2025年急診醫(yī)學(xué)實戰(zhàn)演練考試題答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇（）A.急性心肌梗死B.糖尿病酮癥酸中毒C.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期D.有機磷農(nóng)藥中毒2.患者，男性，35歲，因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，急診入院。查體：血壓160/90mmHg，脈搏50次/分，呼吸12次/分，右側(cè)瞳孔直徑4mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)瞳孔對光反射消失。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷3.下列哪項不是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.尿量>30ml/h4.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示：右下肺大片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核5.下列哪種藥物不是治療心力衰竭的常用藥物（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.洋地黃類藥物D.鈣通道阻滯劑6.患者，男性，60歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。查體：血壓130/80mmHg，脈搏70次/分，呼吸18次/分。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.心絞痛D.心肌病7.下列哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強酸強堿中毒D.食物中毒8.患者，女性，40歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰2周入院。查體：端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺炎D.心力衰竭9.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動10.患者，男性，50歲，因嘔血、黑便1天入院。查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L。該患者最首要的治療措施是（）A.補充血容量B.止血C.輸血D.應(yīng)用抑酸劑二、多項選題1.急診醫(yī)學(xué)的特點包括（）A.急B.危C.重D.多學(xué)科性E.高風(fēng)險性2.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括（）A.判斷意識和呼吸B.呼救C.胸外按壓D.開放氣道E.人工呼吸3.下列哪些疾病可導(dǎo)致胸痛（）A.心絞痛B.心肌梗死C.胸膜炎D.氣胸E.食管炎4.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷E.尿量減少5.下列哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)是_____、_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____，按壓頻率是_____次/分，按壓深度是_____cm。3.休克的本質(zhì)是_____，其治療的關(guān)鍵是_____。4.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____。5.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者的病情評估應(yīng)在入院后立即進(jìn)行。（）2.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。（）3.心絞痛發(fā)作時，疼痛一般持續(xù)3～5分鐘。（）4.休克患者應(yīng)采取頭低腳高位。（）5.急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量吸氧。（）6.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）7.心臟驟?；颊咦畛Ｒ姷男穆墒СＪ切氖翌潉?。（）8.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓。（）9.腦出血患者應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT檢查。（）10.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時”入院。患者1小時前無明顯誘因突發(fā)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有呼吸困難、大汗淋漓。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，呼吸26次/分，神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音，心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。輔助檢查：心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期不屬于急診范疇。2.答案：C解析：患者頭部外傷后昏迷，瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔對光反射消失，考慮顱內(nèi)血腫。3.答案：D解析：尿量>30ml/h是休克糾正的指標(biāo)，不是心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)。4.答案：A解析：青年患者，高熱、咳嗽、咳痰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，考慮肺炎鏈球菌肺炎。5.答案：D解析：鈣通道阻滯劑不是治療心力衰竭的常用藥物。6.答案：B解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮急性下壁心肌梗死。7.答案：C解析：強酸強堿中毒洗胃會加重?fù)p傷。8.答案：A解析：患者呼吸困難、咳嗽、咳痰，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，考慮支氣管哮喘。9.答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常。10.答案：A解析：患者因嘔血、黑便導(dǎo)致休克，首要治療是補充血容量。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診醫(yī)學(xué)具有急、危、重、多學(xué)科性、高風(fēng)險性特點。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇操作步驟包括判斷意識和呼吸、呼救、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。3.答案：ABCDE解析：心絞痛、心肌梗死、胸膜炎、氣胸、食管炎均可導(dǎo)致胸痛。4.答案：ABCDE解析：休克表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少。5.答案：ABCDE解析：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米、阿托品均可用于治療心律失常。三、填空題（答案）1.答案：搶救生命、穩(wěn)定病情、減少傷殘、提高生存質(zhì)量解析：急診醫(yī)學(xué)任務(wù)包括這些方面。2.答案：胸骨中下1/3交界處；100～120；5～6解析：心肺復(fù)蘇按壓部位等相關(guān)數(shù)據(jù)。3.答案：有效循環(huán)血量銳減；迅速補充血容量解析：休克本質(zhì)及治療關(guān)鍵。4.答案：典型胸痛；心電圖動態(tài)演變；心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死診斷依據(jù)。5.答案：阿托品；氯解磷定解析：有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診患者病情評估應(yīng)盡早進(jìn)行。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓與通氣比例為30:2。3.答案：√解析：心絞痛疼痛一般持續(xù)3～5分鐘。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位。5.答案：√解析：急性肺水腫患者高流量吸氧可減輕肺水腫。6.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。7.答案：√解析：心臟驟停最常見心律失常是心室顫動。8.答案：√解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌。9.答案：√解析：腦出血患者頭顱CT檢查可明確診斷。10.答案：√解析：過敏性休克應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。五、簡答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：（1）迅速補充血容量；（2）積極處理原發(fā)?。唬?）糾正酸堿平衡失調(diào)；（4）應(yīng)用血管活性藥物；（5）改善微循環(huán)；（6）防治并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死、心源性休克。2.答：治療措施包括：（1）絕對臥床休息，吸氧，心電