2025年急診醫(yī)學(xué)臨床技能考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不宜行電除顫（）A.室顫B.無脈性室速C.房顫伴快速心室率D.竇性心動過速2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐3.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影，應(yīng)考慮為（）A.腦震蕩B.彌散性軸索損傷C.腦挫裂傷D.腦干損傷4.有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭5.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為肺炎，下列哪項不是肺炎的常見癥狀（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.胸痛6.下列哪種藥物不是治療心力衰竭的常用藥物（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.抗生素7.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難入院，下列哪項檢查對診斷最有幫助（）A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能檢查D.血氣分析8.下列哪種情況不屬于休克的病因（）A.失血B.感染C.過敏D.高血壓9.患者，女性，40歲，因腹痛、腹瀉、黏液膿血便3個月入院，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物（）A.柳氮磺胺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素10.下列哪種情況不屬于心臟驟停的臨床表現(xiàn)（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小二、多項選題1.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸2.下列哪些是急性腎衰竭的病因（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.以上都是3.下列哪些是休克的治療原則（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物4.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤5.下列哪些是有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.以上都是三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.急性闌尾炎的典型癥狀是_____。3.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。4.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。5.糖尿病的典型癥狀是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.電除顫是治療室顫的首選方法。（）2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）3.腦震蕩患者頭顱CT檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。（）5.肺炎患者血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例一般正常。（）6.心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過5g。（）7.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%。（）8.休克患者應(yīng)采取頭低腳高位。（）9.潰瘍性結(jié)腸炎患者大便特點為黏液膿血便。（）10.心臟驟停患者應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，無需等待心電圖證實。（）五、簡答題1.簡述休克的診斷要點。六、案例分析患者，男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，無呼吸困難、暈厥等不適。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：竇性心動過速一般無需電除顫。2.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀。3.答案：C解析：腦挫裂傷CT表現(xiàn)為低密度灶中有散在高密度影。4.答案：A解析：呼吸衰竭是有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因。5.答案：D解析：胸痛不是肺炎的常見癥狀。6.答案：D解析：抗生素不是治療心力衰竭的常用藥物。7.答案：C解析：肺功能檢查對慢性阻塞性肺疾病診斷最有幫助。8.答案：D解析：高血壓不是休克的病因。9.答案：D解析：抗生素一般不是潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物。10.答案：D解析：心臟驟?；颊咄咨⒋?。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭病因包括腎前、腎性、腎后性因素。3.答案：ABCD解析：休克治療原則包括恢復(fù)血量、處理原發(fā)病等。4.答案：ABCD解析：這些都是急性心肌梗死的并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒有上述三類癥狀。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：這是心肺復(fù)蘇的正確按壓部位。2.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛解析：是急性闌尾炎典型表現(xiàn)。3.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：這是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。4.答案：≥140、≥90解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：糖尿病典型癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：電除顫對室顫有效。2.答案：×解析：主要原因是泵衰竭。3.答案：√解析：腦震蕩CT多無異常。4.答案：√解析：有機磷中毒有大蒜味。5.答案：×解析：肺炎白細(xì)胞多升高。6.答案：√解析：心力衰竭需限鹽。7.答案：√解析：這是慢阻肺的肺功能特點。8.答案：×解析：應(yīng)采取中凹臥位。9.答案：√解析：潰瘍性結(jié)腸炎大便特點。10.答案：√解析：心臟驟停應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。五、簡答題（答案）1.答：休克的診斷要點包括：有休克的病因；意識障礙；脈搏細(xì)速或不能觸及；四肢濕冷，