2025年內(nèi)分泌科糖尿病代謝紊亂診治試卷答案及解析一、單項選題1.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變2.以下哪種藥物不屬于磺脲類降糖藥（）A.格列本脲B.格列齊特C.二甲雙胍D.格列喹酮3.糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標一般為（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%4.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼氣有爛蘋果味B.呼吸深大C.血糖顯著升高D.昏迷5.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗6.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，以下處理措施錯誤的是（）A.立即進食含糖食物B.靜脈推注50%葡萄糖C.監(jiān)測血糖D.繼續(xù)使用降糖藥物7.胰島素的主要不良反應是（）A.低血糖B.過敏反應C.水腫D.體重增加8.以下哪種情況不宜使用胰島素治療（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并嚴重感染C.妊娠糖尿病D.糖尿病酮癥酸中毒糾正后9.糖尿病患者的飲食治療原則不包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪C.定時定量進餐D.多吃水果10.糖尿病微血管病變的典型表現(xiàn)是（）A.糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變B.冠心病C.腦動脈硬化D.下肢動脈硬化二、多項選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足2.以下哪些是糖尿病的高危人群（）A.有糖尿病家族史者B.肥胖者C.高血壓患者D.高血脂患者3.磺脲類降糖藥的作用機制包括（）A.刺激胰島β細胞分泌胰島素B.增加外周組織對胰島素的敏感性C.抑制肝糖原輸出D.延緩碳水化合物的吸收4.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.糾正電解質及酸堿平衡紊亂D.去除誘因5.胰島素的使用方法包括（）A.皮下注射B.靜脈注射C.肌肉注射D.胰島素泵持續(xù)皮下輸注6.糖尿病患者的運動治療應注意（）A.運動前評估B.選擇合適的運動方式和時間C.運動中注意監(jiān)測血糖D.運動后適當補充碳水化合物7.以下哪些藥物可用于治療糖尿病神經(jīng)病變（）A.甲鈷胺B.依帕司他C.硫辛酸D.前列地爾8.糖尿病足的預防措施包括（）A.定期檢查足部B.保持足部清潔干燥C.選擇合適的鞋襪D.避免赤腳行走三、填空題1.糖尿病的診斷標準為空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。2.糖尿病的治療原則包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.糖尿病患者可以隨意吃水果。（）3.磺脲類降糖藥可用于1型糖尿病患者。（）4.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后血糖下降至正常即可停止胰島素治療。（）5.胰島素治療過程中出現(xiàn)低血糖是正?，F(xiàn)象，無需處理。（）6.糖尿病患者運動時應避免在空腹時進行。（）7.糖尿病神經(jīng)病變主要影響感覺神經(jīng)，對運動神經(jīng)無影響。（）8.糖尿病足是糖尿病最嚴重的慢性并發(fā)癥之一。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的診斷標準。六、案例分析患者，男性，56歲，因“口渴、多飲、多尿1個月，加重伴乏力1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿，每日飲水量約3000ml，尿量與飲水量相當，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴乏力，遂來我院就診。既往體健，無高血壓、冠心病等病史。家族中無糖尿病患者。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型肥胖，BMI28kg/m2。心肺腹未見明顯異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖20.3mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。尿常規(guī)：尿糖（++++），尿酮體（-）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的神經(jīng)病變，通常為對稱性、多發(fā)性，下肢較上肢嚴重。2.答案：C解析：二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，不屬于磺脲類。3.答案：C解析：一般糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標為<7.0%。4.答案：A解析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)。5.答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)之一。6.答案：D解析：發(fā)生低血糖時應立即停用降糖藥物，進食含糖食物或靜脈推注葡萄糖。7.答案：A解析：低血糖是胰島素的主要不良反應。8.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒糾正后，可根據(jù)病情調(diào)整治療方案，不一定需要繼續(xù)使用胰島素。9.答案：D解析：糖尿病患者應根據(jù)血糖情況選擇合適的水果，不能多吃。10.答案：A解析：糖尿病微血管病變的典型表現(xiàn)包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)病變。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變和糖尿病足等。2.答案：ABCD解析：有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂等都是糖尿病的高危人群。3.答案：AB解析：磺脲類降糖藥主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素和增加外周組織對胰島素的敏感性來降低血糖。4.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補液、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注、糾正電解質及酸堿平衡紊亂和去除誘因等。5.答案：ABD解析：胰島素的使用方法包括皮下注射、靜脈注射和胰島素泵持續(xù)皮下輸注等，一般不采用肌肉注射。6.答案：ABCD解析：糖尿病患者運動治療時應注意運動前評估、選擇合適的運動方式和時間、運動中監(jiān)測血糖以及運動后適當補充碳水化合物等。7.答案：ABC解析：甲鈷胺、依帕司他和硫辛酸等藥物可用于治療糖尿病神經(jīng)病變，前列地爾主要用于改善微循環(huán)。8.答案：ABCD解析：糖尿病足的預防措施包括定期檢查足部、保持足部清潔干燥、選擇合適的鞋襪和避免赤腳行走等。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的診斷標準為空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。2.答案：飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育解析：糖尿病的治療原則包括飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育等綜合治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療，2型糖尿病患者在飲食和運動控制不佳時可先選擇口服降糖藥物治療。2.答案：×解析：糖尿病患者應根據(jù)血糖情況選擇合適的水果，并注意控制攝入量。3.答案：×解析：磺脲類降糖藥主要適用于2型糖尿病患者，1型糖尿病患者需要使用胰島素治療。4.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后血糖下降至正常后，仍需繼續(xù)使用胰島素維持治療，以防止病情反復。5.答案：×解析：低血糖是胰島素治療過程中常見的不良反應，嚴重時可導致昏迷甚至死亡，應及時處理。6.答案：√解析：糖尿病患者運動時應避免在空腹時進行，以免發(fā)生低血糖。7.答案：×解析：糖尿病神經(jīng)病變可影響感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)和自主神經(jīng)。8.答案：√解析：糖尿病足是糖尿病最嚴重的慢性并發(fā)癥之一，可導致截肢等嚴重后果。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標準為：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②餐后2小時血糖≥11.1mmol/L；③隨機血糖≥11.1mmol/L。以上三項中符合一項即可診斷為糖尿病。若患者有典型的糖尿病癥狀（如口渴、多飲、多尿、體重減輕等），且隨機血糖≥11.1mmol/L，也可診斷為糖尿病。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為2型糖尿病。2.答：治療方案如下：-飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪，定時定量進餐。-運動治療：