2025年檢驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)室常見檢測指標(biāo)解讀模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種酶常用于診斷心肌梗死（）A.淀粉酶B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）D.堿性磷酸酶（ALP）2.血糖測定的參考方法是（）A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.鄰甲苯胺法D.福林-吳法3.血清總膽紅素的正常參考范圍是（）A.1.7～17.1μmol/LB.17.1～34.2μmol/LC.34.2～171μmol/LD.171～342μmol/L4.反映腎小球?yàn)V過功能的主要指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸5.下列哪種蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（）A.白蛋白B.前白蛋白C.C反應(yīng)蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白6.用于診斷前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物是（）A.CEAB.AFPC.PSAD.CA1257.外周血中中性粒細(xì)胞增多常見于（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.寄生蟲感染D.過敏反應(yīng)8.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義不包括（）A.反映骨髓造血功能B.觀察貧血療效C.鑒別貧血類型D.診斷溶血性貧血9.尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞管型提示（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎10.糞便隱血試驗(yàn)陽性提示（）A.上消化道出血B.下消化道出血C.胃腸道腫瘤D.以上都有可能二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些指標(biāo)可用于評估肝功能（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.總膽紅素D.白蛋白2.以下屬于腎功能檢查項(xiàng)目的有（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.內(nèi)生肌酐清除率3.腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用包括（）A.腫瘤的早期診斷B.腫瘤的鑒別診斷C.腫瘤治療效果的監(jiān)測D.腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測4.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞增多見于（）A.急性感染B.嚴(yán)重組織損傷C.急性大出血D.惡性腫瘤5.尿液分析的內(nèi)容包括（）A.一般性狀檢查B.化學(xué)檢查C.顯微鏡檢查D.細(xì)菌學(xué)檢查6.糞便檢查的主要目的包括（）A.了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染等B.協(xié)助診斷肝臟、胰腺等疾病C.了解胃腸道的消化與吸收功能D.檢查糞便中有無致病菌7.以下哪些是常見的貧血類型（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血8.下列哪些指標(biāo)可用于診斷糖尿?。ǎ〢.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.胰島素釋放試驗(yàn)三、填空題1.淀粉酶主要來源于_____和_____。2.血清鉀的正常參考范圍是_____mmol/L。3.血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下_____的速度。4.血小板的主要功能是_____和_____。5.內(nèi)生肌酐清除率的計(jì)算公式為_____。6.正常成人外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考范圍是_____×10?/L。7.尿液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)常用的方法有_____和_____。8.糞便隱血試驗(yàn)的化學(xué)法常用的試劑有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.血清淀粉酶升高一定提示急性胰腺炎。（）2.血糖濃度超過腎糖閾時(shí)，尿糖呈陽性。（）3.腫瘤標(biāo)志物升高一定意味著患有腫瘤。（）4.中性粒細(xì)胞核左移常見于感染恢復(fù)期。（）5.尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型提示腎小球疾病。（）6.糞便中發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞有助于診斷急性細(xì)菌性痢疾。（）7.缺鐵性貧血時(shí)，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性。（）8.糖化血紅蛋白可反映近2～3個(gè)月的平均血糖水平。（）五、簡答題1.簡述血清總蛋白、白蛋白和球蛋白的臨床意義。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“反復(fù)上腹部疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無黑便。近1周來上腹部疼痛加重，為持續(xù)性鈍痛，伴食欲減退。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC7.0×10?/L，N0.65，L0.30，E0.05。糞便隱血試驗(yàn)陽性。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見多個(gè)潰瘍，最大直徑約1.5cm，潰瘍邊緣整齊，底部覆有白苔，周圍黏膜呈放射狀皺襞。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）對急性心肌梗死的診斷具有較高的特異性和敏感性，是診斷心肌梗死的重要指標(biāo)之一。2.答案：A解析：己糖激酶法是血糖測定的參考方法，具有特異性高、準(zhǔn)確性好等優(yōu)點(diǎn)。3.答案：A解析：血清總膽紅素的正常參考范圍是1.7～17.1μmol/L。4.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的主要指標(biāo)，其準(zhǔn)確性較血肌酐、血尿素氮更高。5.答案：C解析：C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在急性炎癥、感染、創(chuàng)傷等情況下可迅速升高。6.答案：C解析：前列腺特異性抗原（PSA）是診斷前列腺癌的重要腫瘤標(biāo)志物，其升高常見于前列腺癌患者。7.答案：B解析：外周血中中性粒細(xì)胞增多常見于細(xì)菌感染，尤其是化膿性細(xì)菌感染。8.答案：D解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能、觀察貧血療效、鑒別貧血類型，但不能診斷溶血性貧血。9.答案：B解析：尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染，常見于急性腎盂腎炎。10.答案：D解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性提示胃腸道有少量出血，可見于上消化道出血、下消化道出血、胃腸道腫瘤等多種疾病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素、白蛋白等指標(biāo)均可用于評估肝功能。2.答案：ABCD解析：血肌酐、血尿素氮、血尿酸、內(nèi)生肌酐清除率等均屬于腎功能檢查項(xiàng)目。3.答案：ABCD解析：腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤的早期診斷、鑒別診斷、治療效果監(jiān)測及復(fù)發(fā)監(jiān)測等。4.答案：ABCD解析：中性粒細(xì)胞增多見于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、惡性腫瘤等多種情況。5.答案：ABCD解析：尿液分析的內(nèi)容包括一般性狀檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查及細(xì)菌學(xué)檢查等。6.答案：ABCD解析：糞便檢查的主要目的包括了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染等，協(xié)助診斷肝臟、胰腺等疾病，了解胃腸道的消化與吸收功能，檢查糞便中有無致病菌等。7.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等均是常見的貧血類型。8.答案：ABC解析：空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)可用于診斷糖尿病，胰島素釋放試驗(yàn)主要用于評估胰島β細(xì)胞功能。三、填空題（答案）1.答案：胰腺、腮腺解析：淀粉酶主要來源于胰腺和腮腺，其他組織如肝臟、小腸等也可產(chǎn)生少量淀粉酶。2.答案：3.5～5.5解析：血清鉀的正常參考范圍是3.5～5.5mmol/L。3.答案：下沉解析：血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，其快慢與紅細(xì)胞的聚集性、血漿的成分等因素有關(guān)。4.答案：止血、凝血解析：血小板的主要功能是止血和凝血，其通過黏附、聚集、釋放等過程參與止血和凝血機(jī)制。5.答案：Ccr=（140-年齡）×體重（kg）/72×Scr（mg/dl）（女性×0.85）解析：內(nèi)生肌酐清除率的計(jì)算公式為Ccr=（140-年齡）×體重（kg）/72×Scr（mg/dl）（女性×0.85），其中Ccr為內(nèi)生肌酐清除率，Scr為血肌酐濃度。6.答案：（4.0～10.0）解析：正常成人外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考范圍是（4.0～10.0）×10?/L。7.答案：試帶法、磺基水楊酸法解析：尿液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)常用的方法有試帶法和磺基水楊酸法，試帶法操作簡便，但易受多種因素影響；磺基水楊酸法敏感性高，但操作較復(fù)雜。8.答案：鄰聯(lián)甲苯胺法、愈創(chuàng)木酯法解析：糞便隱血試驗(yàn)的化學(xué)法常用的試劑有鄰聯(lián)甲苯胺法和愈創(chuàng)木酯法，兩者均具有操作簡便、快速等優(yōu)點(diǎn)，但特異性較低。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血清淀粉酶升高除見于急性胰腺炎外，還可見于其他疾病，如腮腺炎、消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎等，因此血清淀粉酶升高不一定提示急性胰腺炎。2.答案：√解析：當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.88mmol/L）時(shí)，腎小球?yàn)V過的葡萄糖不能被腎小管全部重吸收，導(dǎo)致尿糖呈陽性。3.答案：×解析：腫瘤標(biāo)志物升高可見于多種情況，如腫瘤患者、良性疾病患者、正常人等，因此腫瘤標(biāo)志物升高不一定意味著患有腫瘤，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。4.答案：×解析：中性粒細(xì)胞核左移常見于感染早期、急性化膿性感染、急性中毒等情況，而感染恢復(fù)期中性粒細(xì)胞核左移通常減輕或消失。5.答案：√解析：尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型提示腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎等。6.答案：√解析：糞便中發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞有助于診斷急性細(xì)菌性痢疾，巨噬細(xì)胞是一種吞噬細(xì)胞，在腸道炎癥時(shí)可增多。7.答案：√解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積變小，血紅蛋白含量降低，呈小細(xì)胞低色素性。8.答案：√解析：糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，其水平可反映近2～3個(gè)月的平均血糖水平，是評估糖尿病患者血糖控制情況的重要指標(biāo)之一。五、簡答題（答案）1.答：血清總蛋白是血清中各種蛋白質(zhì)的總和，包括白蛋白和球蛋白。白蛋白是肝臟合成的一種蛋白質(zhì)，主要功能是維持血漿膠體滲透壓、運(yùn)輸物質(zhì)等。球蛋白包括α?-球蛋白、α?-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白等，其來源和功能較為復(fù)雜，部分球蛋白具有免疫功能。血清總蛋白和白蛋白降低常見于營養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病、惡性腫瘤等；球蛋白升高常見于慢性炎癥、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓