2025年內分泌科內分泌紊亂診斷治療評估考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)中，作為靶腺的有（）A.甲狀腺B.胰腺C.性腺D.以上都是2.以下哪項不是內分泌紊亂的常見癥狀（）A.肥胖B.消瘦C.發(fā)熱D.月經(jīng)紊亂3.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是（）A.TT3B.TT4C.FT3D.TSH4.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變5.以下哪種激素不是由垂體分泌的（）A.生長激素B.促甲狀腺激素C.胰島素D.促性腺激素6.庫欣綜合征的典型表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.水牛背C.向心性肥胖D.低血壓7.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓、低血鉀B.高血壓、高血鉀C.低血壓、低血鉀D.低血壓、高血鉀8.下列哪項檢查對診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最有價值（）A.血鈣測定B.血磷測定C.甲狀旁腺素測定D.尿鈣測定9.內分泌疾病的診斷原則不包括（）A.功能診斷B.病因診斷C.定位診斷D.癥狀診斷10.治療甲狀腺危象的首選藥物是（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.氫化可的松二、多項選擇題1.內分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.維持內環(huán)境穩(wěn)定B.調節(jié)新陳代謝C.促進生長發(fā)育D.調節(jié)生殖功能2.內分泌紊亂的原因有（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.生活方式D.疾病因素3.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.記憶力減退4.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖5.下列哪些激素與血糖調節(jié)有關（）A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.糖皮質激素6.庫欣綜合征的病因有（）A.垂體瘤B.腎上腺皮質腺瘤C.異位ACTH綜合征D.醫(yī)源性庫欣綜合征7.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓、低血鉀B.血醛固酮水平升高C.腎素活性降低D.螺內酯試驗陽性8.內分泌疾病的治療方法有（）A.藥物治療B.手術治療C.放射性核素治療D.飲食治療三、填空題1.內分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進_____和_____。3.糖尿病的診斷標準是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L。4.庫欣綜合征患者血皮質醇晝夜節(jié)律_____。5.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者血鈣_____，血磷_____。四、判斷題（√/×）1.內分泌系統(tǒng)是人體的重要調節(jié)系統(tǒng)，通過分泌激素來調節(jié)機體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者基礎代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標是越低越好。（）4.庫欣綜合征患者常伴有骨質疏松。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓一般為良性高血壓。（）五、簡答題1.簡述內分泌紊亂的診斷步驟。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重減輕約5kg。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺無腫大，未聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)中，甲狀腺、胰腺、性腺等都可作為靶腺。2.答案：C解析：內分泌紊亂常見癥狀有肥胖、消瘦、月經(jīng)紊亂等，發(fā)熱不是其常見癥狀。3.答案：D解析：TSH是診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標。4.答案：A解析：糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變。5.答案：C解析：胰島素由胰島β細胞分泌，不是垂體分泌。6.答案：D解析：庫欣綜合征典型表現(xiàn)有滿月臉、水牛背、向心性肥胖等，常伴有高血壓。7.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀。8.答案：C解析：甲狀旁腺素測定對診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最有價值。9.答案：D解析：內分泌疾病診斷原則包括功能、病因、定位診斷，癥狀診斷不是主要原則。10.答案：A解析：治療甲狀腺危象首選丙硫氧嘧啶。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：內分泌系統(tǒng)具有維持內環(huán)境穩(wěn)定、調節(jié)新陳代謝、促進生長發(fā)育、調節(jié)生殖功能等作用。2.答案：ABCD解析：遺傳、環(huán)境、生活方式、疾病等因素都可能導致內分泌紊亂。3.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥可有畏寒、乏力、便秘、記憶力減退等表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、足等，低血糖是急性并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：胰島素、胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質激素等都與血糖調節(jié)有關。6.答案：ABCD解析：庫欣綜合征病因有垂體瘤、腎上腺皮質腺瘤、異位ACTH綜合征、醫(yī)源性等。7.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、血醛固酮升高、腎素活性降低、螺內酯試驗陽性等。8.答案：ABC解析：內分泌疾病治療方法有藥物、手術、放射性核素治療等，飲食治療一般不是主要治療方法。三、填空題（答案）1.答案：內分泌腺、內分泌組織解析：內分泌系統(tǒng)由內分泌腺和內分泌組織組成。2.答案：新陳代謝、生長發(fā)育解析：甲狀腺激素主要促進新陳代謝和生長發(fā)育。3.答案：≥7.0、≥11.1解析：糖尿病診斷標準是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。4.答案：消失解析：庫欣綜合征患者血皮質醇晝夜節(jié)律消失。5.答案：升高、降低解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者血鈣升高，血磷降低。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內分泌系統(tǒng)通過分泌激素調節(jié)機體生理功能。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者基礎代謝率升高。3.答案：×解析：糖尿病患者血糖控制需個體化，并非越低越好。4.答案：√解析：庫欣綜合征患者常伴有骨質疏松。5.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者高血壓可呈惡性進展。五、簡答題（答案）1.答：內分泌紊亂的診斷步驟包括：①詳細詢問病史，包括癥狀出現(xiàn)的時間、發(fā)展過程、家族史等；②全面體格檢查，注意有無內分泌系統(tǒng)相關的體征；③實驗室檢查，如激素水平測定、代謝指標檢測等；④影像學檢查，如超聲、CT、MRI等，用于定位診斷；⑤功能試驗，如葡萄糖耐量試驗、地塞米松抑制試驗等，有助于明確診斷。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是2型糖尿病。2.答：為明確診斷，還