2025年心臟內(nèi)科藥物治療專業(yè)技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物主要用于降低血壓同時(shí)減少蛋白尿（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪2.治療心房顫動(dòng)，預(yù)防血栓形成的首選藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.肝素3.以下不屬于他汀類藥物不良反應(yīng)的是（）A.橫紋肌溶解B.肝酶升高C.血糖升高D.干咳4.急性心肌梗死時(shí)，為了迅速緩解疼痛，應(yīng)首選（）A.哌替啶B.嗎啡C.可待因D.阿司匹林5.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯6.能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并降低病死率的抗心力衰竭藥物是（）A.地高辛B.硝普鈉C.氫氯噻嗪D.卡托普利7.治療變異型心絞痛的首選藥物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.阿司匹林8.以下哪種藥物可用于治療充血性心力衰竭且具有保鉀作用（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶9.用于治療心力衰竭的β受體阻滯劑不包括（）A.美托洛爾B.比索洛爾C.卡維地洛D.阿替洛爾10.以下關(guān)于硝酸酯類藥物的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈B.可降低心臟前負(fù)荷C.可引起頭痛等不良反應(yīng)D.宜長(zhǎng)期大劑量使用二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于抗心律失常藥物的是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米2.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.硝酸甘油C.呋塞米D.美托洛爾3.他汀類藥物的作用機(jī)制包括（）A.抑制膽固醇合成B.降低低密度脂蛋白膽固醇C.升高高密度脂蛋白膽固醇D.抗炎、穩(wěn)定斑塊4.以下可能導(dǎo)致洋地黃中毒的因素有（）A.低血鉀B.腎功能不全C.同時(shí)使用維拉帕米D.老年人5.以下關(guān)于抗血小板藥物的說(shuō)法，正確的是（）A.阿司匹林通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶發(fā)揮作用B.氯吡格雷可用于阿司匹林不耐受者C.替格瑞洛起效快D.抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成三、填空題1.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型胸痛、心電圖改變和_____。2.心力衰竭的治療原則包括減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、_____和改善預(yù)后。3.高血壓的治療藥物主要包括利尿劑、_____、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和β受體阻滯劑。4.心房顫動(dòng)患者的心室率控制藥物主要有_____、β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。5.他汀類藥物治療的目標(biāo)是降低_____水平。四、判斷題（√/×）1.所有心力衰竭患者都應(yīng)常規(guī)使用洋地黃類藥物。（）2.硝酸酯類藥物長(zhǎng)期使用不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。（）3.阿司匹林可用于所有冠心病患者的二級(jí)預(yù)防。（）4.他汀類藥物可降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。（）5.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）6.胺碘酮可用于各種心律失常的治療。（）7.卡托普利可引起干咳等不良反應(yīng)。（）8.高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后即可停藥。（）9.地高辛的治療窗較窄，容易發(fā)生中毒。（）10.利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗心力衰竭藥物的分類及代表藥物。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促1年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，未予重視。1周前患者上述癥狀加重，伴有咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，夜間不能平臥，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙30年，20支/天。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音。心界向左擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心律，左心室肥厚。胸部X線片示心影增大，肺淤血。心臟超聲示左心房、左心室增大，左心室射血分?jǐn)?shù)35%。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：卡托普利可降低血壓，同時(shí)減少蛋白尿。2.答案：C解析：華法林是預(yù)防心房顫動(dòng)血栓形成的首選藥物。3.答案：D解析：干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的不良反應(yīng)。4.答案：B解析：急性心肌梗死時(shí)，嗎啡可迅速緩解疼痛。5.答案：A解析：洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮二聯(lián)律。6.答案：D解析：卡托普利能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并降低病死率。7.答案：B解析：硝苯地平是治療變異型心絞痛的首選藥物。8.答案：B解析：螺內(nèi)酯可用于治療充血性心力衰竭且具有保鉀作用。9.答案：D解析：阿替洛爾一般不用于心力衰竭的治療。10.答案：D解析：硝酸酯類藥物不宜長(zhǎng)期大劑量使用。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米均為抗心律失常藥物。2.答案：ABCD解析：地高辛、硝酸甘油、呋塞米、美托洛爾均可用于治療心力衰竭。3.答案：ABCD解析：他汀類藥物可抑制膽固醇合成，降低低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，還具有抗炎、穩(wěn)定斑塊作用。4.答案：ABCD解析：低血鉀、腎功能不全、同時(shí)使用維拉帕米、老年人等因素均可能導(dǎo)致洋地黃中毒。5.答案：ABCD解析：阿司匹林通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶發(fā)揮作用，氯吡格雷可用于阿司匹林不耐受者，替格瑞洛起效快，抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成。三、填空題（答案）1.答案：心肌損傷標(biāo)志物升高解析：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型胸痛、心電圖改變和心肌損傷標(biāo)志物升高。2.答案：控制心力衰竭病因和誘因解析：心力衰竭的治療原則包括減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、控制心力衰竭病因和誘因和改善預(yù)后。3.答案：鈣通道阻滯劑解析：高血壓的治療藥物主要包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和β受體阻滯劑。4.答案：洋地黃類藥物解析：心房顫動(dòng)患者的心室率控制藥物主要有洋地黃類藥物、β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。5.答案：低密度脂蛋白膽固醇解析：他汀類藥物治療的目標(biāo)是降低低密度脂蛋白膽固醇水平。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有心力衰竭患者都應(yīng)常規(guī)使用洋地黃類藥物。2.答案：×解析：硝酸酯類藥物長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性。3.答案：√解析：阿司匹林可用于所有冠心病患者的二級(jí)預(yù)防。4.答案：√解析：他汀類藥物可降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：√解析：心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。6.答案：×解析：胺碘酮有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非可用于各種心律失常的治療。7.答案：√解析：卡托普利可引起干咳等不良反應(yīng)。8.答案：×解析：高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后不能停藥，需長(zhǎng)期維持治療。9.答案：√解析：地高辛的治療窗較窄，容易發(fā)生中毒。10.答案：√解析：利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：抗心力衰竭藥物主要分為以下幾類：-利尿劑：如呋塞米、螺內(nèi)酯等，可減輕心臟負(fù)荷。-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑：包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）和醛固酮拮抗劑（如螺內(nèi)酯）。-β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等，可改善心肌重構(gòu)。-正性肌力藥物：包括洋地黃類（如地高辛）和非洋地黃類（如多巴胺、多巴酚丁胺），可增強(qiáng)心肌收縮力。-擴(kuò)血管藥物：如硝酸甘油、硝普鈉等，可降低心臟前后負(fù)荷。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：-慢性心力衰竭（心功能Ⅳ級(jí)）-高血壓病3級(jí)（很高危）2.答：該患者的治療原則包括：-一般治療：休息、低鹽飲食、吸氧等。-藥物治療：-利尿劑：如呋塞米，減輕心臟負(fù)荷。-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑：如卡托普利，改善心