2025年急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)處置能力綜合評(píng)估模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列不屬于休克早期表現(xiàn)的是（）A.精神緊張B.面色蒼白C.血壓明顯下降D.尿量減少2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)4.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸驟停B.心跳驟停C.喉頭水腫D.昏迷5.患者，男性，35歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)時(shí)昏迷10分鐘，醒后對(duì)受傷經(jīng)過(guò)不能回憶，頭痛，惡心，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫6.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查7.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常8.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼氣有爛蘋果味B.呼吸深大C.血糖升高D.尿糖陽(yáng)性9.患者，女性，25歲，突發(fā)心悸半小時(shí)，心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，逆行P波，應(yīng)診斷為（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速10.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉二、多項(xiàng)選題1.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后固定2.下列屬于多發(fā)傷特點(diǎn)的是（）A.損傷機(jī)制復(fù)雜B.傷情重，變化快C.休克發(fā)生率高D.容易漏診3.急性一氧化碳中毒的治療措施包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.吸氧C.防治腦水腫D.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝4.下列哪些情況可引起急性腎衰竭（）A.休克B.擠壓傷C.急性腎小球腎炎D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石5.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.雙下肢水腫D.心源性哮喘6.下列屬于外科急腹癥的是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎7.下列哪些是毒蛇咬傷的急救措施（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.傷口切開(kāi)排毒D.注射抗蛇毒血清8.下列屬于中暑類型的是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病三、填空題1.創(chuàng)傷急救的四項(xiàng)基本技術(shù)是_____、_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的“CAB”分別代表_____、_____、_____。3.急性中毒的治療原則是_____、_____、_____、_____。4.高血壓危象的治療原則是_____、_____、_____。5.急性闌尾炎的典型癥狀是_____。6.燒傷面積的計(jì)算方法有_____、_____。7.休克的本質(zhì)是_____。8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)于開(kāi)放性氣胸應(yīng)立即用敷料封閉傷口。（）2.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）3.對(duì)于意識(shí)喪失的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）4.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物。（）5.對(duì)于腹部閉合性損傷的患者，應(yīng)首先進(jìn)行X線檢查。（）6.熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型。（）7.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即用嘴吸吮傷口排毒。（）8.對(duì)于骨折的患者，應(yīng)先固定再搬運(yùn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析1.患者，男性，65歲，既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有大汗淋漓，呼吸困難，無(wú)放射痛。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/分，律齊，心音低鈍，雙肺可聞及濕啰音。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：休克早期血壓可正?；蛏愿?，脈壓縮小。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100～120次/分。3.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可復(fù)活膽堿酯酶。4.答案：C解析：喉頭水腫時(shí)行氣管插管可能導(dǎo)致窒息，應(yīng)避免。5.答案：A解析：腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，一般不超過(guò)半小時(shí)，醒后對(duì)受傷經(jīng)過(guò)不能回憶。6.答案：C解析：張力性氣胸急救首先應(yīng)立即排氣解除胸膜腔高壓狀態(tài)。7.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。8.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒呼氣有爛蘋果味，為其特征性表現(xiàn)。9.答案：C解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn)為心率快，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，逆行P波。10.答案：B解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場(chǎng)急救基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后固定。2.答案：ABCD解析：多發(fā)傷損傷機(jī)制復(fù)雜、傷情重變化快、休克發(fā)生率高、容易漏診。3.答案：ABCD解析：急性一氧化碳中毒治療包括脫離現(xiàn)場(chǎng)、吸氧、防治腦水腫、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝等。4.答案：ABCD解析：休克、擠壓傷、急性腎小球腎炎、雙側(cè)輸尿管結(jié)石等均可引起急性腎衰竭。5.答案：ABD解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰、心源性哮喘等，雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：急性闌尾炎、膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎均屬于外科急腹癥。7.答案：ABCD解析：毒蛇咬傷急救包括傷口近心端結(jié)扎、沖洗、切開(kāi)排毒、注射抗蛇毒血清等。8.答案：ABC解析：中暑類型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病，日射病已歸為熱射病。三、填空題（答案）1.答案：止血、包扎、固定、搬運(yùn)解析：創(chuàng)傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)為止血、包扎、固定、搬運(yùn)。2.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的“CAB”分別代表胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸。3.答案：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、使用特效解毒劑、對(duì)癥治療解析：急性中毒治療原則包括脫離現(xiàn)場(chǎng)、清除毒物、特效解毒、對(duì)癥治療。4.答案：迅速降低血壓、控制性降壓、合理選擇降壓藥物解析：高血壓危象治療原則為迅速降壓、控制性降壓、合理選藥。5.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛解析：急性闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。6.答案：中國(guó)新九分法、手掌法解析：燒傷面積計(jì)算方法有中國(guó)新九分法和手掌法。7.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。8.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：開(kāi)放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者絕對(duì)臥床休息可減少心肌耗氧量。3.答案：×解析：應(yīng)先判斷患者呼吸、心跳情況，再?zèng)Q定是否進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.答案：√解析：糖尿病患者低血糖應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物糾正低血糖。5.答案：×解析：腹部閉合性損傷應(yīng)先進(jìn)行超聲等檢查，X線對(duì)實(shí)質(zhì)臟器損傷診斷價(jià)值不大。6.答案：√解析：熱射病是中暑最嚴(yán)重類型，可危及生命。7.答案：×解析：毒蛇咬傷后不能用嘴吸吮傷口，以免中毒。8.答案：√解析：骨折患者先固定再搬運(yùn)可避免損傷加重。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：-確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全，判斷患者意識(shí)、呼吸和脈搏。-呼叫急救人員并取來(lái)自動(dòng)體外除顫儀（AED）。-將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開(kāi)衣領(lǐng)等束縛物。-進(jìn)行胸外按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率100～120次/分，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm。-開(kāi)放氣道，采用仰頭抬頦法。-進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間1秒以上，觀察胸廓起伏。按壓與通氣比例為30:2。-持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每5個(gè)循環(huán)后評(píng)估患者情況，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主心跳和呼吸。六、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：該患者最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死。問(wèn)題2：治療原則如下：-一般治療：絕對(duì)臥床休息，吸氧，心電監(jiān)