2025年皮膚科疑難皮膚病診斷治療挑戰(zhàn)模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為圓形或橢圓形的紅斑，邊緣有鱗屑，中央自愈（）A.體癬B.銀屑病C.玫瑰糠疹D.脂溢性皮炎2.下列哪種疾病的皮疹特點(diǎn)為多形性，包括紅斑、丘疹、水皰等，對(duì)稱分布（）A.濕疹B.蕁麻疹C.藥疹D.接觸性皮炎3.對(duì)于痤瘡的治療，以下哪種藥物主要作用于皮脂腺，減少皮脂分泌（）A.維A酸類B.抗生素C.抗雄激素藥物D.糖皮質(zhì)激素4.患者，男性，30歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢，診斷為脂溢性皮炎，以下哪種治療方法不適合（）A.外用糖皮質(zhì)激素B.口服抗組胺藥C.外用抗生素D.口服糖皮質(zhì)激素5.以下哪種皮膚病與自身免疫有關(guān)（）A.白癜風(fēng)B.魚鱗病C.腋臭D.雞眼6.患者，女性，25歲，雙手出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、丘疹、水皰，瘙癢劇烈，診斷為濕疹，以下哪種護(hù)理措施不正確（）A.避免搔抓B.保持皮膚清潔干燥C.熱水燙洗D.避免接觸過敏原7.銀屑病的典型皮疹為（）A.紅斑基礎(chǔ)上的銀白色鱗屑B.風(fēng)團(tuán)C.水皰D.結(jié)節(jié)8.下列哪種藥物可用于治療疥瘡（）A.硫磺軟膏B.爐甘石洗劑C.皮炎平D.達(dá)克寧9.患者，男性，40歲，足底出現(xiàn)角質(zhì)增生性斑塊，表面粗糙，中央有角質(zhì)栓，診斷為胼胝，以下哪種治療方法不恰當(dāng)（）A.外用角質(zhì)剝脫劑B.手術(shù)切除C.液氮冷凍D.激光治療10.以下哪種皮膚病的發(fā)病與病毒感染有關(guān)（）A.帶狀皰疹B.痤瘡C.濕疹D.蕁麻疹二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的有（）A.接觸性皮炎B.蕁麻疹C.藥疹D.濕疹2.銀屑病的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.免疫因素D.感染因素3.痤瘡的治療原則包括（）A.去脂B.溶解角質(zhì)C.殺菌D.消炎4.濕疹的臨床表現(xiàn)有（）A.多形性皮疹B.對(duì)稱分布C.劇烈瘙癢D.反復(fù)發(fā)作5.以下哪些是皮膚科常用的外用藥物劑型（）A.溶液B.洗劑C.軟膏D.霜?jiǎng)?.帶狀皰疹的治療方法包括（）A.抗病毒治療B.止痛治療C.營養(yǎng)神經(jīng)治療D.糖皮質(zhì)激素治療三、填空題1.皮膚病的診斷主要依靠_____、_____和_____。2.疥瘡是由_____引起的傳染性皮膚病。3.白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制可能與_____、_____和_____等因素有關(guān)。4.蕁麻疹的主要癥狀是_____。5.外用藥物的使用原則包括_____、_____和_____。6.痤瘡的好發(fā)部位是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的皮膚病都有傳染性。（）2.銀屑病是一種可以根治的皮膚病。（）3.糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的首選藥物。（）4.接觸性皮炎的病因主要是接觸了過敏原。（）5.帶狀皰疹患者的皮疹一般不會(huì)超過身體的中線。（）6.魚鱗病是一種遺傳性皮膚病。（）五、簡答題1.簡述皮膚科外用藥物的使用注意事項(xiàng)。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“面部紅斑、丘疹、瘙癢1周”就診?；颊?周前使用了一種新的化妝品后，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴有瘙癢，無發(fā)熱、頭痛等不適。查體：面部可見散在紅斑、丘疹，部分融合成片，邊界清楚，表面有少量鱗屑。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨浮Ｔ嚲泶鸢敢?、單?xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：玫瑰糠疹好發(fā)于兒童及青少年，典型皮疹為圓形或橢圓形的紅斑，邊緣有鱗屑，中央自愈。體癬表現(xiàn)為環(huán)狀或多環(huán)狀紅斑，邊緣有丘疹、水皰等；銀屑病表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的銀白色鱗屑；脂溢性皮炎表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑等。2.答案：A解析：濕疹的皮疹特點(diǎn)為多形性，包括紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，對(duì)稱分布，瘙癢劇烈。蕁麻疹表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)；藥疹的皮疹形態(tài)多樣，與藥物種類有關(guān)；接觸性皮炎有明確的接觸史，皮疹局限于接觸部位。3.答案：A解析：維A酸類藥物主要作用于皮脂腺，減少皮脂分泌，溶解微小粉刺，改善毛囊口角化。抗生素主要用于治療痤瘡丙酸桿菌感染；抗雄激素藥物可減少雄激素分泌，適用于女性患者；糖皮質(zhì)激素一般不用于痤瘡的常規(guī)治療。4.答案：D解析：脂溢性皮炎的治療方法包括外用糖皮質(zhì)激素、抗生素、抗真菌藥物等，口服抗組胺藥可緩解瘙癢癥狀?？诜瞧べ|(zhì)激素一般用于病情嚴(yán)重或其他治療方法無效的患者，且長期使用可能會(huì)引起不良反應(yīng)，因此不適合該患者。5.答案：A解析：白癜風(fēng)的發(fā)病與自身免疫有關(guān)，患者體內(nèi)存在針對(duì)黑素細(xì)胞的自身抗體，導(dǎo)致黑素細(xì)胞受損。魚鱗病是一種遺傳性皮膚??；腋臭是由于腋窩處大汗腺分泌的汗液被細(xì)菌分解產(chǎn)生的異味；雞眼是由于局部皮膚長期受壓或摩擦引起的角質(zhì)增生性損害。6.答案：C解析：濕疹患者應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗、肥皂刺激等，以免加重病情。保持皮膚清潔干燥，避免接觸過敏原，可使用外用藥物緩解癥狀。熱水燙洗會(huì)使皮膚血管擴(kuò)張，加重瘙癢和炎癥反應(yīng)。7.答案：A解析：銀屑病的典型皮疹為紅斑基礎(chǔ)上的銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。風(fēng)團(tuán)是蕁麻疹的典型皮疹；水皰可見于多種皮膚病，如濕疹、帶狀皰疹等；結(jié)節(jié)是一種實(shí)質(zhì)性的皮膚損害，可見于多種疾病。8.答案：A解析：硫磺軟膏是治療疥瘡的常用藥物，可殺滅疥螨。爐甘石洗劑主要用于止癢；皮炎平是一種糖皮質(zhì)激素，可用于治療濕疹、接觸性皮炎等；達(dá)克寧主要用于治療真菌感染引起的皮膚病，如股癬、足癬等。9.答案：B解析：胼胝一般不需要治療，如癥狀嚴(yán)重或影響生活，可采用外用角質(zhì)剝脫劑、液氮冷凍、激光治療等方法。手術(shù)切除一般不用于胼胝的治療，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷較大，且容易復(fù)發(fā)。10.答案：A解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。痤瘡的發(fā)病與雄激素水平升高、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)；濕疹的病因尚不明確，可能與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)；蕁麻疹的發(fā)病與過敏、感染、自身免疫等因素有關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：變態(tài)反應(yīng)性皮膚病是由于機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)而引起的皮膚病，包括接觸性皮炎、蕁麻疹、藥疹、濕疹等。這些疾病的發(fā)生與免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)有關(guān)。2.答案：ABCD解析：銀屑病的病因尚不完全清楚，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素、感染因素等多種因素有關(guān)。遺傳因素在銀屑病的發(fā)病中起著重要作用，環(huán)境因素如感染、精神因素、外傷等可能誘發(fā)或加重銀屑病。3.答案：ABCD解析：痤瘡的治療原則是去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、消炎。常用的治療方法包括外用藥物、口服藥物、物理治療等。外用藥物如維A酸類、過氧化苯甲酰、抗生素等，可減少皮脂分泌，溶解微小粉刺，殺滅痤瘡丙酸桿菌；口服藥物如抗生素、維A酸類、抗雄激素藥物等，可用于治療中重度痤瘡；物理治療如光動(dòng)力療法、激光治療等，可用于治療痤瘡疤痕等。4.答案：ABCD解析：濕疹的臨床表現(xiàn)為多形性皮疹，包括紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，對(duì)稱分布，瘙癢劇烈，反復(fù)發(fā)作。濕疹的皮疹形態(tài)和嚴(yán)重程度因人而異，可分為急性、亞急性和慢性濕疹。5.答案：ABCD解析：皮膚科常用的外用藥物劑型包括溶液、洗劑、軟膏、霜?jiǎng)?、糊劑、酊劑等。不同的劑型適用于不同的皮膚病和皮膚狀況，如溶液適用于滲出較多的皮膚病，洗劑適用于瘙癢性皮膚病，軟膏適用于慢性皮膚病等。6.答案：ABCD解析：帶狀皰疹的治療方法包括抗病毒治療、止痛治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療、糖皮質(zhì)激素治療等?？共《局委熆煽s短病程，減少并發(fā)癥；止痛治療可緩解疼痛癥狀；營養(yǎng)神經(jīng)治療可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)；糖皮質(zhì)激素治療可減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛，但應(yīng)注意避免長期使用。三、填空題（答案）1.答案：病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查解析：皮膚病的診斷主要依靠病史采集、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。病史采集包括患者的癥狀、病史、家族史等，體格檢查包括皮膚的顏色、形態(tài)、皮疹的分布等，實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、過敏原檢測、真菌鏡檢等，有助于明確診斷。2.答案：疥螨解析：疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病，主要通過直接接觸傳播，如皮膚接觸、性接觸等，也可通過間接接觸傳播，如共用毛巾、被褥等。疥瘡的主要癥狀是皮膚瘙癢，尤其是在夜間，皮疹好發(fā)于手指縫、手腕、肘窩、腋窩、腹股溝等皮膚薄嫩部位。3.答案：遺傳因素、自身免疫因素、神經(jīng)精神因素解析：白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與遺傳因素、自身免疫因素、神經(jīng)精神因素、黑素細(xì)胞自身破壞等多種因素有關(guān)。遺傳因素在白癜風(fēng)的發(fā)病中起著重要作用，自身免疫因素可能導(dǎo)致黑素細(xì)胞受損，神經(jīng)精神因素可能影響黑素細(xì)胞的功能。4.答案：風(fēng)團(tuán)解析：蕁麻疹的主要癥狀是風(fēng)團(tuán)，即皮膚突然出現(xiàn)的局限性水腫性隆起，顏色可為紅色、白色或膚色，大小不等，形態(tài)各異，瘙癢劇烈。風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消退，但可反復(fù)發(fā)作。5.答案：正確選擇藥物、正確選擇劑型、注意用藥方法解析：外用藥物的使用原則包括正確選擇藥物、正確選擇劑型和注意用藥方法。正確選擇藥物是指根據(jù)皮膚病的類型、病情嚴(yán)重程度、患者的年齡、性別等因素選擇合適的藥物；正確選擇劑型是指根據(jù)皮膚病的部位、皮疹的形態(tài)等因素選擇合適的劑型；注意用藥方法是指按照藥物的說明書或醫(yī)生的指導(dǎo)正確使用藥物，如涂抹的次數(shù)、涂抹的面積等。6.答案：面部、胸背部、肩部解析：痤瘡好發(fā)于青春期男女，好發(fā)部位為面部、胸背部、肩部等皮脂腺豐富的部位。痤瘡的發(fā)生與雄激素水平升高、痤瘡丙酸桿菌感染、皮脂腺分泌旺盛等因素有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并不是所有的皮膚病都有傳染性，如濕疹、銀屑病、痤瘡等皮膚病一般沒有傳染性，而疥瘡、帶狀皰疹、手足口病等皮膚病具有傳染性。2.答案：×解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，目前尚無根治方法。銀屑病的治療主要是控制癥狀，減少復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。患者需要長期堅(jiān)持治療，并注意日常生活中的護(hù)理。3.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的常用藥物之一，但不是首選藥物。對(duì)于輕度濕疹，可使用外用糖皮質(zhì)激素；對(duì)于中重度濕疹，可使用外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合口服抗組胺藥等藥物治療。長期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引起不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，因此應(yīng)注意避免長期使用。4.答案：√解析：接觸性皮炎是由于皮膚接觸了某些過敏原或刺激物而引起的炎癥反應(yīng)，其病因主要是接觸了過敏原。常見的過敏原包括化妝品、金屬飾品、橡膠制品、某些食物等。接觸性皮炎的皮疹一般局限于接觸部位，邊界清楚，瘙癢劇烈。5.答案：√解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，皮疹一般沿神經(jīng)分布，不會(huì)超過身體的中線。帶狀皰疹的主要癥狀是疼痛和皮疹，皮疹表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的水皰，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周有紅暈。6.答案：√解析：魚鱗病是一種遺傳性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙，伴有魚鱗狀脫屑。魚鱗病的遺傳方式有常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳和性聯(lián)遺傳等多種類型。五、簡答題（答案）1.答：皮膚科外用藥物的使用注意事項(xiàng)包括：①正確選擇藥物：根據(jù)皮膚病的類型、病情嚴(yán)重程度、患者的年齡、性別等因素選擇合適的藥物。②正確選擇劑型：根據(jù)皮膚病的部位、皮疹的形態(tài)等因素選擇合適的劑型。③注意用藥方法：按照藥物的說明書或醫(yī)生的指導(dǎo)正確使用藥物，如涂抹的次數(shù)、涂抹的面積等。④注意藥物的不良反應(yīng)：某些外用藥物可能會(huì)引起不良反應(yīng)，如皮膚刺激、過敏等，使用過程中應(yīng)注意觀察，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥