)張血管來(lái)達(dá)到降低血壓的目的，故可用于外科手術(shù)所誘導(dǎo)的低血壓。選項(xiàng)D：對(duì)于急性充血性心力衰竭，靜脈滴注硝酸甘油能夠減輕心臟的前后負(fù)荷，降低肺循環(huán)和體循環(huán)阻力，增加心輸出量，改善急性充血性心力衰竭患者的癥狀，所以可用于急性充血性心力衰竭的治療。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。2、治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥品有()。

A.丙硫氧嘧啶

B.左甲狀腺素片

C.甲巰咪唑

D.甲狀腺片

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用來(lái)判斷其是否可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。選項(xiàng)A：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻止甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的縮合，進(jìn)而抑制甲狀腺激素的合成，可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：左甲狀腺素片左甲狀腺素片主要成分為左甲狀腺素，它是一種甲狀腺激素類(lèi)藥物，其作用是補(bǔ)充甲狀腺激素，通常用于甲狀腺功能減退癥的替代治療，而非治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲巰咪唑甲巰咪唑也是一種常用的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺激素的合成，通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的碘化偶聯(lián)過(guò)程，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲狀腺片甲狀腺片是動(dòng)物甲狀腺的干燥制劑，主要成分是甲狀腺激素，其作用是補(bǔ)充甲狀腺素，用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥，不能用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。3、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者在突然停藥或減量過(guò)快時(shí)

A.幾乎所有患者均出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)或惡化

B.幾乎所有患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓、休克等腎上腺危象

C.某些患者遇上嚴(yán)重應(yīng)激情況可發(fā)生腎上腺危象

D.若患者對(duì)激素產(chǎn)生依賴(lài)性，或病情尚未完全控制者，可能出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)或惡化

【答案】：CD

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者在突然停藥或減量過(guò)快時(shí)的相關(guān)情況。選項(xiàng)A分析“幾乎所有患者均出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)或惡化”這一表述過(guò)于絕對(duì)。實(shí)際上，只有當(dāng)患者對(duì)激素產(chǎn)生依賴(lài)性，或病情尚未完全控制時(shí)，才可能出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)或惡化，并非幾乎所有患者都會(huì)如此，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析“幾乎所有患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓、休克等腎上腺危象”同樣表述絕對(duì)。一般只是某些患者在遇上嚴(yán)重應(yīng)激情況時(shí)才可能發(fā)生腎上腺危象，而不是幾乎所有患者都會(huì)出現(xiàn)這種情況，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)反饋性抑制促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮。當(dāng)某些患者遇上嚴(yán)重應(yīng)激情況時(shí)，萎縮的腎上腺無(wú)法產(chǎn)生足夠的糖皮質(zhì)激素，就可能發(fā)生腎上腺危象，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析若患者對(duì)激素產(chǎn)生依賴(lài)性，或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過(guò)快會(huì)打破體內(nèi)激素的平衡狀態(tài)，從而可能出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)或惡化的情況，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選CD。4、屬于繁殖期抑菌的抗生素有

A.氨基糖苷類(lèi)

B.四環(huán)素類(lèi)

C.青霉素類(lèi)

D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)抗生素的作用機(jī)制，來(lái)判斷哪些屬于繁殖期抑菌的抗生素。選項(xiàng)A：氨基糖苷類(lèi)氨基糖苷類(lèi)抗生素主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，其作用機(jī)制是通過(guò)作用于細(xì)菌核糖體的30S亞基，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的起始階段、延長(zhǎng)階段和終止階段，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。它屬于靜止期殺菌藥，而非繁殖期抑菌藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：四環(huán)素類(lèi)四環(huán)素類(lèi)抗生素能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA在該位置上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，起到抑菌作用，并且是在細(xì)菌繁殖期發(fā)揮作用，因此屬于繁殖期抑菌藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：青霉素類(lèi)青霉素類(lèi)抗生素的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。細(xì)菌在繁殖期細(xì)胞壁合成活躍，青霉素類(lèi)可與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，導(dǎo)致細(xì)菌膨脹、裂解而死亡，所以青霉素類(lèi)為繁殖期殺菌藥，而非繁殖期抑菌藥，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素主要是與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮抑菌作用。其在細(xì)菌處于繁殖期時(shí)對(duì)細(xì)菌的抑制效果更為明顯，屬于繁殖期抑菌藥，選項(xiàng)D正確。綜上，屬于繁殖期抑菌的抗生素有四環(huán)素類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，答案選BD。5、下列關(guān)于鉀的描述，正確的是()

A.血清鉀過(guò)高時(shí)，對(duì)心肌有抑制作用，可使心臟搏動(dòng)在舒張期停止

B.血清鉀過(guò)高時(shí)，對(duì)心肌有興奮作用，可使心臟搏動(dòng)在收縮期停止

C.血清鉀過(guò)低時(shí)，對(duì)心肌有抑制作用，可使心臟搏動(dòng)在舒張期停止

D.血清鉀過(guò)低時(shí)，對(duì)心肌有興奮作用，可使心臟搏動(dòng)在收縮期停止

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)血清鉀過(guò)高或過(guò)低時(shí)對(duì)心肌的作用以及心臟搏動(dòng)狀態(tài)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A血清鉀過(guò)高時(shí)，細(xì)胞外鉀離子濃度增高，會(huì)影響心肌細(xì)胞的電生理特性，對(duì)心肌產(chǎn)生抑制作用。隨著血鉀濃度的進(jìn)一步升高，可使心臟搏動(dòng)在舒張期停止。所以選項(xiàng)A描述正確。選項(xiàng)B血清鉀過(guò)高時(shí)，是對(duì)心肌有抑制作用而非興奮作用，心臟搏動(dòng)會(huì)在舒張期停止，并非在收縮期停止。因此，選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血清鉀過(guò)低時(shí)，心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性降低，心肌興奮性增高，而不是有抑制作用。所以選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D血清鉀過(guò)低時(shí)，心肌興奮性增高，可使心臟搏動(dòng)在收縮期停止。此選項(xiàng)描述正確。綜上，本題正確答案為AD。6、可用于治療心力衰竭的藥物有

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.強(qiáng)心苷

C.β受體阻斷劑

D.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來(lái)判斷其是否可用于治療心力衰竭。選項(xiàng)A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可抑制循環(huán)和組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷；還可減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷，從而改善心臟功能，因此可用于治療心力衰竭。選項(xiàng)B強(qiáng)心苷是一類(lèi)選擇性作用于心臟，增強(qiáng)心肌收縮力的藥物。它能增加心肌收縮時(shí)的張力和心肌縮短速率，使心輸出量增加，改善心力衰竭患者的血流動(dòng)力學(xué)狀況，是治療心力衰竭的經(jīng)典藥物之一。選項(xiàng)Cβ受體阻斷劑可通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性、減慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌重構(gòu)，長(zhǎng)期應(yīng)用可改善心力衰竭患者的癥狀、提高生活質(zhì)量、降低死亡率，是治療慢性心力衰竭的基礎(chǔ)用藥之一。選項(xiàng)D血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）可阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，產(chǎn)生與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，降低心臟前后負(fù)荷，改善心臟功能，也可用于治療心力衰竭。綜上，選項(xiàng)A、B、C、D中的藥物均可用于治療心力衰竭，本題答案選ABCD。7、關(guān)于抗抑郁藥的使用注意事項(xiàng),正確的有()

A.選擇抗抑郁藥物時(shí)需考慮患者的癥狀