2025年內(nèi)科肺結(jié)核病例分析模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.血液傳播D.皮膚接觸傳播2.以下哪項不是肺結(jié)核的常見癥狀（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸痛D.腹瀉3.確診肺結(jié)核的主要方法是（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗D.血沉檢查4.肺結(jié)核患者的治療原則不包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.快速5.異煙肼的主要不良反應(yīng)是（）A.肝損害B.聽力損害C.視神經(jīng)損害D.胃腸道反應(yīng)6.利福平的主要不良反應(yīng)是（）A.肝損害B.腎功能損害C.過敏反應(yīng)D.周圍神經(jīng)炎7.肺結(jié)核患者治愈的標準是（）A.癥狀消失B.胸部X線檢查正常C.痰結(jié)核菌檢查連續(xù)陰性D.以上都是8.以下哪種情況需要預(yù)防性抗結(jié)核治療（）A.與活動性肺結(jié)核患者密切接觸者B.結(jié)核菌素試驗強陽性者C.長期使用免疫抑制劑者D.以上都是9.肺結(jié)核患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白、高熱量、高維生素B.低蛋白、高熱量、高維生素C.高蛋白、低熱量、高維生素D.高蛋白、高熱量、低維生素10.肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)注意（）A.定期復(fù)查B.規(guī)律服藥C.避免勞累D.以上都是二、多項選題1.肺結(jié)核的臨床類型包括（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.其他肺外結(jié)核2.肺結(jié)核的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀和體征C.胸部X線檢查D.痰結(jié)核菌檢查E.結(jié)核菌素試驗3.以下哪些是肺結(jié)核的并發(fā)癥（）A.氣胸B.支氣管擴張C.肺心病D.呼吸衰竭E.心力衰竭4.肺結(jié)核患者的護理措施包括（）A.隔離B.休息C.飲食護理D.用藥護理E.心理護理5.肺結(jié)核患者治療失敗的原因可能有（）A.不規(guī)律服藥B.藥物不良反應(yīng)C.耐藥D.合并其他疾病E.治療方案不合理三、填空題1.肺結(jié)核是由_____引起的肺部慢性傳染病。2.肺結(jié)核的傳染源主要是_____。3.結(jié)核菌素試驗常用的抗原是_____。4.肺結(jié)核患者的化療方案分為_____和_____兩個階段。5.肺結(jié)核患者的咳嗽、咳痰癥狀持續(xù)_____周以上應(yīng)高度懷疑肺結(jié)核。四、判斷題（√/×）1.肺結(jié)核患者只要癥狀消失就可以停藥。（）2.結(jié)核菌素試驗陰性可以排除肺結(jié)核。（）3.肺結(jié)核患者的痰液可以隨意丟棄。（）4.肺結(jié)核患者治療期間可以吸煙飲酒。（）5.肺結(jié)核患者治愈后不會復(fù)發(fā)。（）6.與肺結(jié)核患者密切接觸者一定會感染肺結(jié)核。（）7.肺結(jié)核患者可以參加劇烈運動。（）8.肺結(jié)核患者的飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物。（）9.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥。（）10.肺結(jié)核患者治愈后可以正常工作和生活。（）五、簡答題1.簡述肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。2.簡述肺結(jié)核的化療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，咳嗽、咳痰、低熱、盜汗1個月，加重伴咯血1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，伴有低熱、盜汗，體溫波動在37.5℃～38℃之間，未予重視。1周前咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有咯血，為鮮紅色血液，量約50ml，遂來我院就診。體格檢查：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC7.0×10?/L，N0.65，L0.35。胸部X線檢查：右上肺可見一薄壁空洞，洞內(nèi)無液平，周圍可見條索狀陰影。痰結(jié)核菌檢查：陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播。2.答案：D解析：腹瀉不是肺結(jié)核常見癥狀。3.答案：B解析：痰結(jié)核菌檢查是確診主要方法。4.答案：D解析：治療原則不包括快速。5.答案：A解析：異煙肼主要不良反應(yīng)是肝損害。6.答案：A解析：利福平主要不良反應(yīng)是肝損害。7.答案：D解析：治愈標準是癥狀、影像、痰菌均正常。8.答案：D解析：所列情況均需預(yù)防性治療。9.答案：A解析：肺結(jié)核患者需高蛋白、高熱量、高維生素飲食。10.答案：D解析：治療期間需定期復(fù)查、規(guī)律服藥、避免勞累等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：肺結(jié)核臨床類型包括這些。2.答案：ABCDE解析：診斷依據(jù)包括這些方面。3.答案：ABCD解析：心力衰竭不是肺結(jié)核常見并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：護理措施包括這些方面。5.答案：ABCDE解析：所列均可能導(dǎo)致治療失敗。三、填空題（答案）1.答案：結(jié)核分枝桿菌解析：肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起。2.答案：排菌的肺結(jié)核患者解析：傳染源主要是排菌患者。3.答案：純蛋白衍化物（PPD）解析：常用抗原是PPD。4.答案：強化期、鞏固期解析：化療方案分強化和鞏固階段。5.答案：2解析：咳嗽咳痰2周以上應(yīng)懷疑肺結(jié)核。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不能僅癥狀消失就停藥，需按療程。2.答案：×解析：陰性不能完全排除肺結(jié)核。3.答案：×解析：痰液需妥善處理。4.答案：×解析：治療期間應(yīng)避免吸煙飲酒。5.答案：×解析：治愈后有復(fù)發(fā)可能。6.答案：×解析：密切接觸者不一定感染。7.答案：×解析：不宜參加劇烈運動。8.答案：√解析：應(yīng)避免辛辣刺激性食物。9.答案：×解析：出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。10.答案：√解析：治愈后可正常工作生活。五、簡答題（答案）