2025年婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血緊急處理程序考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過（）A.300mlB.400mlC.500mlD.1000ml3.以下哪種情況不是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)（）A.出血特點(diǎn)為間歇性陰道流血B.血色暗紅C.子宮輪廓不清D.出血不能自凝4.對(duì)于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，首先采取的措施是（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞D.結(jié)扎盆腔血管5.以下哪種宮縮劑不適合用于剖宮產(chǎn)術(shù)后出血（）A.縮宮素B.米索前列醇C.卡前列素氨丁三醇D.垂體后葉素6.軟產(chǎn)道裂傷出血的處理原則是（）A.迅速娩出胎盤B.及時(shí)準(zhǔn)確修補(bǔ)縫合C.應(yīng)用宮縮劑D.按摩子宮7.胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，以下處理錯(cuò)誤的是（）A.胎盤已剝離未排出者，徒手協(xié)助胎盤娩出B.胎盤粘連者，行人工剝離胎盤術(shù)C.胎盤植入者，強(qiáng)行剝離胎盤D.胎盤嵌頓者，使用乙醚麻醉，待環(huán)松解后用手取出胎盤8.對(duì)于凝血功能障礙性產(chǎn)后出血，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)充凝血因子B.輸新鮮血C.應(yīng)用宮縮劑D.切除子宮9.產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低足高位D.中凹臥位10.產(chǎn)后出血患者經(jīng)積極處理后，仍有持續(xù)性出血，應(yīng)考慮（）A.子宮切除B.繼續(xù)保守治療C.轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院D.放棄治療二、多項(xiàng)選題1.以下哪些因素可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦精神過度緊張2.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理方法包括（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞D.結(jié)扎盆腔血管E.切除子宮3.軟產(chǎn)道裂傷的原因包括（）A.胎兒過大B.急產(chǎn)C.助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)D.會(huì)陰過緊E.軟產(chǎn)道組織彈性差4.胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的類型有（）A.胎盤滯留B.胎盤粘連C.胎盤植入D.胎盤胎膜殘留E.副胎盤5.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時(shí)娩出胎盤D.常規(guī)使用宮縮劑E.做好產(chǎn)后出血的搶救準(zhǔn)備三、填空題1.產(chǎn)后出血的四大原因是_____、_____、_____、_____。2.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理原則是_____、_____、_____。3.軟產(chǎn)道裂傷包括_____、_____、_____、_____。4.胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的處理方法有_____、_____、_____、_____。5.凝血功能障礙性產(chǎn)后出血的處理措施包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。（）2.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的出血量一般較少。（）3.軟產(chǎn)道裂傷出血的特點(diǎn)是血色鮮紅，能自凝。（）4.胎盤植入者應(yīng)立即行子宮切除術(shù)。（）5.產(chǎn)后出血患者經(jīng)積極處理后，一般預(yù)后良好。（）6.應(yīng)用宮縮劑是治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的最有效方法。（）7.軟產(chǎn)道裂傷的縫合應(yīng)從裂傷頂端開始。（）8.胎盤胎膜殘留是導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血的常見原因之一。（）9.凝血功能障礙性產(chǎn)后出血的治療應(yīng)以補(bǔ)充凝血因子為主。（）10.產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)立即輸血。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女，28歲，G1P0，孕40周，因“陰道流水2小時(shí)，腹痛1小時(shí)”入院。入院后檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，宮高36cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心140次/分，骨盆外測(cè)量正常，陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大2cm，先露S-1，胎膜已破，羊水清。入院后1小時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道大量流血，色暗紅，無凝血塊，子宮輪廓不清，質(zhì)軟，按摩子宮后，陰道流血稍有減少，但仍持續(xù)不斷。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的處理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。2.答案：C解析：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml為產(chǎn)后出血。3.答案：D解析：子宮收縮乏力出血能自凝，凝血功能障礙出血不能自凝。4.答案：A解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血首先按摩子宮。5.答案：D解析：垂體后葉素禁用于剖宮產(chǎn)術(shù)后出血。6.答案：B解析：軟產(chǎn)道裂傷出血應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確修補(bǔ)縫合。7.答案：C解析：胎盤植入不能強(qiáng)行剝離，可保守或手術(shù)。8.答案：D解析：切除子宮是最后手段，不是首先措施。9.答案：D解析：休克時(shí)采取中凹臥位，利于呼吸和循環(huán)。10.答案：A解析：經(jīng)積極處理仍出血，考慮子宮切除。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些因素都可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。2.答案：ABCDE解析：這些都是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理方法。3.答案：ABCDE解析：這些都是軟產(chǎn)道裂傷的原因。4.答案：ABCDE解析：這些都是胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的類型。5.答案：ABCDE解析：這些都是產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。三、填空題（答案）1.答案：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血四大原因。2.答案：加強(qiáng)宮縮、迅速止血、補(bǔ)充血容量解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血處理原則。3.答案：會(huì)陰裂傷、陰道裂傷、宮頸裂傷、子宮下段裂傷解析：軟產(chǎn)道裂傷包括的部位。4.答案：徒手協(xié)助胎盤娩出、人工剝離胎盤術(shù)、應(yīng)用宮縮劑、手術(shù)切除子宮解析：胎盤因素出血的處理方法。5.答案：補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、應(yīng)用宮縮劑解析：凝血功能障礙性產(chǎn)后出血處理措施。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡首要原因。2.答案：×解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血量可多可少。3.答案：√解析：軟產(chǎn)道裂傷出血特點(diǎn)。4.答案：×解析：胎盤植入可根據(jù)情況選擇保守或手術(shù)。5.答案：√解析：經(jīng)積極處理一般預(yù)后良好。6.答案：√解析：應(yīng)用宮縮劑是有效方法。7.答案：×解析：應(yīng)從裂傷底部開始縫合。8.答案：√解析：胎盤胎膜殘留是晚期產(chǎn)后出血常見原因。9.答案：√解析：以補(bǔ)充凝血因子為主。10.答案：×解析：應(yīng)先補(bǔ)充晶體液等，再根據(jù)情況輸血。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超