押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、屬于M受體阻斷劑的藥物是

A.布林佐胺

B.奧布卡因

C.阿托品

D.拉坦前列素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對M受體阻斷劑藥物的識別。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：布林佐胺是一種碳酸酐酶抑制劑，主要用于降低眼壓，并非M受體阻斷劑。-選項B：奧布卡因是局部麻醉藥，可用于眼科表面麻醉等，它不屬于M受體阻斷劑。-選項C：阿托品為典型的M受體阻斷劑，能阻斷M膽堿受體，使瞳孔散大、眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)麻痹等，該選項正確。-選項D：拉坦前列素是前列腺素類似物，用于降低開角型青光眼和高眼壓癥患者升高的眼壓，并非M受體阻斷劑。綜上，屬于M受體阻斷劑的藥物是阿托品，答案選C。2、屬于第四代頭孢菌素的藥物的是()。

A.頭孢氨芐

B.頭孢哌酮

C.頭孢吡肟

D.頭孢拉定

【答案】：C

【解析】本題主要考查第四代頭孢菌素藥物的相關(guān)知識。我們需要對每個選項所涉及的藥物進行分析，判斷其所屬的頭孢菌素代數(shù)，從而找出正確答案。選項A：頭孢氨芐：頭孢氨芐屬于第一代頭孢菌素。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，抗菌譜較窄，對革蘭陰性菌的作用較弱。所以該選項不符合要求。選項B：頭孢哌酮：頭孢哌酮是第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌的抗菌活性明顯增強，對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定，但對革蘭陽性菌的作用不如第一代和第二代頭孢菌素。因此該選項也不正確。選項C：頭孢吡肟：頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素。第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有較強的抗菌活性，對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，與第三代頭孢菌素相比，其抗菌譜更廣，抗菌活性更強。所以該選項正確。選項D：頭孢拉定：頭孢拉定同樣是第一代頭孢菌素，其抗菌特點與頭孢氨芐類似，主要針對革蘭陽性球菌。故該選項錯誤。綜上，答案選C。3、西咪替丁治療消化性潰瘍病的機制是()

A.抑制胃壁細胞的H

B.阻斷H

C.阻斷CTZ的D

D.抗幽門螺桿菌

【答案】：B

【解析】本題主要考查西咪替丁治療消化性潰瘍病的機制。選項A分析選項A描述“抑制胃壁細胞的H表述不完整且不準確。西咪替丁并非單純抑制胃壁細胞的H這種簡單機制，所以A選項不符合西咪替丁治療消化性潰瘍的實際機制，該選項錯誤。選項B分析西咪替丁屬于H?受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷胃壁細胞上的H?受體，從而抑制胃酸分泌。胃酸分泌過多是消化性潰瘍發(fā)病的重要因素之一，通過阻斷H?受體減少胃酸分泌，可減輕胃酸對胃和十二指腸黏膜的侵蝕，促進潰瘍的愈合，所以西咪替丁治療消化性潰瘍病的機制是阻斷H?受體，B選項正確。選項C分析CTZ即化學感受觸發(fā)區(qū)，D通常指多巴胺，阻斷CTZ的D主要與一些止吐等作用相關(guān)，并非西咪替丁治療消化性潰瘍的作用機制，所以C選項錯誤。選項D分析西咪替丁本身并沒有直接的抗幽門螺桿菌作用。抗幽門螺桿菌通常需要使用抗生素等藥物，而西咪替丁的主要作用是抑制胃酸分泌，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。4、干擾腫瘤細胞轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥是（）。

A.多柔比星

B.氟尿嘧啶

C.伊立替康

D.多西他賽

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制來判斷正確答案。選項A：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，其作用機制是嵌入DNA堿基對之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，進而阻止RNA的合成，屬于干擾腫瘤細胞轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥，所以選項A正確。選項B：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是尿嘧啶類抗代謝藥，在細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP），而抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸（dUMP）甲基化為脫氧胸苷酸（dTMP），從而影響DNA的合成，并非干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成，所以選項B錯誤。選項C：伊立替康伊立替康是喜樹堿類衍生物，其作用靶點為拓撲異構(gòu)酶Ⅰ，通過抑制拓撲異構(gòu)酶Ⅰ的活性，干擾DNA的復(fù)制，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，與干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成無關(guān)，所以選項C錯誤。選項D：多西他賽多西他賽屬于紫杉烷類藥物，主要作用機制是促進微管蛋白聚合，抑制其解聚，從而使紡錘體失去正常功能，細胞有絲分裂停止，并非干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。5、組胺H

A.法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁

B.西咪替丁>雷尼替丁>法莫替丁

C.雷尼替丁>法莫替丁>西咪替丁

D.雷尼替丁>西咪替丁>法莫替丁

【答案】：A

【解析】本題主要考查組胺H?受體拮抗劑的作用強度排序。法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁均為組胺H?受體拮抗劑，它們在臨床上常用于抑制胃酸分泌。在這三種藥物中，法莫替丁的作用強度最強，雷尼替丁次之，西咪替丁相對最弱，因此其作用強度排序為法莫替?。纠啄崽娑。疚鬟涮娑?，答案選A。6、可用于治療非霍奇金淋巴瘤的單克隆抗體是

A.英夫利昔單抗

B.利妥昔單抗

C.西妥昔單抗

D.貝伐單抗

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療非霍奇金淋巴瘤的單克隆抗體藥物的相關(guān)知識。接下來對各選項進行分析：-選項A：英夫利昔單抗主要用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、強直性脊柱炎等疾病，并非用于治療非霍奇金淋巴瘤，所以選項A錯誤。-選項B：利妥昔單抗是一種針對CD20抗原的人鼠嵌合單克隆抗體，可與B淋巴細胞表面的CD20抗原特異性結(jié)合，引發(fā)B細胞溶解的免疫反應(yīng)，臨床上常用于治療非霍奇金淋巴瘤，所以選項B正確。-選項C：西妥昔單抗主要用于治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌等疾病，它可以阻斷表皮生長因子受體（EGFR）與其配體的結(jié)合，從而抑制腫瘤細胞的增殖、存活等，并非用于治療非霍奇金淋巴瘤，所以選項C錯誤。-選項D：貝伐單抗是一種重組的人源化單克隆抗體，主要通過抑制血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的生物學活性來抑制腫瘤血管生成，常用于治療多種實體瘤，如結(jié)直腸癌、肺癌等，但不用于治療非霍奇金淋巴瘤，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。7、與神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用，可加重神經(jīng)-肌肉阻滯作用的是

A.阿米卡星

B.克拉霉素

C.頭孢氨芐

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題考查藥物相互作用的相關(guān)知識。神經(jīng)-肌肉阻滯劑是一類能與神經(jīng)肌肉接頭的膽堿受體結(jié)合，妨礙神經(jīng)沖動的傳遞，使骨骼肌松弛的藥物。當其他藥物與神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用時，可能會影響其作用效果。選項A，阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，氨基糖苷類抗生素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，與神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用，會加重神經(jīng)-肌肉阻滯作用，導(dǎo)致呼吸抑制等嚴重后果，所以阿米卡星符合題意。選項B，克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝毒性等，一般不會加重神經(jīng)-肌肉阻滯劑的作用。選項C，頭孢氨芐是第一代頭孢菌素類抗生素，主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)等，和神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用通常不會加重神經(jīng)-肌肉阻滯作用。選項D，阿莫西林為青霉素類抗生素，不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)等，與神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用不會加重神經(jīng)-肌肉阻滯作用。綜上，答案選A。8、抑制胰島素釋放和組織對葡萄糖的利用，升高血糖的是()

A.螺內(nèi)酯

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氫氯噻嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物對血糖的影響。解題關(guān)鍵在于了解各選項藥物的作用機制，判斷其是否能抑制胰島素釋放和組織對葡萄糖的利用，進而升高血糖。選項A：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其作用機制主要是競爭性抑制醛固酮受體，通過影響遠曲小管和集合管對鈉離子和鉀離子的交換，起到保鉀利尿的作用。在其作用過程中，并不涉及對胰島素釋放和組織對葡萄糖利用的抑制，因此不會升高血糖，所以選項A不符合題意。選項B：呋塞米呋塞米屬于高效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉離子-鉀離子-氯離子同向轉(zhuǎn)運體，減少氯化鈉的重吸收，從而產(chǎn)生強大的利尿作用。但它并沒有抑制胰島素釋放和組織對葡萄糖利用的功能，不會升高血糖，所以選項B不正確。選項C：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是留鉀利尿劑，直接抑制遠曲小管和集合管的鈉通道，減少鈉離子的重吸收，同時抑制鉀離子的分泌，產(chǎn)生利尿作用。同樣，它也不會影響胰島素釋放和組織對葡萄糖的利用來升高血糖，所以選項C也不符合要求。選項D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠曲小管近端，抑制鈉離子-氯離子同向轉(zhuǎn)運體，減少氯化鈉和水的重吸收。此外，它還能抑制胰島素的釋放以及使組織對葡萄糖的利用減少，從而導(dǎo)致血糖升高。所以選項D符合題干描述。綜上，正確答案是D。9、適用心絞痛患者的鈣通道阻滯劑藥物是

A.普萘洛爾

B.哌唑嗪

C.硝苯地平

D.硝酸甘油

【答案】：C

【解析】本題主要考查適用于心絞痛患者的鈣通道阻滯劑藥物的相關(guān)知識。對各選項的分析A選項：普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，并非鈣通道阻滯劑。它主要通過阻斷β受體，抑制心臟活動，降低心肌耗氧量來發(fā)揮抗心絞痛等作用，所以A選項不符合題意。B選項：哌唑嗪是α?受體阻滯劑，其主要作用為擴張血管，降低外周阻力從而降低血壓，并非鈣通道阻滯劑，也不適用于作為該題所要求的針對心絞痛患者的鈣通道阻滯劑藥物，故B選項錯誤。C選項：硝苯地平是常用的鈣通道阻滯劑，它能阻滯鈣通道，抑制細胞外鈣離子內(nèi)流，舒張血管平滑肌，降低心肌耗氧量，同時擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，從而有效緩解心絞痛癥狀，所以硝苯地平是適用于心絞痛患者的鈣通道阻滯劑藥物，C選項正確。D選項：硝酸甘油是硝酸酯類藥物，主要通過釋放一氧化氮，松弛血管平滑肌，尤其是靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負荷，降低心肌耗氧量，同時擴張冠狀動脈，改善心肌供血，并非鈣通道阻滯劑，因此D選項不正確。綜上，答案選C。10、患者，女，十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌(+)，可選用

A.雙氯西林

B.芐星青霉素

C.萬古霉素

D.阿莫西林

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對十二指腸潰瘍且幽門螺桿菌（+）患者的藥物選擇。選項A，雙氯西林主要用于治療耐青霉素葡萄球菌所致的各種感染，如呼吸道感染、皮膚和軟組織感染等，對幽門螺桿菌并無針對性治療作用，所以A選項不符合要求。選項B，芐星青霉素主要用于預(yù)防風濕熱復(fù)發(fā)，也可用于控制鏈球菌感染的流行，并非治療幽門螺桿菌感染的常用藥物，故B選項不正確。選項C，萬古霉素適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它細菌所致的感染，如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等，一般不用于幽門螺桿菌感染的治療，因此C選項也不正確。選項D，阿莫西林是一種廣譜抗生素，在臨床上常與其他藥物聯(lián)合用于根除幽門螺桿菌治療，對于十二指腸潰瘍且幽門螺桿菌（+）的患者，是較為合適的用藥選擇。所以本題正確答案選D。11、屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的藥物是

A.伏格列波糖

B.那格列奈

C.利拉魯肽

D.阿格列汀

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的藥理性質(zhì)來判斷屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的藥物。選項A：伏格列波糖伏格列波糖是典型的α-葡萄糖苷酶抑制劑，它可抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。通過競爭性抑制小腸絨毛膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，減慢碳水化合物的分解和吸收，使糖分較緩慢地被吸收入血，進而有效控制餐后血糖的急劇升高，故選項A正確。選項B：那格列奈那格列奈屬于非磺脲類促胰島素分泌劑，它能夠刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而發(fā)揮降血糖作用，主要是通過與胰島β細胞膜上的特異性受體結(jié)合，促進胰島素的早期分泌，以降低餐后血糖高峰，但它并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，故選項B錯誤。選項C：利拉魯肽利拉魯肽是一種胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，它可以模擬GLP-1的生理作用，如促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空和增加飽腹感等，以此達到降低血糖的目的，所以它不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，故選項C錯誤。選項D：阿格列汀阿格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，它通過抑制DPP-4的活性，減少GLP-1的降解，使內(nèi)源性GLP-1水平升高，從而發(fā)揮降血糖作用，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，故選項D錯誤。綜上，答案選A。12、多巴胺受體阻斷藥的代表藥物為()

A.昂丹司瓊

B.格雷司瓊

C.甲氧氯普胺

D.托烷司瓊

【答案】：C

【解析】本題主要考查多巴胺受體阻斷藥的代表藥物。選項A昂丹司瓊、選項B格雷司瓊、選項D托烷司瓊均為5-羥色胺3（5-HT?）受體阻斷藥，這類藥物能選擇性阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT?受體，產(chǎn)生強大止吐作用，主要用于癌癥化療、放療引起的惡心、嘔吐。而選項C甲氧氯普胺是多巴胺受體阻斷藥，它可阻斷延髓催吐化學感受區(qū)（CTZ）的多巴胺D?受體，發(fā)揮中樞性止吐作用，同時還能促進胃腸蠕動，加速胃的排空，是多巴胺受體阻斷藥的代表藥物。綜上，本題正確答案是C。13、下列降壓藥中屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的是

A.左旋氨氯地平

B.地爾硫（艸卓）

C.坎地沙坦

D.阿利克侖

【答案】：C

【解析】本題主要考查各類降壓藥所屬類別。選項A，左旋氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，該類藥物能阻滯細胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌細胞鈣內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌、降低血壓，所以左旋氨氯地平不屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑。選項B，地爾硫（艸卓）屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要通過抑制心肌和血管平滑肌的鈣離子內(nèi)流，擴張冠狀動脈和外周血管，起到降壓作用等，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑。選項C，坎地沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，它可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ的血管收縮、醛固酮釋放等作用，從而降低血壓，因此該選項正確。選項D，阿利克侖是腎素抑制劑，通過直接抑制腎素的活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進而減少血管緊張素Ⅱ的生成來降低血壓，不屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑。綜上，答案選C。14、非選擇性的鈣拮抗劑是

A.氟桂利嗪

B.硝苯地平

C.地爾硫卓

D.維拉帕米

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)鈣拮抗劑的分類知識來分析各選項。鈣拮抗劑是一類能選擇性地阻滯Ca2?經(jīng)細胞膜上電壓依賴性鈣通道進入細胞內(nèi)，減少細胞內(nèi)Ca2?濃度，從而影響細胞功能的藥物。鈣拮抗劑可分為選擇性和非選擇性兩大類。選項A：氟桂利嗪屬于非選擇性的鈣拮抗劑，它主要作用于腦血管，能選擇性地擴張腦血管，增加腦血流量，對神經(jīng)細胞有保護作用，故該選項正確。選項B：硝苯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，屬于選擇性鈣拮抗劑，它主要作用于血管平滑肌，通過擴張血管來降低血壓等，所以該選項錯誤。選項C：地爾硫卓是苯并硫氮雜?類鈣拮抗劑，為選擇性鈣拮抗劑，可作用于心血管系統(tǒng)，起到擴張冠狀動脈、減慢心率等作用，因此該選項錯誤。選項D：維拉帕米是苯烷胺類鈣拮抗劑，同樣屬于選擇性鈣拮抗劑，對心臟的負性肌力、負性頻率和負性傳導(dǎo)作用較強，常用于治療心律失常等疾病，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。15、連續(xù)使用應(yīng)間隔4h以上，這種藥物是

A.麻黃堿滴鼻液

B.羥甲唑啉滴鼻液

C.酚甘油滴耳液

D.賽洛唑啉滴鼻液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的使用間隔要求。選項A，麻黃堿滴鼻液連續(xù)使用應(yīng)間隔4h以上。因為麻黃堿具有收縮血管作用，若連續(xù)頻繁使用可能導(dǎo)致藥物性鼻炎等不良反應(yīng)，所以規(guī)定連續(xù)使用需間隔4h以上，該選項正確。選項B，羥甲唑啉滴鼻液連續(xù)使用一般不宜超過7天，并非間隔4h以上，所以該選項錯誤。選項C，酚甘油滴耳液主要用于治療中耳炎等耳部疾病，其使用注意事項并非連續(xù)使用間隔4h以上，所以該選項錯誤。選項D，賽洛唑啉滴鼻液連續(xù)使用不宜超過7天，不是間隔4h以上，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。16、用于血氨升高所致的精神癥狀的治療

A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于血氨升高所致精神癥狀治療的藥物。血氨升高會引起一系列神經(jīng)精神癥狀，治療時需要選擇能夠降低血氨的藥物。選項A：精氨酸可參與鳥氨酸循環(huán)，促進尿素合成，從而降低血氨水平，可用于血氨升高所致的精神癥狀的治療，該選項正確。選項B：賴氨酸是人體必需氨基酸之一，主要用于補充營養(yǎng)等，不用于降低血氨治療精神癥狀，該選項錯誤。選項C：復(fù)方氨基酸注射液(3AA)主要用于肝性腦病等，以調(diào)節(jié)支鏈氨基酸與芳香族氨基酸的比值，并非直接降低血氨，該選項錯誤。選項D：復(fù)方氨基酸注射液(18AA)是一種營養(yǎng)補充劑，用于補充人體所需的多種氨基酸，不能降低血氨，該選項錯誤。綜上，答案選A。17、眼部病毒感染宜選用（）

A.托吡卡胺滴眼劑

B.拉坦前列素滴眼劑

C.氯霉素滴眼劑

D.碘苷滴眼劑

【答案】：D

【解析】本題是關(guān)于眼部病毒感染宜選用藥物的選擇題。選項A托吡卡胺滴眼劑是一種散瞳藥，可使瞳孔散大，主要用于眼底檢查和屈光度檢查前的散瞳，并非用于治療眼部病毒感染，所以A選項不符合題意。選項B拉坦前列素滴眼劑是一種前列腺素類似物，主要用于降低開角型青光眼和高眼壓癥患者的眼壓，并非針對眼部病毒感染進行治療，所以B選項不正確。選項C氯霉素滴眼劑是一種抗生素類滴眼劑，主要用于治療由細菌感染引起的眼部疾病，如細菌性結(jié)膜炎、角膜炎等，對病毒感染無效，所以C選項不合適。選項D碘苷滴眼劑為抗病毒藥，能抑制病毒DNA（脫氧核糖核酸）的合成，從而達到抗病毒的作用，可用于治療眼部病毒感染，如單純皰疹性角膜炎等，故D選項正確。綜上，本題答案選D。18、骨折患者、低磷血癥患者不宜服用

A.氫氧化鎂

B.氫氧化鋁

C.碳酸鈣

D.三硅酸鎂

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的禁忌人群。逐一分析各選項：-選項A：氫氧化鎂為抗酸藥，它在中和胃酸時會產(chǎn)生氯化鎂，一般來說骨折患者、低磷血癥患者并非其禁忌人群。-選項B：氫氧化鋁是一種抗酸藥，它可與腸道內(nèi)的磷酸鹽結(jié)合成不溶解的磷酸鋁，隨糞便排出，從而導(dǎo)致血清磷酸鹽濃度降低。因此，骨折患者及低磷血癥患者服用后可能會加重病情，不宜服用該藥物。所以選項B正確。-選項C：碳酸鈣是常用的鈣補充劑和抗酸劑，對于骨折患者而言，適當補充碳酸鈣還有助于骨折的愈合，并非禁忌藥物。-選項D：三硅酸鎂也是一種抗酸藥，它在中和胃酸的過程中不會影響磷的代謝，骨折患者、低磷血癥患者不是其使用的禁忌人群。綜上，答案選B。19、對急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，對室上性心律失?；緹o效的藥物是()

A.地高辛

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.胺碘酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同藥物治療心律失常效果的理解。選項A，地高辛是強心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭以及某些室上性心律失常，對室性心律失常一般不用，且在急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常時禁用，故A項不符合題意。選項B，利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，降低自律性，提高致顫閾，對急性心肌梗死引起的室性心律失常療效顯著，而對室上性心律失常基本無效，所以B項符合題意。選項C，苯妥英鈉主要用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常以及其他原因引起的室性心律失常，并非針對急性心肌梗死引起的室性心律失常的常用藥，故C項不符合題意。選項D，胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，對室上性和室性心律失常都有較好的療效，不符合題目中對室上性心律失?；緹o效這一條件，故D項不符合題意。綜上，答案選B。20、易引起吉海反應(yīng)的藥物是()

A.青霉素

B.慶大霉素

C.諾氟沙星

D.四環(huán)素

【答案】：A

【解析】本題主要考查易引起吉海反應(yīng)的藥物。吉海反應(yīng)系梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋體藥物治療后，梅毒螺旋體被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機體發(fā)生的急性變態(tài)反應(yīng)。選項A青霉素，是治療梅毒的常用藥物，在治療梅毒過程中，使用青霉素后可能會引發(fā)吉海反應(yīng)，所以該選項正確。選項B慶大霉素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，通常不會用于梅毒的治療，也不會引起吉海反應(yīng)，所以該選項錯誤。選項C諾氟沙星，屬于喹諾酮類抗生素，主要用于治療腸道和泌尿系統(tǒng)感染等，并非治療梅毒的藥物，也不會導(dǎo)致吉海反應(yīng)，所以該選項錯誤。選項D四環(huán)素，雖然也可用于梅毒的治療，但相比青霉素，其引起吉海反應(yīng)的情況相對較少，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。21、屬于植物制劑，用于治療前列腺增生的藥物是

A.普適泰

B.哌唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的屬性及治療用途來逐一分析判斷。選項A：普適泰普適泰是植物制劑，其主要成分是花粉提取物，臨床上常用于治療良性前列腺增生，改善前列腺增生引起的相關(guān)癥狀，符合題目中屬于植物制劑且用于治療前列腺增生的要求。選項B：哌唑嗪哌唑嗪是一種α受體阻滯劑，它主要通過阻斷突觸后膜α?受體，使小動脈和小靜脈擴張，主要用于治療高血壓和緩解良性前列腺增生的癥狀，但它并非植物制劑，不符合題意。選項C：非那雄胺非那雄胺是一種合成的甾體類化合物，屬于5α-還原酶抑制劑，通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達到縮小前列腺體積、改善排尿困難的目的，并非植物制劑，所以該選項不符合。選項D：十一酸睪酮十一酸睪酮是雄激素類藥物，主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能減退等雄激素缺乏癥，并非用于治療前列腺增生，也不屬于植物制劑，不符合題目要求。綜上，正確答案是A。22、局部外用于皮膚黏膜感染者的是()

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.復(fù)方磺胺甲噁唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同磺胺類藥物的臨床應(yīng)用。解題關(guān)鍵在于明確各藥物的適用范圍，從而判斷哪個藥物可局部外用于皮膚黏膜感染。選項A：磺胺嘧啶磺胺嘧啶主要用于預(yù)防和治療流行性腦脊髓膜炎等全身性感染疾病，并非用于皮膚黏膜的局部外用，所以該選項不符合題意。選項B：磺胺米隆磺胺米隆可以直接用于局部，對銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和破傷風桿菌有效，適用于燒傷和大面積創(chuàng)傷后伴有感染的創(chuàng)面，可局部外用于皮膚黏膜感染，因此該選項正確。選項C：柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，并非用于皮膚黏膜感染的局部外用，所以該選項不符合題意。選項D：復(fù)方磺胺甲噁唑復(fù)方磺胺甲噁唑常用于治療呼吸道感染、泌尿道感染等全身性感染，一般不用于皮膚黏膜的局部外用，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。23、患者，女75歲，既往有2型糖尿病史18年，有青霉素過敏史，因車禍導(dǎo)致左下肢開放性骨折，術(shù)后發(fā)生骨髓炎，給予克林霉素治療10余天，臨床應(yīng)關(guān)注的典型不良反應(yīng)是（）

A.肌肉震顫

B.紅人綜合征

C.抗生素相關(guān)性腹瀉

D.急性溶血性貧血

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項不良反應(yīng)對應(yīng)的藥物，結(jié)合題干中使用的藥物特點，來判斷正確答案。分析選項A肌肉震顫一般不是克林霉素的典型不良反應(yīng)。通常與一些影響神經(jīng)系統(tǒng)、電解質(zhì)紊亂或其他特定藥物使用相關(guān)，而克林霉素主要作用于細菌的核糖體，影響蛋白質(zhì)合成，與肌肉震顫并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項A不符合。分析選項B紅人綜合征主要是萬古霉素等糖肽類抗生素的不良反應(yīng)。當快速靜脈輸注萬古霉素時容易出現(xiàn)，表現(xiàn)為面部、頸軀干紅斑性充血、瘙癢等癥狀，并非克林霉素的典型不良反應(yīng)，因此選項B錯誤。分析選項C克林霉素使用后可引起抗生素相關(guān)性腹瀉，這是其較為典型的不良反應(yīng)。克林霉素在殺滅病原菌的同時，也會破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，導(dǎo)致艱難梭菌等大量繁殖并產(chǎn)生毒素，從而引發(fā)腹瀉等癥狀。題干中患者使用克林霉素治療10余天，很可能出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉，所以該選項正確。分析選項D急性溶血性貧血通常不是克林霉素的不良反應(yīng)特點。急性溶血性貧血可能由多種因素引起，如某些藥物（如伯氨喹等）、自身免疫性疾病等引發(fā)的紅細胞破壞加速，與克林霉素的藥理作用和常見不良反應(yīng)表現(xiàn)不符，故選項D不正確。綜上，本題答案選C。24、不易引起嚴重乳酸血癥的雙胍類藥物是

A.阿卡波糖

B.甲苯磺丁脲

C.苯乙雙胍

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來進行分析解答。選項A：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機制是抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。它并非雙胍類藥物，所以該選項不符合題意。選項B：甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲是第一代磺酰脲類口服降糖藥，主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖，也不屬于雙胍類藥物，因此該選項也不正確。選項C：苯乙雙胍苯乙雙胍是雙胍類降糖藥，但它較易引起嚴重的乳酸血癥。這是因為苯乙雙胍可使無氧糖酵解增加，乳酸生成增多，同時又能抑制肝臟和肌肉等組織攝取乳酸，使乳酸清除減少，從而導(dǎo)致乳酸在體內(nèi)堆積，引發(fā)乳酸血癥，所以該選項不符合要求。選項D：二甲雙胍二甲雙胍同樣是雙胍類降糖藥物，與苯乙雙胍相比，它引起乳酸血癥的風險相對較低，不易引起嚴重乳酸血癥。其主要作用機制是增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取和利用，同時減少肝糖輸出等，在臨床上廣泛應(yīng)用且安全性相對較好，故該選項正確。綜上，不易引起嚴重乳酸血癥的雙胍類藥物是二甲雙胍，答案選D。25、變異型心絞痛不宜選用的藥物是()

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛爾

D.胍乙啶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用及變異型心絞痛的發(fā)病機制，對每個選項進行分析。選項A：硝酸甘油硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，它可以直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛癥狀。它可用于治療各種類型的心絞痛，包括變異型心絞痛，故該選項不符合題意。選項B：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能抑制心肌和血管平滑肌細胞Ca2?內(nèi)流，使外周血管阻力降低，血壓下降，心肌耗氧量降低；同時能擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，增加冠脈血流量，改善缺血區(qū)心肌的供血供氧。所以硝苯地平可用于變異型心絞痛的治療，故該選項不符合題意。選項C：普萘洛爾普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它通過阻斷β-受體，抑制心臟活動，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。然而，變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致，使用普萘洛爾后，β?受體被阻斷，α受體相對占優(yōu)勢，易導(dǎo)致冠狀動脈收縮，加重冠狀動脈痙攣，進一步加重心肌缺血，會使病情惡化，因此變異型心絞痛不宜選用普萘洛爾，該選項符合題意。選項D：胍乙啶胍乙啶是一種抗高血壓藥，主要作用于腎上腺素能神經(jīng)末梢，阻止去甲腎上腺素的釋放，并耗竭其貯存，使交感神經(jīng)沖動傳導(dǎo)受阻，血管擴張，血壓下降。它一般不用于心絞痛的治療，但也并非變異型心絞痛的禁忌藥物，故該選項不符合題意。綜上，答案選C。26、鏈激酶應(yīng)用過量可選用的拮抗藥是()

A.維生素K

B.魚精蛋白

C.葡萄糖酸鈣

D.氨基己酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查鏈激酶應(yīng)用過量時可選用的拮抗藥。選項A維生素K主要參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，臨床上常用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。它并非鏈激酶應(yīng)用過量的拮抗藥，所以選項A錯誤。選項B魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與肝素結(jié)合，使其失去抗凝血能力，主要用于治療肝素過量引起的出血，而不是針對鏈激酶過量，因此選項B錯誤。選項C葡萄糖酸鈣可用于治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥；過敏性疾患；鎂中毒時的解救；氟中毒的解救等。它和鏈激酶過量的拮抗無關(guān)，所以選項C錯誤。選項D鏈激酶是纖維蛋白溶解藥，能使纖維蛋白溶酶原激活因子前體物轉(zhuǎn)變?yōu)榧せ钜蜃?，后者再使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w維蛋白溶酶，使血栓溶解。氨基己酸為抗纖維蛋白溶解藥，能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，產(chǎn)生止血作用。當鏈激酶應(yīng)用過量時，可選用氨基己酸進行拮抗，故選項D正確。綜上，答案選D。27、兒童使用強效激素制劑，連續(xù)不應(yīng)超過

A.3天

B.3～5天

C.5～7天

D.2周

【答案】：D

【解析】本題主要考查兒童使用強效激素制劑的連續(xù)使用時長限制這一知識點。在醫(yī)學實踐和相關(guān)規(guī)范中，兒童的身體發(fā)育尚未完全成熟，對藥物的耐受性和反應(yīng)與成人不同，強效激素制劑可能會帶來一定的副作用。為了避免因較長時間使用強效激素制劑給兒童身體造成不良影響，規(guī)定兒童使用強效激素制劑連續(xù)不應(yīng)超過2周。因此，答案選D選項。28、屬于非噻吩并吡啶類二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體阻斷劑的是

A.替格瑞洛

B.阿司匹林

C.雙嘧達莫

D.替羅非班

【答案】：A

【解析】本題主要考查非噻吩并吡啶類二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑的相關(guān)知識。選項A：替格瑞洛屬于非噻吩并吡啶類二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑，可直接、可逆地抑制ADP與其受體P2Y12的結(jié)合，從而抑制血小板的活化和聚集，該選項正確。選項B：阿司匹林是環(huán)氧化酶（COX）抑制劑，主要通過抑制COX的活性，減少血栓素A2（TXA2）的生成，從而抑制血小板的聚集，并非二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑，該選項錯誤。選項C：雙嘧達莫是磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使血小板內(nèi)cAMP含量增加，從而抑制血小板的聚集和黏附，不屬于二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑，該選項錯誤。選項D：替羅非班是血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，能競爭性抑制纖維蛋白原與血小板表面的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，并非二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑，該選項錯誤。綜上，答案選A。29、關(guān)于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2（SLG-2）抑制劑達格列凈作用特點和不良反應(yīng)的說法，錯誤的是（）

A.降糖效果受腎小球濾過的葡萄糖負荷的影響

B.降糖作用不依賴于胰島B細胞的功能及機體對胰島素的敏感性

C.適用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒

D.重度腎功能不全患者禁用

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項關(guān)于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2（SLG-2）抑制劑達格列凈作用特點和不良反應(yīng)的描述是否正確，來判斷選項對錯。選項A達格列凈是通過抑制鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2（SGLT-2），減少腎臟對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。其降糖效果與腎小球濾過的葡萄糖負荷密切相關(guān)，腎小球濾過的葡萄糖負荷越高，通過該機制排出的葡萄糖就可能越多，降糖效果也就可能越明顯，所以降糖效果受腎小球濾過的葡萄糖負荷的影響，該選項說法正確。選項B達格列凈是從腎臟排泄葡萄糖來降低血糖，其作用機制不依賴胰島B細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用，也不依賴機體對胰島素的敏感性，該選項說法正確。選項C達格列凈適用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制，并不適用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒。1型糖尿病患者主要是胰島素絕對缺乏，需要依賴外源性胰島素治療；糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性嚴重并發(fā)癥，需要緊急補液、小劑量胰島素靜滴等綜合治療，達格列凈在此情況下不僅無法有效控制病情，還可能會加重病情，該選項說法錯誤。選項D達格列凈主要通過腎臟發(fā)揮作用，重度腎功能不全患者腎小球濾過率嚴重下降，腎臟排泄葡萄糖的功能受損，使用達格列凈無法達到理想的降糖效果，還可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風險，所以重度腎功能不全患者禁用，該選項說法正確。綜上，答案選C。30、下述利尿藥中，可導(dǎo)致血鉀升高的是()

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.乙酰唑胺

D.氨苯蝶啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同利尿藥對血鉀水平的影響。下面對每個選項進行分析：-選項A：呋塞米屬于袢利尿劑，它主要作用于髓袢升支粗段，抑制NaCl的重吸收，促進水和電解質(zhì)的排泄。在其利尿過程中，會使鉀離子的排泄增加，從而導(dǎo)致血鉀降低，故A項不符合要求。-選項B：氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，作用于遠曲小管近端，抑制鈉和氯的重吸收。它同樣會增加鉀離子的排出，引起血鉀降低，所以B項也不正確。-選項C：乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制藥，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使碳酸氫根離子、鈉離子及水的重吸收減少而利尿。其利尿作用較弱，且也會使鉀離子排泄增多，導(dǎo)致血鉀降低，C項不符合題意。-選項D：氨苯蝶啶屬于保鉀利尿劑，它作用于遠曲小管末端和集合管，通過阻滯管腔鈉離子通道而減少鈉離子的重吸收。同時，由于鈉離子重吸收減少，管腔的負電位降低，從而使鉀離子分泌減少，最終可導(dǎo)致血鉀升高，因此D項正確。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(10題)1、患者，男，59歲，診斷為急性心絞痛，醫(yī)生處方硝酸甘油片，舌下含服，要適應(yīng)交代的注意事項包括（）。

A.服藥時盡量應(yīng)采取坐、臥位

B.口腔黏膜干燥者先用水潤濕口腔后再含服

C.服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅

D.咳嗽是典型的不良反應(yīng)

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查硝酸甘油片舌下含服的注意事項。選項A硝酸甘油片舌下含服時，患者盡量采取坐、臥位，這是因為硝酸甘油會使血管擴張，導(dǎo)致血壓下降，若站立含服可能會因腦部供血不足而引起體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈、甚至暈厥等情況。所以服藥時盡量應(yīng)采取坐、臥位是正確的注意事項，A選項符合要求。選項B口腔黏膜干燥時，藥物難以溶解和吸收，先用水潤濕口腔后再含服，可使硝酸甘油能更好地溶解并通過口腔黏膜吸收進入血液循環(huán)，從而更快地發(fā)揮藥效。因此，口腔黏膜干燥者先用水潤濕口腔后再含服是合理的注意事項，B選項正確。選項C硝酸甘油具有擴張血管的作用，除了擴張冠狀動脈改善心肌缺血外，也會擴張頭部等部位的血管，服藥后可能會出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等癥狀，這是硝酸甘油常見的不良反應(yīng)。所以，服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅是需要向患者交代的注意事項，C選項正確。選項D咳嗽并非硝酸甘油典型的不良反應(yīng)，常見不良反應(yīng)主要有頭痛、面部潮紅、低血壓等。所以D選項錯誤。綜上，答案選ABC。2、患者，女，65歲。診斷為骨質(zhì)疏松癥，給予鮭降鈣素注射液治療，用藥期間需注意的事項有（）

A.應(yīng)當注意有無皮下和牙齦出血

B.必須補充足量的鈣劑和維生素D

C.對蛋白質(zhì)過敏者，使用前需做皮膚敏感試驗

D.可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)

【答案】：BC

【解析】本題主要考查鮭降鈣素注射液治療骨質(zhì)疏松癥用藥期間的注意事項。選項A分析鮭降鈣素注射液使用過程中一般不會導(dǎo)致皮下和牙齦出血，該項并非使用該藥物期間需注意的事項，所以A選項錯誤。選項B分析在使用鮭降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥時，必須補充足量的鈣劑和維生素D。因為骨質(zhì)疏松癥患者本身存在鈣缺乏的情況，補充鈣劑可以增加骨密度，而維生素D有助于鈣的吸收和利用，二者與鮭降鈣素協(xié)同作用，共同改善骨質(zhì)疏松癥狀，所以B選項正確。選項C分析由于鮭降鈣素屬于蛋白質(zhì)類藥物，對蛋白質(zhì)過敏者，使用前需做皮膚敏感試驗，以防止發(fā)生過敏反應(yīng)，確保用藥安全，所以C選項正確。選項D分析鮭降鈣素可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)中一般不包括低血糖反應(yīng)，所以D選項錯誤。綜上，答案選BC。3、聚甲酚磺醛的適應(yīng)證包括

A.治療宮頸慢性炎癥、柱狀上皮外移（糜爛）

B.陰道感染（細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和念珠茵性外陰陰道炎）的治療

C.宮頸取活檢或息肉后止血

D.外科皮膚傷口或肢體潰瘍的局部治療

【答案】：ABCD

【解析】本題正確答案為ABCD，以下對各選項進行逐一分析：-A選項：聚甲酚磺醛可用于治療宮頸慢性炎癥、柱狀上皮外移（糜爛）。它能夠使病變組織和柱狀上皮的蛋白凝固脫落，促進組織修復(fù)和再生，從而達到治療宮頸相關(guān)疾病的目的，因此該選項正確。-B選項：聚甲酚磺醛對陰道感染（細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性外陰陰道炎）有治療作用。其具有廣譜抗菌作用，能有效抑制細菌、滴蟲和真菌的生長繁殖，改善陰道感染癥狀，故該選項正確。-C選項：聚甲酚磺醛可用于宮頸取活檢或息肉后止血。它可以使局部血管收縮，促進血液凝固，從而起到止血的效果，所以該選項正確。-D選項：聚甲酚磺醛可用于外科皮膚傷口或肢體潰瘍的局部治療。它能促進創(chuàng)面的愈合，通過使壞死或病變組織凝固脫落，促進新的上皮組織生長，因此該選項正確。綜上，ABCD四個選項均是聚甲酚磺醛的適應(yīng)證。4、華法林是臨床常用的口服抗凝藥物。關(guān)于華法林合理使用的說法正確的有（）

A.華法林對凝血因子充分抑制需要數(shù)天時間,因此起效緩慢

B.華法林和肝素類似,體外也有抗凝活性

C.為了加快華法林的起效,臨床一般通過增加初始給藥劑量的方法,加速已合成的凝血因子工的清除

D.華法林的抗凝作用能被維生素K1所拮抗,因此在用藥期間不應(yīng)進食富含維生素K1的綠色果蔬如菠菜等

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)華法林的藥理特性及使用注意事項，對各選項逐一分析。選項A華法林是維生素K拮抗劑，它主要通過抑制維生素K依賴的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成來發(fā)揮抗凝作用。由于體內(nèi)已合成的凝血因子需要一定時間代謝清除，華法林對凝血因子充分抑制需要數(shù)天時間，所以其起效緩慢，該選項說法正確。選項B華法林是口服抗凝藥，其作用機制是在體內(nèi)抑制肝臟合成凝血因子，僅在體內(nèi)有抗凝作用，體外無抗凝活性；而肝素在體內(nèi)外均有抗凝活性。因此華法林與肝素不同，此選項說法錯誤。選項C增加華法林初始給藥劑量，不僅不能加速已合成的凝血因子的清除，反而會導(dǎo)致嚴重的出血風險增加。華法林起效相對緩慢，通常不通過增加初始給藥劑量來加快起效，而是采取與肝素重疊使用的方法，在華法林起效前利用肝素的快速抗凝作用，此選項說法錯誤。選項D華法林的抗凝作用能被維生素K?所拮抗，但是在用藥期間并非完全不能進食富含維生素K?的綠色果蔬如菠菜等。只要保持飲食中維生素K?攝入量相對穩(wěn)定，避免突然大量攝入或減少，就可以減少對華法林抗凝效果的影響，此選項說法錯誤。綜上，答案選A。5、可能引起體位性低血壓的藥物包括

A.哌唑嗪

B.硝普鈉

C.麻黃堿

D.阿替洛爾

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能引起體位性低血壓的藥物。選項A：哌唑嗪哌唑嗪為α受體阻滯劑，它能夠阻斷血管平滑肌上的α受體，使小動脈和小靜脈擴張，外周阻力降低，血壓下降。當患者突然改變體位時，如從臥位或坐位突然站立，由于血管擴張，血液不能及時有效地供應(yīng)到腦部等重要器官，容易引起體位性低血壓，故選項A正確。選項B：硝普鈉硝普鈉是一種強效、速效的血管擴張劑，可直接擴張動脈和靜脈，降低心臟的前后負荷，迅速降低血壓。使用硝普鈉過程中，由于其強大的擴血管作用，患者體位改變時，血液分布會發(fā)生變化，不能及時維持足夠的血壓，從而可能導(dǎo)致體位性低血壓，所以選項B正確。選項C：麻黃堿麻黃堿主要作用是激動α和β受體，具有興奮心臟、收縮血管、升高血壓等作用。與引起體位性低血壓的情況相反，麻黃堿是用于升高血壓的藥物，而非導(dǎo)致體位性低血壓的藥物，因此選項C錯誤。選項D：阿替洛爾阿替洛爾是β受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量，從而降低血壓。在使用阿替洛爾時，尤其是劑量較大或患者身體較為敏感時，突然改變體位可能會導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機制不能及時適應(yīng)，引起血壓下降，出現(xiàn)體位性低血壓的情況，所以選項D正確。綜上，可能引起體位性低血壓的藥物包括哌唑嗪、硝普鈉和阿替洛爾，答案選ABD。6、以下關(guān)于消毒防腐藥作用機制的描述，正確的是

A.能使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性

B.與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其功能

C.降低細菌表面張力，增加細胞膜通透性，使病原微生物生長受到阻抑或死亡

D.造成細菌細胞破潰或溶解

【答案】：ABCD

【解析】本題考查消毒防腐藥作用機制相關(guān)知識。選項A：消毒防腐藥可以使病原微生物的蛋白質(zhì)凝固變性。蛋白質(zhì)是生命活動的主要承擔者，當?shù)鞍踪|(zhì)的結(jié)構(gòu)被破壞、發(fā)生凝固變性時，病原微生物的正常生理功能就會喪失，從而達到抑制或殺滅病原微生物的作用，所以該選項正確。選項B：消毒防腐藥能夠與微生物的酶系統(tǒng)結(jié)合。酶在微生物的新陳代謝等生命活動中起著關(guān)鍵的催化作用，當消毒防腐藥與酶系統(tǒng)結(jié)合后，會干擾酶的正常功能，使得微生物的代謝過程紊亂，進而影響其生長和存活，故該選項正確。選項C：部分消毒防腐藥可以降低細菌表面張力，增加細胞膜的通透性。細胞膜對于細菌的物質(zhì)交換、維持細胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等方面起著重要作用，當細胞膜通透性增加后，細菌細胞內(nèi)的物質(zhì)可能會外流，同時外界物質(zhì)也可能進入細胞內(nèi)，導(dǎo)致病原微生物的生長受到阻抑甚至死亡，因此該選項正確。選項D：一些消毒防腐