2025年耳鼻喉科鼻竇炎的鑒別診斷模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病與鼻竇炎的癥狀最相似（）A.過敏性鼻炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.慢性咽炎2.急性鼻竇炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌3.鼻竇炎患者的鼻腔分泌物通常表現(xiàn)為（）A.清水樣B.黏液樣C.膿性D.血性4.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)鼻竇炎的診斷最有價(jià)值（）A.鼻內(nèi)鏡檢查B.鼻竇CTC.鼻竇X線D.過敏原檢測(cè)5.慢性鼻竇炎的病程通常超過（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年6.鼻竇炎患者出現(xiàn)頭痛，其疼痛特點(diǎn)多為（）A.搏動(dòng)性頭痛B.脹痛C.刺痛D.鈍痛7.以下哪種藥物不常用于治療鼻竇炎（）A.抗生素B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.減充血?jiǎng)〥.止咳藥8.鼻竇炎患者在日常生活中應(yīng)注意避免（）A.吸煙B.飲酒C.過度勞累D.以上都是9.對(duì)于藥物治療無效的鼻竇炎患者，可考慮采取的治療方法是（）A.鼻腔沖洗B.手術(shù)治療C.中醫(yī)中藥治療D.免疫治療10.鼻竇炎患者術(shù)后應(yīng)注意（）A.定期復(fù)查B.保持鼻腔清潔C.避免用力擤鼻D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.鼻竇炎的常見癥狀包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退2.以下哪些因素可能導(dǎo)致鼻竇炎的發(fā)生（）A.上呼吸道感染B.過敏反應(yīng)C.鼻腔結(jié)構(gòu)異常D.免疫力低下3.鼻內(nèi)鏡檢查在鼻竇炎診斷中的作用包括（）A.觀察鼻腔黏膜情況B.發(fā)現(xiàn)鼻竇開口處的病變C.取活檢明確病變性質(zhì)D.評(píng)估鼻竇炎的嚴(yán)重程度4.鼻竇炎的治療原則包括（）A.控制感染B.改善通氣C.促進(jìn)鼻竇引流D.預(yù)防并發(fā)癥5.以下關(guān)于鼻竇炎的說法正確的是（）A.兒童發(fā)病率高于成人B.可分為急性和慢性兩種C.與變態(tài)反應(yīng)密切相關(guān)D.可引起眼部、耳部等并發(fā)癥三、填空題1.鼻竇炎是指鼻竇黏膜的_____炎癥。2.鼻竇包括_____、_____、_____和_____四對(duì)。3.急性鼻竇炎的治療以_____為主，輔以鼻腔局部治療。4.鼻用糖皮質(zhì)激素具有_____、_____、_____等作用。5.鼻竇炎患者可通過_____、_____等方法促進(jìn)鼻腔分泌物排出。四、判斷題（√/×）1.鼻竇炎患者一定會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀。（）2.鼻竇炎的治療主要依靠手術(shù)。（）3.鼻竇炎患者可以自行停藥。（）4.鼻腔沖洗可以緩解鼻竇炎患者的癥狀。（）5.鼻竇炎患者在治療期間應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。（）6.過敏性鼻炎患者更容易患鼻竇炎。（）7.鼻竇炎患者的鼻腔分泌物中可能含有細(xì)菌。（）8.鼻竇CT檢查可以明確鼻竇炎的病變范圍。（）9.慢性鼻竇炎患者的癥狀通常比急性鼻竇炎患者輕。（）10.鼻竇炎患者治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻竇炎的鑒別診斷。六、案例分析患者，男，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年余”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，流涕為膿性，量較多，伴有頭痛，以前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。自行服用感冒藥后癥狀無明顯緩解。查體：鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲腫大，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：過敏性鼻炎與鼻竇炎癥狀相似，都有鼻塞、流涕等。2.答案：A解析：肺炎鏈球菌是急性鼻竇炎最常見致病菌。3.答案：C解析：鼻竇炎鼻腔分泌物多為膿性。4.答案：B解析：鼻竇CT對(duì)鼻竇炎診斷價(jià)值高，可明確病變范圍。5.答案：B解析：慢性鼻竇炎病程超過3個(gè)月。6.答案：D解析：鼻竇炎頭痛多為鈍痛。7.答案：D解析：止咳藥對(duì)鼻竇炎治療作用不大。8.答案：D解析：吸煙、飲酒、過度勞累都可能加重鼻竇炎。9.答案：B解析：藥物治療無效可考慮手術(shù)。10.答案：D解析：鼻竇炎術(shù)后需定期復(fù)查、保持鼻腔清潔、避免用力擤鼻。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退都是鼻竇炎常見癥狀。2.答案：ABCD解析：上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下都可導(dǎo)致鼻竇炎。3.答案：ABC解析：鼻內(nèi)鏡可觀察鼻腔黏膜、鼻竇開口病變及取活檢，不能評(píng)估嚴(yán)重程度。4.答案：ABCD解析：鼻竇炎治療原則包括控制感染、改善通氣、促進(jìn)引流、預(yù)防并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：兒童發(fā)病率高于成人，可分急慢性，與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，可引起眼部、耳部等并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：化膿性解析：鼻竇炎多為化膿性炎癥。2.答案：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇解析：鼻竇包括這四對(duì)。3.答案：抗生素解析：急性鼻竇炎以抗生素治療為主。4.答案：抗炎、抗水腫、免疫抑制解析：鼻用糖皮質(zhì)激素有這些作用。5.答案：鼻腔沖洗、體位引流解析：這兩種方法可促進(jìn)分泌物排出。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻竇炎不一定都有頭痛癥狀。2.答案：×解析：鼻竇炎治療以藥物治療為主，手術(shù)為輔。3.答案：×解析：不能自行停藥，需遵醫(yī)囑。4.答案：√解析：鼻腔沖洗可緩解癥狀。5.答案：√解析：治療期間應(yīng)避免辛辣刺激性食物。6.答案：√解析：過敏性鼻炎患者易患鼻竇炎。7.答案：√解析：鼻腔分泌物中可能有細(xì)菌。8.答案：√解析：鼻竇CT可明確病變范圍。9.答案：×解析：慢性鼻竇炎癥狀可能更復(fù)雜、更持久。10.答案：×解析：鼻竇炎治愈后可能復(fù)發(fā)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻竇炎需與過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性咽炎等疾病鑒別。過敏性鼻炎多有過敏史，鼻癢、噴嚏、清水樣涕等癥狀明顯；鼻息肉表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)新生物，鼻塞逐漸加重；鼻中隔偏曲可導(dǎo)致鼻塞、鼻出血等；慢性咽炎主要癥狀為咽部不適、異物感等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：鑒別診斷包括：①過敏性鼻炎：有過敏史，鼻癢、噴