2025年心血管內(nèi)科心肌梗死護(hù)理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.呼吸困難2.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是（）A.肺部感染B.心臟前負(fù)荷加重C.心臟后負(fù)荷加重D.心肌收縮力減弱3.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是（）A.1周B.2周C.3周D.4周5.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)6.急性心肌梗死患者護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予高熱量、高脂肪飲食C.保持大便通暢D.持續(xù)吸氧7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)最早、最常見(jiàn)的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)8.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)首選的治療方法是（）A.同步直流電復(fù)律B.非同步直流電復(fù)律C.靜脈注射利多卡因D.靜脈注射胺碘酮9.急性心肌梗死患者緩解疼痛最有效的藥物是（）A.嗎啡B.硝酸甘油C.硝苯地平D.阿司匹林10.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心臟破裂二、多項(xiàng)選擇題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.急性心肌梗死患者的護(hù)理診斷包括（）A.疼痛B.活動(dòng)無(wú)耐力C.有便秘的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭E.知識(shí)缺乏3.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.出血性腦卒中史B.近期（2周內(nèi)）有活動(dòng)性內(nèi)臟出血C.嚴(yán)重肝、腎功能不全D.未控制的高血壓（血壓＞180/110mmHg）E.對(duì)溶栓藥物過(guò)敏4.急性心肌梗死患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.避免情緒激動(dòng)B.戒煙限酒C.定期復(fù)查D.合理飲食E.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)5.急性心肌梗死患者的心電圖特征包括（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.寬而深的Q波（病理性Q波）C.T波倒置D.心律失常E.心肌酶學(xué)改變?nèi)⑻羁疹}1.急性心肌梗死的主要病因是_____。2.急性心肌梗死患者的典型胸痛部位是_____。3.急性心肌梗死患者血清心肌酶中，最早升高的是_____。4.急性心肌梗死患者溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。5.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施中，應(yīng)注意觀察患者的_____、_____、_____等生命體征。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）2.急性心肌梗死患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）3.急性心肌梗死患者溶栓治療后應(yīng)絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。（）5.急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化的食物。（）6.急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，若無(wú)禁忌證，應(yīng)盡快行溶栓治療。（）7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)立即使用抗心律失常藥物。（）8.急性心肌梗死患者的疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。（）9.急性心肌梗死患者的護(hù)理應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。（）10.急性心肌梗死患者出院后應(yīng)繼續(xù)服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，60歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后疼痛無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。2.答案：D解析：急性心肌梗死患者心肌壞死，心肌收縮力減弱，導(dǎo)致左心衰竭。3.答案：C解析：胸痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀。4.答案：A解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周，以減少心肌耗氧量。5.答案：B解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。6.答案：B解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化的飲食，避免高熱量、高脂肪飲食。7.答案：B解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)最早、最常見(jiàn)的心律失常是室性早搏。8.答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)首選非同步直流電復(fù)律。9.答案：A解析：?jiǎn)岱仁羌毙孕募」Ｋ阑颊呔徑馓弁醋钣行У乃幬铩?0.答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理診斷包括疼痛、活動(dòng)無(wú)耐力、有便秘的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、知識(shí)缺乏。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括出血性腦卒中史、近期（2周內(nèi)）有活動(dòng)性內(nèi)臟出血、嚴(yán)重肝、腎功能不全、未控制的高血壓（血壓＞180/110mmHg）、對(duì)溶栓藥物過(guò)敏。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括避免情緒激動(dòng)、戒煙限酒、定期復(fù)查、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。5.答案：ABC解析：急性心肌梗死患者的心電圖特征包括ST段抬高呈弓背向上型、寬而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死的主要病因。2.答案：胸骨后或心前區(qū)解析：急性心肌梗死患者的典型胸痛部位是胸骨后或心前區(qū)。3.答案：肌酸激酶同工酶（CK-MB）解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶中，最早升高的是肌酸激酶同工酶（CK-MB）。4.答案：胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失、心電圖ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%、血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）解析：急性心肌梗死患者溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失、心電圖ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%、血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）。5.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施中，應(yīng)注意觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免過(guò)早下床活動(dòng)。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者一般不需要常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者溶栓治療后應(yīng)絕對(duì)臥床休息12小時(shí)。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，采取端坐位，雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化的食物，以減少心臟負(fù)擔(dān)。6.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后3～6小時(shí)內(nèi)，若無(wú)禁忌證，應(yīng)盡快行溶栓治療。7.答案：×解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)根據(jù)心律失常的類(lèi)型選擇合適的治療方法，不一定立即使用抗心律失常藥物。8.答案：√解析：急性心肌梗死患者的疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。9.答案：√解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，以便及時(shí)處理。10.答案：√解析：急性心肌梗死患者出院后應(yīng)繼續(xù)服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物等，以預(yù)防再次梗死。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）立即讓患者臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)。（2）給予高流量氧氣吸入，以改善心肌缺氧。（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止痛、溶栓、抗凝等藥物治療。（4）密切觀察患者的生命體征、心電圖變化及疼痛情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（5）做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其焦慮和恐懼心理。2.答：（1）發(fā)病后1～3天內(nèi)，應(yīng)給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯、果汁等，避免食用牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物，以免引起腹脹。（2）病情穩(wěn)定后，可逐漸改為半流質(zhì)飲食，如面條、粥等。（3）飲食應(yīng)清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。（4）控制鹽的攝入量，每天不超過(guò)5g，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。（5）多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢，避免用力排便，以