2025年泌尿外科常見病癥診治綜合考試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病不屬于泌尿外科范疇（）A.前列腺增生B.腎小球腎炎C.腎結石D.膀胱癌2.腎絞痛最常見的原因是（）A.腎盂腎炎B.腎腫瘤C.腎結核D.輸尿管結石3.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.排尿困難4.膀胱癌最常見的病理類型是（）A.移行細胞癌B.鱗狀細胞癌C.腺癌D.未分化癌5.診斷尿路結石首選的檢查方法是（）A.腹部平片B.靜脈尿路造影C.逆行腎盂造影D.B超6.下列哪項不是急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.腰痛C.尿頻、尿急、尿痛D.水腫7.男性，60歲，進行性排尿困難3年，夜尿3～5次，直腸指檢可觸及前列腺增生，質韌，表面光滑，中央溝消失，應首先考慮的診斷是（）A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱結石8.女性，30歲，突發(fā)左側腰痛1天，疼痛向下腹及會陰部放射，伴有尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱，最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.輸尿管結石D.腎結石9.診斷腎癌最主要的檢查方法是（）A.腹部B超B.腹部CTC.靜脈尿路造影D.腎動脈造影10.以下哪種治療方法適用于早期膀胱癌（）A.膀胱部分切除術B.膀胱全切術C.經尿道膀胱腫瘤電切術D.化療二、多項選擇題1.泌尿外科常見的癥狀包括（）A.血尿B.排尿困難C.尿頻、尿急、尿痛D.腰痛2.以下哪些是前列腺增生的并發(fā)癥（）A.尿潴留B.膀胱結石C.腎功能不全D.腹股溝疝3.膀胱癌的危險因素有（）A.吸煙B.長期接觸化工原料C.膀胱慢性炎癥D.遺傳因素4.尿路結石的預防措施包括（）A.大量飲水B.調節(jié)飲食C.控制感染D.定期復查5.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.臥床休息B.多飲水C.抗菌藥物治療D.堿化尿液6.腎癌的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.腰痛C.腹部腫塊D.發(fā)熱、消瘦等全身癥狀三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和尿道組成。2.前列腺增生的主要癥狀是_____和_____。3.膀胱癌的主要治療方法包括_____、_____、_____和_____。4.尿路結石的成分主要有_____、_____、_____和_____等。5.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是_____。6.腎癌的病理類型主要有_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.前列腺增生患者一定會出現(xiàn)排尿困難癥狀。（）2.膀胱癌患者都有血尿癥狀。（）3.腎結石患者一定會出現(xiàn)腎絞痛。（）4.急性膀胱炎患者一般無發(fā)熱等全身癥狀。（）5.腎癌的治療以手術為主。（）6.尿路結石患者只要結石排出，就不需要再進行預防。（）五、簡答題1.簡述前列腺增生的診斷方法。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“尿頻、尿急、尿痛伴血尿1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有血尿，為全程肉眼血尿，無血塊，無發(fā)熱、腰痛等不適。既往體健。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。?？茩z查：外生殖器未見明顯異常，直腸指檢：前列腺增大，質韌，表面光滑，無壓痛，中央溝變淺。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，紅細胞計數(shù)正常，血紅蛋白正常。尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞（+++）。腎功能：正常。B超：前列腺增生，膀胱內未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：腎小球腎炎主要累及腎臟的腎小球，屬于腎內科范疇，而非泌尿外科。2.答案：D解析：輸尿管結石是引起腎絞痛最常見的原因，結石移動時刺激輸尿管平滑肌導致痙攣性疼痛。3.答案：A解析：前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿增多，隨后可出現(xiàn)尿急、排尿困難等癥狀。4.答案：A解析：膀胱癌最常見的病理類型是移行細胞癌，約占膀胱癌的90%以上。5.答案：D解析：B超是診斷尿路結石的首選方法，可發(fā)現(xiàn)結石的位置、大小、數(shù)量等信息。6.答案：D解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等，一般無水腫。7.答案：B解析：患者進行性排尿困難，直腸指檢可觸及前列腺增生，質韌，表面光滑，中央溝消失，符合前列腺增生的表現(xiàn)。8.答案：C解析：患者突發(fā)左側腰痛，疼痛向下腹及會陰部放射，伴有尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱，考慮輸尿管結石的可能性大。9.答案：B解析：腹部CT對腎癌的診斷具有重要價值，可明確腫瘤的大小、位置、侵犯范圍等。10.答案：C解析：經尿道膀胱腫瘤電切術是治療早期膀胱癌的主要方法，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：泌尿外科常見的癥狀包括血尿、排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等。2.答案：ABCD解析：前列腺增生的并發(fā)癥包括尿潴留、膀胱結石、腎功能不全、腹股溝疝等。3.答案：ABCD解析：膀胱癌的危險因素包括吸煙、長期接觸化工原料、膀胱慢性炎癥、遺傳因素等。4.答案：ABCD解析：尿路結石的預防措施包括大量飲水、調節(jié)飲食、控制感染、定期復查等。5.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎的治療原則包括臥床休息、多飲水、抗菌藥物治療、堿化尿液等。6.答案：ABCD解析：腎癌的臨床表現(xiàn)有血尿、腰痛、腹部腫塊、發(fā)熱、消瘦等全身癥狀。三、填空題（答案）1.答案：腎、輸尿管、膀胱解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，其主要功能是生成和排泄尿液。2.答案：尿頻、排尿困難解析：前列腺增生的主要癥狀是尿頻和排尿困難，隨著病情的進展，癥狀可逐漸加重。3.答案：手術治療、化療、放療、免疫治療解析：膀胱癌的主要治療方法包括手術治療、化療、放療、免疫治療等，具體治療方案應根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素綜合考慮。4.答案：草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、胱氨酸解析：尿路結石的成分主要有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、胱氨酸等，不同成分的結石在治療和預防方面有所不同。5.答案：大腸埃希菌解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌，約占70%~90%。6.答案：透明細胞癌、乳頭狀癌、嫌色細胞癌解析：腎癌的病理類型主要有透明細胞癌、乳頭狀癌、嫌色細胞癌等，其中透明細胞癌最為常見。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：前列腺增生患者不一定會出現(xiàn)排尿困難癥狀，部分患者可能僅表現(xiàn)為尿頻、尿急等癥狀。2.答案：×解析：膀胱癌患者不一定都有血尿癥狀，少數(shù)患者可能表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。3.答案：×解析：腎結石患者不一定會出現(xiàn)腎絞痛，只有當結石移動時才可能引起腎絞痛。4.答案：√解析：急性膀胱炎患者一般無發(fā)熱等全身癥狀，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。5.答案：√解析：腎癌的治療以手術為主，早期腎癌患者通過手術治療可獲得較好的療效。6.答案：×解析：尿路結石患者即使結石排出，也需要進行預防，以降低結石復發(fā)的風險。五、簡答題（答案）1.答：前列腺增生的診斷方法主要包括以下幾個方面：-癥狀：尿頻、尿急、排尿困難等下尿路癥狀是前列腺增生的主要表現(xiàn)。-直腸指檢：可觸及前列腺增大，質地較韌，表面光滑，中央溝變淺或消失。-實驗室檢查：尿常規(guī)可了解有無血尿、白細胞尿等；前列腺特異性抗原（PSA）檢查可用于排除前列腺癌。-影像學檢查：B超可測量前列腺的大小、形態(tài)，了解有無殘余尿量；CT、MRI等檢查可進一步了解前列腺的情況。-尿流動力學檢查：