2025年骨科手術(shù)操作規(guī)范檢測答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征不包括（）A.骨折端之間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者C.手法復(fù)位未能達(dá)到解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)D.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷者2.下列關(guān)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.適用于股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等疾病B.術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉C.術(shù)后需要長期臥床休息D.可能會出現(xiàn)假體松動、感染等并發(fā)癥3.腰椎間盤突出癥的主要癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)癥狀D.以上都是4.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型表現(xiàn)不包括（）A.膝關(guān)節(jié)疼痛B.彈響C.交鎖D.腫脹5.下列關(guān)于骨折愈合的說法，正確的是（）A.骨折愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期一般需要4～8周C.骨痂改造塑形期一般需要8～12周D.以上都是6.下列哪種情況不適合進(jìn)行石膏固定（）A.骨折復(fù)位后B.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后C.軟組織損傷嚴(yán)重，有明顯腫脹者D.肢體開放性損傷，傷口已愈合者7.肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征是（）A.方肩畸形B.杜加征陽性C.肩部疼痛D.肩部活動受限8.頸椎病的分型不包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型E.混合型F.周圍神經(jīng)型9.下列關(guān)于脊柱骨折的說法，錯(cuò)誤的是（）A.多由間接暴力引起B(yǎng).最常見的部位是胸腰段C.可導(dǎo)致脊髓損傷D.所有脊柱骨折都需要手術(shù)治療10.下列哪種疾病可引起骨質(zhì)疏松（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.糖尿病C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.以上都是11.下列關(guān)于骨腫瘤的說法，正確的是（）A.良性骨腫瘤生長緩慢，不會惡變B.惡性骨腫瘤早期癥狀明顯C.骨腫瘤的診斷主要依靠X線檢查D.骨腫瘤的治療以手術(shù)為主12.下列關(guān)于骨肉瘤的說法，錯(cuò)誤的是（）A.是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤B.好發(fā)于青少年C.主要癥狀為疼痛和腫脹D.對化療不敏感13.下列關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的說法，正確的是（）A.是一種良性腫瘤B.好發(fā)于長骨干骺端C.治療以手術(shù)為主D.術(shù)后容易復(fù)發(fā)14.下列哪種情況不屬于開放性骨折（）A.骨折端刺破皮膚B.骨折端與外界相通C.骨折處皮膚有擦傷D.骨折合并有血管損傷15.下列關(guān)于骨折急救的說法，錯(cuò)誤的是（）A.首先要搶救生命B.對骨折部位進(jìn)行固定C.如有傷口，應(yīng)先包扎止血D.盡量不要搬動患者二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是骨折的特有體征（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹2.下列關(guān)于骨折治療的原則，正確的是（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.飲食調(diào)理3.下列哪些是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證（）A.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.膝關(guān)節(jié)畸形E.膝關(guān)節(jié)腫瘤4.下列關(guān)于腰椎間盤突出癥的治療方法，正確的是（）A.臥床休息B.牽引C.理療D.藥物治療E.手術(shù)治療5.下列哪些是頸椎病的常見癥狀（）A.頸部疼痛B.上肢麻木C.頭暈D.視力模糊E.下肢無力6.下列關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療方法，正確的是（）A.手法復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.手術(shù)治療E.藥物治療7.下列哪些是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素（）A.年齡增長B.女性絕經(jīng)后C.長期吸煙D.過量飲酒E.缺乏運(yùn)動8.下列關(guān)于骨腫瘤的診斷方法，正確的是（）A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.病理檢查9.下列關(guān)于骨肉瘤的治療方法，正確的是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.靶向治療10.下列關(guān)于開放性骨折的處理原則，正確的是（）A.清創(chuàng)B.復(fù)位C.固定D.抗感染E.功能鍛煉三、填空題1.骨折的愈合過程分為_____、_____和_____三個(gè)階段。2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。3.腰椎間盤突出癥根據(jù)突出的部位可分為_____、_____和_____三種類型。4.頸椎病根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，可分為_____、_____、_____、_____和_____五種類型。5.肩關(guān)節(jié)脫位根據(jù)脫位的方向可分為_____、_____和_____三種類型。6.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于_____和_____。7.骨腫瘤的治療方法包括_____、_____、_____、_____和_____等。8.開放性骨折根據(jù)損傷程度可分為_____、_____和_____三度。四、判斷題（√/×）1.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。（）2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要長期服用抗生素預(yù)防感染。（）3.腰椎間盤突出癥患者的疼痛主要表現(xiàn)為腰痛和下肢放射痛。（）4.頸椎病患者的上肢麻木通常是由于神經(jīng)根受壓引起的。（）5.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需要固定3～4周。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，容易發(fā)生骨折。（）7.骨腫瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，病理檢查不重要。（）8.骨肉瘤對化療敏感，手術(shù)治療后不需要進(jìn)行化療。（）9.開放性骨折的處理原則是先清創(chuàng)，再復(fù)位和固定。（）10.骨折急救時(shí)，應(yīng)盡量避免搬動患者，以免加重?fù)p傷。（）五、簡答題1.簡述骨折的愈合過程。六、案例分析患者，男性，65歲，因“腰痛伴右下肢放射痛1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈持續(xù)性鈍痛，休息后可緩解，未予重視。1個(gè)月前腰痛加重，并出現(xiàn)右下肢放射痛，從臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重，行走距離逐漸縮短。查體：腰椎生理曲度變直，L4～L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右下肢小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱。腰椎X線片示：腰椎骨質(zhì)增生，L4～L5椎間隙變窄。腰椎CT示：L4～L5椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征包括骨折端之間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者；手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，而不是解剖復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)；骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷者等。2.答案：C解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，而不是長期臥床休息，長期臥床易導(dǎo)致并發(fā)癥。3.答案：D解析：腰椎間盤突出癥主要癥狀有腰痛、下肢放射痛、馬尾神經(jīng)癥狀等。4.答案：D解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷典型表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、彈響、交鎖等，腫脹不是其典型表現(xiàn)。5.答案：D解析：骨折愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期，各階段時(shí)間大致如選項(xiàng)所述。6.答案：C解析：軟組織損傷嚴(yán)重，有明顯腫脹者不適合立即石膏固定，應(yīng)待腫脹消退后再固定。7.答案：B解析：肩關(guān)節(jié)脫位典型體征是杜加征陽性，方肩畸形是其特有體征。8.答案：F解析：頸椎病分型包括神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型，不包括周圍神經(jīng)型。9.答案：D解析：不是所有脊柱骨折都需要手術(shù)治療，部分穩(wěn)定型骨折可保守治療。10.答案：D解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、長期使用糖皮質(zhì)激素等都可引起骨質(zhì)疏松。11.答案：D解析：良性骨腫瘤生長緩慢，但少數(shù)可惡變；惡性骨腫瘤早期癥狀不明顯；骨腫瘤診斷依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、病理等綜合判斷；治療以手術(shù)為主。12.答案：D解析：骨肉瘤是最常見原發(fā)性惡性骨腫瘤，好發(fā)青少年，主要癥狀為疼痛和腫脹，對化療敏感。13.答案：D解析：骨巨細(xì)胞瘤是交界性腫瘤，好發(fā)于長骨骨端，治療以手術(shù)為主，術(shù)后易復(fù)發(fā)。14.答案：C解析：骨折處皮膚有擦傷不屬于開放性骨折，開放性骨折是骨折端與外界相通。15.答案：D解析：骨折急救時(shí)，應(yīng)妥善固定后再搬動患者，避免加重?fù)p傷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：骨折特有體征為畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，疼痛和腫脹是一般表現(xiàn)。2.答案：ABC解析：骨折治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，藥物治療和飲食調(diào)理是輔助治療。3.答案：ABCDE解析：人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證包括膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)畸形、膝關(guān)節(jié)腫瘤等。4.答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥治療方法有臥床休息、牽引、理療、藥物治療、手術(shù)治療等。5.答案：ABCDE解析：頸椎病常見癥狀有頸部疼痛、上肢麻木、頭暈、視力模糊、下肢無力等。6.答案：ABC解析：肩關(guān)節(jié)脫位治療方法有手法復(fù)位、固定、功能鍛煉，一般不需要手術(shù)和藥物治療。7.答案：ABCDE解析：年齡增長、女性絕經(jīng)后、長期吸煙、過量飲酒、缺乏運(yùn)動等都是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素。8.答案：ABCDE解析：骨腫瘤診斷方法包括臨床表現(xiàn)、X線檢查、CT檢查、MRI檢查、病理檢查等。9.答案：ABC解析：骨肉瘤治療方法主要有手術(shù)治療、化療、放療，免疫治療和靶向治療不是主要方法。10.答案：ABCDE解析：開放性骨折處理原則包括清創(chuàng)、復(fù)位、固定、抗感染、功能鍛煉等。三、填空題（答案）1.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合分此三個(gè)階段，是連續(xù)過程。2.答案：假體松動、感染、脫位解析：這是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常見主要并發(fā)癥。3.答案：中央型、側(cè)方型、極外側(cè)型解析：腰椎間盤突出癥按突出部位分此三種類型。4.答案：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型解析：頸椎病按受累組織和結(jié)構(gòu)分此五種類型。5.答案：前脫位、后脫位、下脫位解析：肩關(guān)節(jié)脫位按脫位方向分此三種類型。6.答案：骨密度測定、脆性骨折解析：這是骨質(zhì)疏松癥診斷的主要依據(jù)。7.答案：手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療、靶向治療解析：骨腫瘤治療方法包括這些。8.答案：一度、二度、三度解析：開放性骨折按損傷程度分此三度。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：骨折治療原則就是復(fù)位、固定、功能鍛煉。2.答案：×解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后一般不需要長期服用抗生素，合理使用抗生素預(yù)防感染即可。3.答案：√解析：腰椎間盤突出癥患者疼痛主要表現(xiàn)為腰痛和下肢放射痛。4.答案：√解析：頸椎病患者上肢麻木多因神經(jīng)根受壓引起。5.答案：√解析：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后一般固定3～4周。6.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨密度降低，易發(fā)生骨折。7.答案：×解析：骨腫瘤診斷中病理檢查非常重要，是確診的關(guān)鍵。8.答案：×解析：骨肉瘤對化療敏感，手術(shù)治療后一般需要進(jìn)行化療。9.答案：√解析：開放性骨折處理先清創(chuàng)，再復(fù)位和固定。10.答案：√解析：骨折急救時(shí)避免搬動患者可防止加重?fù)p傷。五、簡答題（答案）1.答：骨折愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期，約在骨折后2周完成，血腫逐漸機(jī)化形成纖維連接；原