2025年耳鼻喉科檢查診斷流程考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是鼻內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證（）A.鼻出血B.鼻腔異物C.鼻竇腫瘤D.鼻中隔穿孔2.耳部檢查中，最常用的方法是（）A.耳鏡檢查B.聽力檢查C.前庭功能檢查D.影像學(xué)檢查3.咽喉部檢查時(shí)，間接喉鏡檢查不能觀察到的部位是（）A.會(huì)厭B.聲帶C.梨狀窩D.舌根4.鼻竇CT檢查的主要目的不包括（）A.明確鼻竇病變的范圍B.了解鼻竇病變的性質(zhì)C.評(píng)估鼻竇病變對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的影響D.診斷鼻腔異物5.對(duì)于鼻出血患者，首先應(yīng)采取的措施是（）A.止血B.尋找出血點(diǎn)C.鼻腔填塞D.輸血6.聽力檢查中，純音測聽主要用于評(píng)估（）A.中耳功能B.內(nèi)耳功能C.聽神經(jīng)功能D.外耳功能7.前庭功能檢查中，常用的方法不包括（）A.冷熱試驗(yàn)B.眼震電圖C.旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)D.聲導(dǎo)抗測試8.喉部病變的首選檢查方法是（）A.間接喉鏡檢查B.纖維喉鏡檢查C.電子喉鏡檢查D.喉部CT檢查9.下列哪種疾病可導(dǎo)致聲音嘶?。ǎ〢.急性扁桃體炎B.慢性咽炎C.聲帶小結(jié)D.鼻竇炎10.鼻腔分泌物增多，呈膿性，有臭味，可能的診斷是（）A.慢性鼻炎B.過敏性鼻炎C.鼻竇炎D.鼻息肉二、多項(xiàng)選擇題1.鼻內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.視野清晰B.操作簡單C.可進(jìn)行手術(shù)操作D.可觀察到鼻腔深部結(jié)構(gòu)2.耳部檢查的項(xiàng)目包括（）A.耳廓檢查B.外耳道檢查C.鼓膜檢查D.聽力檢查3.咽喉部檢查的方法有（）A.間接喉鏡檢查B.纖維喉鏡檢查C.電子喉鏡檢查D.直接喉鏡檢查4.鼻竇CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.鼻竇炎B.鼻竇腫瘤C.鼻外傷D.鼻腔異物5.鼻出血的常見原因有（）A.鼻腔炎癥B.鼻中隔偏曲C.高血壓D.血液系統(tǒng)疾病6.聽力下降的原因可能有（）A.外耳道耵聹栓塞B.中耳炎C.內(nèi)耳疾病D.聽神經(jīng)瘤7.前庭功能障礙的表現(xiàn)有（）A.眩暈B.惡心、嘔吐C.平衡失調(diào)D.耳鳴8.喉部疾病的常見癥狀有（）A.聲音嘶啞B.喉部疼痛C.呼吸困難D.吞咽困難三、填空題1.鼻內(nèi)鏡檢查時(shí)，常用的麻醉藥物是_____。2.耳部檢查中，觀察鼓膜的形態(tài)、色澤、標(biāo)志等，有助于判斷_____的病變情況。3.咽喉部檢查時(shí)，間接喉鏡檢查需將舌體_____。4.鼻竇CT檢查常用的掃描方式有_____和_____。5.鼻出血的止血方法包括_____、_____、_____等。6.聽力檢查中，氣導(dǎo)聽力主要反映_____的功能，骨導(dǎo)聽力主要反映_____的功能。7.前庭功能檢查中，冷熱試驗(yàn)是通過_____和_____刺激前庭感受器，觀察眼震的情況。8.喉部病變的診斷方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.鼻內(nèi)鏡檢查可以替代鼻竇CT檢查。（）2.耳部檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔，一定是中耳炎所致。（）3.咽喉部檢查時(shí)，間接喉鏡檢查是最常用的方法。（）4.鼻竇CT檢查對(duì)鼻竇炎的診斷具有重要價(jià)值。（）5.鼻出血時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行鼻腔填塞。（）6.聽力檢查只能評(píng)估聽力損失的程度，不能確定病因。（）7.前庭功能檢查對(duì)眩暈的診斷和鑒別診斷有重要意義。（）8.喉部病變的治療方法主要是手術(shù)治療。（）五、簡答題1.簡述鼻內(nèi)鏡檢查的操作步驟。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕2年，加重伴頭痛1周”就診。患者2年來反復(fù)出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈膿性，有時(shí)伴有嗅覺減退，無鼻出血。1周前癥狀加重，出現(xiàn)頭痛，位于前額部，呈脹痛，無發(fā)熱。查體：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面光滑，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT檢查示：雙側(cè)上頜竇、篩竇炎。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：鼻中隔穿孔不是鼻內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證，其他選項(xiàng)均是。2.答案：A解析：耳鏡檢查是耳部檢查中最常用的方法，可直接觀察外耳道和鼓膜的情況。3.答案：D解析：間接喉鏡檢查不能觀察到舌根，其他選項(xiàng)均可觀察到。4.答案：D解析：鼻竇CT檢查主要用于明確鼻竇病變的范圍、性質(zhì)及對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的影響，診斷鼻腔異物一般通過前鼻鏡檢查或鼻內(nèi)鏡檢查。5.答案：A解析：對(duì)于鼻出血患者，首先應(yīng)采取的措施是止血，然后再尋找出血點(diǎn)等。6.答案：B解析：純音測聽主要用于評(píng)估內(nèi)耳功能，中耳功能可通過聲導(dǎo)抗測試評(píng)估，聽神經(jīng)功能可通過聽性腦干反應(yīng)等檢查評(píng)估。7.答案：D解析：聲導(dǎo)抗測試主要用于評(píng)估中耳功能，不是前庭功能檢查的常用方法。8.答案：C解析：電子喉鏡檢查具有圖像清晰、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，是喉部病變的首選檢查方法。9.答案：C解析：聲帶小結(jié)可導(dǎo)致聲音嘶啞，其他選項(xiàng)一般不會(huì)引起聲音嘶啞。10.答案：C解析：鼻竇炎可導(dǎo)致鼻腔分泌物增多，呈膿性，有臭味，其他選項(xiàng)一般不會(huì)出現(xiàn)這種情況。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡檢查具有視野清晰、操作簡單、可進(jìn)行手術(shù)操作、可觀察到鼻腔深部結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：耳部檢查的項(xiàng)目包括耳廓檢查、外耳道檢查、鼓膜檢查、聽力檢查等。3.答案：ABCD解析：咽喉部檢查的方法有間接喉鏡檢查、纖維喉鏡檢查、電子喉鏡檢查、直接喉鏡檢查等。4.答案：ABC解析：鼻竇CT檢查的適應(yīng)證包括鼻竇炎、鼻竇腫瘤、鼻外傷等，鼻腔異物一般通過前鼻鏡檢查或鼻內(nèi)鏡檢查即可診斷。5.答案：ABCD解析：鼻出血的常見原因有鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等。6.答案：ABCD解析：聽力下降的原因可能有外耳道耵聹栓塞、中耳炎、內(nèi)耳疾病、聽神經(jīng)瘤等。7.答案：ABC解析：前庭功能障礙的表現(xiàn)有眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)等，耳鳴不是前庭功能障礙的特異性表現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：喉部疾病的常見癥狀有聲音嘶啞、喉部疼痛、呼吸困難、吞咽困難等。三、填空題（答案）1.答案：丁卡因解析：鼻內(nèi)鏡檢查時(shí)，常用丁卡因進(jìn)行表面麻醉。2.答案：中耳解析：耳部檢查中，觀察鼓膜的形態(tài)、色澤、標(biāo)志等，有助于判斷中耳的病變情況。3.答案：拉向前下方解析：咽喉部檢查時(shí)，間接喉鏡檢查需將舌體拉向前下方，以充分暴露喉部結(jié)構(gòu)。4.答案：軸位、冠狀位解析：鼻竇CT檢查常用的掃描方式有軸位和冠狀位，可根據(jù)具體情況選擇。5.答案：指壓法、燒灼法、填塞法解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法等，可根據(jù)出血情況選擇合適的方法。6.答案：中耳、內(nèi)耳解析：聽力檢查中，氣導(dǎo)聽力主要反映中耳的功能，骨導(dǎo)聽力主要反映內(nèi)耳的功能。7.答案：冷水、熱水解析：前庭功能檢查中，冷熱試驗(yàn)是通過冷水和熱水刺激前庭感受器，觀察眼震的情況。8.答案：喉鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查解析：喉部病變的診斷方法包括喉鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等，可根據(jù)具體情況選擇。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT檢查各有優(yōu)缺點(diǎn)，不能相互替代。2.答案：×解析：鼓膜穿孔的原因有很多，不一定是中耳炎所致，如外傷等也可導(dǎo)致鼓膜穿孔。3.答案：√解析：間接喉鏡檢查是咽喉部檢查最常用的方法。4.答案：√解析：鼻竇CT檢查對(duì)鼻竇炎的診斷具有重要價(jià)值，可明確病變的范圍、程度等。5.答案：×解析：鼻出血時(shí)，應(yīng)根據(jù)出血情況選擇合適的止血方法，不一定立即進(jìn)行鼻腔填塞。6.答案：√解析：聽力檢查只能評(píng)估聽力損失的程度，不能確定病因，還需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行診斷。7.答案：√解析：前庭功能檢查對(duì)眩暈的診斷和鑒別診斷有重要意義。8.答案：×解析：喉部病變的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法。五、簡答題（答案）1.答：鼻內(nèi)鏡檢查的操作步驟如下：（1）患者取坐位或半臥位，用1%麻黃堿棉片收縮鼻腔黏膜，并用丁卡因棉片進(jìn)行表面麻醉。（2）將鼻內(nèi)鏡經(jīng)前鼻孔插入鼻腔，依次觀察鼻腔各壁、鼻甲、鼻道、嗅裂等部位，注意有無病變。（3）觀察鼻中隔是否偏曲，有無穿孔、出血等情況。（4）觀察中鼻道有無膿性分泌物、息肉等病變。（5）觀察下鼻道有無異物、出血等情況。（6）必要時(shí)可進(jìn)行鼻腔沖洗、活檢等操作。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是雙側(cè)上頜竇、篩竇炎。2.答：該患者的鑒別診斷包括：（1）鼻息肉：鼻息肉患者也可出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，但鼻息肉通常為