2025年腎臟病學(xué)常見疾病治療方案模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是（）A.消除管型尿B.消除血尿C.消除蛋白尿D.防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退2.腎病綜合征患者最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓及栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂3.急性腎小球腎炎的主要治療原則是（）A.休息和對(duì)癥治療B.激素治療C.免疫抑制劑治療D.透析治療4.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.營(yíng)養(yǎng)不良6.尿路感染最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌7.下列哪項(xiàng)不是慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)（）A.高血壓B.心力衰竭C.心律失常D.心絞痛8.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長(zhǎng)期維持D.快速停藥9.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥10.慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白飲食B.低蛋白飲食C.高磷飲食D.高鹽飲食二、多項(xiàng)選擇題1.慢性腎衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理2.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥3.急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)包括（）A.起病前1～3周有上呼吸道感染史B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.血清C3下降D.腎功能正?；蛞贿^性受損4.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是5.尿路感染的易感因素有（）A.女性B.尿路梗阻C.機(jī)體免疫力低下D.泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常6.慢性腎小球腎炎的治療藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑三、填空題1.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____、_____。2.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性腎衰竭患者均需要進(jìn)行透析治療。（）2.尿路感染患者的尿液檢查中一定會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞。（）3.急性腎小球腎炎患者的水腫多從眼瞼及顏面部開始。（）4.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療期間，應(yīng)注意預(yù)防感染。（）5.慢性腎小球腎炎患者的腎功能損害是不可逆的。（）6.急性腎衰竭多尿期患者的尿量越多，腎功能恢復(fù)越好。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“水腫、蛋白尿3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有泡沫尿，無(wú)肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)發(fā)熱、腰痛等不適。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)示：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+）。為進(jìn)一步診治收入院。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，PLT200×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+），24小時(shí)尿蛋白定量3.5g；腎功能：血肌酐100μmol/L，尿素氮6.0mmol/L；血漿白蛋白28g/L，血脂：總膽固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：慢性腎小球腎炎治療的主要目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退，而不是消除蛋白尿、血尿等。2.答案：A解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥等導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生感染，是最常見的并發(fā)癥。3.答案：A解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，主要治療原則是休息和對(duì)癥治療，一般不需要使用激素和免疫抑制劑。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期患者可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒等，其中高鉀血癥是最主要的死亡原因。5.答案：A解析：慢性腎衰竭患者由于腎實(shí)質(zhì)破壞，紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致貧血。6.答案：A解析：尿路感染最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌、克雷伯桿菌等。7.答案：D解析：慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)包括高血壓、心力衰竭、心律失常等，心絞痛相對(duì)較少見。8.答案：D解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持，不能快速停藥。9.答案：A解析：急性腎衰竭多尿期患者由于大量排尿，鉀離子隨尿液排出增多，容易出現(xiàn)低鉀血癥。10.答案：B解析：慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理等。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。3.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)包括起病前1～3周有上呼吸道感染史、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、血清C3下降、腎功能正?；蛞贿^性受損等。4.答案：D解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性、腎性和腎后性，以上都是。5.答案：ABCD解析：尿路感染的易感因素包括女性、尿路梗阻、機(jī)體免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等。6.答案：ABCD解析：慢性腎小球腎炎的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。三、填空題（答案）1.答案：大量蛋白尿（尿蛋白定量大于3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）、水腫、高脂血癥解析：這是腎病綜合征的典型診斷標(biāo)準(zhǔn)，需同時(shí)滿足這四項(xiàng)。2.答案：少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂解析：急性腎衰竭少尿期主要就是這些方面的表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎衰竭患者是否需要透析治療取決于病情嚴(yán)重程度等多種因素，不是所有患者都需要。2.答案：×解析：尿路感染患者尿液檢查白細(xì)胞增多較常見，但也有不典型情況。3.答案：√解析：急性腎小球腎炎水腫多從眼瞼及顏面部開始，逐漸蔓延至全身。4.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制免疫，治療期間需注意預(yù)防感染。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者腎功能損害在一定程度上可通過治療延緩進(jìn)展。6.答案：×解析：多尿期尿量增多不代表腎功能一定恢復(fù)好，還需綜合評(píng)估。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎衰竭患者飲食護(hù)理要點(diǎn)：①限制蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)腎功能情況給予適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白；②控制水、鈉攝入，水腫、高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入；③補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，多吃新鮮蔬菜和水果；④控制磷攝入，避免食用高磷食物；⑤