2025年肝病學(xué)慢性乙型肝炎診斷與治療模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.慢性乙型肝炎最重要的治療是（）A.休息B.保肝C.降酶D.抗病毒2.下列哪項不是乙肝病毒感染的血清學(xué)標(biāo)志物（）A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HCV3.乙肝患者，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），說明（）A.乙肝病毒感染恢復(fù)期B.乙肝病毒攜帶者C.大三陽，傳染性強(qiáng)D.小三陽，傳染性弱4.慢性乙型肝炎抗病毒治療的目標(biāo)不包括（）A.最大限度地長期抑制HBV復(fù)制B.減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化C.延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生D.徹底清除乙肝病毒5.以下哪種抗病毒藥物屬于核苷酸類似物（）A.干擾素B.拉米夫定C.阿德福韋酯D.恩替卡韋6.乙肝患者使用干擾素治療的禁忌證不包括（）A.失代償期肝硬化B.自身免疫性疾病C.有精神病史D.年齡大于60歲7.慢性乙型肝炎患者，ALT升高，HBVDNA陽性，下列哪種情況不需要抗病毒治療（）A.肝活檢顯示明顯炎癥壞死B.有肝硬化家族史C.年齡大于30歲D.膽紅素正常8.乙肝患者抗病毒治療過程中，下列哪項指標(biāo)可以反映治療效果（）A.ALTB.ASTC.HBVDNA定量D.白蛋白9.慢性乙型肝炎患者，抗病毒治療過程中出現(xiàn)耐藥，下列哪種處理方法不正確（）A.更換抗病毒藥物B.加用其他抗病毒藥物C.增加原抗病毒藥物劑量D.進(jìn)行耐藥檢測10.乙肝患者抗病毒治療的療程一般為（）A.1年B.2年C.3年D.長期二、多項選擇題1.以下哪些是慢性乙型肝炎的傳播途徑（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.消化道傳播2.乙肝病毒感染的自然史包括以下哪些階段（）A.免疫耐受期B.免疫清除期C.非活動或低（非）復(fù)制期D.再活動期3.慢性乙型肝炎患者，抗病毒治療的適應(yīng)證包括（）A.HBVDNA陽性，ALT持續(xù)升高B.HBVDNA陽性，ALT正常，但有明顯肝纖維化C.HBeAg陰性，HBVDNA陽性，ALT持續(xù)或反復(fù)升高D.有肝硬化或肝癌家族史，HBVDNA陽性，ALT正常4.干擾素治療慢性乙型肝炎的不良反應(yīng)包括（）A.流感樣癥狀B.骨髓抑制C.精神癥狀D.脫發(fā)5.核苷酸類似物治療慢性乙型肝炎的優(yōu)點包括（）A.抗病毒作用強(qiáng)B.耐藥發(fā)生率低C.安全性好D.可以徹底清除乙肝病毒三、填空題1.乙肝病毒的cccDNA是指_____。2.慢性乙型肝炎患者，HBsAg（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+），稱為_____。3.抗病毒治療過程中，HBVDNA定量低于檢測下限，稱為_____。4.干擾素分為_____和_____。5.慢性乙型肝炎患者，ALT升高，HBVDNA陽性，若同時有_____，則更需要抗病毒治療。四、判斷題（√/×）1.乙肝患者只要HBVDNA陽性就需要抗病毒治療。（）2.大三陽患者的傳染性一定比小三陽患者強(qiáng)。（）3.核苷酸類似物可以隨意停藥。（）4.干擾素治療慢性乙型肝炎的療程一般為1年。（）5.乙肝患者抗病毒治療過程中，ALT升高說明治療無效。（）6.慢性乙型肝炎患者可以正常飲酒。（）7.乙肝疫苗可以預(yù)防乙肝病毒感染。（）8.乙肝患者抗病毒治療過程中，不需要定期復(fù)查。（）9.母嬰傳播是乙肝病毒最主要的傳播途徑。（）10.慢性乙型肝炎患者，只要HBVDNA陰性，就不需要治療。（）五、簡答題1.簡述慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“反復(fù)乏力、納差3年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴尿黃，遂來我院就診。查體：神志清楚，皮膚鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾肋下未觸及。實驗室檢查：ALT1200U/L，AST800U/L，TBil50μmol/L，DBil30μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），HBVDNA定量1.0×108拷貝/ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：抗病毒是慢性乙肝最重要治療，可抑制病毒復(fù)制，延緩病情進(jìn)展。2.答案：D解析：抗-HCV是丙肝抗體，不是乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物。3.答案：C解析：大三陽指HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性，傳染性強(qiáng)。4.答案：D解析：目前難以徹底清除乙肝病毒，只能最大限度抑制。5.答案：B、C、D解析：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋均為核苷酸類似物，干擾素不是。6.答案：D解析：年齡不是干擾素治療絕對禁忌證，其他選項為禁忌證。7.答案：D解析：膽紅素正常不是抗病毒治療的決定因素，其他情況需考慮抗病毒。8.答案：C解析：HBVDNA定量可直接反映病毒復(fù)制情況及治療效果。9.答案：C解析：出現(xiàn)耐藥一般不增加原藥物劑量，應(yīng)更換或加用藥物。10.答案：D解析：慢性乙肝抗病毒治療通常需長期進(jìn)行。二、多項選擇題（答案）1.答案：A、B、C解析：乙肝主要通過血液、母嬰、性接觸傳播，一般不通過消化道傳播。2.答案：A、B、C、D解析：乙肝病毒感染自然史包括這四個階段。3.答案：A、B、C、D解析：這些情況均符合抗病毒治療適應(yīng)證。4.答案：A、B、C、D解析：干擾素不良反應(yīng)包括流感樣癥狀、骨髓抑制、精神癥狀、脫發(fā)等。5.答案：A、B、C解析：核苷酸類似物抗病毒作用強(qiáng)、耐藥發(fā)生率低、安全性好，但不能徹底清除病毒。三、填空題（答案）1.答案：共價閉合環(huán)狀DNA解析：cccDNA是乙肝病毒復(fù)制的原始模板。2.答案：小三陽解析：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性稱為小三陽。3.答案：病毒學(xué)應(yīng)答解析：HBVDNA低于檢測下限提示病毒學(xué)應(yīng)答。4.答案：普通干擾素、聚乙二醇干擾素解析：干擾素分為這兩類。5.答案：肝纖維化或肝硬化解析：有肝纖維化或肝硬化更需抗病毒治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：HBVDNA陽性同時ALT異?；蛴懈卫w維化等才需抗病毒治療。2.答案：×解析：傳染性強(qiáng)弱與病毒載量等有關(guān)，小三陽也可能傳染性強(qiáng)。3.答案：×解析：核苷酸類似物不能隨意停藥，否則易復(fù)發(fā)。4.答案：×解析：干擾素治療療程一般至少1年，根據(jù)情況可延長。5.答案：×解析：ALT升高可能是免疫清除病毒的表現(xiàn)，不一定治療無效。6.答案：×解析：乙肝患者應(yīng)避免飲酒，以免加重肝臟損傷。7.答案：√解析：乙肝疫苗可有效預(yù)防乙肝病毒感染。8.答案：×解析：抗病毒治療過程中需定期復(fù)查，監(jiān)測病情及藥物不良反應(yīng)。9.答案：√解析：母嬰傳播是乙肝重要傳播途徑。10.答案：×解析：HBVDNA陰性但有肝損傷等情況仍可能需治療。五、簡答題（答案）1.答：慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①HBsAg陽性持續(xù)6個月以上；②HBVDNA陽性