押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫第一部分單選題(30題)1、乙酰半胱氨酸的祛痰作用機(jī)制是

A.惡心性祛痰作用

B.使痰量逐漸減少，產(chǎn)生化痰作用

C.增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，促使痰液排出

D.直接分解痰中的黏蛋白，降低痰的黏性，易咳出

【答案】：D

【解析】本題主要考查乙酰半胱氨酸的祛痰作用機(jī)制。選項(xiàng)A，惡心性祛痰藥是一類能刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀，易于咳出的藥物，乙酰半胱氨酸并非通過此機(jī)制祛痰，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，乙酰半胱氨酸主要是改變痰液的性質(zhì)使其易于咳出，并非是使痰量逐漸減少來產(chǎn)生化痰作用，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，能夠增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)促使痰液排出的藥物，一般是通過改善纖毛的運(yùn)動(dòng)能力和清除功能來發(fā)揮作用，而這不是乙酰半胱氨酸的主要作用機(jī)制，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，乙酰半胱氨酸具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用，它能直接分解痰中的黏蛋白，從而降低痰的黏性，使痰液易于咳出，因此D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、患者。女,43歲,左乳浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后放、化療3年后復(fù)發(fā)左肺門、左鎖骨上、左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)采用卡培他濱+多西他賽行復(fù)發(fā)后第一周期化療化療后第2日,患者出現(xiàn)重度惡心、嘔吐,根據(jù)化療藥物致吐分級(jí),宜選用的對(duì)癥洽療藥物是（）

A.地塞米松

B.甲氧氯普胺

C.奧美拉唑

D.昂丹司瓊

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)化療后重度惡心、嘔吐癥狀，根據(jù)化療藥物致吐分級(jí)應(yīng)選用的對(duì)癥治療藥物。題干分析患者為左乳浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后復(fù)發(fā)并出現(xiàn)多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，采用卡培他濱+多西他賽行復(fù)發(fā)后第一周期化療，化療后第2日出現(xiàn)重度惡心、嘔吐。我們需要根據(jù)化療藥物致吐分級(jí)來選擇合適的對(duì)癥治療藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)地塞米松：地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，雖然它在抗腫瘤治療及止吐方面有一定作用，但一般不作為處理重度惡心、嘔吐的首選藥物，其主要用于輔助止吐等其他情況配合應(yīng)用，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)甲氧氯普胺：甲氧氯普胺為多巴胺受體阻斷劑，有較強(qiáng)的中樞性鎮(zhèn)吐作用，不過對(duì)于化療所致的重度惡心、嘔吐，其效果相對(duì)有限，通常用于輕度到中度的惡心嘔吐癥狀控制，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)奧美拉唑：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，用于治療胃酸相關(guān)疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，與化療后止吐并無直接關(guān)聯(lián)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)昂丹司瓊：昂丹司瓊是一種強(qiáng)效、高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，能有效阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT3與迷走神經(jīng)傳入纖維上的5-HT3受體結(jié)合，從而抑制惡心、嘔吐反射，尤其適用于化療、放療引起的重度惡心、嘔吐，所以針對(duì)本題患者出現(xiàn)的重度惡心、嘔吐癥狀，宜選用昂丹司瓊進(jìn)行對(duì)癥治療，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、司坦唑醇的禁忌證不包括

A.前列腺增生

B.腎炎

C.男性乳腺癌

D.嚴(yán)重心功能不全

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)司坦唑醇的禁忌證相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項(xiàng)A：前列腺增生司坦唑醇為蛋白同化類固醇類藥，具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生、降低血膽固醇和三酰甘油、促使鈣磷沉積和減輕骨髓抑制等作用。但它可能會(huì)使雄激素活性增強(qiáng)，而前列腺增生患者雄激素水平變化可能會(huì)加重病情，所以前列腺增生是司坦唑醇的禁忌證之一。選項(xiàng)B：腎炎腎炎患者腎臟功能已經(jīng)受到損傷，司坦唑醇可能會(huì)增加腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，影響腎臟的正常功能，不利于腎炎的恢復(fù)，因此腎炎屬于司坦唑醇的禁忌證。選項(xiàng)C：男性乳腺癌司坦唑醇具有雄激素樣作用，而雄激素可能會(huì)刺激乳腺組織，對(duì)于男性乳腺癌患者，使用司坦唑醇可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化，所以男性乳腺癌是司坦唑醇的禁忌證。選項(xiàng)D：嚴(yán)重心功能不全嚴(yán)重心功能不全并非是司坦唑醇使用的絕對(duì)禁忌證，在醫(yī)生合理評(píng)估和監(jiān)測(cè)下，并非完全不能使用司坦唑醇，所以該項(xiàng)不屬于司坦唑醇的禁忌證。綜上，答案選D。4、患者，女，45歲。診斷為高血壓合并甲狀腺功能亢進(jìn)，心率過快，宜選用的抗高血壓藥是

A.普萘洛爾

B.氨氛地平

C.吧達(dá)帕胺

D.賴諾普利

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合題干中患者的病癥來判斷宜選用的抗高血壓藥。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾為β受體阻滯劑，具有減慢心率、降低心肌耗氧量、降低血壓等作用。對(duì)于高血壓合并甲狀腺功能亢進(jìn)且心率過快的患者而言，甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)使機(jī)體代謝加快、交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率增快，而普萘洛爾不僅可以降低血壓，還能通過阻斷β受體，減慢心率，緩解患者心率過快的癥狀，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氨氯地平氨氯地平是鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的。但它對(duì)心率的影響較小，不能有效控制甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心率過快，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，通過抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用，主要用于治療高血壓。它對(duì)心率影響不大，不能針對(duì)患者心率過快的情況進(jìn)行有效治療，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：賴諾普利賴諾普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。其主要作用于血壓的調(diào)節(jié)，對(duì)心率的控制作用不明顯，不適合心率過快的患者，故該選項(xiàng)也不合適。綜上，答案選A。5、丙烯胺類抗真菌藥()

A.兩性霉素

B.氟康唑

C.阿莫羅芬

D.特比萘芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)丙烯胺類抗真菌藥的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A，兩性霉素是多烯類抗真菌藥，它能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，在膜上形成微孔，改變膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏而使真菌死亡，并非丙烯胺類抗真菌藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氟康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢帲饕ㄟ^抑制真菌細(xì)胞色素P-450依賴酶，干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，從而發(fā)揮抗真菌作用，不屬于丙烯胺類抗真菌藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阿莫羅芬為嗎啉類抗真菌藥，通過干擾真菌細(xì)胞膜中麥角固醇的生物合成，使麥角固醇含量減少，非丙烯胺類抗真菌藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥，它能抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，影響真菌細(xì)胞膜的麥角固醇的合成，導(dǎo)致真菌死亡，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。6、螺內(nèi)酯利尿的作用機(jī)制是

A.拮抗醛固酮

B.抑制碳酸酐酶

C.抑制Na+，K+-2Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)

D.抑制Na+，K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)

【答案】：A

【解析】本題主要考查螺內(nèi)酯利尿的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：螺內(nèi)酯屬于低效利尿藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，從而促進(jìn)鈉和水的排出，減少鉀的排出，產(chǎn)生利尿作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抑制碳酸酐酶的利尿藥是乙酰唑胺等，并非螺內(nèi)酯，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C和D：抑制Na?，K?-2Cl?轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)或同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的利尿藥是袢利尿藥（如呋塞米等）和噻嗪類利尿藥，并非螺內(nèi)酯的作用機(jī)制，所以這兩個(gè)選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、無雌激素、雄激素、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用代謝物沒有雌激素活性,可用于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)治療的藥物是

A.地屈孕酮

B.屈螺酮

C.甲羥孕酮

D.環(huán)丙孕酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)治療且無雌激素、雄激素、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，代謝物無雌激素活性的藥物。選項(xiàng)A：地屈孕酮地屈孕酮是一種口服孕激素，可使子宮內(nèi)膜進(jìn)入完全的分泌相，從而可防止由雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生和癌變風(fēng)險(xiǎn)。地屈孕酮無雌激素、雄激素及腎上腺皮質(zhì)激素作用，其代謝產(chǎn)物也沒有雌激素活性，能用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如黃體功能不足的先兆流產(chǎn)等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：屈螺酮屈螺酮是一種合成的孕激素，多用于女性避孕，它有抗鹽皮質(zhì)激素活性，與本題所描述的用于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)治療且無特定激素樣作用的特征不符，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲羥孕酮甲羥孕酮是作用較強(qiáng)的孕激素，無雌激素活性，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖分泌。但它有一定的雄激素活性，與題干中無雄激素樣作用的要求不相符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：環(huán)丙孕酮環(huán)丙孕酮具有很強(qiáng)的抗雄激素作用，也有孕激素活性，常用于治療雄激素依賴性疾病等，并非用于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)治療，不符合題意，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、關(guān)于右美沙芬藥理作用及臨床評(píng)價(jià)的說法,正確的是

A.通過阻斷肺一胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的質(zhì)迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用

B.口服吸收緩慢,主要經(jīng)肝臟代謝作用時(shí)間長

C.鎮(zhèn)咳作用弱于可待因

D.主要用于干咳但左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，并非是通過阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：右美沙芬口服吸收迅速，在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝，并非吸收緩慢，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強(qiáng)，并非弱于可待因，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：右美沙芬主要用于干咳，而其左旋體有鎮(zhèn)痛作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。9、通過抑制5-HT和去甲腎上腺素（NA）再攝取，增加突觸間隙5-HT和NA濃度從而增強(qiáng)中樞5-HT和NA能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是

A.舍曲林

B.阿米替林

C.嗎氯貝胺

D.度洛西汀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷正確答案。選項(xiàng)A：舍曲林舍曲林是選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑，主要通過抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能來發(fā)揮抗抑郁作用，并不作用于去甲腎上腺素（NA），因此A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，它可抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素（NA）和5-羥色胺（5-HT）的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，但它并非主要通過抑制5-HT和NA再攝取來同時(shí)增加二者濃度以增強(qiáng)中樞5-HT和NA能神經(jīng)功能的典型藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：嗎氯貝胺嗎氯貝胺是單胺氧化酶抑制劑，通過抑制單胺氧化酶，減少單胺類神經(jīng)遞質(zhì)（如5-HT、NA等）的降解，使突觸間隙單胺類遞質(zhì)增多，從而發(fā)揮抗抑郁作用，并非通過抑制5-HT和NA再攝取的方式，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：度洛西汀度洛西汀為5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，能抑制5-HT和去甲腎上腺素（NA）再攝取，增加突觸間隙5-HT和NA濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT和NA能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、維生素K為

A.抗貧血藥

B.抗凝血藥

C.抗出血藥

D.抗血小板藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查維生素K的藥理作用類別。選項(xiàng)A，抗貧血藥通常是用于治療各種類型貧血的藥物，如鐵劑、葉酸、維生素B??等，維生素K并不具備治療貧血的作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，抗凝血藥是一類干擾凝血因子，阻止血液凝固的藥物，如肝素、華法林等，而維生素K的作用與之相反，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，能夠促進(jìn)血液凝固，是一種抗出血藥，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，抗血小板藥主要是通過抑制血小板的黏附、聚集和釋放功能，從而阻止血栓形成，如阿司匹林、氯吡格雷等，維生素K不屬于此類藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。11、屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物是()

A.青霉素

B.阿莫西林

C.甲氧西林

D.丙匹西林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類青霉素類藥物的特性來判斷各選項(xiàng)是否屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。選項(xiàng)A：青霉素：青霉素是最早應(yīng)用于臨床的抗生素，其抗菌作用強(qiáng)、療效高、毒性低，但青霉素不耐酸，口服易被胃酸破壞，且不耐酶，容易被細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解而失活，所以青霉素不屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。選項(xiàng)B：阿莫西林：阿莫西林為半合成廣譜青霉素類藥，它具有耐酸的特點(diǎn)，口服吸收良好，但同樣不耐酶，易被β-內(nèi)酰胺酶水解，因此也不屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。選項(xiàng)C：甲氧西林：甲氧西林是第一個(gè)用于臨床的耐酸耐酶青霉素。它對(duì)酸穩(wěn)定，可口服，并且因其側(cè)鏈具有較大的體積，能阻止藥物與青霉素酶的活性中心結(jié)合，從而對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，所以甲氧西林屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。選項(xiàng)D：丙匹西林：丙匹西林是一種青霉素類抗生素，它耐酸可口服，但不耐酶，故不屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。綜上，屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物是甲氧西林，本題答案選C。12、下列說法正確的是

A.氨茶堿可與青霉素合用

B.異丙托溴銨口服可提高療效

C.長效β2受體激動(dòng)劑不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作

D.沙美特羅適用于緩解支氣管痙攣的急性癥狀

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物使用相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-A選項(xiàng)：氨茶堿與青霉素存在相互作用，合用可能影響藥效或增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，所以氨茶堿不可與青霉素合用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)：異丙托溴銨主要通過吸入給藥，口服生物利用度低，不能提高療效，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)：長效β2受體激動(dòng)劑起效較慢，不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作，對(duì)于急性哮喘發(fā)作需要起效快的藥物，C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：沙美特羅為長效β2受體激動(dòng)劑，起效慢，不適用于緩解支氣管痙攣的急性癥狀，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。13、用軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首先藥()

A.萬古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.紅霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首選藥物知識(shí)。選項(xiàng)A，萬古霉素主要用于治療革蘭陽性菌尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等引起的嚴(yán)重感染，并非軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首選藥。選項(xiàng)B，克林霉素對(duì)革蘭陽性菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌活性，常用于治療厭氧菌引起的腹腔和婦科感染等，一般不用于軍團(tuán)菌和支原體肺炎的治療。選項(xiàng)C，克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，雖然也有抗菌作用，但在治療軍團(tuán)菌、支原體肺炎方面，不是首選藥物。選項(xiàng)D，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)軍團(tuán)菌和支原體有良好的抗菌活性，臨床上是治療軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首選藥物。綜上，答案選D。14、餐后1~2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用的抗酸劑是

A.枸櫞酸鉍鉀

B.米索前列醇

C.蘭索拉唑

D.鋁碳酸鎂

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑，它需要在餐前半小時(shí)服用。這是因?yàn)樵诓颓胺茫幬锟梢栽谖葛つけ砻嫘纬梢粚颖Ｗo(hù)膜，從而更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用。所以該選項(xiàng)不符合“餐后1-2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用”的要求。選項(xiàng)B：米索前列醇米索前列醇常與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠。其服用時(shí)間通常根據(jù)具體的治療方案和醫(yī)生的建議確定，并非餐后1-2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用的常規(guī)抗酸劑，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，一般建議在早餐前半小時(shí)服用。這是因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑主要通過抑制胃酸分泌來發(fā)揮作用，早餐前服用可以更好地抑制胃酸在一天中的分泌高峰，提高藥物療效。所以該選項(xiàng)同樣不符合題干要求。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂是一種常用的抗酸劑，它可以迅速中和胃酸并保持很長一段時(shí)間，還具有保護(hù)胃黏膜的作用。餐后1-2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用鋁碳酸鎂，可以有效地緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。因此，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。15、治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染

A.萬古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.紅霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療厭氧菌引起嚴(yán)重感染的藥物選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：萬古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等革蘭陽性菌引起的嚴(yán)重感染，并非治療厭氧菌嚴(yán)重感染的首選藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：克林霉素對(duì)厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用，是治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染的常用藥物，因此選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療呼吸道感染、幽門螺桿菌感染等，對(duì)厭氧菌感染的針對(duì)性不如克林霉素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：紅霉素也是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療革蘭陽性菌感染以及支原體、衣原體等感染，對(duì)厭氧菌感染效果相對(duì)不佳，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。16、可降低極低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油，主要升高高密度脂蛋白膽固醇的調(diào)血脂藥是

A.瑞舒伐他汀

B.利血平

C.阿昔莫司

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來分析其是否符合題干中所描述的調(diào)血脂特點(diǎn)，從而判斷正確答案。選項(xiàng)A：瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，主要作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，以減少內(nèi)源性膽固醇的合成。其主要作用是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），同時(shí)也能在一定程度上降低三酰甘油（TG），并輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。但它并不是以主要升高HDL-C為特點(diǎn)，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種抗高血壓藥物，它主要通過耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)來降低血壓，并不是調(diào)血脂藥，所以B選項(xiàng)可直接排除。選項(xiàng)C：阿昔莫司阿昔莫司是煙酸類的衍生物，它能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低極低密度脂蛋白（VLDL）和三酰甘油（TG）的合成；同時(shí)，它可以促進(jìn)膽固醇自酯化，使高密度脂蛋白（HDL）水平升高。因此，該藥物可降低極低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油，且主要升高高密度脂蛋白膽固醇，C選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)D：依折麥布依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，它主要通過抑制腸道膽固醇的吸收來降低血液中膽固醇的水平，主要降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），對(duì)HDL-C升高作用不明顯，所以D選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選C。17、下列藥物除哪項(xiàng)外都屬于鈣拮抗劑()

A.溴芐胺

B.維拉帕米

C.地爾硫

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】本題考查鈣拮抗劑的藥物種類。鈣拮抗劑，也稱為鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而起到舒張血管平滑肌、降低血壓、改善心肌供血等作用。選項(xiàng)B維拉帕米，是一種較早應(yīng)用于臨床的鈣拮抗劑，它能選擇性地抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，減慢心率，降低心肌耗氧量，同時(shí)對(duì)血管有一定的擴(kuò)張作用，常用于治療心律失常、心絞痛等疾病。選項(xiàng)C地爾硫，同樣屬于鈣拮抗劑，它可以抑制冠狀動(dòng)脈和外周血管的平滑肌收縮，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低血壓，臨床常用于治療高血壓、心絞痛等。選項(xiàng)D硝苯地平，是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，對(duì)血管平滑肌具有高度選擇性，能顯著擴(kuò)張外周血管和冠狀動(dòng)脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓，常用于高血壓和心絞痛的治療。而選項(xiàng)A溴芐胺，它并非鈣拮抗劑。溴芐胺是一種抗心律失常藥，其作用機(jī)制主要是通過抑制鉀離子外流，延長心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，從而發(fā)揮抗心律失常的作用。綜上，答案選A。18、具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是

A.呋塞米

B.卡托普利

C.阿利克倫

D.氨氯地平

【答案】：B

【解析】本題考查具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要通過抑制腎小管對(duì)鈉、氯、鉀等電解質(zhì)的重吸收，增加尿液生成，從而減少血容量，降低血壓。但它并沒有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物。其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。同時(shí)，它還能抑制緩激肽的降解，使緩激肽水平升高，進(jìn)一步發(fā)揮擴(kuò)血管作用。此外，卡托普利能夠預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚，改善心臟和血管的重構(gòu)，對(duì)高血壓患者的靶器官具有保護(hù)作用，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：阿利克倫阿利克倫是一種腎素抑制劑，通過直接抑制腎素的活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，從而降低血管緊張素Ⅱ的生成，發(fā)揮降壓作用。然而，它并沒有突出的預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的功效，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，抑制鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，降低血壓。雖然它在降壓方面有較好的效果，但對(duì)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的預(yù)防和逆轉(zhuǎn)作用并不明顯，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。19、與嗎啡合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱的藥物是

A.丙戊酸鈉

B.嗎氯貝胺

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，結(jié)合題干中描述的與嗎啡合用會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)來逐一分析。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，主要用于治療各型癲癇。其常見的不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、肝功能損害、血小板減少等，一般不會(huì)與嗎啡合用出現(xiàn)題干中所描述的躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱等嚴(yán)重甚至致死的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：嗎氯貝胺嗎氯貝胺為單胺氧化酶抑制劑，它與嗎啡合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱等。這是因?yàn)閱崧蓉惏芬种茊伟费趸负?，?huì)影響體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，與嗎啡相互作用，導(dǎo)致體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，從而引發(fā)一系列嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：苯巴比妥苯巴比妥是長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用。它與嗎啡合用時(shí)，主要會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用，可能導(dǎo)致呼吸抑制加重等，但通常不會(huì)出現(xiàn)題干中所提到的躁狂、多汗、高熱等表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氯硝西泮氯硝西泮是一種苯二氮?類抗癲癇、抗驚厥藥，主要用于控制各型癲癇發(fā)作。其與嗎啡合用時(shí)，主要是增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，引起呼吸抑制、嗜睡等，但不會(huì)出現(xiàn)像題干中描述的躁狂、多汗、驚厥和高熱等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。20、通過與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合而干擾其細(xì)胞微管形成，可使寄生蟲腸道超微結(jié)構(gòu)退化，從而破壞寄生蟲對(duì)葡萄糖的吸收及消化功能，最終導(dǎo)致寄生蟲死亡的藥物是

A.阿苯達(dá)唑

B.哌嗪

C.甲苯咪唑

D.左旋咪唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于明確與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合并產(chǎn)生相應(yīng)作用導(dǎo)致寄生蟲死亡的藥物。選項(xiàng)A：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，它主要是通過抑制寄生蟲對(duì)葡萄糖的吸收，導(dǎo)致蟲體糖原耗竭，使寄生蟲無法生存和繁殖，但并非通過與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合來干擾細(xì)胞微管形成，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：哌嗪哌嗪能阻斷蟲體神經(jīng)肌肉接頭處的膽堿受體，使蟲體肌肉麻痹，不能附著在宿主腸壁，隨糞便排出體外，并非通過與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合，破壞寄生蟲對(duì)葡萄糖的吸收及消化功能，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：甲苯咪唑甲苯咪唑可與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合，干擾其細(xì)胞微管形成，使寄生蟲腸道超微結(jié)構(gòu)退化，破壞寄生蟲對(duì)葡萄糖的吸收及消化功能，最終導(dǎo)致寄生蟲死亡，符合題干描述，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：左旋咪唑左旋咪唑主要是通過抑制蟲體琥珀酸脫氫酶的活性，影響蟲體的無氧代謝，使蟲體肌肉麻痹而隨糞便排出，并非通過題干所述的作用機(jī)制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓宜選用

A.普萘洛爾

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.卡托普利

【答案】：D

【解析】卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），該類藥物可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。此外，ACEI還能減輕水鈉潴留，改善心臟及血管重構(gòu)，對(duì)高血壓患者的靶器官有保護(hù)作用。因此，卡托普利適用于各型高血壓，尤其對(duì)輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓療效較好。普萘洛爾為β受體阻滯劑，主要通過抑制心肌收縮力、減慢心率、降低心輸出量等機(jī)制降低血壓，適用于不同程度的高血壓，尤其適用于伴快速心律失常、冠心病等患者，但并非治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓的首選。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，使血管平滑肌舒張，血壓下降。其降壓作用迅速，適用于各種類型的高血壓，尤其是老年高血壓患者，但可能會(huì)引起心率增快、面部潮紅等不良反應(yīng)。肼屈嗪為血管擴(kuò)張劑，主要作用于小動(dòng)脈，使血管擴(kuò)張，血壓下降。但肼屈嗪單獨(dú)使用易引起反射性心率加快、水鈉潴留等不良反應(yīng)，一般不單獨(dú)用于治療高血壓，常與其他降壓藥聯(lián)合使用。綜上，治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓宜選用卡托普利，答案選D。22、主要經(jīng)膽汁排泄的是

A.頭孢噻肟

B.頭孢哌酮

C.慶大霉素

D.阿莫西林

【答案】：B

【解析】這道題主要考查藥物排泄途徑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，頭孢噻肟主要通過腎臟排泄，并非主要經(jīng)膽汁排泄，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，頭孢哌酮是主要經(jīng)膽汁排泄的藥物，符合題干要求，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，慶大霉素主要以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過排出，并非主要經(jīng)膽汁排泄，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿莫西林主要經(jīng)腎臟排泄，不是主要經(jīng)膽汁排泄，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、缺鐵性貧血患者通?？诜F劑治療，如有條件進(jìn)行鐵蛋白測(cè)定，停藥應(yīng)在血清鐵蛋白上升到

A.3～5μg／L

B.10～15μg／L

C.20～30μg／L

D.30～50μg／L

【答案】：D

【解析】本題考查缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)停藥的血清鐵蛋白指標(biāo)。缺鐵性貧血患者進(jìn)行補(bǔ)鐵治療時(shí)，在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑以增加鐵儲(chǔ)備，此時(shí)可通過檢測(cè)血清鐵蛋白來判斷是否可以停藥。血清鐵蛋白能反映機(jī)體鐵儲(chǔ)存的情況，當(dāng)血清鐵蛋白上升到30-50μg／L時(shí)，說明機(jī)體有了足夠的鐵儲(chǔ)備，此時(shí)可以停藥。而選項(xiàng)A的3-5μg／L、選項(xiàng)B的10-15μg／L及選項(xiàng)C的20-30μg／L，這些數(shù)值對(duì)應(yīng)的鐵儲(chǔ)備量相對(duì)不足，若此時(shí)停藥，可能會(huì)導(dǎo)致缺鐵情況再次出現(xiàn)，無法達(dá)到徹底治療缺鐵性貧血的目的。所以答案選D。24、易導(dǎo)致血糖異常的藥品是

A.慶大霉素

B.加替沙星

C.多西環(huán)素

D.頭孢哌酮

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對(duì)易導(dǎo)致血糖異常藥品的了解。選項(xiàng)A，慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，一般不會(huì)導(dǎo)致血糖異常。選項(xiàng)B，加替沙星是喹諾酮類抗菌藥，在臨床應(yīng)用中，加替沙星可能會(huì)引起血糖異常，包括高血糖和低血糖，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，多西環(huán)素是四環(huán)素類抗生素，常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、肝毒性、過敏反應(yīng)等，通常不會(huì)引發(fā)血糖異常。選項(xiàng)D，頭孢哌酮為第三代頭孢菌素類抗生素，主要不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)、凝血功能障礙等，與血糖異常無關(guān)。綜上，答案選B。25、用于治療慢性功能性便秘，也可用于治療高血氨癥的藥物是

A.聚乙二醇4000

B.乳果糖

C.酚酞

D.開塞露

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療慢性功能性便秘和高血氨癥的藥物。選項(xiàng)A，聚乙二醇4000主要通過增加糞便含水量，使糞便松軟和促進(jìn)排便，從而改善便秘癥狀，但是它并不具備治療高血氨癥的作用。選項(xiàng)B，乳果糖是一種人工合成的雙糖，在結(jié)腸中可被腸道菌群分解代謝形成有機(jī)酸，使腸道pH值下降，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘；同時(shí)，它能降低血氨，用于治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾病，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，酚酞是刺激性瀉藥，能刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，增加腸蠕動(dòng)，同時(shí)又能促進(jìn)液體與離子在腸內(nèi)積聚而加快致瀉作用，但不能用于治療高血氨癥。選項(xiàng)D，開塞露是利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應(yīng)，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出，不過它對(duì)高血氨癥無治療效果。綜上，答案選B。26、影響瘧原蟲葉酸代謝過程的抗瘧藥是

A.奎寧

B.青蒿素

C.乙胺嘧啶

D.伯氨喹

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗瘧藥的作用機(jī)制，關(guān)鍵在于判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物能夠影響瘧原蟲葉酸代謝過程。選項(xiàng)A奎寧是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結(jié)合，形成復(fù)合物，抑制DNA的復(fù)制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制瘧原蟲的蛋白合成，但并不影響瘧原蟲葉酸代謝過程，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B青蒿素作用于瘧原蟲的膜系結(jié)構(gòu)，破壞其線粒體功能，阻斷瘧原蟲的營養(yǎng)攝取，當(dāng)瘧原蟲損失大量胞漿和營養(yǎng)物質(zhì)而又得不到補(bǔ)充時(shí)就會(huì)很快死亡，但它不作用于瘧原蟲葉酸代謝過程，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，能阻止二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，阻礙核酸的合成，從而抑制瘧原蟲的繁殖，屬于影響瘧原蟲葉酸代謝過程的抗瘧藥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D伯氨喹的抗瘧機(jī)制可能是其代謝產(chǎn)物具有氧化性質(zhì)，能使還原型輔酶Ⅱ（NADPH）轉(zhuǎn)變?yōu)檠趸洼o酶Ⅱ（NADP），影響瘧原蟲的能量代謝和呼吸而導(dǎo)致死亡，并非影響瘧原蟲葉酸代謝過程，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是C選項(xiàng)。27、關(guān)于莫西沙星作用特點(diǎn)的說法,錯(cuò)誤的是()

A.莫西沙星抗菌譜廣,對(duì)常見革蘭陰性及革蘭陽性菌均具有良好抗菌活性

B.莫西沙星可經(jīng)驗(yàn)性用于社區(qū)獲得性肺炎的治療

C.莫西沙星組織分布廣泛,但不能透過血腦屏障

D.莫西沙星屬于濃度依賴型抗菌藥物

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其說法是否正確。A選項(xiàng)：莫西沙星具有抗菌譜廣的特點(diǎn)，對(duì)常見革蘭陰性及革蘭陽性菌均能展現(xiàn)出良好的抗菌活性，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：莫西沙星在臨床治療中，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用于社區(qū)獲得性肺炎的治療，符合其臨床應(yīng)用情況，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：實(shí)際上莫西沙星組織分布廣泛，是能夠透過血腦屏障的，所以該項(xiàng)中“不能透過血腦屏障”的說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：莫西沙星屬于濃度依賴型抗菌藥物，其殺菌效果與藥物濃度密切相關(guān)，該選項(xiàng)說法正確。本題要求選擇說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)，答案是C。28、屬于M膽堿受體激動(dòng)劑的降低眼壓藥是

A.毛果蕓香堿

B.甘露醇

C.乙酰唑胺

D.噻嗎洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查降低眼壓藥中M膽堿受體激動(dòng)劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：毛果蕓香堿毛果蕓香堿是經(jīng)典的M膽堿受體激動(dòng)劑，它可以直接作用于眼部的M膽堿受體，使瞳孔縮小，睫狀肌收縮，從而使房水排出阻力減小，增加房水外流，達(dá)到降低眼壓的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：甘露醇甘露醇是一種脫水藥，通過提高血漿滲透壓，使組織內(nèi)（包括眼內(nèi)）的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減少眼內(nèi)容積，降低眼壓。它并非M膽堿受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，通過抑制睫狀體上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，減少房水生成，進(jìn)而降低眼壓。它不屬于M膽堿受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：噻嗎洛爾噻嗎洛爾是β-腎上腺素受體阻滯劑，通過減少房水生成來降低眼壓，并非M膽堿受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A。29、那于GLP-1受體激動(dòng)劑的是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.那格列奈

D.艾塞那肽

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)GLP-1受體激動(dòng)劑相關(guān)藥物的認(rèn)知。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握各個(gè)選項(xiàng)所涉及藥物的類別。分析選項(xiàng)A阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要通過抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，從而延緩碳水化合物的吸收，達(dá)到降低餐后血糖的目的，并非GLP-1受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B二甲雙胍是雙胍類降糖藥，其作用機(jī)制主要是通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，不屬于GLP-1受體激動(dòng)劑，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C那格列奈屬于非磺脲類促胰島素分泌劑，它能夠刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖水平，也不是GLP-1受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D艾塞那肽是一種GLP-1受體激動(dòng)劑。它可以模擬GLP-1的生理作用，如促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，從而發(fā)揮降低血糖的作用，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。30、抑制HIV整合酶的催化活性，可防止感染早期HIV基因組共價(jià)插入或整合到宿主細(xì)胞基因組上，該類藥物是

A.核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

B.非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

C.蛋白酶抑制藥

D.整合酶抑制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類抗HIV藥物的作用機(jī)制，破題點(diǎn)在于明確各選項(xiàng)藥物的作用靶點(diǎn)，與題干中抑制HIV整合酶催化活性這一關(guān)鍵信息進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥主要是通過抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶的活性，在HIV反轉(zhuǎn)錄過程中發(fā)揮作用，阻止病毒遺傳物質(zhì)從RNA反轉(zhuǎn)錄為DNA，而并非抑制HIV整合酶的催化活性，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥同樣作用于HIV反轉(zhuǎn)錄酶，與核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥不同的是，它們通過非競爭性結(jié)合反轉(zhuǎn)錄酶，改變其構(gòu)象來抑制酶的活性，同樣不針對(duì)HIV整合酶，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：蛋白酶抑制藥蛋白酶抑制藥的作用靶點(diǎn)是HIV蛋白酶，通過抑制該酶的活性，阻礙病毒蛋白的切割和組裝，從而影響病毒的成熟和釋放，并非抑制HIV整合酶的催化活性，選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：整合酶抑制劑HIV整合酶的主要作用是催化HIV基因組與宿主細(xì)胞基因組的整合，整合酶抑制劑能夠特異性地抑制HIV整合酶的催化活性，防止感染早期HIV基因組共價(jià)插入或整合到宿主細(xì)胞基因組上，這與題干描述的作用機(jī)制完全相符，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D選項(xiàng)。第二部分多選題(10題)1、抗結(jié)核病藥的合理用藥原則為

A.早期

B.適量

C.規(guī)律

D.全程

【答案】：ABCD

【解析】此題正確答案為ABCD?？菇Y(jié)核病藥的合理用藥需遵循早期、適量、規(guī)律、全程的原則。早期用藥可使藥物迅速發(fā)揮殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性；適量用藥既能發(fā)揮藥物最大療效，又可避免因劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)增加、劑量過小無法有效殺菌而產(chǎn)生耐藥性的情況；規(guī)律用藥是為了保證藥物在體內(nèi)持續(xù)發(fā)揮殺菌作用，防止耐藥菌產(chǎn)生，若不規(guī)律用藥，結(jié)核菌易產(chǎn)生耐藥性，使治療難度大大增加；全程用藥則是保證徹底治愈結(jié)核病、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，若療程不足，治療不徹底，結(jié)核病容易復(fù)發(fā)。因此，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合抗結(jié)核病藥的合理用藥原則。2、阿托品臨床上可用于治療()

A.膀胱刺激癥狀

B.全身麻醉前給藥

C.胃腸絞痛

D.有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：阿托品能松弛膀胱逼尿肌，緩解膀胱刺激癥狀，所以臨床上可用于該癥狀的治療。B選項(xiàng)：阿托品具有抑制腺體分泌的作用，在全身麻醉前給藥能減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及發(fā)生吸入性肺炎，故可作為全身麻醉前給藥使用。C選項(xiàng)：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除胃腸道平滑肌痙攣，可有效緩解胃腸絞痛，是臨床上治療胃腸絞痛的常用藥物。D選項(xiàng)：有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿堆積產(chǎn)生中毒癥狀。阿托品能阻斷M膽堿受體，對(duì)抗乙酰膽堿的M樣作用，從而有效緩解有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的癥狀，可用于該類中毒的治療。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。3、合用可改善呋塞米的利尿劑抵抗效應(yīng)的是

A.吲達(dá)帕胺

B.布美他尼

C.卡托普利

D.厄貝沙坦

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，分析其與呋塞米合用是否能改善利尿劑抵抗效應(yīng)。選項(xiàng)A：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，它可以通過抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)，發(fā)揮利尿作用。與呋塞米合用，可從不同作用部位發(fā)揮利尿效果，增強(qiáng)利尿作用，改善呋塞米的利尿劑抵抗效應(yīng)。選項(xiàng)B：布美他尼布美他尼與呋塞米同屬袢利尿劑，作用機(jī)制相似，都是通過抑制髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，從而影響腎臟的稀釋和濃縮功能，產(chǎn)生利尿作用。由于二者作用機(jī)制相同，合用后不會(huì)改善利尿劑抵抗效應(yīng)，反而可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，減少鈉水潴留。同時(shí)，ACEI還可以改善腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率。與呋塞米合用，可通過改善腎臟灌注等機(jī)制，增強(qiáng)呋塞米的利尿作用，改善利尿劑抵抗。選項(xiàng)D：厄貝沙坦厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），其作用機(jī)制是選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓和減輕水鈉潴留的作用。與呋塞米合用，可以協(xié)同作用，改善腎臟的功能和血流動(dòng)力學(xué)，增強(qiáng)呋塞米的利尿效果，改善利尿劑抵抗。綜上，答案選ACD。4、甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)有

A.Na+

B.K+

C.MG2+

D.Ca2+

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)。甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。它可增加血容量，并促進(jìn)前列腺素I?分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。由于腎小球?yàn)V過率增加，腎小管對(duì)多種電解質(zhì)如Na?、K?、Mg2?、Ca2?等的重吸收減少。A選項(xiàng)，甘露醇會(huì)使腎小管對(duì)Na?的重吸收減少。B選項(xiàng)，同樣也會(huì)使腎小管對(duì)K?的重吸收減少。C選項(xiàng)，腎小管對(duì)Mg2?的重吸收也會(huì)在甘露醇作用下減少。D選項(xiàng)，腎小管對(duì)Ca2?的重吸收同樣會(huì)因?yàn)楦事洞级鴾p少。綜上所述，甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)有Na?、K?、Mg2?、Ca2?，本題答案選ABCD。5、抗高血脂的藥物有

A.考來烯胺

B.不飽和脂肪酸

C.煙酸

D.鈣拮抗劑

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷是否屬于抗高血脂藥物。選項(xiàng)A：考來烯胺考來烯胺為膽汁酸結(jié)合樹脂類調(diào)血脂藥，它能在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合形成不溶性復(fù)合物，隨糞便排出，從而阻斷膽汁酸的重吸收。由于膽汁酸的重吸收減少，肝臟需要利用更多的膽固醇合成膽汁酸，使得肝臟內(nèi)膽固醇含量降低，進(jìn)而促使肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)量增加及活性增強(qiáng)，增加血漿中LDL的清除，降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，所以考來烯胺屬于抗高血脂藥物。選項(xiàng)B：不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸可以降低血漿甘油三酯（TG）、極低密度脂蛋白（VLDL）水平，升高高密度脂蛋白（HDL）水平，并且能抑制血小板聚集、改善血液流動(dòng)性、降低血液黏稠度，起到調(diào)節(jié)血脂的作用，因此不飽和脂肪酸是抗高血脂藥物。選項(xiàng)C：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量使用時(shí)具有明顯的調(diào)脂作用。它能抑制脂肪組織中的脂解作用，減少游離脂肪酸向肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而降低肝臟合成甘油三酯和VLDL的原料供應(yīng)，使VLDL生成減少，進(jìn)而降低血漿TG和LDL-C水平，同時(shí)還能升高HDL-C水平，所以煙酸也是常用的抗高血脂藥物。選項(xiàng)D：鈣拮抗劑鈣拮抗劑主要是通過阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜上的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使心肌收縮力減弱、血管平滑肌松弛、血管擴(kuò)張，主要用于治療高血壓、心律失常、心絞痛等心血管疾病，并不具備直接調(diào)節(jié)血脂的作用，不屬于抗高血脂藥物。綜上，答案選ABC。6、臨床使用麻黃堿時(shí)應(yīng)注意()

A.連續(xù)使用不超過3日

B.糖尿病患者慎用

C.禁用于妊娠期及哺乳婦女

D.滴鼻劑久用可致藥物性鼻炎

【答案】：BD

【解析】本題主要考查臨床使用麻黃堿的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A麻黃堿連續(xù)使用不宜超過7日，而不是3日，所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B麻黃堿可升高血糖，糖尿病患者使用后可能會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，不利于血糖的控制，因此糖尿病患者應(yīng)慎用，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C麻黃堿雖然有一定風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對(duì)禁用于妊娠期及哺乳婦女。在權(quán)衡利弊后，在醫(yī)生的指導(dǎo)和密切監(jiān)測(cè)下，妊娠期及哺乳婦女也可能會(huì)使用，所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D麻黃堿滴鼻劑如果久用，會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜反跳性充血腫脹，引起藥物性鼻炎，因此要避免長時(shí)間使用，選項(xiàng)D表述正確。綜上，本題正確答案為BD。