押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、服用葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是()

A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B12

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療巨幼細(xì)胞貧血時(shí)藥物聯(lián)合使用的相關(guān)知識(shí)。巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12和（或）葉酸所致。葉酸和維生素B12在DNA合成過程中起著關(guān)鍵作用，兩者共同參與細(xì)胞的分裂和增殖。當(dāng)人體缺乏葉酸或維生素B12時(shí)，會(huì)導(dǎo)致DNA合成受阻，進(jìn)而影響紅細(xì)胞的正常發(fā)育和成熟，最終引發(fā)巨幼細(xì)胞貧血。選項(xiàng)A，維生素B1主要參與碳水化合物代謝過程中的關(guān)鍵反應(yīng)，對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能和心臟活動(dòng)等有重要作用，與巨幼細(xì)胞貧血的治療并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，維生素B2參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝過程，對(duì)維持皮膚黏膜完整性、正常視覺功能等有重要意義，并非治療巨幼細(xì)胞貧血的聯(lián)合用藥。選項(xiàng)C，維生素B12與葉酸聯(lián)合使用，可共同促進(jìn)DNA的合成，從而有效治療巨幼細(xì)胞貧血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，不用于巨幼細(xì)胞貧血的治療。綜上，服用葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是維生素B12，答案選C。2、患者，男，25歲。咽炎，注射青霉素后1分鐘呼吸急促、面部發(fā)紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg。

A.地塞米松+去甲腎上腺素

B.地塞米松+多巴胺

C.曲安西龍+異丙腎上腺素

D.地塞米松+腎上腺素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀判斷其病情，再結(jié)合各藥物的作用來(lái)分析正確的治療藥物組合。題干分析患者為25歲男性，患咽炎，在注射青霉素后1分鐘出現(xiàn)呼吸急促、面部發(fā)紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg的癥狀，這些表現(xiàn)提示患者發(fā)生了青霉素過敏性休克。青霉素過敏性休克是一種嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，可迅速導(dǎo)致患者呼吸、循環(huán)衰竭，危及生命，需要立即進(jìn)行搶救。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏等作用，能緩解過敏反應(yīng)癥狀。去甲腎上腺素主要作用是收縮血管，升高血壓，但它對(duì)心臟的興奮作用較弱，且在過敏性休克時(shí)，心臟本身可能已受到過敏介質(zhì)的影響，去甲腎上腺素可能會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，不是過敏性休克的首選升壓藥物，因此該選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)：地塞米松可發(fā)揮抗炎、抗過敏作用。多巴胺是一種血管活性藥物，能興奮心臟、升高血壓，常用于各種休克，但在青霉素過敏性休克的緊急搶救中，腎上腺素是首選的急救藥物，多巴胺并非最優(yōu)先選擇，故該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：曲安西龍也是糖皮質(zhì)激素，有抗炎、抗過敏等功效。異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等，對(duì)過敏性休克的治療效果不如腎上腺素，且可能會(huì)引起心律失常等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)：地塞米松能抑制過敏反應(yīng)，減輕炎癥滲出，穩(wěn)定溶酶體膜等，從而緩解過敏癥狀。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它可以興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，迅速緩解過敏性休克引起的呼吸急促、血壓下降等癥狀。因此，地塞米松與腎上腺素聯(lián)合使用是治療青霉素過敏性休克的合理方案，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、屬于ACEI類藥，臨床用于糖尿病腎病的是

A.普萘洛爾

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.卡托普利

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物所屬類別及臨床應(yīng)用的了解。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等，并非ACEI類藥物，也不是用于糖尿病腎病的典型藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)硝苯地平：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛等疾病，但它不屬于ACEI類藥物，也不是針對(duì)糖尿病腎病的治療藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)肼屈嗪：肼屈嗪是血管擴(kuò)張劑，主要用于治療高血壓，同樣不屬于ACEI類藥物，也不用于糖尿病腎病的治療，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物不僅可以降低血壓，還對(duì)腎臟有保護(hù)作用，能夠減少尿蛋白的排泄，延緩腎功能惡化，在臨床上常用于糖尿病腎病的治療，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。4、可以引起耳蝸神經(jīng)、腎損害的藥物是（）

A.加替沙星

B.慶大霉素

C.甲砜霉素

D.多西環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題主要考查可以引起耳蝸神經(jīng)、腎損害的藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A加替沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，其主要的不良反應(yīng)包括血糖異常、QT間期延長(zhǎng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、光毒性、肝毒性、跟腱炎、肌腱斷裂及重癥肌無(wú)力病情加重等，一般不會(huì)引起耳蝸神經(jīng)和腎損害，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，耳毒性可影響內(nèi)耳和前庭功能，對(duì)耳蝸神經(jīng)造成損害，引起聽力減退、耳鳴甚至耳聾；腎毒性主要損害近曲小管，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等。因此慶大霉素可以引起耳蝸神經(jīng)、腎損害，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C甲砜霉素是氯霉素類抗生素，主要不良反應(yīng)有造血系統(tǒng)毒性、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)和腎損害，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、二重感染、影響牙齒和骨骼發(fā)育、肝毒性等，一般不涉及耳蝸神經(jīng)和腎損害，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。5、患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細(xì)胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來(lái)霉素。

A.藥物性肝炎

B.出血性膀胱炎

C.神經(jīng)毒性

D.骨髓功能抑制

【答案】：D

【解析】本題主要考查依托泊苷+順鉑+博來(lái)霉素治療方案可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，藥物性肝炎通常并非該聯(lián)合治療方案最典型和常見的不良反應(yīng)。藥物性肝炎是指藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害，而依托泊苷、順鉑和博來(lái)霉素的主要不良反應(yīng)并非以肝臟損害為主導(dǎo)。選項(xiàng)B，出血性膀胱炎一般不是此治療方案的主要不良反應(yīng)。出血性膀胱炎常見于使用環(huán)磷酰胺等藥物時(shí)，而題干中的依托泊苷、順鉑和博來(lái)霉素與之不同。選項(xiàng)C，神經(jīng)毒性雖然在一些化療藥物使用中可能出現(xiàn)，但并非依托泊苷+順鉑+博來(lái)霉素這一組合的最主要不良反應(yīng)表現(xiàn)。神經(jīng)毒性可表現(xiàn)為肢體麻木、感覺異常等，但該治療方案的重點(diǎn)不良反應(yīng)并非在此。選項(xiàng)D，骨髓功能抑制是依托泊苷、順鉑、博來(lái)霉素等化療藥物常見且重要的不良反應(yīng)之一?；熕幬镌跉[瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)骨髓造血干細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞生成減少，從而引發(fā)一系列相關(guān)癥狀，如感染風(fēng)險(xiǎn)增加、貧血、出血傾向等。所以該治療方案最常見的不良反應(yīng)是骨髓功能抑制，答案選D。6、維生素D缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致()

A.角膜軟化癥

B.成人佝僂病

C.腳氣病

D.壞血病

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的病癥與維生素缺乏的關(guān)系，來(lái)確定維生素D缺乏時(shí)導(dǎo)致的病癥。選項(xiàng)A：角膜軟化癥角膜軟化癥是由于缺乏維生素A引起的，維生素A參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，維持正常暗適應(yīng)能力和視覺功能，缺乏時(shí)會(huì)影響眼部正常代謝，進(jìn)而導(dǎo)致角膜軟化癥等眼部問題，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：成人佝僂病維生素D主要作用是促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，維持血液中鈣、磷的正常濃度，有利于骨骼的礦化。當(dāng)成人維生素D缺乏時(shí)，鈣、磷吸收減少，導(dǎo)致骨礦化障礙，骨骼脫鈣，進(jìn)而引發(fā)成人佝僂病，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：腳氣病腳氣病是由于缺乏維生素B1引起的，維生素B1在糖代謝中起關(guān)鍵作用，缺乏它會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的正常功能，從而出現(xiàn)腳氣病的相關(guān)癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：壞血病壞血病是由于缺乏維生素C導(dǎo)致的，維生素C參與體內(nèi)多種生物合成過程，具有抗氧化作用，缺乏時(shí)會(huì)使膠原蛋白合成障礙，導(dǎo)致牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案選B。7、患者，女，36歲，近期經(jīng)常上腹灼燒痛、反酸，疼痛多出現(xiàn)在上午10點(diǎn)及下午4點(diǎn)，有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍，該患者宜使用的治療藥物是（）

A.顛茄

B.多潘立酮

C.奧美拉唑

D.甲氧氯普胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、疾病診斷，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)分析選擇合適的治療藥物。題干分析患者出現(xiàn)上腹灼燒痛、反酸，疼痛具有節(jié)律性，多出現(xiàn)在上午10點(diǎn)及下午4點(diǎn)，有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，且X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制之一是胃酸分泌過多，因此治療的關(guān)鍵在于抑制胃酸分泌。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：顛茄：顛茄主要作用是解除胃腸道平滑肌痙攣，能緩解胃腸道絞痛等癥狀，但它不能有效抑制胃酸分泌，對(duì)于十二指腸潰瘍的病因治療作用有限，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：多潘立酮：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，主要用于治療消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等癥狀，對(duì)胃酸分泌沒有抑制作用，不能從根本上治療十二指腸潰瘍，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：奧美拉唑：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵，從而有效抑制胃酸分泌。胃酸分泌減少有助于減輕胃酸對(duì)十二指腸潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍的愈合，符合十二指腸潰瘍的治療原則，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：甲氧氯普胺：甲氧氯普胺也是促胃腸動(dòng)力藥，可增強(qiáng)胃及上部腸段的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空，主要用于各種原因引起的惡心、嘔吐、消化不良等癥狀，對(duì)胃酸分泌無(wú)抑制作用，不能治療十二指腸潰瘍，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，該患者宜使用的治療藥物是奧美拉唑，答案選C。8、下列關(guān)于肝素類藥物的抗凝血作用描述正確的是

A.僅在體內(nèi)有效

B.僅在體外有效

C.體內(nèi)、體外均有強(qiáng)大的抗凝作用

D.用藥2個(gè)月后需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)

【答案】：C

【解析】本題主要考查肝素類藥物抗凝血作用的特點(diǎn)。選項(xiàng)A，肝素類藥物并非僅在體內(nèi)有效，在體外也有抗凝作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，同理，肝素類藥物不僅在體外有效，在體內(nèi)同樣具有抗凝作用，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，肝素類藥物具有體內(nèi)、體外均有強(qiáng)大的抗凝作用這一特點(diǎn)，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D，題干問的是關(guān)于肝素類藥物的抗凝血作用描述，而“用藥2個(gè)月后需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)”與抗凝血作用本身無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是C。9、使用氨甲環(huán)酸可導(dǎo)致

A.高膽紅素血癥

B.支氣管痙攣

C.肺動(dòng)脈高壓

D.血栓形成

【答案】：D

【解析】本題主要考查使用氨甲環(huán)酸的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，高膽紅素血癥通常并非使用氨甲環(huán)酸所導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，支氣管痙攣一般與氨甲環(huán)酸的使用沒有直接關(guān)聯(lián)，氨甲環(huán)酸主要作用于凝血相關(guān)過程，而非影響呼吸道平滑肌導(dǎo)致支氣管痙攣，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，肺動(dòng)脈高壓也不是使用氨甲環(huán)酸常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)，氨甲環(huán)酸的作用靶點(diǎn)并非是肺動(dòng)脈相關(guān)的生理過程，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氨甲環(huán)酸是一種促凝血藥，它可以抑制纖維蛋白溶解，起到止血作用。但與此同時(shí)，在使用過程中可能會(huì)因過度抑制纖維蛋白溶解而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以使用氨甲環(huán)酸可導(dǎo)致血栓形成，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。10、噻唑烷二酮類藥物可降低

A.血紅蛋白

B.血容量

C.體重

D.女性骨折的風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：A

【解析】本題正確答案選A。噻唑烷二酮類藥物是一類胰島素增敏劑，主要通過增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性而降低血糖。該類藥物可降低血紅蛋白水平，這與其藥理作用機(jī)制相關(guān)。而對(duì)于選項(xiàng)B，噻唑烷二酮類藥物可能會(huì)引起水鈉潴留，進(jìn)而導(dǎo)致血容量增加，并非降低血容量；選項(xiàng)C，使用噻唑烷二酮類藥物后常出現(xiàn)體重增加的不良反應(yīng)，而非降低體重；選項(xiàng)D，噻唑烷二酮類藥物會(huì)增加女性骨折的風(fēng)險(xiǎn)，而非降低女性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。因此本題答案選A。11、長(zhǎng)期大量服用維生素D會(huì)出現(xiàn)

A.嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活

B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥

C.視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等

D.疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象

【答案】：B

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期大量服用維生素D的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A中嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活等表現(xiàn)，并非長(zhǎng)期大量服用維生素D的典型癥狀，一般與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病或特定的營(yíng)養(yǎng)缺乏等情況相關(guān)。選項(xiàng)B，長(zhǎng)期大量服用維生素D會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)維生素D蓄積，引發(fā)一系列中毒癥狀，低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥等均符合維生素D中毒的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C所描述的視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等，通常不是長(zhǎng)期大量服用維生素D所導(dǎo)致，可能與其他藥物或特殊生理病理狀態(tài)有關(guān)。選項(xiàng)D里疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象，也不是長(zhǎng)期大量服用維生素D的特征性表現(xiàn)，可能提示其他疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)等。綜上，本題答案選B。12、僅在體內(nèi)有凝血作用的藥物是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹啶

D.尿激酶

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)確定僅在體內(nèi)有凝血作用的藥物。選項(xiàng)A：肝素肝素在體內(nèi)外均有迅速而強(qiáng)大的抗凝作用。其抗凝機(jī)制主要是通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子的滅活，從而達(dá)到抗凝效果，并非僅在體內(nèi)有凝血作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：華法林華法林是香豆素類口服抗凝藥，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而發(fā)揮抗凝作用。它必須在體內(nèi)有維生素K參與的條件下才能發(fā)揮作用，體外無(wú)抗凝作用，即僅在體內(nèi)有凝血相關(guān)作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：噻氯匹啶噻氯匹啶是血小板抑制劑，主要通過抑制血小板的聚集和釋放功能來(lái)發(fā)揮作用，與凝血作用無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：尿激酶尿激酶是溶栓藥，它能直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而促進(jìn)纖維蛋白溶解，起到溶解血栓的作用，并非參與凝血過程，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、與胰島素合用治療高鉀血癥的藥物是()

A.碳酸鈣

B.三磷酸腺苷

C.二磷酸果糖

D.葡萄糖

【答案】：D

【解析】該題正確答案選D。對(duì)于高鉀血癥的治療，葡萄糖可與胰島素合用發(fā)揮作用。胰島素能促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在這一過程中會(huì)同時(shí)將鉀離子帶入細(xì)胞，從而降低細(xì)胞外液中鉀離子的濃度，起到治療高鉀血癥的效果。選項(xiàng)A碳酸鈣，主要用于補(bǔ)充鈣元素，與降低血鉀濃度沒有直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)B三磷酸腺苷是一種輔酶，參與體內(nèi)能量代謝等過程，并非用于治療高鉀血癥；選項(xiàng)C二磷酸果糖主要在細(xì)胞能量代謝中發(fā)揮作用，也不能用于和胰島素合用治療高鉀血癥。所以本題應(yīng)選葡萄糖，即選項(xiàng)D。14、患者，男，60歲診斷為房性心律失常，醫(yī)生給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開始用西咪替丁，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩癥狀。

A.①②④⑤

B.①③⑤

C.②④⑤

D.③④⑤

【答案】：A

【解析】本題給出了一名60歲被診斷為房性心律失常的男性患者，醫(yī)生給予胺碘酮治療，近日因胃潰瘍開始使用西咪替丁后出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩癥狀的案例，并提供了四個(gè)選項(xiàng)。接下來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)與題干情況的關(guān)聯(lián)：-選項(xiàng)①②④⑤所涉及的內(nèi)容很可能與胺碘酮和西咪替丁之間的藥物相互作用相關(guān)。胺碘酮本身就有影響心臟節(jié)律的作用，而西咪替丁可能會(huì)抑制胺碘酮的代謝，導(dǎo)致胺碘酮在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)其對(duì)心臟的抑制作用，引發(fā)竇性心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。所以這幾個(gè)選項(xiàng)所表述的內(nèi)容符合題干中出現(xiàn)的用藥后癥狀的內(nèi)在機(jī)制。-選項(xiàng)③可能描述的情況與本題中胺碘酮和西咪替丁聯(lián)合使用導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩的邏輯關(guān)系不相符，或者與藥物相互作用的原理不一致。綜上，正確答案為A。15、下列屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是

A.阿司匹林

B.雙嘧達(dá)莫

C.氯吡格雷

D.阿替普酶

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)所涉及藥物的類別，來(lái)判斷屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是哪一項(xiàng)。-選項(xiàng)A：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，它主要是通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A2（TXA2）的生成，從而抑制血小板的聚集，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥物，它通過抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高，從而抑制血小板的聚集，不屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氯吡格雷是一種二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，它能夠選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板P2Y12受體的結(jié)合，不可逆地抑制血小板的活化和聚集，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿替普酶是一種溶栓藥，可直接或間接激活纖維蛋白溶解酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶解酶，從而溶解血栓，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。"16、低劑量用藥時(shí)對(duì)中樞和外周多巴胺D2，受體有拮抗作用，而高劑量用藥時(shí)有較弱的5-HT?受體阻斷作用，可用于化療所致惡心嘔吐的是

A.氯丙嗪

B.甲氧氯普胺

C.帕洛諾司瓊

D.勞拉西泮

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和用途來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：氯丙嗪氯丙嗪為典型抗精神病藥，主要是阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D?樣受體，其鎮(zhèn)吐作用主要是通過阻斷延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）的D?受體，對(duì)刺激前庭引起的嘔吐無(wú)效，并非是通過對(duì)中樞和外周多巴胺D?受體有拮抗作用以及高劑量時(shí)有較弱的5-HT?受體阻斷作用來(lái)用于化療所致惡心嘔吐，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是多巴胺D?受體阻斷劑，低劑量用藥時(shí)對(duì)中樞和外周多巴胺D?受體有拮抗作用，能阻斷CTZ的D?受體，產(chǎn)生強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用；高劑量用藥時(shí)有較弱的5-HT?受體阻斷作用。臨床上可用于化療、放療、手術(shù)、創(chuàng)傷、感染、食物或藥物等引起的惡心、嘔吐，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：帕洛諾司瓊帕洛諾司瓊是選擇性5-HT?受體拮抗劑，它主要通過阻斷腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT與5-HT?受體的結(jié)合，從而抑制迷走傳入神經(jīng)興奮的產(chǎn)生與傳導(dǎo)，發(fā)揮止吐作用，并非題干中描述的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：勞拉西泮勞拉西泮屬于苯二氮?類藥物，其藥理作用主要包括抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、肌肉松弛等，在化療止吐中，它主要是通過減輕患者的焦慮、誘導(dǎo)遺忘來(lái)輔助止吐，并非是通過對(duì)中樞和外周多巴胺D?受體有拮抗作用以及高劑量時(shí)有較弱的5-HT?受體阻斷作用發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。17、氯化鉀的禁忌證是

A.急、慢性腎功能不全

B.急性脫水

C.妊娠期高血壓疾病

D.應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查氯化鉀的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：急、慢性腎功能不全患者，其腎臟的排泄功能出現(xiàn)障礙。而氯化鉀在體內(nèi)主要通過腎臟排泄，腎功能不全時(shí)，腎臟對(duì)鉀的排泄能力下降，使用氯化鉀容易導(dǎo)致血鉀升高，引發(fā)高鉀血癥，高鉀血癥會(huì)影響心臟功能等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，所以急、慢性腎功能不全是氯化鉀的禁忌證，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：急性脫水主要是水和電解質(zhì)的丟失，在適當(dāng)情況下還可能需要補(bǔ)充包括鉀離子在內(nèi)的電解質(zhì)，并非氯化鉀的禁忌證，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：妊娠期高血壓疾病主要是孕期特有的一種疾病，與氯化鉀使用的禁忌并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，在病情需要時(shí)可以合理使用氯化鉀，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥時(shí)，為了防止強(qiáng)心苷中毒，有時(shí)還需要適當(dāng)補(bǔ)充鉀離子，并非氯化鉀的使用禁忌，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，答案選A。18、可預(yù)防環(huán)磷酰胺所致膀胱毒性的藥物是()

A.糖皮質(zhì)激素

B.美司鈉

C.呋塞米

D.維生素

【答案】：B

【解析】本題主要考查可預(yù)防環(huán)磷酰胺所致膀胱毒性的藥物。選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等多種藥理作用，在臨床上應(yīng)用廣泛，如治療自身免疫性疾病、過敏性疾病等，但它并不能預(yù)防環(huán)磷酰胺所致的膀胱毒性，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：美司鈉美司鈉可與環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物丙烯醛結(jié)合成無(wú)毒化合物，并迅速?gòu)哪蛑信懦觯瑥亩苊獗┤?duì)膀胱的刺激，起到預(yù)防環(huán)磷酰胺所致膀胱毒性的作用，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，通過抑制鈉離子和氯離子的重吸收，增加尿量，用于治療水腫性疾病、高血壓等，但它對(duì)環(huán)磷酰胺所致的膀胱毒性并無(wú)預(yù)防作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機(jī)化合物，雖在人體生長(zhǎng)、代謝、發(fā)育過程中發(fā)揮著重要作用，但一般不用于預(yù)防環(huán)磷酰胺所致的膀胱毒性，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、可用于緩解絕經(jīng)后更年期癥狀的藥品是

A.戊酸雌二醇

B.他莫昔芬

C.地屈孕酮

D.依普黃酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷可用于緩解絕經(jīng)后更年期癥狀的藥品。選項(xiàng)A：戊酸雌二醇戊酸雌二醇是天然雌激素，絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平下降，會(huì)引發(fā)一系列更年期癥狀，如潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等。補(bǔ)充戊酸雌二醇可以提高體內(nèi)雌激素水平，從而緩解絕經(jīng)后因雌激素缺乏引起的更年期癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：他莫昔芬他莫昔芬是一種抗雌激素藥物，主要用于治療乳腺癌，它能與雌激素受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性抑制雌激素的作用，并非用于緩解絕經(jīng)后更年期癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：地屈孕酮地屈孕酮是一種口服孕激素，主要用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥等，一般不用于緩解絕經(jīng)后更年期癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依普黃酮依普黃酮是一種合成的異黃酮類化合物，主要用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀，提高骨量，對(duì)絕經(jīng)后更年期癥狀沒有直接的緩解作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。20、小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的是

A.葉酸

B.煙酸

C.維生素B6

D.維生素B12

【答案】：A

【解析】該題主要考查不同維生素在妊娠期婦女預(yù)防胎兒相關(guān)病癥方面的應(yīng)用。選項(xiàng)A，葉酸在細(xì)胞DNA合成、細(xì)胞分裂與生長(zhǎng)過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。在妊娠期，適量補(bǔ)充小劑量葉酸，能夠有效預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，如無(wú)腦兒、脊柱裂等嚴(yán)重出生缺陷，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，煙酸也稱作維生素B3，它參與體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝過程，主要用于防治糙皮病等，并非用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素B6參與人體多種代謝反應(yīng)，在臨床上常用于妊娠嘔吐等情況的治療，但不是用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和造血過程，缺乏時(shí)主要會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血和神經(jīng)系統(tǒng)損害，一般不用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。21、屬于胃腸解痙藥的是

A.膠體果膠鉍

B.多潘立酮

C.熊去氧膽酸

D.山莨菪堿

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷屬于胃腸解痙藥的是哪一項(xiàng)。選項(xiàng)A：膠體果膠鉍膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性介質(zhì)中具有較強(qiáng)的膠體特性，可在胃黏膜上形成一層牢固的保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的胃黏膜，并刺激胃腸黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，促進(jìn)上皮細(xì)胞自身修復(fù)，并非胃腸解痙藥。選項(xiàng)B：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，它可以直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門的收縮，同時(shí)也能增強(qiáng)食管的蠕動(dòng)和食管下括約肌的張力，防止胃食管反流，而不是胃腸解痙藥。選項(xiàng)C：熊去氧膽酸熊去氧膽酸主要作用是增加膽汁酸的分泌，同時(shí)導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加，還能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解，主要用于治療膽結(jié)石等相關(guān)疾病，并非胃腸解痙藥。選項(xiàng)D：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，對(duì)胃腸道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕動(dòng)，是常用的胃腸解痙藥，符合題意。綜上，答案選D。22、關(guān)于鉑類藥物的描述，下列說法錯(cuò)誤的是()

A.作用機(jī)制是破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能

B.細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑

C.廣譜抗瘤藥物

D.順鉑是結(jié)直腸癌的首選藥之一

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)鉑類藥物的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，從而判斷說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A鉑類藥物的作用機(jī)制主要是通過與DNA分子結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而阻止DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。所以“作用機(jī)制是破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能”這一說法是正確的。選項(xiàng)B細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑是指對(duì)處于細(xì)胞增殖周期中各期的細(xì)胞均有殺滅作用的藥物。鉑類藥物對(duì)細(xì)胞周期各時(shí)相均有作用，屬于細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑。因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C鉑類藥物具有廣譜抗腫瘤的特點(diǎn)，對(duì)多種惡性腫瘤如肺癌、卵巢癌、頭頸部腫瘤等都有一定的療效，是臨床上常用的化療藥物之一。所以“廣譜抗瘤藥物”這一表述正確。選項(xiàng)D結(jié)直腸癌的治療藥物選擇通常需要綜合考慮患者的具體病情、身體狀況等多種因素。目前，氟尿嘧啶類、奧沙利鉑、伊立替康等是結(jié)直腸癌常用的化療藥物，但順鉑并非結(jié)直腸癌的首選藥之一。所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。23、止吐方案：每日化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT

A.重度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

B.中度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

C.低度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

D.微弱致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

【答案】：A

【解析】該題主要考查不同致吐性化療藥對(duì)應(yīng)的止吐方案。在化療過程中，不同致吐性的化療藥需要采用不同的止吐方案。對(duì)于重度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐，通常需要更為強(qiáng)效、聯(lián)合的止吐措施。每日化療前聯(lián)合應(yīng)用5-HT相關(guān)方案，正是針對(duì)重度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐而設(shè)計(jì)的，因?yàn)榇祟惢熕帉?dǎo)致惡心、嘔吐的程度最為嚴(yán)重，需要通過這種聯(lián)合方案來(lái)有效控制癥狀。而中度、低度和微弱致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐，一般不需要采用每日化療前聯(lián)合應(yīng)用5-HT的方案，它們對(duì)應(yīng)的止吐方案相對(duì)沒有這么嚴(yán)格和強(qiáng)效。所以答案選A。24、屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，用于改善腦功能及抗記憶障礙的藥物（）

A.尼莫地平

B.吡拉西坦

C.依達(dá)拉奉

D.多奈哌齊

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)用于改善腦功能及抗記憶障礙且屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑的藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A：尼莫地平尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，它主要通過抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，舒張腦血管，改善腦供血，常用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等，并非乙酰膽堿酯酶抑制劑，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：吡拉西坦吡拉西坦屬于腦代謝改善藥，它能促進(jìn)腦內(nèi)ATP合成，可促進(jìn)乙酰膽堿合成并增強(qiáng)神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，改善腦功能，但它不屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：依達(dá)拉奉依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，主要是通過清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙，并非題干所要求的乙酰膽堿酯酶抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：多奈哌齊多奈哌齊是一種可逆性的乙酰膽堿酯酶抑制劑，能夠通過抑制乙酰膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的水解，增加大腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而改善腦功能及抗記憶障礙，符合題干要求，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、可選擇性地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索酸不能還原為琥珀酸，從而影響蟲體肌肉的無(wú)氧代謝，減少能量產(chǎn)生，同時(shí)當(dāng)蟲體與之接觸時(shí)，能使神經(jīng)肌肉去極化，肌肉發(fā)生持續(xù)收縮而致麻痹的藥物是

A.阿苯達(dá)唑

B.哌嗪

C.甲苯咪唑

D.左旋咪唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制，需根據(jù)題干中描述的藥物作用機(jī)制來(lái)判斷具體藥物。選項(xiàng)A：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，它主要通過抑制蟲體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲體糖原耗竭，使蟲體無(wú)法生存和繁殖，并非題干中所描述的抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶等作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：哌嗪哌嗪能使蟲體肌肉發(fā)生松弛性麻痹，蟲體隨腸蠕動(dòng)而排出，其作用機(jī)制與題干中使神經(jīng)肌肉去極化、肌肉持續(xù)收縮致麻痹不同，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：甲苯咪唑甲苯咪唑作用機(jī)制是抑制蟲體微管蛋白的合成，影響蟲體的吸收和排泄功能，導(dǎo)致蟲體死亡，和題干中描述的作用機(jī)制不相符，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：左旋咪唑左旋咪唑可選擇性地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索酸不能還原為琥珀酸，從而影響蟲體肌肉的無(wú)氧代謝，減少能量產(chǎn)生。同時(shí)，當(dāng)蟲體與之接觸時(shí)，能使神經(jīng)肌肉去極化，肌肉發(fā)生持續(xù)收縮而致麻痹，與題干描述的作用機(jī)制一致，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。26、哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是

A.短效β2受體激動(dòng)劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.吸入性糖皮質(zhì)激素

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)判斷哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物。選項(xiàng)A：短效β?受體激動(dòng)劑短效β?受體激動(dòng)劑可迅速松弛支氣管平滑肌，還可抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)，具有起效快、療效確切、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，能在數(shù)分鐘內(nèi)起效，緩解支氣管痙攣，快速改善哮喘癥狀，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)B：白三烯受體阻斷劑白三烯受體阻斷劑主要通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療，但起效相對(duì)較慢，不能作為哮喘急性發(fā)作的首選治療藥物。選項(xiàng)C：吸入性糖皮質(zhì)激素吸入性糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，其主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化、抑制細(xì)胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β?受體的反應(yīng)性。但糖皮質(zhì)激素起效較慢，一般需要連續(xù)、規(guī)律使用一段時(shí)間才能發(fā)揮最佳作用，不適用于哮喘急性發(fā)作的搶救。選項(xiàng)D：磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶抑制劑如茶堿類藥物，通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，可用于緩解哮喘癥狀。但其療效不如短效β?受體激動(dòng)劑，且治療窗窄，不良反應(yīng)較多，不是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。綜上，哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是短效β?受體激動(dòng)劑，答案選A。27、左旋多巴除了用于抗震顫麻痹外，還可用于

A.腦膜炎后遺癥

B.乙型肝炎

C.肝性腦病

D.心血管疾病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)左旋多巴的藥理作用來(lái)分析其除抗震顫麻痹外還可用于的病癥。選項(xiàng)A：腦膜炎后遺癥腦膜炎后遺癥是指患腦膜炎后遺留的一系列神經(jīng)功能障礙癥狀，如智力減退、癲癇、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。左旋多巴主要是通過補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺含量，改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，對(duì)于腦膜炎后遺癥并無(wú)針對(duì)性的治療作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙型肝炎乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病，治療主要是通過抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制、保肝藥物保護(hù)肝臟功能等。左旋多巴的作用機(jī)制與抗病毒、治療肝臟疾病無(wú)關(guān)，不能用于治療乙型肝炎，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肝性腦病肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。正常情況下，芳香族氨基酸在肝內(nèi)代謝，當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，血中芳香族氨基酸增多，進(jìn)入腦組織后可形成假性神經(jīng)遞質(zhì)，干擾正常神經(jīng)遞質(zhì)的功能，導(dǎo)致肝性腦病。左旋多巴可以通過血-腦屏障，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競(jìng)爭(zhēng)性地排斥假性神經(jīng)遞質(zhì)，從而改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，對(duì)肝性腦病有一定的治療作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：心血管疾病心血管疾病是一大類涉及心臟和血管的疾病，如冠心病、高血壓、心律失常等。其治療通常需要使用降壓藥、抗心律失常藥、調(diào)脂藥等藥物。左旋多巴主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)心血管系統(tǒng)的直接作用并非其主要應(yīng)用方向，一般不用于治療心血管疾病，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、為酸性強(qiáng)氧化性消毒藥，遇有機(jī)物釋放出新生態(tài)氧起氧化作用，能殺滅病毒、細(xì)菌、真菌、芽孢等各種病原微生物的消毒防腐藥是

A.聚維酮碘

B.氯己定

C.過氧乙酸

D.依沙吖啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同消毒防腐藥特性的了解。選項(xiàng)A：聚維酮碘聚維酮碘是一種高效新型的消毒防腐藥，其作用機(jī)制是通過不斷釋放游離碘，使菌體蛋白質(zhì)變性而達(dá)到殺菌目的，并非通過遇有機(jī)物釋放出新生態(tài)氧起氧化作用，所以聚維酮碘不符合題干描述，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氯己定氯己定是一種雙胍類消毒劑，主要通過破壞細(xì)菌胞漿膜的滲透屏障，使胞漿內(nèi)容物外滲，從而起到殺菌作用，同樣不是通過釋放新生態(tài)氧來(lái)發(fā)揮氧化殺菌效果，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：過氧乙酸過氧乙酸是一種酸性強(qiáng)氧化性消毒藥，其分子結(jié)構(gòu)中含有過氧基，遇有機(jī)物時(shí)會(huì)釋放出新生態(tài)氧，新生態(tài)氧具有強(qiáng)氧化性，能使微生物細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)、核酸等生物大分子發(fā)生氧化變性，從而殺滅病毒、細(xì)菌、真菌、芽孢等各種病原微生物，符合題干的描述，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：依沙吖啶依沙吖啶為消毒防腐劑，能抑制革蘭陽(yáng)性菌，主要是通過與細(xì)菌的DNA結(jié)合，干擾細(xì)菌的代謝過程來(lái)發(fā)揮抑菌作用，不是通過釋放新生態(tài)氧的氧化作用來(lái)殺菌，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。29、在痛風(fēng)急性期，應(yīng)禁用的抗痛風(fēng)藥

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.布洛芬

D.舒林酸

【答案】：B

【解析】本題考查痛風(fēng)急性期禁用的抗痛風(fēng)藥。選項(xiàng)A秋水仙堿，它是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，通過抑制中性粒細(xì)胞趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯等，從而發(fā)揮控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，可用于痛風(fēng)急性期。選項(xiàng)B別嘌醇，別嘌醇屬于抑制尿酸生成藥，主要通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。在痛風(fēng)急性期使用別嘌醇，可促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，因此在痛風(fēng)急性期應(yīng)禁用。選項(xiàng)C布洛芬和選項(xiàng)D舒林酸均屬于非甾體抗炎藥，這類藥物可通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，從而減輕關(guān)節(jié)炎癥引起的紅腫、熱痛等癥狀，常用于痛風(fēng)急性期的抗炎、止痛等治療。綜上，本題正確答案是B。30、維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)的是

A.葡萄糖

B.果糖

C.維生素

D.脂肪乳

【答案】：A

【解析】本題主要考查維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。選項(xiàng)A，葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。在腹膜透析過程中，利用葡萄糖的滲透作用，使血液中的代謝廢物和多余水分通過腹膜進(jìn)入透析液中，從而達(dá)到清除體內(nèi)毒素和多余水分的目的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，果糖一般不作為腹膜透析液滲透壓的主要維持和調(diào)節(jié)物質(zhì)。果糖在體內(nèi)的代謝途徑與葡萄糖有所不同，并且在腹膜透析領(lǐng)域沒有廣泛應(yīng)用于調(diào)節(jié)滲透壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素在人體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等過程中起著重要作用，但它并非是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，脂肪乳主要用于提供能量和必需脂肪酸，通常不用于調(diào)節(jié)腹膜透析液的滲透壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。第二部分多選題(10題)1、博來(lái)霉素的常見不良反應(yīng)有()。

A.食欲減退

B.口內(nèi)炎

C.間質(zhì)性肺炎

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

【答案】：CD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否屬于博來(lái)霉素的常見不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：食欲減退食欲減退并非博來(lái)霉素的常見不良反應(yīng)。博來(lái)霉素主要作用于人體后有其特定的不良反應(yīng)表現(xiàn)，而食欲減退還可能由多種其他因素引起，如消化系統(tǒng)疾病、精神心理因素等，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：口內(nèi)炎口內(nèi)炎一般也不是博來(lái)霉素的常見不良反應(yīng)。口內(nèi)炎的發(fā)生通常與口腔衛(wèi)生狀況不佳、感染、維生素缺乏等因素相關(guān)，博來(lái)霉素在正常使用時(shí)較少直接引發(fā)口內(nèi)炎，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎是博來(lái)霉素比較典型的常見不良反應(yīng)之一。博來(lái)霉素可對(duì)肺部組織產(chǎn)生損害，引發(fā)肺間質(zhì)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能影響肺功能，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D：白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少博來(lái)霉素可能會(huì)對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生一定抑制作用，從而導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少會(huì)使人體抵抗力下降，容易受到病原體的侵襲，因此選項(xiàng)D也是博來(lái)霉素常見的不良反應(yīng)。綜上，答案選CD。2、氯霉素臨床應(yīng)用于()

A.傷寒和副傷寒

B.嚴(yán)重沙門菌屬感染合并敗血癥

C.腦膿腫

D.腦膜炎奈瑟菌腦膜炎

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷氯霉素是否可應(yīng)用于對(duì)應(yīng)的病癥。選項(xiàng)A傷寒和副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。氯霉素曾是治療傷寒和副傷寒的首選藥物，雖然目前有了其他更為有效的藥物，但在某些情況下，氯霉素仍可用于傷寒和副傷寒的臨床治療。所以氯霉素可臨床應(yīng)用于傷寒和副傷寒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B嚴(yán)重沙門菌屬感染合并敗血癥是一種較為嚴(yán)重的全身性感染疾病。氯霉素具有廣譜抗菌作用，對(duì)沙門菌屬有一定的抗菌活性，在嚴(yán)重沙門菌屬感染合并敗血癥的治療中，若其他藥物不適用或無(wú)效時(shí)，氯霉素可作為治療選擇之一。因此，氯霉素可用于嚴(yán)重沙門菌屬感染合并敗血癥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腦膿腫是指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致。氯霉素能夠透過血腦屏障，在腦脊液中達(dá)到有效治療濃度，對(duì)于腦膿腫有一定的治療作用，可在臨床中用于腦膿腫的治療。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D腦膜炎奈瑟菌腦膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。氯霉素對(duì)腦膜炎奈瑟菌有抗菌活性，并且能夠較好地透過血腦屏障，在腦脊液中發(fā)揮抗菌作用，從而達(dá)到治療腦膜炎奈瑟菌腦膜炎的目的。故而，氯霉素可用于腦膜炎奈瑟菌腦膜炎的臨床治療，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABCD。3、關(guān)于氨基糖苷類抗菌藥物的描述，正確的是

A.口服胃腸道不吸收

B.為濃度依賴性抗菌藥物

C.腎皮質(zhì)內(nèi)藥物濃度高于血藥濃度

D.不能進(jìn)入內(nèi)耳外淋巴液

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：氨基糖苷類抗菌藥物口服后在胃腸道不吸收或極少吸收，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：氨基糖苷類抗菌藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌作用取決于峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：氨基糖苷類藥物在腎皮質(zhì)內(nèi)有蓄積作用，藥物濃度高于血藥濃度，這也是其腎毒性產(chǎn)生的原因之一，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：氨基糖苷類藥物能進(jìn)入內(nèi)耳外淋巴液，且在內(nèi)耳外淋巴液中濃度高、半衰期長(zhǎng)，這會(huì)導(dǎo)致其具有耳毒性，所以該項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。4、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用包括

A.感染

B.消化道出血

C.高血壓

D.骨質(zhì)疏松

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用。選項(xiàng)A：感染糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，長(zhǎng)期使用會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，使得機(jī)體對(duì)病原體的易感性增加，容易發(fā)生各種感染，如細(xì)菌、病毒、真菌等感染。所以感染是長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用之一。選項(xiàng)B：消化道出血長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，同時(shí)抑制胃黏液的分泌，削弱胃黏膜的保護(hù)作用，使胃黏膜對(duì)胃酸和胃蛋白酶的抵抗力降低，容易引發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍。嚴(yán)重時(shí)，潰瘍可能侵蝕血管導(dǎo)致消化道出血。因此，消化道出血屬于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用。選項(xiàng)C：高血壓糖皮質(zhì)激素可引起水鈉潴留，導(dǎo)致血容量增加，同時(shí)還能增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性，使血管收縮，外周阻力增加，從而使血壓升高。所以長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引發(fā)高血壓，高血壓是其副作用之一。選項(xiàng)D：骨質(zhì)疏松長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨基質(zhì)的合成，同時(shí)促進(jìn)破骨細(xì)胞的活性，增加骨吸收，導(dǎo)致骨量丟失，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松。此外，糖皮質(zhì)激素還會(huì)影響維生素D的代謝，進(jìn)一步加重鈣的吸收障礙，也會(huì)促使骨質(zhì)疏松的發(fā)生。所以骨質(zhì)疏松是長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用之一。綜上，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用包括感染、消化道出血、高血壓和骨質(zhì)疏松，本題答案選ABCD。5、可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的藥物有（）

A.甲氧芐啶

B.絲裂霉素

C.腺嘌呤

D.甲氧蝶呤

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查能引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的藥物。選項(xiàng)A：甲氧芐啶為抗菌增效劑，它可抑制二氫葉酸還原酶，長(zhǎng)期大量使用可能會(huì)影響造血功能，引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：絲裂霉素是一種抗腫瘤抗生素，其副作用之一就是具有骨髓抑制作用，會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等的生成減少，因此會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：腺嘌呤是維生素B4，它是核酸的組成成分，在生物體內(nèi)參與RNA和DNA合成，當(dāng)白細(xì)胞缺乏時(shí)，它能促進(jìn)白細(xì)胞增生，可用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，而不是使白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲氧蝶呤是一種葉酸拮抗劑類抗腫瘤藥，它通過抑制二氫葉酸還原酶，干擾DNA合成，對(duì)骨髓有明顯的抑制作用，