2025年急診醫(yī)學(xué)突發(fā)疾病處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者，男，35歲，突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難，面色蒼白，大汗淋漓。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律齊，心音低鈍。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.主動(dòng)脈夾層C.張力性氣胸D.肺栓塞2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭3.患者，女，28歲，誤服敵百蟲(chóng)農(nóng)藥1小時(shí)后入院。洗胃時(shí)應(yīng)禁用的洗胃液是（）A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水4.休克患者最主要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病5.患者，男，45歲，高處墜落傷后1小時(shí)入院。查體：神志清楚，血壓90/60mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，右側(cè)胸部壓痛明顯，可捫及骨擦感，右肺呼吸音減弱。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.右側(cè)肋骨骨折B.右側(cè)氣胸C.右側(cè)血胸D.右側(cè)肋骨骨折并氣胸6.急性一氧化碳中毒最有價(jià)值的診斷指標(biāo)是（）A.血碳氧血紅蛋白濃度B.血?dú)夥治鯟.腦電圖D.頭部CT7.患者，女，30歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)”入院。查體：神志清楚，腦膜刺激征陽(yáng)性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最可能的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B.腦血管畸形破裂C.高血壓腦出血D.腦梗死8.患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能檢查D.血?dú)夥治?.患者，女，25歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺炎癥。最可能的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.病毒10.患者，男，50歲，突發(fā)心悸、頭暈，心電圖示寬大畸形的QRS波群，頻率150次/分，節(jié)律規(guī)整。最可能的診斷是（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)二、多項(xiàng)選題1.以下屬于休克的臨床表現(xiàn)的是（）A.血壓下降B.心率加快C.尿量減少D.皮膚蒼白、濕冷2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救藥物包括（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.納洛酮3.以下屬于張力性氣胸的臨床表現(xiàn)的是（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.縱隔向健側(cè)移位D.皮下氣腫4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤5.以下屬于腦血管疾病的危險(xiǎn)因素的是（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙6.以下屬于急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)的是（）A.少尿或無(wú)尿B.氮質(zhì)血癥C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒7.以下屬于過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)的是（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降D.意識(shí)喪失8.以下屬于中暑的類型的是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.急性左心衰竭的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.休克患者應(yīng)首先采取的體位是平臥位。（）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）3.張力性氣胸患者的急救處理是立即行胸腔閉式引流。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最常見(jiàn)的病因是高血壓。（）6.慢性阻塞性肺疾病患者的主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息。（）7.肺炎患者的治療首選抗生素治療。（）8.室性心動(dòng)過(guò)速患者的心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群，頻率100～250次/分。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性中毒的治療原則。六、案例分析患者，男，40歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1天”入院。患者10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)好發(fā)，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。1天前患者上腹痛加重，伴黑便，量約500g，無(wú)嘔血。查體：神志清楚，貧血貌，血壓100/60mmHg，心率100次/分，腹軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，大便潛血試驗(yàn)（++++）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：患者突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難、休克表現(xiàn)，應(yīng)考慮主動(dòng)脈夾層，故答案為B項(xiàng)。急性心肌梗死疼痛多為壓榨性，且一般不會(huì)出現(xiàn)血壓急劇下降；張力性氣胸主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸廓飽滿等；肺栓塞多有下肢深靜脈血栓形成等病史。2.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，引起呼吸肌麻痹，從而導(dǎo)致呼吸衰竭，這是其主要死因，故答案為A項(xiàng)。3.答案：B解析：敵百蟲(chóng)在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，故敵百蟲(chóng)中毒時(shí)禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，答案為B項(xiàng)。4.答案：A解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，因此補(bǔ)充血容量是休克患者最主要的治療措施，故答案為A項(xiàng)。5.答案：D解析：患者高處墜落傷后右側(cè)胸部壓痛、骨擦感提示右側(cè)肋骨骨折，右肺呼吸音減弱提示可能存在氣胸，故答案為D項(xiàng)。6.答案：A解析：血碳氧血紅蛋白濃度是診斷急性一氧化碳中毒最有價(jià)值的指標(biāo)，故答案為A項(xiàng)。7.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，故答案為A項(xiàng)。8.答案：C解析：肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，故答案為C項(xiàng)。9.答案：A解析：青壯年患者，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，胸部X線片示右下肺炎癥，最可能的病原體是肺炎鏈球菌，故答案為A項(xiàng)。10.答案：B解析：患者心電圖示寬大畸形的QRS波群，頻率150次/分，節(jié)律規(guī)整，考慮為室性心動(dòng)過(guò)速，故答案為B項(xiàng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：休克患者可出現(xiàn)血壓下降、心率加快、尿量減少、皮膚蒼白濕冷等表現(xiàn)，故答案為ABCD項(xiàng)。2.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救藥物包括阿托品、碘解磷定、氯解磷定等，納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救，故答案為ABC項(xiàng)。3.答案：ABCD解析：張力性氣胸患者可出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、縱隔向健側(cè)移位、皮下氣腫等表現(xiàn)，故答案為ABCD項(xiàng)。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等，故答案為ABCD項(xiàng)。5.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等均是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，故答案為ABCD項(xiàng)。6.答案：ABCD解析：急性腎衰竭患者可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒等表現(xiàn)，故答案為ABCD項(xiàng)。7.答案：ABCD解析：過(guò)敏性休克患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降、意識(shí)喪失等表現(xiàn)，故答案為ABCD項(xiàng)。8.答案：ABC解析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型，日射病是熱射病的一種特殊類型，故答案為ABC項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟是胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸。2.答案：端坐位、腿下垂、吸氧、強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管解析：急性左心衰竭的治療原則是端坐位、腿下垂、吸氧、強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量。2.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。3.答案：×解析：張力性氣胸患者的急救處理是立即用粗針頭在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣減壓。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心室顫動(dòng)。5.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，高血壓是腦出血最常見(jiàn)的病因。6.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息。7.答案：√解析：肺炎患者的治療首選抗生素治療。8.答案：√解析：室性心動(dòng)過(guò)速患者的心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群，頻率100～250次/分。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性中毒的治療原則包括：①立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，終止毒物接觸；②清除尚未吸收的毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等；③促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液凈化等；④應(yīng)用特效解毒藥；⑤對(duì)癥支持治療。六、案例分析（答案