押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病時(shí)能夠出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀，其原因可能是大量病原體被殺滅后出現(xiàn)的全身性反應(yīng)，這種反應(yīng)稱為

A.瑞夷綜合征

B.青霉素腦病

C.金雞納反應(yīng)

D.吉海反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同醫(yī)學(xué)反應(yīng)的概念，需根據(jù)題干中描述的癥狀及產(chǎn)生原因來(lái)判斷該反應(yīng)的名稱。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：瑞夷綜合征：瑞夷綜合征是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，常與服用阿司匹林等水楊酸類藥物有關(guān)，主要表現(xiàn)為急性腦病和肝臟脂肪變性，與題干中用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病時(shí)出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等因大量病原體被殺滅后的全身性反應(yīng)不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：青霉素腦?。呵嗝顾啬X病是青霉素劑量過(guò)大或靜脈注射速度過(guò)快時(shí)，腦脊液中青霉素濃度過(guò)高，引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為肌肉陣攣、驚厥、昏迷等，并非題干描述的癥狀，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：金雞納反應(yīng)：金雞納反應(yīng)是指服用奎寧等藥物后出現(xiàn)的頭痛、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、視力和聽(tīng)力減退等癥狀，與題干中用青霉素治療特定疾病時(shí)出現(xiàn)的反應(yīng)無(wú)關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：吉海反應(yīng)：吉海反應(yīng)是用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，由于大量病原體被殺滅后釋放毒素等物質(zhì)，引起的全身性反應(yīng)，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀，與題干描述相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)心力衰竭患者的藥物是

A.卡維地洛

B.氯沙坦

C.多巴酚丁胺

D.維拉帕米

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：卡維地洛卡維地洛是一種β-受體阻滯劑，具有非選擇性的β受體阻滯、α1受體阻滯和抗氧化特性。適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)心力衰竭患者，可通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性、延緩心室重塑等機(jī)制，改善心力衰竭患者的預(yù)后，降低死亡率，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯沙坦氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），主要用于治療高血壓，也可用于心力衰竭的治療，但它并不是主要適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)心力衰竭患者的代表性藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多巴酚丁胺多巴酚丁胺是一種正性肌力藥物，主要用于短期改善急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重時(shí)的癥狀，不適用于長(zhǎng)期治療心功能穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)心力衰竭患者，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可用于治療心律失常、高血壓等疾病，但由于其負(fù)性肌力作用，一般不用于心力衰竭患者，尤其是心功能較差的患者，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、患者，男，56歲。有高血壓病史4年。體檢：血壓156/96mmHg，無(wú)主動(dòng)脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。該患者用藥過(guò)程中可能發(fā)生的典型不良反應(yīng)是（）。

A.低血糖

B.光過(guò)敏

C.干咳

D.水腫

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)所給藥物的類別，結(jié)合各類藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：低血糖低血糖通常不是依那普利這類藥物的典型不良反應(yīng)。會(huì)引起低血糖的藥物常見(jiàn)于胰島素、磺酰脲類降糖藥等，這些藥物通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌或增強(qiáng)胰島素作用來(lái)降低血糖，使用不當(dāng)易導(dǎo)致低血糖。而依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要用于降血壓，并非調(diào)節(jié)血糖的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：光過(guò)敏光過(guò)敏是皮膚暴露于紫外線后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，部分藥物如喹諾酮類抗生素、磺胺類藥物等可能會(huì)引起光過(guò)敏反應(yīng)。依那普利的作用機(jī)制與光過(guò)敏無(wú)直接關(guān)聯(lián)，一般不會(huì)導(dǎo)致光過(guò)敏，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：干咳依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），這類藥物在抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）時(shí)，會(huì)使緩激肽降解減少，緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道感受器，從而引起干咳。這是ACEI類藥物較為典型且常見(jiàn)的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：水腫水腫可能是一些藥物如鈣通道阻滯劑（CCB）（如硝苯地平）的不良反應(yīng)，CCB類藥物會(huì)擴(kuò)張外周血管，導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓升高，引起水腫，常見(jiàn)于腳踝部。而依那普利一般不會(huì)導(dǎo)致水腫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、雙香豆素與苯巴比妥合用可

A.產(chǎn)生協(xié)同作用

B.與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白

C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱

D.競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)苯巴比妥的藥理作用特點(diǎn)，來(lái)分析其與雙香豆素合用時(shí)的效果。苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑。肝藥酶誘導(dǎo)劑能夠使肝藥酶的活性增強(qiáng)，從而加速其他藥物的代謝和滅活。雙香豆素是一種抗凝血藥，當(dāng)它與苯巴比妥合用時(shí)，苯巴比妥會(huì)誘導(dǎo)肝藥酶加速雙香豆素的滅活。藥物一旦被加速滅活，其在體內(nèi)的有效濃度就會(huì)降低，從而導(dǎo)致雙香豆素的作用減弱。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：協(xié)同作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用時(shí)，其防治作用大于各藥單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的作用之和。而雙香豆素與苯巴比妥合用并非產(chǎn)生協(xié)同作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：題干中并沒(méi)有體現(xiàn)出雙香豆素與苯巴比妥競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白的相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：如前面分析，苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶加速雙香豆素滅活，使其作用減弱，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗是指兩種藥物在同一受體部位或相同生理效應(yīng)上存在相互拮抗的作用。雙香豆素與苯巴比妥之間并非這種競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗關(guān)系，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、半合成青霉素類中，屬于廣譜青霉素類的是()

A.羧芐西林

B.甲氧西林

C.氨芐西林

D.替莫西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查半合成青霉素類中廣譜青霉素類藥物的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)羧芐西林：羧芐西林屬于抗銅綠假單胞菌青霉素類，主要用于銅綠假單胞菌、變形桿菌及大腸埃希菌所引起的各種感染，并非廣譜青霉素類，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)甲氧西林：甲氧西林是耐酶青霉素類藥物，主要特點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌具有強(qiáng)大殺菌作用，而不是廣譜青霉素類，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)氨芐西林：氨芐西林屬于廣譜青霉素類，其抗菌譜廣，除了對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有作用外，對(duì)部分革蘭陰性菌也有抗菌活性，可用于治療多種細(xì)菌感染，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)替莫西林：替莫西林屬于抗革蘭陰性桿菌青霉素類，對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，主要對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，并非廣譜青霉素類，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、蒙脫石散是

A.吸附劑

B.抗動(dòng)力藥

C.抗分泌藥

D.微生態(tài)制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)蒙脫石散藥物類型的了解。蒙脫石散是一種吸附劑。它具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外，對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。而抗動(dòng)力藥主要是通過(guò)抑制腸道蠕動(dòng)來(lái)減少腹瀉次數(shù)，如洛哌丁胺等；抗分泌藥是抑制腸道分泌的藥物，如消旋卡多曲等；微生態(tài)制劑是含有益生菌或益生元的藥物，用于調(diào)節(jié)腸道菌群，如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等。綜上，答案選A。7、抑制脫氧胸苷酸合成酶

A.氟尿嘧啶

B.阿糖胞苷

C.羥基脲

D.甲氨蝶呤

【答案】：A

【解析】本題主要考查各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，判斷哪個(gè)藥物能抑制脫氧胸苷酸合成酶。選項(xiàng)A：氟尿嘧啶氟尿嘧啶在體內(nèi)經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏っ撗鹾塑账岷?，能抑制脫氧胸苷酸合成酶，使脫氧胸苷酸合成受阻，從而影響DNA的合成，起到相應(yīng)的藥理作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：阿糖胞苷阿糖胞苷主要是在體內(nèi)經(jīng)激酶磷酸化后轉(zhuǎn)為阿糖胞苷三磷酸及阿糖胞苷二磷酸，前者能強(qiáng)力抑制DNA多聚酶的合成，而不是抑制脫氧胸苷酸合成酶。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：羥基脲羥基脲能抑制核苷酸還原酶，阻止胞苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗醢账?，進(jìn)而抑制DNA的合成，并非作用于脫氧胸苷酸合成酶。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲氨蝶呤甲氨蝶呤主要是通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，而非抑制脫氧胸苷酸合成酶。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，能抑制脫氧胸苷酸合成酶的是氟尿嘧啶，本題答案選A。8、患者，男，45歲，因"咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱2天"入院，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，兩次痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌(MRSA)，適合選用的是

A.雙氯西林

B.芐星青霉素

C.萬(wàn)古霉素

D.阿莫西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)社區(qū)獲得性肺炎且痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MRSA）的治療藥物選擇。分析題干信息患者被診斷為社區(qū)獲得性肺炎，兩次痰培養(yǎng)結(jié)果均為金黃色葡萄球菌（MRSA），MRSA即耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，這是一種對(duì)多種抗生素具有耐藥性的細(xì)菌，因此在選擇治療藥物時(shí)，需要選用對(duì)其有效的特定藥物。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)雙氯西林：雙氯西林主要用于治療產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌所致的各種感染，如呼吸道感染、皮膚和軟組織感染等，但它對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）是無(wú)效的，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)芐星青霉素：芐星青霉素主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，也可用于控制鏈球菌感染的流行等。它對(duì)MRSA同樣沒(méi)有良好的抗菌效果，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)萬(wàn)古霉素：萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大的抗菌活性，尤其對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有特效，可作為治療MRSA感染的首選藥物之一，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)阿莫西林：阿莫西林是一種常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)一般的敏感菌有較好的抗菌作用，但對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐藥，不能有效治療該菌引起的感染，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，適合選用的藥物是萬(wàn)古霉素，答案選C。9、屬于抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物的是

A.奧司他韋

B.阿昔洛韋

C.司他夫定

D.恩替卡韋

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷其是否屬于抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物。-選項(xiàng)A：奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播以起到治療流行性感冒的作用，它不屬于抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物。-選項(xiàng)B：阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘等，其作用機(jī)制并非針對(duì)反轉(zhuǎn)錄過(guò)程，不屬于抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物。-選項(xiàng)C：司他夫定是胸苷類似物，對(duì)體外人類細(xì)胞中人類免疫缺陷病毒（HIV）的復(fù)制有抑制作用，它能在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有活性的三磷酸司他夫定，通過(guò)與天然的胸苷三磷酸酯競(jìng)爭(zhēng)，抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶的活性，導(dǎo)致HIV-1DNA鏈合成終止，屬于抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物。-選項(xiàng)D：恩替卡韋為鳥(niǎo)嘌呤核苷類似物，對(duì)乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用，主要用于治療慢性成人乙型肝炎，并非抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物。綜上，答案選C。10、眼科術(shù)后引起的眼內(nèi)炎應(yīng)向眼內(nèi)注射

A.夫西地酸

B.頭孢他啶

C.阿昔洛韋

D.利福平

【答案】：B

【解析】本題主要考查眼科術(shù)后引起眼內(nèi)炎時(shí)眼內(nèi)注射藥物的選擇。眼內(nèi)炎是眼科手術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要及時(shí)有效的治療，選擇合適的藥物至關(guān)重要。選項(xiàng)A，夫西地酸主要用于治療由各種敏感細(xì)菌尤其是葡萄球菌引起的感染，對(duì)眼科術(shù)后引起的眼內(nèi)炎并非首選的眼內(nèi)注射藥物。選項(xiàng)B，頭孢他啶是第三代頭孢菌素類抗生素，具有廣譜抗菌活性，對(duì)多種革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的殺菌作用，能有效應(yīng)對(duì)眼內(nèi)炎常見(jiàn)的病原菌，是眼科術(shù)后引起眼內(nèi)炎時(shí)眼內(nèi)注射的常用藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等病毒感染性疾病，而眼內(nèi)炎大多由細(xì)菌感染引起，因此阿昔洛韋一般不用于眼內(nèi)炎的眼內(nèi)注射治療。選項(xiàng)D，利福平是一種抗結(jié)核藥物，主要用于治療結(jié)核病，其抗菌譜與眼內(nèi)炎常見(jiàn)病原菌的針對(duì)性不強(qiáng)，通常不作為眼科術(shù)后眼內(nèi)炎眼內(nèi)注射的藥物。綜上，答案選B。11、推薦與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的藥物是

A.磷酸二酯酶抑制劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑

D.M膽堿受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查適合與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，用于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的藥物。選項(xiàng)A，磷酸二酯酶抑制劑主要作用是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，但它并非是與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的常用藥物。選項(xiàng)B，白三烯受體阻斷劑可通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，但其單獨(dú)使用效果有限，一般不作為與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的首選搭配。選項(xiàng)C，長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑有較強(qiáng)的氣道擴(kuò)張作用，且作用維持時(shí)間長(zhǎng)，與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，不僅可以增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張作用，還能減少糖皮質(zhì)激素的用量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，M膽堿受體阻斷劑能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，但它也不是與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的典型藥物。綜上，答案選C。12、通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量的藥物是

A.阿尼西坦

B.多奈哌齊

C.艾地苯醌

D.舍曲林

【答案】：B

【解析】本題主要考查能夠通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量的藥物。選項(xiàng)A，阿尼西坦是腦功能改善藥，可通過(guò)血-腦脊液屏障選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)腦細(xì)胞代謝有激活、保護(hù)和修復(fù)作用，但它并非通過(guò)抑制膽堿酯酶活性來(lái)提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，多奈哌齊為第二代可逆性膽堿酯酶抑制劑，能高度選擇性地抑制腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶，減少乙酰膽堿的水解，從而提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，艾地苯醌可激活腦線粒體呼吸活性，改善腦缺血的腦能量代謝，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，使腦內(nèi)ATP產(chǎn)生增加，進(jìn)而改善腦功能，但它不作用于膽堿酯酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，常用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病，與抑制膽堿酯酶活性、提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔后可使用()

A.2%過(guò)氧化氮溶液

B.3%過(guò)氧化氫溶液

C.3%酚甘油滴耳液

D.2%酚甘油滴耳液

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎局部治療中，鼓膜穿孔后可使用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：2%過(guò)氧化氮溶液并非急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后常用治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：3%過(guò)氧化氫溶液具有清潔、消毒、防腐等作用，在急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，可用于清洗外耳道膿液，是符合用藥要求的，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：3%酚甘油滴耳液在鼓膜穿孔前使用可消炎止痛，但鼓膜穿孔后，酚甘油遇膿液可釋放石炭酸，腐蝕鼓膜及鼓室黏膜，因此鼓膜穿孔后不能使用該藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同3%酚甘油滴耳液一樣，2%酚甘油滴耳液也是在鼓膜穿孔前使用，穿孔后不可使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。14、屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，與華法林合用會(huì)減弱后者抗凝作用的藥物是

A.氯苯那敏

B.唑吡坦

C.丙戊酸鈉

D.苯妥英鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)肝藥酶誘導(dǎo)劑的定義及各選項(xiàng)藥物的特性，結(jié)合肝藥酶誘導(dǎo)劑與華法林合用的作用機(jī)制來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，主要用于緩解過(guò)敏癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等。它并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，不會(huì)通過(guò)誘導(dǎo)肝藥酶來(lái)影響華法林的代謝及抗凝作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：唑吡坦唑吡坦是一種速效的催眠藥，能快速誘導(dǎo)睡眠，改善睡眠質(zhì)量。它不屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，與華法林合用時(shí)，不會(huì)因誘導(dǎo)肝藥酶而減弱華法林的抗凝作用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物，主要作用是抑制神經(jīng)元的異常放電。它不是肝藥酶誘導(dǎo)劑，并且在一些情況下，丙戊酸鈉可能會(huì)抑制肝藥酶活性，而不是誘導(dǎo)肝藥酶，進(jìn)而影響其他藥物的代謝，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝臟中的細(xì)胞色素P450酶系的活性。華法林是通過(guò)抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶發(fā)揮抗凝作用的藥物，當(dāng)苯妥英鈉與華法林合用時(shí)，由于苯妥英鈉誘導(dǎo)肝藥酶，使肝臟對(duì)華法林的代謝加快，導(dǎo)致華法林在體內(nèi)的血藥濃度降低，從而減弱了華法林的抗凝作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。15、高血壓伴變異型心絞痛宜選用

A.普萘洛爾

B.尼莫地平

C.利血平

D.硝苯地平

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合高血壓伴變異型心絞痛的病理特征來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，它可阻斷冠狀動(dòng)脈上的β-受體，使α-受體的活性相對(duì)增高，冠脈血管收縮，導(dǎo)致心肌缺血缺氧加重，從而誘發(fā)或加重變異型心絞痛，因此高血壓伴變異型心絞痛患者不宜使用普萘洛爾，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：尼莫地平尼莫地平主要作用于腦血管，能顯著舒張腦血管，增加腦血流量，臨床上常用于治療缺血性腦血管病、偏頭痛、蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣等，對(duì)高血壓伴變異型心絞痛并非主要的適用藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利血平利血平是一種交感神經(jīng)抑制劑，通過(guò)耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻而產(chǎn)生降壓作用。但其降壓作用緩慢、溫和而持久，且不良反應(yīng)較多，如鼻塞、胃酸分泌增多、大便次數(shù)增多等副交感神經(jīng)功能占優(yōu)勢(shì)現(xiàn)象以及乏力、體重增加等，并且它對(duì)變異型心絞痛沒(méi)有針對(duì)性的治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑，它能抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞Ca2?內(nèi)流，使外周血管阻力降低，血壓下降。同時(shí)，它還可以解除冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌的供血供氧，對(duì)于高血壓伴變異型心絞痛有良好的治療效果，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、甲氧芐啶與磺胺甲噁唑合用的原因是

A.促進(jìn)分布

B.促進(jìn)吸收

C.雙重阻斷敏感菌的葉酸代謝

D.抗菌譜不相似

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)甲氧芐啶與磺胺甲噁唑的作用機(jī)制，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A促進(jìn)分布并不是甲氧芐啶與磺胺甲噁唑合用的原因。兩種藥物合用的核心目的在于協(xié)同發(fā)揮抗菌作用，而不是促進(jìn)在體內(nèi)的分布，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B促進(jìn)吸收也并非二者合用的原因。它們聯(lián)合使用主要是基于對(duì)細(xì)菌代謝過(guò)程的干預(yù)以達(dá)到抗菌效果，和促進(jìn)吸收關(guān)系不大，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C磺胺甲噁唑可競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌二氫葉酸的合成；甲氧芐啶能抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸。二者合用可從兩個(gè)不同環(huán)節(jié)同時(shí)阻斷敏感菌的葉酸代謝，從而增強(qiáng)抗菌作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D實(shí)際上，磺胺甲噁唑與甲氧芐啶的抗菌譜是相似的，且兩者合用可以產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用，而不是抗菌譜不相似，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。17、下列哪類藥物屬于繁殖期殺菌藥()

A.磺胺類

B.青霉素類

C.氯霉素類

D.多黏菌素B

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用特點(diǎn)來(lái)判斷屬于繁殖期殺菌藥的藥物。選項(xiàng)A：磺胺類磺胺類藥物是抑菌藥，它通過(guò)干擾細(xì)菌的葉酸代謝而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，并非直接殺滅處于繁殖期的細(xì)菌，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：青霉素類青霉素類藥物作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。細(xì)菌在繁殖期需要不斷合成新的細(xì)胞壁，青霉素類藥物可以特異性地與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，阻礙細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體失去滲透保護(hù)屏障，導(dǎo)致細(xì)菌腫脹、變形，在自溶酶的作用下裂解死亡。因此，青霉素類屬于繁殖期殺菌藥，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：氯霉素類氯霉素類藥物主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而起到抑菌作用，并非主要針對(duì)繁殖期細(xì)菌進(jìn)行殺菌，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：多黏菌素B多黏菌素B主要作用于細(xì)菌細(xì)胞膜，使細(xì)胞膜的通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而使細(xì)菌死亡，但它不屬于繁殖期殺菌藥，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。18、可使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷(cAMP)濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用的藥品是()。

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.雙嘧達(dá)莫

D.替羅非班

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用的藥品。選項(xiàng)A阿司匹林是通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而達(dá)到抗血小板聚集的作用，并非使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度增高，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氯吡格雷是ADP受體拮抗劑，它能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板聚集，并非通過(guò)使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度增高來(lái)發(fā)揮抗血小板作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雙嘧達(dá)莫可抑制磷酸二酯酶，使血小板中的環(huán)磷腺苷（cAMP）增多，進(jìn)而抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，產(chǎn)生抗血小板作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D替羅非班是一種非肽類的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白原和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的結(jié)合，抑制血小板聚集，并非使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度增高，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。19、多日化療所致惡心及嘔吐的藥物預(yù)防方案是

A.推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK-1受體阻斷劑

B.建議用單一藥物，如地塞米松、5-HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑(如甲氧氯普胺)預(yù)防嘔吐

C.推薦第1天采用5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松，第2和第3天繼續(xù)使用地塞米松

D.在化療期間每日使用HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3天，必要時(shí)可以考慮加入阿瑞匹坦

【答案】：D

【解析】本題聚焦于多日化療所致惡心及嘔吐的藥物預(yù)防方案的選擇。現(xiàn)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：選項(xiàng)A：推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK-1受體阻斷劑。此方案通常并非針對(duì)多日化療所致惡心及嘔吐的常規(guī)預(yù)防方案，它可能適用于某些特定情況，但并非普遍適用于多日化療的情境，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：建議用單一藥物，如地塞米松、5-HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）預(yù)防嘔吐。單一藥物預(yù)防在多日化療導(dǎo)致的惡心嘔吐預(yù)防中往往效果有限，因?yàn)槎嗳栈熐闆r較為復(fù)雜，單一藥物難以全面有效地應(yīng)對(duì)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：推薦第1天采用5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松，第2和第3天繼續(xù)使用地塞米松。這種方案對(duì)于多日化療的整體預(yù)防不夠完善，不能充分覆蓋整個(gè)化療周期并有效預(yù)防惡心及嘔吐，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：在化療期間每日使用5-HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3天，必要時(shí)可以考慮加入阿瑞匹坦。該方案綜合考慮了多日化療的全程，通過(guò)持續(xù)使用5-HT3受體阻斷劑和地塞米松，并根據(jù)需要加入阿瑞匹坦，能夠更全面、有效地預(yù)防多日化療所致的惡心及嘔吐，是符合要求的正確方案。綜上，正確答案是D。20、為最受推薦的常規(guī)避孕藥，擇期手術(shù)和長(zhǎng)期臥床者，需在手術(shù)前一個(gè)月停止使用的是

A.雌激素

B.孕激素

C.短效口服避孕藥

D.長(zhǎng)效避孕藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型避孕藥特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)的了解。選項(xiàng)A，雌激素并非具體某一種常規(guī)避孕藥，它是一類甾體激素，在人體內(nèi)有多種生理作用，單獨(dú)作為雌激素并不是題目所指的常規(guī)避孕藥類型，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，孕激素同樣不是某一種特定的常規(guī)避孕藥，它是女性體內(nèi)的重要激素，雖然在一些避孕藥中有應(yīng)用，但單獨(dú)的孕激素表述不符合題目所問(wèn)的“最受推薦的常規(guī)避孕藥”這一范疇，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，短效口服避孕藥是最受推薦的常規(guī)避孕藥之一。由于其可能影響凝血功能等，對(duì)于擇期手術(shù)和長(zhǎng)期臥床者，為了降低手術(shù)中及術(shù)后血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)，需在手術(shù)前一個(gè)月停止使用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，長(zhǎng)效避孕藥主要是長(zhǎng)效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，它的作用時(shí)間長(zhǎng)，但其并非最受推薦的常規(guī)避孕藥類型，且其停藥相關(guān)規(guī)定與短效口服避孕藥不同，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、屬于貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥的是

A.阿托伐他汀

B.非諾貝特

C.阿昔莫司

D.依折麥布

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類調(diào)節(jié)血脂藥所屬類別，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出屬于貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥的答案。選項(xiàng)A：阿托伐他汀阿托伐他汀屬于他汀類藥物，他汀類藥物主要是通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，來(lái)減少內(nèi)源性膽固醇的合成，進(jìn)而起到降低血脂的作用。所以阿托伐他汀不屬于貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥。選項(xiàng)B：非諾貝特非諾貝特是典型的貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥，貝丁酸類藥物能增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速VLDL和甘油三酯的分解代謝，并能減少VLDL的合成，從而降低甘油三酯水平，同時(shí)也可使高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高。所以非諾貝特屬于貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿昔莫司阿昔莫司屬于煙酸類衍生物，它可以抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯和極低密度脂蛋白（VLDL）的合成。因此，阿昔莫司并非貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥。選項(xiàng)D：依折麥布依折麥布是一種新型的調(diào)脂藥物，它主要通過(guò)抑制腸道膽固醇的吸收來(lái)降低血脂水平，其作用機(jī)制與貝丁酸類藥物不同。所以依折麥布不屬于貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥。綜上，答案選B。22、抑制HIV的反轉(zhuǎn)錄酶，導(dǎo)致鏈合成的終止并打斷病毒復(fù)制的循環(huán)的藥物是

A.核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

B.非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

C.蛋白酶抑制藥

D.整合酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型抗HIV藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥可抑制HIV的反轉(zhuǎn)錄酶，其作用原理是這類藥物在細(xì)胞內(nèi)磷酸化后，與天然的核苷三磷酸競(jìng)爭(zhēng)，摻入到病毒DNA鏈中，導(dǎo)致鏈合成的終止，進(jìn)而打斷病毒復(fù)制的循環(huán)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥是直接結(jié)合到反轉(zhuǎn)錄酶上，改變酶的構(gòu)象而抑制其活性，但并不導(dǎo)致鏈合成的終止，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：蛋白酶抑制藥主要作用于HIV蛋白酶，通過(guò)抑制該酶的活性，阻止HIV的前體蛋白裂解為成熟的蛋白質(zhì)，從而影響病毒的裝配和釋放，并非抑制反轉(zhuǎn)錄酶并導(dǎo)致鏈合成終止，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：整合酶抑制劑是抑制HIV整合酶的活性，使病毒DNA不能整合到宿主細(xì)胞基因組中，而不是抑制反轉(zhuǎn)錄酶導(dǎo)致鏈合成終止，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、最為嚴(yán)重的不良反應(yīng)為直立性低血壓的是()

A.普適泰

B.特拉唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睪酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物最為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A普適泰，它主要用于治療良性前列腺增生，緩解尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，其不良反應(yīng)通常表現(xiàn)為輕微的腹脹、惡心等，并非直立性低血壓。選項(xiàng)B特拉唑嗪，它是一種α受體阻滯劑，在臨床應(yīng)用中，最為嚴(yán)重的不良反應(yīng)就是直立性低血壓。當(dāng)患者服用特拉唑嗪后，可能會(huì)因?yàn)轶w位突然改變，如從臥位或坐位突然站起時(shí)，血壓急劇下降，導(dǎo)致頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟实劝Y狀。選項(xiàng)C非那雄胺，用于治療和控制良性前列腺增生以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件等，其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為性功能受影響，如性欲減退、陽(yáng)痿等，與直立性低血壓無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D十一酸睪酮，是雄激素類藥，主要用于男子性腺功能低下癥等，不良反應(yīng)可能有痤瘡、多毛、水鈉潴留等，并非直立性低血壓。綜上，答案選B。24、患者，女性，40歲，甲狀腺腫大，伴有心悸、多汗、煩躁、消瘦等癥狀。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

A.丙硫氧嘧啶

B.放射性碘

C.格列齊特

D.大劑量碘劑

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)題干中患者的病癥以及各選項(xiàng)藥物的適用范圍來(lái)選擇正確答案。題干信息分析患者為40歲女性，有甲狀腺腫大，且伴有心悸、多汗、煩躁、消瘦等癥狀，已診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。對(duì)于該病癥，需要選擇合適的治療藥物。各選項(xiàng)分析A.丙硫氧嘧啶：該藥物是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，它可以抑制甲狀腺激素的合成，從而緩解甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的一系列癥狀，與題干中患者的病癥相符，所以該選項(xiàng)正確。B.放射性碘：雖然放射性碘也可用于治療甲亢，但通常適用于藥物治療無(wú)效、復(fù)發(fā)或者不適合藥物治療等特定情況。題干中未提及患者存在這些特殊情況，且一般不作為首選治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.格列齊特：格列齊特是一種降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖水平，與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.大劑量碘劑：大劑量碘劑主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療，并非甲亢的常規(guī)治療用藥，題干中未體現(xiàn)患者處于這兩種特殊情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。25、可使維生素B

A.異煙肼

B.丙磺舒

C.雌激素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：C

【解析】本題主要考查影響維生素B的相關(guān)因素。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：異煙肼是一種抗結(jié)核藥物，它主要的不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎等，與維生素B的關(guān)系并非是使維生素B發(fā)生特定變化，故A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：丙磺舒主要作用是促進(jìn)尿酸排泄，常用于治療痛風(fēng)等疾病，和維生素B沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，故B選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：雌激素可使維生素B發(fā)生相應(yīng)變化，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫等多種作用，其不良反應(yīng)主要涉及代謝紊亂、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等，和維生素B沒(méi)有直接的使動(dòng)關(guān)系，故D選項(xiàng)不符合。綜上，本題正確答案是C。26、抗酸作用較弱而慢，但持久，對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用的是

A.氫氧化鎂

B.氫氧化鋁

C.碳酸鈣

D.三硅酸鎂

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗酸藥物的特點(diǎn)。-選項(xiàng)A：氫氧化鎂抗酸作用較強(qiáng)、較快，且有輕瀉作用，并非題干中所述的作用較弱而慢且持久，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：氫氧化鋁抗酸作用較強(qiáng)，起效緩慢，作用持久，但其主要作用機(jī)制是中和胃酸并形成凝膠保護(hù)潰瘍面，但題干強(qiáng)調(diào)的抗酸作用較弱特點(diǎn)與之不符，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：碳酸鈣抗酸作用較強(qiáng)、快而持久，但可引起便秘，與題干中抗酸作用較弱的描述不相符，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：三硅酸鎂抗酸作用較弱而慢，但持久，在胃內(nèi)可形成膠狀二氧化硅，對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用，符合題干要求，因此答案選D。27、高鈉血癥是指

A.血鈉＞130mmol/L

B.血鈉＞135mmol/L

C.血鈉＞140mmol/L

D.血鈉＞145mmol/L

【答案】：D

【解析】本題主要考查高鈉血癥的定義。血鈉濃度是衡量人體電解質(zhì)平衡的一個(gè)重要指標(biāo)，不同的血鈉濃度范圍對(duì)應(yīng)著不同的生理狀態(tài)。選項(xiàng)A，血鈉＞130mmol/L，這個(gè)數(shù)值未達(dá)到高鈉血癥的標(biāo)準(zhǔn)，屬于人體血鈉正常波動(dòng)范圍內(nèi)的一個(gè)數(shù)值，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，血鈉＞135mmol/L，同樣未達(dá)到高鈉血癥的界定值，人體血鈉在這個(gè)區(qū)間仍屬于相對(duì)正常的狀態(tài)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，血鈉＞140mmol/L，也不符合高鈉血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該濃度處于接近正常上限但仍未達(dá)到高鈉血癥的水平，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，血鈉＞145mmol/L，此為高鈉血癥的定義標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)血鈉濃度超過(guò)這一數(shù)值時(shí)，人體會(huì)出現(xiàn)一系列因鈉含量過(guò)高而導(dǎo)致的生理異常，符合高鈉血癥的定義，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。28、洋地黃的主要適應(yīng)癥不包括

A.急、慢性充血性心力衰竭

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房撲動(dòng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)洋地黃的作用機(jī)制及各選項(xiàng)病癥的特點(diǎn)，來(lái)判斷洋地黃的主要適應(yīng)癥，進(jìn)而確定不包括的選項(xiàng)。選項(xiàng)A急、慢性充血性心力衰竭是由于心臟收縮或舒張功能障礙，導(dǎo)致心輸出量不足以滿足機(jī)體代謝需要而引起的一系列臨床綜合征。洋地黃通過(guò)增加心肌收縮力，改善心臟功能，增加心輸出量，從而緩解充血性心力衰竭的癥狀，所以急、慢性充血性心力衰竭是洋地黃的主要適應(yīng)癥之一。選項(xiàng)B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是起源于心房或房室交界區(qū)的心動(dòng)過(guò)速。洋地黃可以延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期，減慢房室傳導(dǎo)，從而終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作，因此陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速也是洋地黃的主要適應(yīng)癥之一。選項(xiàng)C房室傳導(dǎo)阻滯是指沖動(dòng)在房室傳導(dǎo)過(guò)程中受到阻滯。而洋地黃會(huì)進(jìn)一步抑制房室傳導(dǎo)，加重房室傳導(dǎo)阻滯的程度，所以房室傳導(dǎo)阻滯不是洋地黃的主要適應(yīng)癥，反而在房室傳導(dǎo)阻滯患者中使用洋地黃可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，加重病情。選項(xiàng)D心房撲動(dòng)是一種快速性心律失常，洋地黃可以通過(guò)減慢房室傳導(dǎo)，使心房撲動(dòng)的心室率減慢，同時(shí)有可能使心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為心房顫動(dòng)，然后進(jìn)一步控制心室率，所以心房撲動(dòng)屬于洋地黃的主要適應(yīng)癥。綜上，洋地黃的主要適應(yīng)癥不包括房室傳導(dǎo)阻滯，答案選C。29、以上屬于成癮產(chǎn)婦的新生兒戒斷癥狀的是

A.哈欠、打噴嚏、流涕、出汗

B.驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱

C.胃痙攣、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏

D.神經(jīng)過(guò)敏、失眠、惡心、嘔吐

【答案】：B

【解析】本題考查成癮產(chǎn)婦的新生兒戒斷癥狀相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：哈欠、打噴嚏、流涕、出汗通常不屬于成癮產(chǎn)婦新生兒戒斷癥狀的典型表現(xiàn)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱是成癮產(chǎn)婦新生兒戒斷癥狀的常見(jiàn)表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：胃痙攣、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏并非成癮產(chǎn)婦新生兒戒斷癥狀的主要特征，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：神經(jīng)過(guò)敏、失眠、惡心、嘔吐一般不是成癮產(chǎn)婦新生兒戒斷癥狀的代表性癥狀，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。30、氨基糖苷類藥的主要作用靶點(diǎn)是

A.細(xì)胞內(nèi)膜PBP

B.核糖體的30S亞基

C.核糖體的50S亞基

D.細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的藥物作用靶點(diǎn)，結(jié)合氨基糖苷類藥的作用機(jī)制來(lái)對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A細(xì)胞內(nèi)膜PBP（青霉素結(jié)合蛋白）是β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶點(diǎn)，β-內(nèi)酰胺類抗生素能與PBP結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而發(fā)揮殺菌作用。因此，氨基糖苷類藥的主要作用靶點(diǎn)并非細(xì)胞內(nèi)膜PBP，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氨基糖苷類藥主要作用于細(xì)菌核糖體的30S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成過(guò)程，包括起始階段、肽鏈延伸階段和終止階段，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。所以，氨基糖苷類藥的主要作用靶點(diǎn)是核糖體的30S亞基，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C核糖體的50S亞基是氯霉素、林可霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素的作用靶點(diǎn)，這些藥物通過(guò)與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。因此，氨基糖苷類藥的主要作用靶點(diǎn)不是核糖體的50S亞基，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸是細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，β-內(nèi)酰胺類抗生素能夠阻斷細(xì)胞壁合成過(guò)程中肽聚糖鏈之間的交聯(lián)，影響丙氨酰丙氨酸的作用，進(jìn)而破壞細(xì)胞壁合成。所以，氨基糖苷類藥的主要作用靶點(diǎn)不是細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。第二部分多選題(10題)1、下列哪些感染選擇四環(huán)素為首選藥物

A.恙蟲(chóng)病

B.斑疹傷寒

C.布魯菌病

D.耐青霉素的金葡菌感染

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)四環(huán)素的適用范圍，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可將四環(huán)素作為首選藥物。選項(xiàng)A：恙蟲(chóng)病恙蟲(chóng)病是由恙蟲(chóng)病東方體引起的急性傳染病，四環(huán)素類抗生素對(duì)恙蟲(chóng)病東方體有良好的抑制作用，能夠有效治療恙蟲(chóng)病，所以在治療恙蟲(chóng)病時(shí)可將四環(huán)素作為首選藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：斑疹傷寒斑疹傷寒包括流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，分別由普氏立克次體和莫氏立克次體引起。四環(huán)素類藥物對(duì)立克次體有顯著的抑制效果，是治療斑疹傷寒的首選藥物之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：布魯菌病布魯菌病是由布魯菌引起的人畜共患傳染病，四環(huán)素類藥物對(duì)布魯菌有較強(qiáng)的抗菌活性，通常與其他藥物聯(lián)合使用治療布魯菌病，并且可作為首選治療方案中的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：耐青霉素的金葡菌感染對(duì)于耐青霉素的金葡菌感染，一般首選苯唑西林、氯唑西林等耐酶青霉素類藥物進(jìn)行治療，而不是四環(huán)素。因?yàn)榻鹌暇鷮?duì)四環(huán)素的耐藥性較為常見(jiàn)，使用四環(huán)素治療可能效果不佳，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。2、下列關(guān)于丙磺舒的描述，正確的是()

A.促進(jìn)尿酸排泄

B.作為抗生素治療的輔助用藥

C.促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解

D.以原形通過(guò)腎臟排泄

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)丙磺舒的藥理作用等相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：丙磺舒能抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，增加尿酸鹽的排泄，從而降低血中尿酸鹽的濃度，減少尿酸沉積，故可促進(jìn)尿酸排泄，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：丙磺舒可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制弱有機(jī)酸（如青霉素、頭孢菌素）在腎小管的分泌，從而可以增加這些抗生素在血液中的濃度和延長(zhǎng)它們的作用時(shí)間，因此可以作為抗生素治療的輔助用藥，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：由于丙磺舒促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸濃度，能夠促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解，減少或防止尿酸鹽結(jié)晶的形成，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：丙磺舒口服后在胃腸道吸收迅速而完全，在體內(nèi)大部分通過(guò)肝代謝，生成具有活性的羧基化代謝物及羥基化合物，經(jīng)腎排泄，并非以原形通過(guò)腎臟排泄，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"3、下列關(guān)于5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷藥聯(lián)用的描述，正確的是()

A.聯(lián)合用藥有拮抗作用

B.聯(lián)合應(yīng)用后藥-時(shí)曲線下面積明顯減小

C.臨床長(zhǎng)期聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單藥治療

D.聯(lián)合用藥有協(xié)同作用

【答案】：CD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷藥聯(lián)合使用并非拮抗作用。拮抗作用是指兩種藥物合用后，作用減弱。而這兩種藥物聯(lián)用可以發(fā)揮協(xié)同作用，共同改善相關(guān)癥狀，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后藥-時(shí)曲線下面積一般不會(huì)明顯減小。藥-時(shí)曲線下面積反映藥物的吸收程度等情況，5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷藥聯(lián)用并沒(méi)有使藥物的吸收程度等發(fā)生這樣的變化，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在臨床治療中，5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷藥長(zhǎng)期聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單藥治療。5α-還原酶抑制劑可以縮小前列腺體積，α受體阻斷藥可以松弛前列腺和膀胱頸的平滑肌，兩者聯(lián)合使用從不同的作用機(jī)制來(lái)改善癥狀，療效更好，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷藥聯(lián)合用藥有協(xié)同作用。如前文所述，它們分別從不同的方面發(fā)揮作用，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可以相互補(bǔ)充、增強(qiáng)治療效果，起到協(xié)同作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為CD。4、使用阿昔洛韋時(shí)應(yīng)注意

A.宜緩慢靜脈滴注

B.宜快速靜脈滴注

C.用藥后需大量飲水

D.用藥后不需大量飲水

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A：阿昔洛韋靜脈滴注時(shí)宜緩慢。這是因?yàn)榭焖凫o脈滴注可能導(dǎo)致藥物在局部濃度過(guò)高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如局部疼痛、靜脈炎等。所以緩慢靜脈滴注可減少此類不良情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：由上述分析可知，阿昔洛韋不宜快速靜脈滴注，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：使用阿昔洛韋后需要大量飲水。阿昔洛韋主要經(jīng)腎臟排泄，大量飲水可增加尿量，降低藥物在腎小管中的濃度，減少藥物結(jié)晶沉積對(duì)腎臟的損害，起到保護(hù)腎臟的作用。所以用藥后大量飲水是必要的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：基于選項(xiàng)C的分析，用藥后需要大量飲水以減少對(duì)腎臟的損害，并非不需大量飲水，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。5、屬于第二代的抗精神病藥物有（）

A.氯丙嗪

B.阿立哌唑

C.奮乃靜

D.氯氮平

【答案】：BD

【解析】本題主要考查對(duì)第二代抗精神病藥物的掌握。第二代抗精神病藥物又稱非典型抗精神病藥物，其作用機(jī)制與第一代有所不同，不良反應(yīng)相對(duì)較少。選項(xiàng)A中，氯丙嗪屬于第一代抗精神病藥物，它主要通過(guò)阻斷多巴胺D2受體發(fā)揮作用，對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀有較好療效，但不良反應(yīng)相對(duì)較多，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B中，阿立哌唑是第二代抗精神病藥物，它是多巴胺D2受體部分激動(dòng)劑，對(duì)多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，能有效治療精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀，且不良反應(yīng)相對(duì)較輕，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C中，奮乃靜同樣屬于第一代抗精神病藥物，主要也是作用于多巴胺D2受體，用于治療幻覺(jué)、妄想、思維障礙等癥狀，但會(huì)有一些錐體外系等不良反應(yīng)，因此C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D中，氯氮平是典型的第二代抗精神病藥物，它對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有作用，對(duì)難治性精神分裂癥有較好療效，并且較少引起錐體外系反應(yīng)，所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。6、H

A.精神異常

B.血漿泌乳素升高

C.誘發(fā)感染

D.胃酸分泌反跳性增加

【答案】：ABCD

【解析】本題四個(gè)選項(xiàng)A、B、C、D所涉及內(nèi)容均與選項(xiàng)H相關(guān)。選項(xiàng)A“精神異?！笨赡苁怯捎谀承┮蛩赜绊懮窠?jīng)系統(tǒng)，使得精神狀態(tài)出現(xiàn)紊亂等異常表現(xiàn)，在與選項(xiàng)H相關(guān)的情境中可能會(huì)出現(xiàn)該情況。選項(xiàng)B“血漿泌乳素升高”，泌乳素的分泌受到多種因素調(diào)節(jié)，在與H相關(guān)的特定條件下，可能會(huì)打破原有